分級護理制度09265?1.目的為了加強醫院臨床護理工作，規范分級護理服務行為，提高護理質量，保障患者安全，根據《護士條例》及相關法律法規，結合醫院實際情況，制定本分級護理制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室住院患者的分級護理。3.分級原則根據患者病情和生活自理能力，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。二、分級護理依據1.特級護理病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者。重癥監護患者。各種復雜或者大手術后的患者。嚴重創傷或大面積燒傷的患者。使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者。實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者。其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。2.一級護理病情趨向穩定的重癥患者。手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩定的患者。生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。3.二級護理病情穩定，仍需臥床的患者。生活部分自理的患者。4.三級護理生活完全自理且病情穩定的患者。生活完全自理且處于康復期的患者。三、各級護理要點1.特級護理要點嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。根據醫囑，準確測量出入量。保持患者的呼吸道通暢，實施氣道護理，如氣道濕化、翻身拍背、吸痰等。保持患者的各種管道通暢，妥善固定，安全護理，防止滑脫、扭曲、受壓等。實施床旁交接班，交接患者病情、治療、護理措施及皮膚情況等。提供基礎生活護理，如口腔護理、壓瘡護理、會陰護理等，保持患者清潔舒適。給予患者心理護理，緩解患者緊張、恐懼等情緒。做好患者的安全護理，防止墜床、跌倒等意外發生。2.一級護理要點每小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。根據患者病情，正確實施基礎生活護理，如口腔護理、壓瘡護理、會陰護理等，保持患者清潔舒適。觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態、傷口情況、引流情況等，發現異常及時報告醫生。做好患者的安全護理，如使用床檔、約束帶等，防止墜床、跌倒等意外發生。協助患者進行床上活動，如翻身、拍背等，預防肺部并發癥和壓瘡。提供心理護理，鼓勵患者積極配合治療和護理。做好患者及家屬的健康教育，告知患者疾病相關知識和注意事項。3.二級護理要點每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。指導患者進行自我護理，如飲食、活動、服藥等。觀察患者的病情變化，如生命體征、傷口情況、引流情況等，發現異常及時報告醫生。協助患者進行康復鍛煉，如肢體功能鍛煉、呼吸功能鍛煉等。做好患者的生活護理，如協助洗漱、進食、排便等。進行健康教育，如疾病知識、康復指導、飲食指導等。4.三級護理要點每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。提供健康指導，如疾病預防、飲食營養、休息活動等。協助患者進行日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等。觀察患者的病情變化，如生命體征、傷口情況等，發現異常及時報告醫生。做好病房環境管理，保持病房整潔、安靜、舒適。四、護理記錄1.特級護理記錄專人負責護理記錄，記錄應及時、準確、完整。記錄內容包括患者生命體征、病情變化、治療措施、護理措施、出入量等。采用床邊交班本或電子護理記錄系統進行記錄，每班護士應認真交接并簽字。2.一級護理記錄每小時記錄患者生命體征、病情變化、治療措施、護理措施等。記錄應詳細、準確，能夠反映患者病情的動態變化。采用電子護理記錄系統進行記錄，每班護士應認真交接并簽字。3.二級護理記錄每2小時記錄患者生命體征、病情變化、治療措施、護理措施等。記錄內容應簡潔明了，重點突出。采用電子護理記錄系統進行記錄，每班護士應認真交接并簽字。4.三級護理記錄每3小時記錄患者生命體征、病情變化、治療措施、護理措施等。記錄內容可根據患者實際情況適當簡化。采用電子護理記錄系統進行記錄，每班護士應認真交接并簽字。五、護理交接班1.特級護理交接班實行床旁交接班，交接內容包括患者生命體征、病情變化、治療措施、護理措施、皮膚情況、管道情況等。交班護士應詳細報告患者的情況，接班護士應認真聽取，并進行床旁查看，確認患者情況。交接雙方應在床邊交接班本上簽字確認。2.一級護理交接班每班護士應在床邊交接患者，交接內容包括患者生命體征、病情變化、治療措施、護理措施、皮膚情況、管道情況等。交接雙方應認真核對，確保患者情況準確無誤。交接雙方應在護理記錄單上簽字確認。3.二級護理交接班每2小時護士應在病房巡視時進行交接，交接內容包括患者生命體征、病情變化、治療措施、護理措施等。交接雙方應簡要溝通患者情況，如有異常及時報告醫生。交接雙方應在護理記錄單上簽字確認。4.三級護理交接班每3小時護士應在病房巡視時進行交接，交接內容包括患者生命體征、病情變化、治療措施、護理措施等。交接雙方應簡單了解患者情況，詢問患者有無不適。交接雙方應在護理記錄單上簽字確認。六、培訓與考核1.培訓內容分級護理制度的相關知識，包括分級護理的依據、各級護理要點等。護理記錄的規范書寫。護理交接班的流程和要求。2.培訓方式定期組織護理人員進行集中培訓，邀請專家授課或由護士長進行講解。科室內部組織業務學習，結合實際病例進行討論和分析。利用網絡平臺，如醫院內部網站、護理微信群等，發布分級護理制度相關知識，供護理人員學習。3.考核方式定期進行理論考核，考核內容包括分級護理制度的相關知識、護理記錄的規范書寫等。不定期進行操作考核，考核內容包括各級護理要點的實際操作，如特級護理的氣道護理、一級護理的床上翻身等。將考核結果與護理人員的績效掛鉤，激勵護理人員認真學習和執行分級護理制度。七、監督與管理1.護理部監督護理部定期對各科室分級護理制度的執行情況進行檢查，包括護理記錄、護理交接班、護理措施落實等。檢查結果及時反饋給科室，對存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改情況。2.科室自查各科室護士長負責對本科室分級護理制度的執行情況進行日常自查，發現問題及時整改。科室定期召開護理會議，討論分級護理制度執行過程中存在的問題，并制定改進措施。3.持續改進根據監督檢查結果，分析分級護理制度執行過程中存在的問題，查找原因，制定針對性的改進措施。定期對分級護理制度進行修訂和完善，使其更加符