外感發熱上呼吸道感染中醫護理方案?一、方案說明外感發熱是指感受外邪，以發熱為主癥的病癥，常伴有惡寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等癥狀。上呼吸道感染是臨床最常見的外感病之一，多由病毒感染引起，少數由細菌感染所致。本中醫護理方案旨在運用中醫理論和技術，對患有外感發熱（上呼吸道感染）的患者提供全面、有效的護理，以促進患者康復，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

二、適用范圍本方案適用于符合中醫診斷標準的外感發熱（上呼吸道感染）患者，證型以風熱犯表、風寒束表為主。

三、護理評估1.病史采集詳細詢問患者的發病誘因、起病緩急、發熱程度、惡寒情況、有無汗出、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等癥狀及伴隨癥狀，了解患者的飲食、睡眠、二便情況，以及既往史、過敏史等。2.癥狀評估發熱：觀察體溫變化，定時測量體溫，了解熱型及發熱程度，如低熱（體溫37.3℃38℃）、中度發熱（體溫38.1℃39℃）、高熱（體溫39.1℃41℃）、超高熱（體溫41℃以上）。惡寒：詢問患者惡寒的輕重程度，有無寒戰。汗出：觀察患者有無汗出，汗出的部位、量及性質，如自汗、盜汗、大汗等。頭身疼痛：評估頭痛、身痛的部位、性質及程度，詢問是否伴有頭暈、肢體乏力等。鼻塞流涕：了解鼻塞的程度，流涕的量、顏色及質地，有無嗅覺減退?？人钥忍担河^察咳嗽的頻率、性質（干咳、咳痰）、程度，痰液的量、顏色、質地及氣味等。咽痛：評估咽痛的部位、程度，吞咽時疼痛是否加重，有無咽部紅腫、潰爛等。3.體征評估檢查患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。觀察患者的面色、形體、姿態，有無精神萎靡、煩躁不安等。查看咽喉部，觀察有無紅腫、濾泡增生、分泌物等。聽診肺部呼吸音，了解有無啰音。4.情志評估了解患者對疾病的認知程度、心理狀態，是否存在焦慮、恐懼等不良情緒。5.中醫辯證評估根據患者的癥狀、體征，結合舌象、脈象，進行中醫辯證，判斷證型，如風熱犯表證、風寒束表證等。風熱犯表證：發熱，微惡風，頭脹痛，有汗，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黏或黃，鼻塞流黃涕，口渴喜飲，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數。風寒束表證：惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮緊。

四、辯證施護1.環境與休息病室環境：保持病室清潔、安靜，空氣流通，溫度適宜，一般為18℃22℃，濕度為50%60%。休息：根據患者病情安排適當的休息，發熱較高、病情較重者應絕對臥床休息；癥狀較輕者可適當活動，但要避免勞累。休息時可采取舒適體位，如半臥位、坐位等，以利于呼吸。2.病情觀察密切觀察患者的體溫、面色、神志、呼吸、心率等生命體征變化，每4小時測量體溫1次，直至熱退。如體溫持續不降或出現高熱驚厥、呼吸困難等異常情況，應及時報告醫生并配合處理。觀察患者的癥狀變化，如惡寒、汗出、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等癥狀的緩解情況，以及有無新的癥狀出現。注意觀察患者的二便情況，保持大便通暢，如有便秘，可遵醫囑給予緩瀉劑。3.給藥護理中藥湯劑：中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察患者的反應，如有無出汗、體溫變化等。對于風熱犯表證患者，湯劑宜偏涼服；風寒束表證患者，湯劑宜熱服，以助藥力發汗解表。中成藥：按醫囑正確給予中成藥，并告知患者服藥的方法、劑量及注意事項。如銀翹解毒片用于風熱感冒，宜用溫開水送服；感冒清熱顆粒用于風寒感冒，服用時忌生冷油膩食物。注射給藥：嚴格遵守無菌操作規程，注意觀察注射部位有無紅腫、疼痛、硬結等不良反應。4.飲食護理飲食原則：給予清淡、易消化、富含營養的食物，如米粥、面條、蔬菜湯、雞蛋羹等。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于15002000ml，以補充發熱丟失的水分，促進毒素排出。辨證飲食風熱犯表證：飲食宜清淡偏涼，可多食西瓜、梨、苦瓜、綠豆等清熱生津之品，忌辛辣、溫熱、油膩食物，如辣椒、羊肉、油炸食品等。風寒束表證：飲食宜溫熱，可適當食用生姜、蔥白、豆豉等具有辛溫發散作用的食物，忌生冷食物，如冷飲、生魚片等。5.情志護理主動與患者溝通，了解其心理狀態，關心體貼患者，給予安慰和鼓勵，增強其戰勝疾病的信心。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，消除恐懼和焦慮情緒。為患者創造安靜、舒適的環境，避免不良刺激，保證患者充足的睡眠。6.發熱護理物理降溫：對于體溫在38.5℃以下的患者，可先采用物理降溫的方法。用溫水（32℃34℃）擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時間為1015分鐘，水溫不宜過低，以免引起寒戰。也可使用退熱貼、冰袋等冷敷額頭。藥物降溫：若患者體溫超過38.5℃，遵醫囑給予藥物降溫，如口服退燒藥或肌肉注射退燒藥等。用藥后觀察患者的體溫變化及有無出汗、面色蒼白、頭暈等不良反應。高熱驚厥護理：對于高熱患者，尤其是小兒患者，要密切觀察有無驚厥先兆，如煩躁不安、嗜睡、驚厥等。一旦發生驚厥，應立即將患者平臥，頭偏向一側，解開衣領，清除口腔及鼻腔分泌物，防止窒息。用壓舌板或筷子置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。同時，可針刺人中、合谷等穴位，以止驚。7.汗出護理觀察患者汗出情況，如汗出的部位、量及性質。若患者汗出較多，應及時用干毛巾擦干，更換汗濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。對于自汗患者，可遵醫囑給予黃芪、白術等中藥調理；對于盜汗患者，可給予滋陰降火的中藥，如知柏地黃丸等，并指導患者睡前用溫水泡腳，以促進睡眠。8.咳嗽咳痰護理指導患者正確咳嗽咳痰，鼓勵患者深呼吸后用力咳嗽，以排出痰液。對于咳痰無力的患者，可協助其翻身、拍背，拍背時手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部，以促進痰液松動排出。觀察痰液的顏色、質地、量及氣味等，如痰液顏色變黃、質地變稠、量增多，或伴有異味等，應及時報告醫生。保持呼吸道通暢，可給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。霧化吸入時，指導患者正確使用霧化器，取舒適體位，口含霧化器吸嘴，緊閉口唇，用鼻子呼氣，使藥物充分到達呼吸道。9.鼻塞流涕護理用生理鹽水滴鼻或噴鼻，以濕潤鼻腔，減輕鼻塞癥狀。滴鼻時，患者取仰臥位，頭稍后仰，將滴鼻液滴入鼻腔，每側23滴，然后輕輕按壓鼻翼，使藥液均勻分布于鼻腔黏膜。指導患者正確擤鼻，避免用力過猛，以防鼻腔分泌物逆流入中耳引起中耳炎。擤鼻時，先按住一側鼻孔，輕輕擤出對側鼻腔的分泌物，然后再換另一側。10.咽痛護理觀察咽痛的程度及變化，保持口腔清潔，可用淡鹽水或銀花甘草液漱口，每日數次，以減輕咽部疼痛。飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。可給予患者溫熱的流食或半流食，如牛奶、米粥等。遵醫囑給予含片或噴霧劑含服或噴于咽部，以緩解咽痛癥狀。含服含片時，應讓藥物在口中慢慢溶化，不要急于咽下。

五、特色護理技術1.穴位按摩選穴：大椎、風池、合谷、曲池等穴位。操作方法：患者取坐位或臥位，按摩者用拇指指腹按壓穴位，力度適中，以患者感到酸脹為度，每個穴位按摩35分鐘，每日12次。功效：大椎為督脈與手足三陽經之交會穴，具有解表清熱、通陽理氣的作用；風池為足少陽膽經與陽維脈的交會穴，可疏風解表、清利頭目；合谷為手陽明大腸經原穴，有疏風解表、通絡止痛之效；曲池為手陽明大腸經合穴，能清熱解表、調和氣血。通過按摩這些穴位，可起到疏風解表、清熱止痛的作用，緩解外感發熱（上呼吸道感染）的癥狀。2.中藥熏蒸藥物選擇：根據患者的證型選用中藥，如風熱犯表證可選用金銀花、連翹、薄荷等；風寒束表證可選用麻黃、桂枝、細辛等。將藥物碾碎，裝入布袋，加水浸泡30分鐘后，放入鍋中蒸30分鐘。操作方法：患者取舒適體位，暴露熏蒸部位，將蒸好的藥袋趁熱置于熏蒸部位上方，距離皮膚1015cm，以患者能耐受為度，進行熏蒸，每次熏蒸時間為2030分鐘，每日1次。功效：中藥熏蒸通過溫熱刺激和藥物作用，使藥力直達病所，起到發散風寒、疏散風熱、解毒利咽等作用，促進機體發汗解表，緩解發熱、惡寒、頭痛等癥狀。3.耳穴貼壓選穴：肺、氣管、內鼻、咽喉、腎上腺等穴位。操作方法：用王不留行籽貼壓所選穴位，用手指按壓耳穴，以患者感到酸、麻、脹、痛為度，每日自行按壓35次，每次每穴按壓12分鐘，3天更換1次，雙耳交替貼壓。功效：肺主氣司呼吸，開竅于鼻，與咽喉相連；氣管為呼吸通道；內鼻為鼻腔的一部分；咽喉為肺之門戶；腎上腺有調節機體應激反應的作用。通過耳穴貼壓這些穴位，可調節肺、氣管、咽喉等臟腑功能，增強機體免疫力，緩解外感發熱（上呼吸道感染）的癥狀。

六、健康指導1.疾病預防指導加強鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。可根據個人情況選擇適合的運動方式，如散步、慢跑、太極拳、八段錦等，每周堅持運動35次，每次運動30分鐘以上。注意氣候變化，及時增減衣物，避免著涼。保持室內空氣流通，定期開窗通風，保持空氣清新。避免去人員密集、空氣污濁的場所，如必須前往，可佩戴口罩。養成良好的個人衛生習慣，勤洗手，勤換洗衣物，保持口腔清潔。2.飲食起居指導合理飲食，保證營養均衡，多吃蔬菜水果，避免暴飲暴食，少吃辛辣、油膩、刺激性食物。規律作息，保證充足的睡眠，每晚睡眠時間不少于78小時。戒煙限酒，避免過度勞累和熬夜。3.情志調節指導保持心情舒暢，避免情緒波動過大，可通過聽音樂、看書、散步等方式緩解壓力，調節情緒。學會自我心理調適，遇到問題及時與家人、朋友溝通，尋求支持和幫助。4.康復指導病愈后適當休息，逐漸增加活動量，避免過早勞累。注意觀察自身癥狀，如出現發熱、咳嗽、咽痛等不適癥狀，應及時就醫?？衫^續進行一些簡單的保健運動，如深呼吸、擴胸運動等，以增強肺功能。

七、護理評價1.通過對患者生命體征、癥狀、體征等的觀察，評價護理措施