檢驗科危急值報告制度?一、總則1.目的建立檢驗科危急值報告制度，確保危急檢驗結果能夠及時、準確地傳達給臨床醫護人員，為臨床診斷、治療和搶救患者提供重要依據，保障患者醫療安全。2.適用范圍本制度適用于檢驗科全體工作人員及接收危急值報告的臨床各科室醫護人員。3.定義危急值是指當某些檢驗結果出現異常時，可能危及患者生命的檢驗數值。這些數值偏離正常范圍較大，表明患者病情嚴重，臨床醫生需要及時采取相應的治療措施以挽救患者生命。

二、危急值項目及范圍1.血液學檢驗項目白細胞計數：低于[X]×10?/L或高于[X]×10?/L血紅蛋白：低于[X]g/L血小板計數：低于[X]×10?/L或高于[X]×10?/L凝血酶原時間：高于[X]秒活化部分凝血活酶時間：高于[X]秒纖維蛋白原：低于[X]g/L2.臨床生化檢驗項目血鉀：低于[X]mmol/L或高于[X]mmol/L血鈉：低于[X]mmol/L或高于[X]mmol/L血糖：低于[X]mmol/L或高于[X]mmol/L血鈣：低于[X]mmol/L或高于[X]mmol/L血肌酐：高于[X]μmol/L尿素氮：高于[X]mmol/L谷丙轉氨酶：高于[X]U/L谷草轉氨酶：高于[X]U/L總膽紅素：高于[X]μmol/L3.微生物學檢驗項目血液培養：培養出致病性細菌、真菌等腦脊液培養：培養出致病性細菌、真菌等

三、危急值報告流程1.檢驗前質量控制標本采集人員應嚴格按照操作規程采集標本，確保標本質量符合要求。標本采集過程中要防止標本溶血、凝血、污染等情況發生。標本標識應清晰、準確，包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、標本類型、采集時間等信息。標本接收人員在接收標本時，要認真核對標本標識與檢驗申請單信息是否一致，檢查標本外觀是否符合要求。如發現標本不符合要求，應及時與臨床科室聯系，要求重新采集標本。2.檢驗過程質量控制檢驗人員應熟練掌握各種檢驗項目的檢測方法和操作規程，嚴格按照標準進行檢測，確保檢驗結果的準確性和可靠性。檢驗儀器應定期進行校準和維護，保證儀器處于良好的運行狀態。在檢測過程中，要密切關注儀器運行情況，如出現異常報警，應及時查找原因并進行處理。對于危急值項目的檢測，應進行雙人核對，確保結果準確無誤。核對內容包括標本信息、檢測結果、儀器打印記錄等。3.危急值發現與確認檢驗人員在檢測過程中發現危急值結果時，應立即對檢測結果進行復查。復查結果與初檢結果一致時，方可確認為危急值。如復查結果與初檢結果不一致，應重新檢測標本，必要時請上級檢驗人員進行審核或重新評估檢測方法，確保危急值結果的準確性。4.危急值報告確認危急值結果后，檢驗人員應立即通過電話向臨床科室報告。報告時應準確、清晰地告知臨床醫生患者姓名、住院號、科別、床號、檢驗項目、危急值結果、報告時間等信息。臨床科室接到危急值報告后，應做好記錄，記錄內容包括報告時間、報告人姓名、檢驗項目、危急值結果、接收人姓名等。同時，應立即通知主管醫生，并采取相應的治療措施。對于同一患者的多次危急值報告，檢驗人員應及時與臨床科室溝通，確保臨床醫生了解患者病情變化情況。5.危急值報告記錄與追蹤檢驗科應建立危急值報告登記本，詳細記錄每次危急值報告的相關信息，包括報告時間、報告人、接收科室、患者信息、檢驗項目、危急值結果等。對危急值報告后的處理情況進行追蹤，記錄臨床科室對危急值的響應時間、采取的治療措施及患者病情變化情況等。追蹤結果應定期進行總結分析，持續改進危急值報告制度的有效性。

四、職責分工1.檢驗科人員職責負責檢驗標本的采集、接收、檢測和報告工作，嚴格按照操作規程進行操作，確保檢驗結果準確可靠。發現危急值結果時，應立即復查并確認，及時、準確地向臨床科室報告危急值信息，并做好報告記錄。定期對危急值報告工作進行總結分析，不斷優化檢驗流程，提高危急值報告的及時性和準確性。2.臨床科室醫護人員職責臨床科室醫護人員負責接收檢驗科發出的危急值報告，并做好記錄。接到危急值報告后，應立即通知主管醫生，并根據患者病情采取相應的治療措施。主管醫生應及時對患者進行評估和處理，并記錄處理過程和結果。與檢驗科保持密切溝通，及時反饋危急值報告后的患者病情變化情況，配合檢驗科做好危急值報告制度的持續改進工作。

五、培訓與考核1.培訓內容檢驗科工作人員培訓內容包括危急值報告制度、檢驗項目危急值范圍、檢驗操作規程、報告流程、溝通技巧等。臨床科室醫護人員培訓內容包括危急值報告制度、危急值對臨床診斷和治療的意義、如何正確接收和處理危急值報告等。2.培訓方式定期組織內部培訓，邀請專家進行講座，對新入職員工進行專項培訓，確保全體工作人員熟悉危急值報告制度及相關流程。采用案例分析、模擬演練等方式，提高工作人員對危急值報告的實際操作能力和應急處理能力。3.考核對檢驗科工作人員和臨床科室醫護人員進行定期考核，考核內容包括危急值報告制度的掌握程度、報告流程的執行情況、危急值報告的準確性和及時性等?？己私Y果與個人績效掛鉤，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓，直至考核合格為止。

六、質量控制與持續改進1.質量控制定期對危急值報告工作進行質量檢查，檢查內容包括報告記錄的完整性、準確性，報告時間的及時性，檢驗結果的準確性等。對質量檢查中發現的問題及時進行分析和整改，采取針對性措施，不斷提高危急值報告工作質量。2.持續改進定期對危急值報告制度進行評估和總結，收集臨床科室和患者的反饋意見，分析危急值報告制度在執行過程中存在的問題和不足。根據評估結果和反饋意見，對危急值報告制度進行修訂和完善，不斷優化報告流程，提高危急值報告的效率和質量，確?；颊哚t療安全。

七、附則1.本制度自發布之日起生效