婦科病證中醫診斷療效標準

目錄

I主題內容與適用范圍............................................................2

2月經先期的診斷依據、證侯分類、療效評定.......................................2

3月經后期的診斷依據、證侯分類、療效評定.......................................2

4月經先后無定期的診斷依據、證侯分類、療效評定.................................3

5月經過多的診斷依據、證候分類、療效評定.......................................3

6月經過少的診斷依據、證候分類、療效評定.......................................4

7經期延長的診斷依據、證候分類、療效評定.......................................5

8痛經的診斷依據、證候分類、療效評定............................................5

9閉經的診斷依據、證侯分類、療效評定............................................6

10崩漏的診斷依據、證侯分類、療效評定..........................................7

11經行乳房脹滿的診斷依據、證候分類、療效評定..................................8

12經行發熱的診斷依據、證候分類、療效評定......................................9

13經行頭痛的診斷依據、證候分類、療效評定......................................9

14經行身痛的診斷依據、證候分類、療效評定.....................................10

15經行泄瀉的診斷依據、證候分類、療效評定.....................................11

16經行吐斷的診斷依據、證侯分類、療效評定.....................................11

17經行口糜的診斷依據、證侯分類、療效評定.....................................12

18絕經前后諸癥的診斷依據、證候分類、療效評定.................................13

19帶下病的診斷依據、證侯分類、療效評定........................................13

20妊娠惡阻的診斷依據、證侯分類、療效評定.....................................14

21胎漏、胎動不安的診斷依據、證侯分類、療效評定..............................15

22滑胎的診斷依據、證侯分類、療效評定..........................................15

23子腫的診斷依據、證候分類、療效評定..........................................16

24子淋的診斷依據、證侯分類、療效評定..........................................17

25轉胞的診斷依據、證侯分類、療效評定..........................................17

26產后血崩的診斷依據、證候分類、療效評定.....................................18

27產后惡露不絕的診斷依據、證候分類、療效評定................................19

28產后大便難的診斷依據、證候分類、療效評定..................................19

29產后感染發熱的診斷依據、證侯分類、療效評定................................20

30產后自汗、盜汗的診斷依據、證侯分類、療效評定..............................21

31產后缺乳的診斷依據、證候分類、療效評定......................................21

32產后乳汁自出的診斷依據、證候分類、療效評定................................22

33陰挺的診斷依據、證候分類、療效評定。......................................23

34不孕癥的診斷依據、證侯分類、療效評定.......................................23

1主題內容與適用范圍

木標準規定了中醫婦科35個病證的病證名，診斷依據，證候分類、療效評定。

本標準適用于中醫臨床醫療質量評定，中醫科研、教學亦可參照使用。

2月經先期的診斷依據、證侯分類、療效評定

月經先期系由氣虛不固或熱擾沖任，血海不寧，導致月經周期提前7天以上，甚

或半月余一行的月經病。

2.1診斷依據

2.1.1月經周期提前7天以上，甚至半月余一行，連續2次以上。

2.1.2月經周期提前半月，應與經間期出血、青春期、更年期月經先期相鑒別。

2.2證候分類

2.2.1氣不攝血：月經提前，質稀色淡，神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納少

便清。舌質淡，脈弱。

2.2.2血熱內擾：月經提前，量多，色紅質粘，夾有小血塊，煩熱口干，尿黃便

艱。舌質紅，苔黃，脈滑數。

2.3療效評定

2.3.1治愈：月經周期恢復正常能維持3個月以上。

2.3.2好轉：月經周期恢復正常，但不能維持3個月以上。

2.3.3未愈：月經周期末見變化。

3月經后期的診斷依據、證侯分類、療效評定

月經后期系由營血虧損、陽虛、寒凝、氣滯、沖任不暢導致月經延后7天以上而

至，甚或40?50天一行的月經病。

3.1診斷依據

3.1.1月經周期超過35天，連續2個月經周期以上。

3.1.2育齡婦女周期延后，應與妊娠、青青期、更年期月經后期相鑒別。

3.1.3婦科檢查，B超或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質性疾病。

3.2證候分類

3.2.1血寒凝滯：月經周期延后，量少，色黯有血塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏

寒肢冷。苔白，脈沉緊。

3.2.2肝血虧虛：月經周期延后，量少，色淡無塊，小腹隱涌，頭暈眼花，心悸

少寐，面色蒼白或萎黃。舌質淡紅，脈細弱。

3.2.3肝氣郁滯：月經周期延言，量少，色賠紅或有小血塊，小腹脹痛或胸腹、

兩脅、乳房脹痛。舌苔正常，脈弦。

3.3療效評定

3.3.1治愈：月經周期恢復正常，維持3個月以上。

3.3.2好轉：月經周期恢復正常，但不能維持3個月以上。

3.3.3未愈：月經周期末見好轉。

4月經先后無定期的診斷依據、證侯分類、療效評定

月經先后無定期系由肝郁腎虛，氣血失調導致血海蓄溢失常，出現月經周期提前

或延后7天以上而至的月經病。

4.1診斷依據

4.1.1月經周期或前或后，均逾7天以上，并連續2個月經周期以上。

4.1.2月經周期紊亂應與青春期、更年期月經紊亂相區別。

4.1.3婦科檢查及B超等排除器質性病變。測基礎體溫，陰道涂片、宮頸粘液結

晶檢查以了解卵巢功能情況。

4.2證候分類

4.2.1肝氣郁滯：月經周期不定，經量或多或少，色紫紅有塊，經行不暢，胸脅、

乳房以及小腹脹痛，脫悶不舒，時嘆息。苔薄白或薄黃，脈弦。

4.2.2腎氣不足：月經周期不定，量少，色淡黯，質稀，神疲乏力，腰舐酸痛，

頭暈耳鳴。舌淡苔少，脈細尺弱。

4.3療效評定

4.3.1治愈：月經周期恢復正常，維持3個月以上。

432好轉：月經周期恢復正常，但不能維持3個月以上。

4.3.3未愈：月經周期末見變化。

5月經過多的診斷依據、證候分類、療效評定

月經過多系由氣虛、血熱使沖任不固，或因瘀血內阻，血不歸經，致月經量較正

常明顯增多，而周期基本正常的月經病。

5.1診斷依據

5.1.1月經周期基本正常，經量明顯增多，在50ml以上，或時間超過7天。

5.1.2婦科檢查及B超檢查，排除子宮肌瘤等器質性疾病。

5.1.3排除血小板減少癥及凝血機制障礙所致月經過多。

5.2證候分類

5.2.1氣不攝血：經來量多，色淡紅，質清稀。或面色蒼白，氣短懶言，肢軟無

力，或小腹空墜。舌淡，脈細。

5.2.2血熱內擾：經來量多，色鮮紅或深紅，質稠粘，或有小血塊。常伴心煩口

渴，尿黃便秘。舌質紅，苔黃，脈滑數。

5.2.3瘀滯胞宮：經來量多，或多時不凈，色紫黑，有血塊或伴小腹疼痛拒按。

舌質紫暗或有瘀點，脈細澀。

5.3療效評定

5.3.1治愈：經量恢復正常，能維持3個月以上。

5.3.2好轉：經量明顯減少或夕亍經期正常，但不能維持3個月以上。

5.3.3未愈：月經周期、經量無變化。

6月經過少的診斷依據、證候分類、療效評定

月經過少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滯，血行不暢，致使經期雖準，但

經量較正常明顯減少，或經期不足2天經量少的月經病。

6.1診斷依據

6.1.1月經周期基本正常，經量很少，不足30mL甚或點滴即凈。

6.1.2本病應與早孕激經相鑒別。

6.1.3排除因結核病引起的月經過少。

6.2證候分類

6.2.1肝血虧虛：月經量少或點滴即凈，色淡無塊，或伴頭暈眼花，心悸怔忡，

面色萎黃，

小腹空墜，舌質淡紅，脈細。

6.2.2腎陽虧虛：月經量少，色淡紅或黯紅，質稀，腰脊酸軟，頭暈耳鳴，或小

腹冷，夜尿多。舌質淡，脈弱或沉遲。

6.2.3瘀滯胞宮：月經量少，色紫黑，有血塊，小腹脹痛，拒按，血塊排出后脹

痛減輕。舌正常或紫黯，或有瘀點，脈細弦澀。

6.2.4痰濕阻滯：月經量少，色淡紅，質粘膩，形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶多粘

稠。苔白膩，脈滑。

6.3療效評定

6.3.1治愈：經量恢復正常，維持3個月以上。

6.3.2好轉：經量明顯增多。或經量恢復正常，但不能維持3個月以上。

6.3.3未愈：經周期、經量無變化。

7經期延長的診斷依據、證候分類、療效評定

經期延長系陰虛內熱、瘀阻沖任、血不歸經致使經期雖基本正常，但行經時間超

過7天，甚至淋漓半月方凈的月經病。

7.1診斷依據

7.1.1月經周期基本正常，行經時間超過7天，甚至淋漓半月始凈。

7.1.2應與漏下和赤帶相鑒別。

7.1.3必要時作婦科檢查或B超檢查，排除宮頸息肉、宮頸炎或子宮器質性病變。

7.2證候分類

7.2.1瘀滯胞宮：經行淋漓8—9日或10余日始凈，量少，色黯有塊，小腹疼痛

拒按。舌質紫黯或有瘀點，脈弦澀。

7.2.2陰虛血熱：月經持續8—10天，量少色紅質稠，咽干口燥，或有顆紅，潮

熱，或見手心灼熱。舌質紅少津，苔少或無苔，脈細數。

7.2.3

氣不攝血：月經持續8—10天始凈，量少，色淡，質清稀。伴神疲乏力，或頭暈

眼花，心悸少寐，或納少便潸。舌質淡，苔薄白，脈弱或虛細。

7.2.4

濕熱下注：經行8?10天始凈，量少，色黯如醬，混雜粘液，氣味穢臭，腰腹脹

痛。平素帶多色黃、有臭味。舌正常或偏紅，苔黃膩，脈濡數。

7.3療效評定

7.3.1治愈：行經期恢復正常3個月以上。

7.3.2好轉：行經期縮短，但未恢復正常。

7.3.3未愈：行經時間無變化,

8痛經的診斷依據、證候分類、療效評定

痛經系由情志所傷，六淫為害，導致沖任受阻；或因素體不足，胞宮失于濡養,

導致經期或經行前后呈周期性小腹疼痛的月經病。

8.1診斷依據

8.1.1經期或經行前后小腹疼痛，痛及腰舐，甚則昏厥。呈底期性發作。

8.1.2好發于青年未婚女子。

8.1.3排除盆腔器質性疾病所致腹痛。

8.2證候分類

8.2.1氣血瘀滯：經前或經期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛。經行量少不暢，色

紫黑有塊，塊下痛減。舌質紫黯或有瘀點，脈沉弦或澀。

8.2.2寒濕凝滯：經行小腹冷痛，得熱則舒，經量少，色紫黯有塊。伴形寒肢冷，

小便清長。苔白，脈細或沉緊。

8.2.3

肝郁濕熱：經前或經期小腹疼痛，或痛及腰舐，或感腹內灼熱。經行量多質稠,

色鮮或紫，有小血塊。時伴乳脅脹痛，大便干結，小便短赤，平素帶下黃稠。舌

質紅，苔黃膩，脈弦數。

8.2.4氣血虧虛：經期或經后小腹隱痛喜按，經行量少質稀。形寒肢疲，頭暈目

花，心悸氣短.舌質淡，苔薄，脈細弦。

8.2.5肝腎虧損：經期或經后小腹綿綿作痛，經行量少，色紅無塊。腰膝酸軟，

頭暈耳鳴。舌淡紅，苔薄，臟細弦。

8.3療效評定

8.3.1治愈：疼痛消失，連續3個月經周期末見復發。

8.3.2好轉：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上。

8.3.3未愈：疼痛未見改善。

9閉經的診斷依據、證侯分類、療效評定

閉經系因血枯精虧或氣滯痰阻，導致女子年逾18周歲月經未至，或正常月經周

期建立后，又停經3個月以上的月經病。

9.1診斷依據

9.1.1年逾18周歲女子，月經尚未初潮者，屬原發性閉經。

9.1.2女子已行經而又中斷3個月以上者，屬繼發性閉經。

9.1.3須與妊娠期、哺乳期、絕經期等生理性停經相鑒別。

9.2證候分類

9.2.1

腎氣不足：年逾18周歲，月經未至或來潮后復閉。素體虛弱，頭暈耳鳴，第二

性征不足，腰腿酸軟，腹無脹痛，小便頻數。舌淡紅，脈沉細。

9.2.2氣血虧虛：月經周期后延，經量偏少，繼而閉經。面色不榮，頭暈目眩，

心悸氣短，神疲乏力。舌淡邊有齒印，苔薄，脈細無力。

9.2.3痰濕阻滯：月經停閉，形體肥胖，神疲嗜睡，頭暈目眩，胸悶泛惡多痰，

帶下量多。苔臼膩，脈濡或滑。

9.2.4陰虛內熱：月經先多后少，漸致閉經。五心煩熱，頰紅升火，潮熱盜汗，

口干舌燥。舌質紅或有裂紋，脈細數。

9.2.5血寒凝滯：經閉不行，小腹冷痛，得熱痛減，四肢欠溫，大便不實。苔白，

脈沉緊。

9.2.6血瘀氣滯：月經閉止，胸脅脹滿，小腹脹痛，精神抑郁。舌質紫黯，邊有

瘀點，苔薄，脈沉澀或沉弦。

9.3療效評定

9.3.1治愈：月經來潮，連續3次以上正常行經。

9.3.2好轉：月經恢復來潮。但月經周期未正常。

9.3.3未愈：月經仍未來潮。

10崩漏的診斷依據、證侯分類、療效評定

崩漏因血熱、脾虛、腎虛、血瘀等導致沖任損傷，不能約制經血，非時而下。量

多如注者為崩，量少淋漓不盡者為漏，兩者常交替出現。多見于子宮功能性出血。

10.1診斷依據

10.1.1經血無周期可循。

10.1.2經量或暴下如注，或漏下不止，或兩者交替出現。

10.1.3須與胎漏、異位妊娠、產后出血、赤帶以及癥瘤、外傷引起的陰道出血相

鑒別。

10.2證候分類

10.2.1

血熱內擾：經血量多，或淋漓不凈，色深紅或紫紅，質粘稠，夾有少量血塊。面

赤頭暈，煩躁易怒，口干喜飲，便秘尿赤。舌質紅，苔黃，脈弦數或滑數。

10.2.2

氣不攝血：經血量多，或淋漓不凈，色淡質稀。神疲懶言，面色萎黃，動則氣促，

頭暈心悸，納呆便濾。舌質淡胖或邊有齒印，舌苔薄潤，脈花或細無力。

10.2.3

腎陽虧虛：經血量多，或淋漓不凈，色淡質稀。精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，

腰膝酸軟，小便清長。舌質淡，苔薄潤，脈沉細無力，尺部尤弱。

10.2.4腎陰虧虛：經血時多時少，色鮮紅。頭暈耳鳴，五心煩熱，夜寐不安。舌

質紅或有裂紋，苔少或無苔，脈細數。

10.2.5瘀滯胞宮：經漏淋漓不絕，或驟然暴下，色暗或黑，夾有瘀塊，小腹疼痛，

塊下痛減。舌質紫暗或邊有瘀斑，脈沉澀或弦緊。

10.3療效評定

10.3.1治愈：經量、經期、周期恢復正常，能維持3個月經周期以上。或更年期

婦女血止絕經者。

10.3.2好轉：經量、經期、周期雖恢復正常，但不能維持3個月經周期。或經量

減少，或經期縮短。

10.3.3未愈：陰道出血無變化。

H經行乳房脹滿的診斷依據、證候分類、療效評定

經行乳房脹痛是由肝郁氣滯脈絡不暢，或肝腎陰虛，脈絡失養，以致經前、經后

或經行期間出現乳房脹痛或乳頭脹痛作癢，甚至不能觸衣的病變。

11.1診斷依據

11.1乳房（頭）脹痛或脹硬作痛，呈周期性發作。多于經前一周左右或行經時

出現，一般在經后消失。

11.1.2排除乳房實質性腫塊所致的乳房脹痛。

11.2證候分類

11.2.1肝氣郁滯：經前或行經時，乳房脹硬作痛，或乳頭脹痛作癢，郁怒不歡。

苔薄白，脈弦。痛

11.2.2肝郁腎虛：經前或經行時乳脹，觸之無塊，經后消失。腰酸耳鳴，五心煩

熱。舌紅少苔，脈細數。

11.3療效評定

11.3.1治愈：乳房脹痛消失，無周期性發作。

11.3.2好轉：乳房脹痛減輕。或癥狀消失，3個月經周期內又見發作。

11.3.3未愈：行經期，乳房脹痛無變化。

12經行發熱的診斷依據、證候分類、療效評定

經行發熱是因素體虛弱，或瘀熱內阻等，導致氣血營衛失調，每值經期或行經前

后，出現以發熱（體溫一般在37.5°C以上）為主要表現的病變。

12.1診斷依據

12.1.1發熱見于經期或行經前后，呈周期性發作2次以上者。

12.1.2應與月經期間外感發熱相鑒別。

12.2證候分類

12.2.1陰虛內熱：經行前后見有發熱，午后潮熱，煩躁少寐，口于便艱。舌紅而

于，脈細數。

12.2.2氣血虧虛：經期或經后發熱，經行量多色淡，神疲畏寒，氣短懶言，面目

虛浮。舌淡嫩，苔白潤，脈虛或細略數。

12.2.3營衛不和：經行發熱，經血量少不暢，小腹作脹，惡風自汗。舌質淡紅,

苔薄白，脈浮緩。

12.2.4瘀熱內郁：經前或經期發熱，經色紫黯，間有血塊，腹痛。舌黯或邊尖有

瘀點，脈沉弦數。

12.3療效評定

12.3.1治愈：發熱消失，3個月經周期無復發。

12.3.2好轉：發熱減輕，或熱退后3個月經周期內又見復發。

12.3.3未愈：經行發熱無變化。

13經行頭痛的診斷依據、證候分類、療效評定

經行頭痛系因素體血虛，血不上榮，或情志內傷，瘀血內阻，陽絡不通，導致每

于經期或行經前后出現以頭痛為主要癥狀的病變。

13.1診斷依據

13.1.1頭痛隨月經周期呈規律性發作2次以上者。

13.1.2頭痛大多為單側，或左或又，亦可見于兩側太陽穴或頭頂部。痛如錐刺，

或掣痛，或綿綿作痛。

13.1.3須與經期外感、高血壓及顱內站位性病變的頭痛相鑒別。

13.2證候分類

13.2.1氣血瘀滯：經前或經期頭痛劇烈，痛如錐刺。經血量少，行而不暢，色紫

有塊，或伴小腹疼痛，拒按。舌暗邊有瘀點，脈細澀或弦澀C

13.2.2肝血虧虛：經期或經后，頭痛綿綿。心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脈

細。

13.2.3肝火旺盛：經前頭痛目脹，甚或巔頂掣痛。煩躁易怒，口苦咽干，經行量

多色鮮。舌質紅，苔薄白，脈弦帶數。

13.3療效評定

13.3.1治愈：經行頭痛消失，無周期發作。

13.3.2好轉：經行頭痛減輕。或頭痛消失后3個月經周期內又有復發。

133.3未愈：經行頭痛無變化。

14經行身痛的診斷依據、證候分類、療效評定

經行身痛素體血虛、寒濕留滯，經脈失養，致經期或行經前后出現肢體疼痛周期

性發作的病變。

14.1診斷依據

14.1.1行經期間或經來前后，肢體疼痛酸楚或麻木不適，呈周期性發作2次以上

者。

14.1.2局部無紅腫，無畸行。無嚴外傷、風濕痹及其它疾病史。

14.2證候分類

14.2.1氣血虧虛：經期或行經前后，肢體酸痛麻木，神疲乏力，經行量少色淡。

舌質淡，苔薄，脈細。

14.2.2寒濕凝滯：經期或行經前后，關節疼痛酸楚重著，腰膝尤甚，得熱則舒。

月經后期，量少不暢，色喑有塊。苔薄白，脈沉緊。

14.3療效評定

14.3.1治愈：經行身痛消失，無周期性發作。

14.3.2好轉：經行身痛減輕，或身痛止后經行3次內又復發,

14.3.3末愈：經行身痛未減輕。

15經行泄瀉的診斷依據、證候分類、療效評定

經行泄污是指素體脾腎虛弱，致每逢經行期間大使油薄，甚或清稀如水，日解數

次的病變。

15.1診斷依據

15.1.1經行泄瀉，隨月經周期發作。

15.1.2糞便多為水谷不化之殘渣，或潺便。一般無腹痛，大便不臭，無膿血。

15.1.3應注意與慢性腹瀉相鑒別。

15.2證候分類

15.2.1

肝郁脾虛：經行期間大便酒瀉。神疲肢重，面色不華，納差口淡，或伴腹脹隱痛。

舌質淡，邊有齒印，苔薄，脈濡。若兼肝旺者，則有小腹脹痛，胸脅痞悶等，脈

兼弦象。

15.2.2腎陽虧虛：經行期間大便泄瀉或完谷不化，面色晦暗，腰腿酸軟，形寒肢

冷，小便清長。舌質淡，苔白滑，脈沉細。

15.3療效評定

15.3.1治愈：經行大便正常，無周期性發作。

15.3.2好轉：經行泄瀉次數減少，癥狀減輕。或泄瀉雖止，但3個月經周期內又

復發者。

15.3.3未愈：經行泄瀉癥狀無變化。

16經行吐融的診斷依據、證侯分類、療效評定

經行吐峋主要是由肝火上逆，肺胃燥熱，迫血妄行，致等值經期或經行前后，有

規律出現吐血或蚓血，并伴有經量減少或不行的病變。又稱“倒經“或“逆經”。

16.1診斷依據

16.1.1吐血、蚓血連續2次以上隨月經周期呈規律性發作。

16.1.2月經量相應減少，甚或閉而不行。

16.1.3應注意與鼻咽器質性病變所出現的經行吐蚓相鑒別。

16.2證候分類

16.2.1

肝郁化火：經期或行經前，發生吐血、蚓血，量較多色鮮紅。月經先期，量少色

紅質稠，或月經不行，面赤煩熱，口苦咽干，乳脅脹痛，煩躁易怒。舌紅苔黃,

脈弦數.

16.2.2

陰虛肺燥：行經前后或月經期間，出現鼻蒯或咳血。經行量少色紅，甚或不行。

咽干鼻燥，咳嗆氣逆，音啞不揚，潮熱顆紅，腰膝酸軟。舌紅少津，苦薄，脈細

數。

16.2.3

胃熱熾盛：經行前后或經期發生吐血，色紫紅或兼夾食物。經行先期，量少色鮮，

甚則閉而不行，唇紅口干，牙齦腫痛，口臭便秘。舌紅，苔黃燥，脈滑數。

16.3療效評定

16.3.1治愈：經行吐蚓消失，無周期性發作。

16.3.2好轉：經行吐妣量減少。或吐融消失，未能保持3個月經周期又復發。

16.3.3未愈:經行吐Iffi無變化。

17經行口糜的診斷依據、證侯分類、療效評定

經行口糜是指陰虛火旺，心火上炎，或胃熱熏蒸，致每值經期或經行前后，口舌

糜爛，呈周期性發作的病變。

17.1診斷依據

17.1.1在經前1周之內或正值經期，或在經凈后3、4天內出現口舌糜爛，有周

期性發作者。

17.1.2通過婦科及眼科檢查，需排除狐惑病。

17.2證候分類

17.2.1陰虛火旺：經期見有口舌糜爛，口燥咽干，五心煩熱，形體消瘦，頭暈腰

酸，夜寐不安、尿少色黃。舌尖紅，脈細數。

17.2.2胃熱熾盛：經行見有口舌糜爛，口臭，口干喜飲，胸悶納呆，尿黃，便結。

舌苔黃厚，脈滑數。

17.3療效評定

17.3.1治愈：經行口糜消失，無周期性發作。

17.3.2好轉：經行口糜減輕。或口糜消失，但不能維持3個月經周期復發者。

17.3.3未愈：經行口糜無變化。

18絕經前后諸癥的診斷依據、證候分類、療效評定

絕經前后諸癥是腎氣漸衰，天癸將竭，陰陽失衡而致婦女在絕經前后出現月經紊

亂，烘熱汗出，潮熱面紅，情志異常等多種癥狀。相當于更年期綜合癥。

18.1診斷依據

18.1.1發病年齡一般在45?55周歲絕經前后。

18.1.2見有月經紊亂，潮熱面紅，烘熱汗出，情緒激動，情志異常，皮膚感覺異

常等癥。

18.2證候分類

18.2.1

肝腎陰虛：經行先期，量多色紅或淋漓不絕。烘熱汗出，五心煩熱，口干便艱,

腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌紅少苔，脈細數。兼肝旺者多見煩躁易怒；心火旺者可

見心悸失眠。

18.2.2

腎陽虧虛：月經后愆或閉阻不行，行則量多，色淡質稀或淋漓不止。神萎肢冷,

面色晦暗，頭目暈眩，腰酸尿頻。舌淡，苔薄，脈沉細無力。兼脾陽虛者可見納

少便涯，面浮肢腫；兼心脾兩虛者，可見心悸善忘，少寐多夢。

18.3療效評定

18.3.1治愈：烘熱汗出，情志異常等癥狀消除。

18.3.2好轉：諸癥減輕。

18.3.3未愈：諸癥無變化。

19帶下病的診斷依據、證侯分類、療效評定

帶下病系由濕邪影響沖任，帶脈失約，任脈失固，導致陰道分泌物量多或色、質、

氣味的異常改變。多見于陰道、宮頸等炎癥性疾病。

19.1診斷依據

19.1.1帶下量多，綿綿不絕。

19.1.2帶下量雖不多，但色黃或赤或青綠；質稠濁或清稀如水，氣腥穢或惡臭。

19.1.3須與輸卵管和子宮體、頸的惡性腫瘤相鑒別。

19.2證候分類

19.2.1脾虛濕困：分泌物色白或淡黃，量多如涕，無臭，綿綿不斷。惡心納少,

腰酸神倦。舌淡胖，苔白膩，脈緩弱。

19.2.2腎陰虧虛：分泌物色黃或兼赤，質粘無臭.陰戶灼熱，五心煩熱，腰酸耳

鳴，頭暈心悸。舌紅，苔少，脈細數。

19.2.3腎陽虧虛：分泌物量多，清稀如水，或透明如雞子清，綿綿不絕，腰酸腹

冷，小便頻數清長，夜間尤甚。舌質淡，苔薄白，脈沉遲。

19.2.4

濕熱下注：分泌物量多，色黃或兼綠，質粘稠，或如豆渣，或似泡沫，氣穢或臭，

陰戶灼熱瘙癢，小便短赤，或伴有腹部掣痛。舌質紅，苔黃膩，脈儒數。兼肝膽

濕熱者，出現乳脅脹痛，頭痛口苦，煩躁易怒，大便干結。舌紅，苔黃，脈弦數。

19.3療效評定

19.3.1治愈：陰道分泌物之量、色、氣味、質均恢復正常，諸癥消失。

19.3.2好轉：陰道分泌物之量、色、氣味、質及諸癥減輕。

19.3.3未愈：帶下諸癥無變化。

20妊娠惡阻的診斷依據、證侯分類、療效評定

妊娠惡阻是指妊娠早期沖脈之氣上逆，胃失和降，出現嘔吐厭食，或食入即吐的

疾病。相當于妊娠劇吐。

20.1診斷依據

20.1.1嘔吐厭食或食入即吐，一般發生于妊娠早期的3個月內。

20.1.2若僅見惡心吐涎，擇食嗜酸者，稱早孕反應。

20.1.3須與妊娠肝炎、胃炎、闌尾炎相鑒別。

20.2證候分類

20.2.1肝胃不和：妊娠初期嘔吐酸水或苦水，惡聞油腥。胸滿脅痛，心煩口苦,

暖氣嘆息，頭脹而暈。舌淡紅，苔微黃，脈滑。

20.2.2脾胃虛弱：妊娠初起，嘔吐不食，或吐清水，頭暈體倦：皖痞腹脹。舌淡，

苔自，脈緩滑。

20.2.3痰濕阻滯：妊娠早期，嘔吐痰涎，口淡而膩，不思飲食，胸腹滿悶。舌淡，

苔白膩，脈滑。

20.2.4

氣陰兩虛：妊娠劇吐，甚至吐苦黃水或兼血水，頻頻發作。掙續日久，以致精神

萎靡，嗜睡消瘦，雙目無神，眼眶下陷，肌膚干皺失澤，低熱口于，尿少便艱。

舌紅少津，苔薄黃或光剝，脈細滑數無力.

20.3療效評定

20.3.1治愈：嘔吐停止，諸癥消除，停藥后無反復。

20.3.2好轉：嘔吐等癥減輕。或嘔吐諸癥消除，但停藥后又見復發。

20.3.3未愈：嘔吐諸癥均無改善。

21胎漏、胎動不安的診斷依據、證侯分類、療效評定

由于母體與胎兒兩方面因素，導致沖任氣血不調，胎元失固。在妊娠期陰道少量

出血，時下時止者，稱“胎漏”；若妊娠期間僅有腰酸，腹部脹墜作痛，或伴有少

量出血者，稱”胎動不安，相當于先兆流產。

21.1診斷依據

21.1.1妊娠期間，陰道少量下血，時下時止為“胎漏”；腰酸，腹部脹墜作痛，或

伴有少量出血者，為“胎動不安”。

21.1.2妊娠試驗呈陽性反應，B超探查胎動、胎心搏動正常，并與停經月份相符。

21.2證候分類

21.2.1腎氣不足：妊娠期，陰道漏紅，量少色淡。腰酸腹墜，或伴頭暈耳鳴，小

便頻數，或有流產史。舌淡，苔白，脈沉滑尺弱。

21.2.2氣血虧虛：妊娠期，陰道漏紅，量少，色淡質薄。腰酸腹墜，神疲肢軟,

心悸氣短，面色少華。舌質淡，苔薄白，脈細滑。

21.2.3血熱內擾：妊娠期，陰道漏紅，色鮮。或腹痛下墜，心煩不安，手心灼熱，

口干咽燥，大使秘結。舌紅，苔黃而干，脈弦滑或滑數。

21.2.4外傷損絡：妊娠外傷后腰腹脹墜作痛，陰道漏紅，色紫紅，或有小血塊。

舌淡紅，脈細滑無力。

213療效評定

21.3.1治愈：血止胎安，兼癥消失，觀察2周后，各項檢查證實正常妊娠。

21.3.2好轉：漏紅減少，兼癥改善，各項檢查為正常妊娠。

21.3.3未愈：出血不止，甚至墮胎流產，或胎死腹中。

22滑胎的診斷依據、證侯分類、療效評定

滑胎是由于稟質虛弱，腎虛沖任不固，而致懷孕后出現自然墮胎，或小產連續發

生3次以上者，稱為滑胎。相當于習慣性流產。

22.1診斷依據

22.1.1屢孕屢Efi,男方檢查正常者。

22.1.2染色體檢查，排除遺傳因素所致。

22.1.3婦科檢查，了解子宮有無畸形。

22.2證候分類

22.2.1脾腎兩虛：頭暈耳鳴，腰酸膝軟，神疲肢倦，氣短懶言，納少便澹，夜尿

頻多，眼眶黯黑或面有黯斑。舌質淡，苔薄，脈沉弱。

22.2.2氣血虧虛：面色蒼自或萎黃，心悸氣短，頭暈肢軟，神疲乏力。舌淡，苔

薄，脈沉細弱無力。

22.2.3陰虛內熱：兩激潮紅，口干咽燥，手足心熱，煩躁不寧，或形體消瘦。舌

紅，少苔，脈細數。

22.3療效評定

22.3.1治愈:正常分娩。

22.3.2未愈：仍墮胎小產。

23子腫的診斷依據、證候分類、療效評定

婦女懷孕期間由于素體脾腎陽虛，胎氣壅阻，水濕內滯，而出現肢體面目發生腫

脹者，稱為子腫。相當于妊娠水腫。

23.1診斷依據

23.1.1妊娠數月，面目肢體腫脹，或少數孕婦水腫雖不明顯，但體重每周增加

0.5公斤以上。

23.1.2妊娠晚期，僅見腳部的浮腫，無其他不適者，不作病論。

23.1.3尿常規無蛋白尿、管型，血壓在正常范圍內。

23.1.4B超排除畸形胎兒。

23.2證候分類

23.2.1

脾虛濕困：妊娠數月，面目四肢浮腫或遍及全身，膚色淡黃，皮薄而光亮，胸悶

氣短，懶于言語，口淡無味，食欲不振，大便澹薄。舌質淡胖，脈緩滑無力。

23.2.2

腎陽虧虛：孕后數月或晚期，面目浮腫，下肢尤甚，按之沒指，心悸氣短，肢冷

畏寒，小便短少。舌質淡嫩或邊尖有齒痕，苔白潤，脈沉細無力或沉遲而弱。

23.2.3肝氣郁滯：妊娠4?5月后，先由腳腫，漸及于腿，皮色不變，隨按隨起，

頭暈脹痛，胸悶脅脹，食少。苔薄膩，脈弦滑。

23.3療效評定

23.3.1治愈：腫脹及癥狀消除。

23.3.2好轉：腫脹及癥狀減輕。

23.3.3未愈：腫脹及癥狀無變化。

24子淋的診斷依據、證侯分類、療效評定

婦女懷孕期間，由于腎虛或膀胱濕熱，氣化失常，出現尿頻尿急，并感灼熱澀痛

等臨床表現者，稱為子淋。相當于妊娠合并尿路感染。

24.1診斷依據

24.1.1妊娠期間，小便頻數而急，淋瀝澀痛，小腹拘急。

24.1.2小便常規可見紅、白細胞及蛋白尿。中段尿培養可有細菌生長。

24.1.3應與轉胞相區別。

24.2證候分類

24.2.1

膀胱濕熱：小便頻數澀痛，淋瀝不爽，尿少色黃而赤，小腹拘急。舌尖紅，苔黃

而干，脈數有力或弦滑。濕重者，尿色黃濁，頭身困重，胸悶納呆，苔黃膩，脈

滑數。

24.2.2陰虛內熱：小便頻數短黃，欲出未盡，腰腹酸墜，五心煩熱，心悸頸赤。

舌紅，少苔，脈細滑數。

24.3療效評定

24.3.1治愈：癥狀消失，小便恢復正常，尿常規及中段尿培養陰性者。

243.2好轉：癥狀及小便澀痛減輕，尿常規檢查有改善。

24.3.3未愈：癥狀及尿常規檢查無變化。

25轉胞的診斷依據、證侯分類、療效評定

孕婦素體虛弱導致胎氣下墜，迫及膀胱，以致水道不利，而出現小便不通，小腹

拘急脹痛，心煩不得臥者，稱為轉胞。相當于妊娠合并小便不通。

25.1診斷依據

25.1.1妊娠期間，小便頻數，點滴量少，甚或閉而不通，小腹拘急疼痛，脹墜難

忍。多見于妊娠晚期。

25.1.2小便雖頻數量少，但排尿時無刺痛灼熱感，可與子淋相區別。

25.2證候分類

25.2.1脾虛氣陷：妊娠期間尿急頻作點滴量少，甚或不通，小腹拘急，脹墜難忍，

煩躁不安。面色淡白，神疲肢軟。舌淡，苔薄白，脈細無力C

25.2.2

腎陽虧虛：妊娠期間尿頻尿澀，點滴不暢或閉而不通，小腹拘急，脹墜疼痛，煩

躁不安。腰膝酸軟，形寒畏冷。舌質淡嫩，苔薄潤，脈沉細無力。

25.3療效評定

25.3.1治愈：小便通暢，余癥消除。

253.2好轉：小便通而不暢。

25.3.3未愈:小便依然不通。

26產后血崩的診斷依據、證候分類、療效評定

產后血崩是由于產婦素體氣血虛弱，或瘀阻、血熱，導致血不歸經，陰道出血量

達500毫升以上者。

26.1診斷依據

26.1.1陰道出血量多急迫，大多發生在產后24小時內。

26.1.2嚴重者血壓驟降，甚至肢冷、汗出、神昏等癥。

26.1.3多見于子宮收縮乏力、胎盤滯留。排除軟產道損傷。

26.1.4應與血液病，如再生障礙性貧血、血小板減少癥、白血病等所致的出血相

鑒別。

26.2證候分類

26.2.1

氣不攝血：產后下血如崩，色紅或淡紅，質稀。面色蒼白，腰膝酸軟，頭暈目眩，

精神疲乏，心悸氣短，甚或出現冷汗淋漓，四肢厥冷，神志昏迷等癥。舌淡，苔

薄，脈微或虛大。

26.2.2氣血瘀滯：產后出血不止，量多如崩，色紫黯，夾有血塊，小腹脹痛。舌

質紫或有瘀斑，脈弦或澀。

26.2.3血熱內擾：產后下血量多，血色鮮紅或紫，勢急如崩。頭脹眩暈，胸脅脹

痛，煩躁易怒。舌質偏紅，苔黃，脈弦數。

26.3療效評定

26.3.1治愈：出血停止，癥狀基本消失。

26.3.2好轉：出血明顯減少，癥狀改善。

26.3.3未愈：出血仍不止，病情惡化者。

27產后惡露不絕的診斷依據、證候分類、療效評定

產后惡露不絕是由于產時勞傷經脈，導致氣血運行失常，而致產后3周以上，仍

有陰道出血者。相當于子宮復舊不良，子宮輕度感染，胎盤、胎膜殘留。

27.1診斷依據

27.1.1產后3周以上陰道仍有少量出血。

27.1.2婦科檢查可確診子宮復舊不良，或子宮輕度感染，或胎盤、胎膜殘留。應

排除絨癌及惡性葡萄胎。

27.2證候分類

27.2.1脾虛氣陷：產后惡露過期不止，量多或淋漓不斷，色淡紅，質稀薄，無臭

味。小腹空墜，神倦懶言，面色淡白。舌淡，脈緩弱。

27.2.2血熱內擾：產后惡露過期不止，量較多，色深紅，質惆粘，有臭穢氣。面

色潮紅，口燥咽干。舌質紅，脈虛細而數。

27.2.3氣血瘀滯：產后惡露淋漓澀滯不爽，量少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按。

舌紫黯或邊有紫點，脈弦澀或沉而有力。

27.3療效評定

27.3.1治愈：陰道出血停止，癥狀消失。

27.3.2好轉：陰道出血減少，癥狀減輕。

27.3.3未愈:癥狀無改善。

28產后大便難的診斷依據、證候分類、療效評定

由于分娩時失血傷津，腸道失于儒潤，出現大使艱澀，數日不解，或排便時干燥

疼痛，難以排出，稱為產后大便難。

28.1診斷依據

28.1.1分娩后大便間隔延長，大便干燥難解，一般飲食如常。

28.1.2一般發病較緩慢，應與其他疾病引起的便秘相鑒別口

28.2證候分類

28.2.1血虛津虧：產后大便干燥，數口不解，或解時艱澀難下，但腹無脹痛，飲

食如常。面色萎黃，皮膚不澗。舌淡，苔薄，脈虛澀。

28.2.2陰虛內熱：產后大便燥結，數日不解，伴口干咽燥，手心灼熱，胸滿腹脹。

舌紅少津，苔薄黃，脈細數。

28.2.3脾虛氣陷：產后雖有便意，臨廁努責乏力，氣短汗出，倦怠無力，便出并

不干硬，或頭暈目眩。舌淡，苔薄，脈大而虛。

28.3療效評定

28.3.1治愈：大便正常，停藥后無復發。

28.3.2好轉：大便通而欠暢，或大便正常，但停藥后復發。

28.3.3未愈：癥狀無改善。

29產后感染發熱的診斷依據、證侯分類、療效評定

由于產時氣血驟虛，陽氣浮越，感染邪毒，正邪交爭，而出現產后10天內發熱，

伴有腹痛及陰道分泌物的色、質、量、氣味異常變化，稱產后感染發熱。

29.1診斷依據

29.1.1產后10天內發熱不解，連續3天體溫在38°C以上，并伴有腹痛及陰道

分泌物的色、質、量、氣味等異常。

29.1.2應與血虛、外感、蒸乳所致發熱相鑒別。

29.1.3必要時作婦科檢查，血、尿常規檢查，宮頸分泌物培養等，以明確感染部

位及致病菌。

29.2證候分類

29.2.1

熱毒熾盛：惡寒，高熱，惡露量多或少，色紫黯如敗醬，有穢臭，小腹疼痛拒按，

煩躁口渴，尿少色黃，大便燥結。舌紅，苔黃，脈數有力。若邪入營血，則高熱

不退，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈細弦而數。若熱傳心包，則神昏澹語，甚

至昏厥，面色蒼白，四肢厥逆，脈微細而數。

29.2.2氣血瘀滯：寒熱時作，惡露不下或甚少，氣穢臭，色紫黯有塊，小腹疼痛

拒按。舌紫黯有瘀點，脈細澀。

29.3療效評定

29.3.1治愈：體溫正常，癥狀消失，體征及實驗室檢查恢復正常。

293.2好轉：體溫下降，癥狀及實驗室檢查好轉。

29.3.3未愈：癥狀無變化，甚至病情惡化。

30產后自汗、盜汗的診斷依據、證侯分類、療效評定

產后氣血較虛，胰理不密，衛陽不固，出現涔涔汗出，持續不止，動則益甚者,

稱“產后自汗”。陰虛內熱，浮陽不斂而睡后汗出濕衣，醒來即止者，稱”產后盜

汗”。

30.1診斷依據

30.1.1產后自汗系白晝汗多，動則益甚，持續多日不止。

30..1.2產后數日內，微有汗出，不屬產后自汗范圍。

30.1.3產后自汗應與產后中暑、產后發熱等所致汗出相鑒別,

30.1.4產后盜汗系入睡周身漆滓汗出，醒后汗即漸止。

30.2證候分類

30.2.1肺衛氣虛：產后汗出較多，不能自止，動則益甚。時或惡風，面色恍白，

氣短懶言，語聲低怯，倦怠乏力。舌質淡，苔薄，脈虛弱。

30.2.2

陰虛內熱：產后睡中汗出，甚則濕透衣衫，醒來即止。面色潮紅，頭暈耳鳴，口

燥咽干，渴不思飲，或五心煩熱，腰膝酸軟。舌紅嫩或絳，少苔或無苔，脈細數

無力。

30.3療效評定

30.3.1治愈：癥狀消失。

30.3.2好轉：癥狀明顯減輕。

30.3.3未愈：癥狀無改善。

31產后缺乳的診斷依據、證候分類、療效評定

產后缺乳系因氣血不足，不能生乳，或肝郁氣滯，乳脈垂塞，導致產婦在哺乳期

乳汁甚少或全無，亦稱產后乳汁不行。

31.1診斷依據

31.1.1產后排出的乳汁量少，甚或全