骨折患者術后壓瘡預防及護理演講人：日期：目錄CATALOGUE骨折患者術后壓瘡概述預防措施與策略護理原則與技巧風險評估與監測體系建立并發癥預防與處理方案家屬參與與社會支持網絡構建01骨折患者術后壓瘡概述PART壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。壓瘡定義骨折患者術后需長時間臥床，導致身體某些部位長期受壓，血液循環障礙，組織缺氧，加上皮膚受潮濕、摩擦等因素刺激，極易形成壓瘡。發生原因壓瘡定義及發生原因部位風險骨折部位因長期受壓、摩擦，易發生壓瘡；同時，骨折后長期臥床，肩胛部、肘部、髖部、足跟等突出部位也容易形成壓瘡。病情風險骨折患者病情嚴重，身體抵抗力降低，一旦發生壓瘡，感染風險極高，甚至可能引發骨髓炎、敗血癥等嚴重并發癥。骨折患者術后壓瘡風險壓瘡的發生會增加患者的痛苦，延長康復時間，甚至可能導致康復失敗。延長康復時間壓瘡的治療需要花費大量的醫療資源，包括藥物、敷料、護理等，增加了患者的醫療成本。增加醫療成本壓瘡導致的疼痛、感染等癥狀會嚴重影響患者的生活質量，甚至可能危及患者生命。影響生活質量壓瘡對康復影響01020302預防措施與策略PART評估患者壓瘡風險采用壓瘡風險評估表，對患者進行全面評估，確定患者壓瘡風險等級。術前教育向患者及家屬介紹壓瘡的危害、預防措施和護理方法，提高患者自我保護意識和能力。營養支持給予患者高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強患者體質和皮膚抵抗力。術前評估與教育根據手術部位和麻醉方式，合理安置患者體位，避免局部長時間受壓。術中體位術后體位變換翻身技巧定時協助患者翻身，改變體位，緩解局部壓力。翻身時避免拖、拉、推等動作，防止損傷皮膚和皮下組織。術中及術后體位調整減壓床墊對壓瘡好發部位，如骶尾部、足跟、肩胛部等，使用減壓墊、棉墊等進行局部減壓。局部減壓皮膚保護保持皮膚干燥、清潔，使用爽身粉、皮膚保護膜等，減少皮膚摩擦和潮濕刺激。使用交替式充氣床墊或泡沫床墊，可有效分散身體壓力，降低壓瘡風險。減壓設備與方法應用03護理原則與技巧PART使用溫水和中性清潔劑，輕柔清潔患者皮膚，去除污垢和汗液，保持皮膚干燥。清潔皮膚使用潤膚劑或皮膚屏障保護劑，保持皮膚濕潤，防止皮膚干燥、脫屑。皮膚保濕避免在骨突處或受壓部位進行按摩，防止皮膚受損。避免過度按摩皮膚清潔與保濕工作及時處理異常情況如發現皮膚異常，應立即采取措施，如調整體位、加強翻身、使用保護墊等，以減輕局部壓力，防止壓瘡發生。皮膚檢查每天檢查患者皮膚，特別是骨突處和受壓部位，觀察有無紅腫、破損、壓痕等異常情況。記錄皮膚狀況對檢查情況進行準確記錄，包括皮膚顏色、溫度、濕度、壓痕等，以便及時發現問題并采取措施。定期檢查與記錄皮膚狀況定期評估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性質、持續時間等，以便制定個體化的疼痛管理計劃。疼痛評估疼痛管理與舒適度提升采取藥物治療、物理治療、心理治療等多種手段，緩解患者疼痛，提高舒適度。疼痛緩解措施協助患者保持舒適體位，使用軟墊或氣墊床等保護受壓部位，降低局部壓力，減少疼痛。體位調整與保護04風險評估與監測體系建立PART諾頓壓瘡風險評估模型綜合考慮患者自身因素和外界因素，包括患者年齡、皮膚狀況、活動能力等，以及手術、藥物、營養狀況等因素，綜合評估患者壓瘡風險。風險評估模型介紹布拉登壓瘡風險評估模型通過感知壓瘡發生的風險因素，如摩擦力、剪切力、皮膚潮濕等，對患者進行壓瘡風險的量化評估，有效識別高?；颊?。水腫風險評估模型根據患者的水腫程度、皮膚厚度和硬度等因素，評估患者壓瘡發生的風險，適用于存在嚴重水腫的患者。營養狀況評估定期評估患者的營養狀況，包括蛋白質、脂肪、維生素等營養物質的攝入量和消化吸收情況，為制定合理的營養支持方案提供依據。壓瘡發生率定期統計患者壓瘡的發生情況，包括壓瘡的部位、面積、分期等，以便及時采取預防和治療措施?；颊唧w位變換頻率記錄患者體位變換的次數和時間，評估患者自主翻身的能力和壓瘡風險，為制定個體化的體位變換方案提供依據。皮膚狀況監測觀察患者皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性等變化，及時發現壓瘡的跡象，如紅斑、水腫、硬結等。監測指標設置及實施方法確定預防措施根據風險評估結果的變化，及時調整護理方案，包括體位變換的頻率和方法、營養支持方案等，以更好地滿足患者的需求。調整護理方案評估預防效果根據風險評估結果，確定患者壓瘡發生的危險程度，從而采取針對性的預防措施，如加強皮膚護理、使用壓瘡預防墊等。根據風險評估結果，合理配置醫療資源，將更多的關注和治療資源投入到高危患者中，提高壓瘡預防和治療的效率和效果。通過對比風險評估結果和壓瘡實際發生情況，評估預防措施的有效性，為后續的預防工作提供經驗和參考。風險評估結果應用合理配置資源05并發癥預防與處理方案PART根據患者的具體情況，合理選用抗生素進行預防感染。合理使用抗生素術后及時更換敷料，保持傷口干燥、清潔。保持傷口清潔01020304在手術過程中嚴格遵守無菌原則，降低感染風險。嚴格無菌操作對患者進行全面、細致的觀察，及時發現感染跡象。嚴密觀察與監測感染性并發癥防范策略在手術過程中注意保護血管，避免血管損傷。術中保護血管血液循環障礙性并發癥應對措施術后定期協助患者翻身，以促進血液循環。術后定期翻身在醫生指導下進行肢體活動訓練，預防深靜脈血栓。肢體活動訓練如出現血液循環障礙，應立即采取措施，如給予熱敷、按摩等。及時處理并發癥神經系統損傷性并發癥干預手段術中神經保護在手術中注意保護神經，避免神經牽拉、壓迫或損傷。神經功能監測術后進行神經功能監測，及時發現異常并處理。藥物治療使用營養神經藥物，促進神經功能恢復。理療與康復訓練結合理療和康復訓練，促進神經功能恢復和肢體運動功能恢復。06家屬參與與社會支持網絡構建PART家屬可協助患者定時翻身，減少身體局部長期受壓。監督患者翻身家屬可協助患者做好皮膚清潔，避免皮膚受到污染和潮濕等刺激。保持皮膚清潔干燥家屬應密切觀察患者皮膚狀況，發現異常及時報告醫護人員。及時發現異常家屬在預防壓瘡中作用010203向家屬普及壓瘡的成因、危害和預防方法，提高家屬的防范意識。壓瘡預防知識培訓家屬如何正確協助患者翻身、清潔皮膚等護理技能，確?；颊叩玫秸_的護理。護理技能培訓加強家屬與患者之間的溝通，讓患者了解家屬的關心和支持，提高患者戰勝疾病的信心。溝通技巧培訓家屬培訓與教育內容設計