二、注意：腫瘤性增殖與機體不協調，對機體有害腫瘤性增殖一般是克隆性的（clonal），即一個腫瘤中的腫瘤細胞群，是由發生了腫瘤性轉化（neoplastictransformation）的單個細胞反復分裂繁殖產生的子代細胞組成的腫瘤細胞的形態、代謝和功能均有異常，不同程度地失去了分化成熟的能力腫瘤細胞生長旺盛，失去控制，具有相對自主性，即使引起腫瘤性增殖的初始因素已消除，仍能持續生長1、腫瘤性增殖與非腫瘤性增殖有重要區別腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區別腫瘤增生非腫瘤增生

量持續性（腫瘤細胞生長旺盛，失去控制，具有相對自主性，與機體不協調）自限性

質失分化性（瘤細胞具有異常的形態、代謝和功能，不同程度地失去分化成熟的能力；）分化成熟,一定程度恢復原有結構

影響對機體有害無益大多有利2、腫瘤與腫塊的關系第二節腫瘤的形態數目大小形狀顏色質

地受多種因素的影響(與組織來源，生長方式，發生部位等有關)，多種多樣，在一定程度上反映了腫瘤的良惡性。一、腫瘤的大體形態

1、數目多數為一個，可多個；單發多發2、大小大小不一3、形狀多種多樣形狀千姿百態Thisisatumorofovariansurfaceepithelium.Thesearethemostcommonovarianneoplasms.Suchneoplasmsmaybelinedbyepitheliumthatisserousormucinous.Picturedhereisaserouscystadenoma.Itwasfilledwithpaleyellowserousfluidinonlyasinglecavity.Mucinoustumorsarefilledwithstickymucinandtendtobemultiloculated.Benignepithelialovariantumorsarebilateralinabout20%ofcases.Lungcancer4、顏色一般為灰白色或灰紅色，可為其它顏色。Hereisaverylargeleiomyomaoftheuterusthathasundergonedegenerativechangeandisred(so-called"reddegeneration").Suchanappearancemightmakeyouthinkthatitcouldbemalignant.Rememberthatmalignanttumorsdonotgenerallyarisefrombenigntumors,whichisagoodthing,becauseleiomyomasaresocommon(20%ofwomenwillhaveatleastone).Postmenopausally,leiomyomastendtoregressinsizeandbecomefibroticThislargefleshymassaroseintheretroperitoneumandisanexampleofasarcoma.Sarcomasarisefrommesenchymaltissues.Thisonehappenedtobea"malignantfibroushistiocytoma"whichisawastebaskettermforsarcomasthatdonotresemblemesenchymalcellssuchasstriatedmuscle(rhabdomyosarcoma),smoothmuscle(leiomyosarcoma),fat(liposarcoma),bloodvessels(angiosarcoma),bone(osteosarcoma),orcartilage(chondrosarcoma).SarcomasarebigandbadThisisasquamouscellcarcinomaofthelungthatisarisingcentrallyinthelung(asmostsquamouscellcarcinomasdo).Itisobstructingtherightmainbronchus.TheneoplasmisveryfirmandhasapalewhitetotancutsurfaceThisrenalcellcarcinomademonstratesdistortionanddisplacementoftherenalparenchymabythetumormassinthelowerpole.Thismalignantneoplasmisvariegatedoncutsurface,withyellowtowhitetoredtobrownareasOfcourse,neoplasmscanbebenignaswellasmalignant,thoughitisnotalwayseasytotellhowaneoplasmwillact.Hereisabenignlipomaontheserosalsurfaceofthesmallintestine.Ithasthecharacteristicsofabenignneoplasm:itiswellcircumscribed,slowgrowing,andresemblesthetissueoforigin(fat).5、質地(硬度)軟硬不一Hereisanosteosarcomaofbone.Thelarge,bulkymassarisesinthecortexoftheboneandextendsoutward二、腫瘤的組織形態

1、腫瘤的實質：腫瘤細胞

決定腫瘤的一切性質

腫瘤的分化程度、方向

腫瘤的組織學分類（一）腫瘤的組織—實質與間質Notethesmallnestsandinfiltratingstrandsofneoplasticcellswithprominentbandsofcollagenbetweentheminthisductalcarcinomaofthebreast.Itisthismarkedincreaseinthedensefibroustissuestromathatproducesthecharacteristichard"scirrhous"appearanceofthetypicalinfiltratingductalcarcinoma.Notethenervesurroundedbytheneoplasmatthelowerleft實質間質實質間質

營養

支架（支持）

限制2、間質：含脈管的纖維結締組織，無特異性作用：還可見淋巴細胞等浸潤，與機體對腫瘤細胞的免疫反應有關

腫瘤的分化與異型性第三節腫瘤的分化（differentiation）：

分化：一種幼稚的、無特殊功能的組織或細胞向著成熟的，具有特殊功能的組織和細胞生長發育的過程；

腫瘤的分化：指腫瘤組織在形態和功能上與某種正常組織的相似之處。相似的程度稱為腫瘤的分化程度。

一個腫瘤的組織形態和功能比較接近某種正常組織，說明其分化程度高或分化好相似性小，說明分化程度低或分化差腫瘤缺乏與正常組織的相似之處，稱為未分化腫瘤間變（anaplasia）：腫瘤缺乏與正常組織的相似之處稱未分化/間變，異型性顯著，惡性程度高。

異型性（atypia）：腫瘤細胞形態

組織結構與其來源的正常組織不同程度的差異。

異型性大小在病理學上是診斷和鑒別良、惡性腫瘤的重要形態學依據。1、腫瘤細胞的異型性(1)細胞的多形性（大小、形態）(2)核的多形性(核漿比、大小、形狀、染色、數目、核分裂等)

Thisneoplasmissopoorlydifferentiatedthatitisdifficulttotellwhatthecelloforiginis.Itisprobablyacarcinomabecauseofthepolygonalnatureofthecells.Notethatnucleoliarenumerousandlargeinthisneoplasm.NeoplasmswithnodifferentiationaresaidtobeanaplasticSarcomas,includingleiomyosarcomas,oftenhaveverylargebizarregiantcellsalongwiththespindlecells.Acoupleofmitoticfiguresappearattheleftandlowerleft.(3)細胞漿的改變：嗜堿性染色增強與來源相關的瘤細胞產物Thisisasignetringcellpatternofadenocarcinomainwhichthecellsarefilledwithmucinvacuolesthatpushthenucleustooneside,asshownatthearrow

圖(惡黑、粘液腺癌兒鏡下各一幅）腫瘤細胞的異型性可歸納為：大（細胞大，核大，核仁大）；多（核多，核仁多，染色質多，產物多）；怪（瘤細胞和細胞核奇形怪狀）；裂（核分裂及病理性核分裂）；2、腫瘤組織結構的異型性

細胞的極向

空間排列方式

細胞層次

腺體大小

形態

密度等發生紊亂和變化圖鏡下：

（皮膚乳頭狀瘤與皮膚鱗癌）Theinfiltratingglandsofthiscolonicadenocarcinomademonstratelessdifferentiationthantheadenomatouspolyp,althoughtheystillresembleglands.Ingeneral,lessdifferentiationmeansagreaterlikelihoodofmalignantbehavior（大腸腺瘤性息肉）與大腸癌）Theconceptofdifferentiationisdemonstratedbythissmalladenomatouspolypofthecolon.Notethedifferenceinstainingqualitybetweentheepithelialcellsoftheadenomaatthetopandthenormalglandularepitheliumofthecolonicmucosabelow（大腸腺瘤性息肉）與大腸癌）Athighmagnification,thenormalcolonicepitheliumattheleftcontrastswiththeatypicalepitheliumoftheadenomatouspolypattheright.Nucleiaredarkerandmoreirregularlysizedandclosertogetherintheadenomatouspolypthaninthenormalmucosa.However,theoveralldifferencebetweenthem