婦科常見超聲診斷演講人：XXX日期：

123卵巢疾病超聲診斷子宮疾病超聲診斷婦科超聲診斷概述目錄

456婦科急腹癥超聲診斷思路妊娠相關(guān)問題超聲診斷輸卵管和盆腔疾病超聲診斷目錄01婦科超聲診斷概述原理利用超聲波在人體各臟器中反射、折射、散射等物理特性，通過儀器接收并轉(zhuǎn)化為可視圖像，從而進(jìn)行疾病診斷。優(yōu)勢無創(chuàng)、無痛、無輻射，可反復(fù)檢查，實時動態(tài)觀察，診斷準(zhǔn)確率高。超聲診斷原理及優(yōu)勢婦科超聲應(yīng)用范圍子宮觀察子宮大小、形態(tài)、位置，以及子宮內(nèi)膜厚度、肌層回聲等，診斷子宮肌瘤、腺肌癥、內(nèi)膜息肉等。卵巢檢查卵巢大小、形態(tài)、卵泡發(fā)育情況，診斷卵巢囊腫、畸胎瘤等。盆腔了解盆腔內(nèi)有無積液、包塊、膿腫等病變，輔助診斷盆腔炎、附件炎等。早孕及胎兒確定宮內(nèi)早孕、胎兒數(shù)量、大小、胎位及有無畸形等。穿寬松衣物，排空膀胱，必要時需憋尿，以便更清晰地顯示子宮及附件。檢查前準(zhǔn)備檢查前避免陰道用藥或沖洗，以免干擾檢查結(jié)果；經(jīng)期或陰道出血期間不宜進(jìn)行婦科檢查；如檢查過程中感到不適，及時告知醫(yī)生。注意事項檢查前準(zhǔn)備與注意事項02子宮疾病超聲診斷子宮肌瘤超聲可確定肌瘤的數(shù)目，是單個還是多個，同時測量肌瘤的大小，為治療提供依據(jù)。肌瘤的數(shù)目和大小超聲可確定肌瘤的生長位置，如肌壁間、漿膜下或黏膜下等，對于選擇治療方法和預(yù)測手術(shù)效果有重要意義。超聲可檢測肌瘤的血流情況，了解肌瘤的血供情況，為手術(shù)治療提供參考。肌瘤的位置超聲可觀察肌瘤的內(nèi)部回聲，判斷其是否變性、壞死或囊性變等，有助于評估肌瘤的性質(zhì)和預(yù)后。肌瘤的回聲特征01020403肌瘤的血流情況息肉的數(shù)目和大小超聲可確定息肉的數(shù)目，是單個還是多個，同時測量息肉的大小，為治療提供依據(jù)。子宮內(nèi)膜的回聲和厚度超聲可觀察子宮內(nèi)膜的回聲和厚度，判斷是否有增生或息肉樣病變，為診斷和治療提供依據(jù)。宮腔線的變化超聲可觀察宮腔線的變化，判斷息肉是否影響宮腔形態(tài)，為宮腔鏡手術(shù)提供參考。息肉的位置和形態(tài)超聲可確定息肉的生長位置，觀察其形態(tài)是否規(guī)則，有助于判斷息肉的性質(zhì)和惡變風(fēng)險。子宮內(nèi)膜息肉與增生01020304子宮腺肌病及腺肌瘤子宮的大小和形態(tài)超聲可觀察子宮的大小和形態(tài)，判斷是否有腺肌病或腺肌瘤的存在。子宮肌層的回聲超聲可觀察子宮肌層的回聲，判斷腺肌病的程度和范圍，以及腺肌瘤的大小和位置。血流情況超聲可檢測子宮和腺肌病灶的血流情況，了解腺肌病的血供情況，為治療提供參考。宮腔線的變化超聲可觀察宮腔線的變化，判斷腺肌病是否影響宮腔形態(tài)，為宮腔鏡手術(shù)提供參考。子宮的大小和形態(tài)超聲可測量子宮的大小，觀察其形態(tài)是否正常，有助于診斷子宮發(fā)育異常或畸形。子宮腔的形態(tài)超聲可觀察子宮腔的形態(tài)，判斷是否有子宮縱隔、雙角子宮等畸形。子宮肌層的回聲超聲可觀察子宮肌層的回聲，判斷是否有子宮肌層缺損或異常增生等病變。卵巢和其他盆腔器官的情況超聲可同時觀察卵巢和其他盆腔器官的情況，排除其他可能的病變。子宮發(fā)育異常與畸形03卵巢疾病超聲診斷卵巢囊腫超聲表現(xiàn)為卵巢內(nèi)無回聲或低回聲的囊性結(jié)構(gòu)，囊壁薄，內(nèi)壁光滑，透聲性好，囊內(nèi)可見分隔或乳頭狀突起。黃體囊腫超聲表現(xiàn)為卵巢內(nèi)混合回聲或網(wǎng)格狀回聲的囊性結(jié)構(gòu)，囊壁較厚，內(nèi)壁粗糙，透聲性差，囊內(nèi)可見出血或纖維分隔。卵巢囊腫與黃體囊腫鑒別形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，囊壁光滑，無乳頭狀突起，CDFI顯示血流信號不豐富。良性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，囊壁增厚，有乳頭狀突起，CDFI顯示血流信號豐富，呈雜亂分布。惡性腫瘤卵巢腫瘤良惡性判斷依據(jù)卵巢體積增大，包膜增厚，回聲增強(qiáng)。卵巢間質(zhì)回聲增強(qiáng)，呈“項鏈征”或“蜂窩樣”改變。卵巢內(nèi)可見多個小卵泡，卵泡數(shù)量≥12個，卵泡直徑在2-9mm之間。子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻。多囊卵巢綜合征超聲表現(xiàn)卵巢大小卵巢早衰時，卵巢體積縮小，超聲顯示卵巢長徑小于2cm。卵泡數(shù)量卵巢早衰時，卵泡數(shù)量減少，甚至無卵泡。血流情況卵巢早衰時，卵巢內(nèi)血流減少，CDFI顯示卵巢內(nèi)血流信號稀少。激素水平結(jié)合激素水平檢測，如FSH水平升高，E2水平降低，可進(jìn)一步診斷卵巢早衰。卵巢早衰及功能評估04輸卵管和盆腔疾病超聲診斷輸卵管積水常呈曲頸瓶狀、杵狀，而積膿則多呈囊袋狀、管狀。形態(tài)輸卵管積水邊界清晰，內(nèi)部呈無回聲或低回聲；積膿邊界模糊，內(nèi)部回聲雜亂。邊界與內(nèi)部回聲輸卵管積水時，囊壁較薄，囊內(nèi)無血流信號；積膿時，囊壁較厚，囊內(nèi)可見點狀血流信號。彩色多普勒超聲輸卵管積水與積膿鑒別要點010203盆腔炎癥性包塊超聲特征分析形態(tài)與邊界盆腔炎癥性包塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，與周圍組織粘連。包塊內(nèi)部回聲不均勻，可見點狀、片狀強(qiáng)回聲或低回聲區(qū)。內(nèi)部回聲包塊內(nèi)血流信號豐富，呈點狀、條狀分布，阻力較低。彩色多普勒超聲子宮內(nèi)膜異位癥超聲表現(xiàn)子宮增大，肌層回聲不均盆腔粘連子宮內(nèi)膜異位癥時，子宮常增大，肌層回聲不均勻。卵巢異位囊腫卵巢內(nèi)可見圓形或橢圓形囊腫，囊內(nèi)可見密集光點或短線狀回聲。子宮內(nèi)膜異位癥常導(dǎo)致盆腔粘連，超聲下可見粘連帶或粘連包塊。子宮周圍及附件區(qū)血流信號豐富彩色多普勒超聲下，子宮周圍及附件區(qū)可見豐富的血流信號，呈網(wǎng)狀或蜂窩狀分布。子宮增大，形態(tài)飽滿盆腔淤血綜合征時，子宮常呈均勻性增大，形態(tài)飽滿。子宮肌層回聲異常子宮肌層回聲增強(qiáng)、增粗，分布不均勻。盆腔淤血綜合征診斷依據(jù)05妊娠相關(guān)問題超聲診斷通過超聲檢測孕囊、胚芽和胎心搏動，確認(rèn)宮內(nèi)早期妊娠，排除異位妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。早期妊娠確認(rèn)觀察胚胎是否存活，判斷胚胎停育的可能性，及時采取措施避免孕婦不必要的身體損傷。胚胎停育篩查準(zhǔn)確識別多胎妊娠的絨毛膜和羊膜囊數(shù)量，評估多胎妊娠的風(fēng)險和并發(fā)癥。多胎妊娠診斷早期妊娠確認(rèn)及異常情況篩查胎盤位置異常診斷包括前置胎盤、低置胎盤等，評估胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，預(yù)測分娩方式和風(fēng)險。胎盤植入風(fēng)險評估通過超聲觀察胎盤與子宮肌層的關(guān)系，評估胎盤植入的深度和范圍，為臨床處理提供依據(jù)。胎盤位置異常和植入風(fēng)險評估包括雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等指標(biāo)，評估胎兒大小與孕周是否相符。胎兒生長參數(shù)測量觀察胎兒各系統(tǒng)器官的發(fā)育情況，篩查先天性畸形和異常。胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查測量羊水量，判斷胎兒是否存在羊水過多或過少的情況，及時采取措施避免胎兒宮內(nèi)危險。羊水量評估胎兒生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)解讀通過超聲測量子宮大小，判斷子宮是否恢復(fù)到孕前狀態(tài)。子宮大小恢復(fù)評估檢查宮腔內(nèi)是否有胎盤、胎膜等殘留物，及時清宮避免產(chǎn)后出血和感染。宮腔內(nèi)殘留物檢測針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，觀察子宮切口愈合情況，預(yù)防子宮破裂和再次妊娠風(fēng)險。子宮切口愈合情況評估產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況評估06婦科急腹癥超聲診斷思路急性盆腔炎典型超聲表現(xiàn)盆腔內(nèi)多房性膿腫，邊界模糊，內(nèi)回聲雜亂，子宮直腸陷凹處液性暗區(qū)。鑒別診斷需與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢黃體破裂等急腹癥相鑒別。急性盆腔炎超聲表現(xiàn)及鑒別診斷宮旁混合回聲包塊，子宮直腸陷凹處液性暗區(qū)，宮內(nèi)無孕囊。異位妊娠破裂出血典型超聲表現(xiàn)異位妊娠破裂出血的超聲診斷準(zhǔn)確率較高，但需與卵巢黃體破裂、急性盆腔炎等相鑒別。超聲診斷準(zhǔn)確率異位妊娠破裂出血超聲特征分析卵巢內(nèi)或附近低回聲區(qū)，邊界模糊，內(nèi)回聲雜亂，CDFI顯示卵巢內(nèi)血流信號增多。卵巢黃體破裂出血超聲表現(xiàn)宮旁混合回聲包塊，子宮直腸陷凹處液性暗區(qū)，宮內(nèi)無孕囊。宮外孕超聲表現(xiàn)