護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法?1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院管理要求，特制定本獎(jiǎng)懲辦法。2.適用范圍本辦法適用于醫(yī)院全體護(hù)理人員。3.基本原則以患者為中心，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為核心，遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，實(shí)施獎(jiǎng)懲分明的激勵(lì)機(jī)制。二、護(hù)理質(zhì)量管理組織及職責(zé)1.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組成：由護(hù)理部主任、副主任、各科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干組成。職責(zé)：制定護(hù)理質(zhì)量管理制度、標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)；定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查與評(píng)估；分析護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，提出改進(jìn)措施并監(jiān)督實(shí)施；對(duì)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)獎(jiǎng)懲事項(xiàng)進(jìn)行審議。2.科室護(hù)理質(zhì)量管理小組組成：由科室護(hù)士長(zhǎng)及本科室護(hù)理人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量的日常管理工作；落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度和標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)分析、整改；定期向護(hù)理部匯報(bào)本科室護(hù)理質(zhì)量情況。三、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法1.護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、急救護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等方面，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量保持床單位整潔、舒適、平整，無(wú)碎屑、無(wú)血跡。患者生活護(hù)理到位，如協(xié)助患者進(jìn)食、飲水、洗漱、排泄、翻身、拍背等，根據(jù)患者病情和自理能力提供個(gè)性化護(hù)理。做好患者皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生，對(duì)高危患者采取有效的預(yù)防措施，如定時(shí)評(píng)估、使用減壓裝置等。護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，操作熟練、準(zhǔn)確、規(guī)范，動(dòng)作輕柔，體現(xiàn)人文關(guān)懷。操作前向患者解釋目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合；操作過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況；操作后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。各種護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如靜脈穿刺成功率、導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī)范率等。護(hù)理文書書寫質(zhì)量護(hù)理文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，字跡清晰，無(wú)錯(cuò)別字、漏字、涂改現(xiàn)象。體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等記錄符合要求，能夠客觀、真實(shí)、動(dòng)態(tài)地反映患者的病情變化及護(hù)理過(guò)程。護(hù)理文書簽字齊全，體現(xiàn)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。病房管理質(zhì)量病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，物品擺放有序，通道暢通。各類設(shè)備設(shè)施完好，定期檢查、維護(hù)，有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病房空氣、物表、地面消毒，無(wú)菌物品管理規(guī)范，防止交叉感染。對(duì)探視人員進(jìn)行管理，限制探視時(shí)間和人數(shù)，保持病房秩序。急救護(hù)理質(zhì)量急救藥品、器材齊全，處于備用狀態(tài)，定期檢查、補(bǔ)充、更換，有記錄。急救設(shè)備性能良好，能熟練操作使用，如心肺復(fù)蘇機(jī)、除顫儀等。護(hù)理人員掌握急救知識(shí)和技能，能熟練配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理，對(duì)急危重癥患者的搶救及時(shí)、有效。患者滿意度通過(guò)定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、溝通能力、病房環(huán)境等方面。患者滿意度應(yīng)達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。2.評(píng)分方法護(hù)理質(zhì)量考核采用百分制，各項(xiàng)考核內(nèi)容根據(jù)其重要性設(shè)定相應(yīng)分值。每月由護(hù)理部組織對(duì)各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。檢查方式包括現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱護(hù)理文書、問(wèn)卷調(diào)查患者等。對(duì)各科室護(hù)理質(zhì)量得分進(jìn)行匯總排名，作為科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的依據(jù)。四、獎(jiǎng)勵(lì)辦法1.護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀獎(jiǎng)評(píng)選條件科室護(hù)理質(zhì)量考核連續(xù)三個(gè)月排名全院前三位，且各項(xiàng)考核指標(biāo)均達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)（90分及以上）。在護(hù)理質(zhì)量管理方面有創(chuàng)新舉措，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有顯著成效，得到患者及同行好評(píng)。積極配合護(hù)理部組織的各項(xiàng)工作，如護(hù)理科研、教學(xué)、培訓(xùn)等，表現(xiàn)突出。獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)頒發(fā)榮譽(yù)證書。給予科室一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金金額根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定。在全院范圍內(nèi)進(jìn)行表彰，推廣科室護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)。個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀科室中表現(xiàn)突出的護(hù)理人員，給予個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。優(yōu)先推薦參加各類優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等。給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)品等。2.護(hù)理技術(shù)操作能手獎(jiǎng)評(píng)選條件護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)優(yōu)秀，在本科室或全院范圍內(nèi)排名靠前。熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，操作規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，能解決技術(shù)操作中的疑難問(wèn)題。積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和競(jìng)賽活動(dòng)，表現(xiàn)優(yōu)異。獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)頒發(fā)榮譽(yù)證書。給予個(gè)人一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金金額根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定。在全院護(hù)理人員會(huì)議上進(jìn)行表彰，展示其操作技能。3.護(hù)理科研創(chuàng)新獎(jiǎng)評(píng)選條件在護(hù)理科研方面有突出成果，如發(fā)表高質(zhì)量的護(hù)理科研論文、獲得護(hù)理科研課題立項(xiàng)、取得護(hù)理科研專利等。科研成果對(duì)解決臨床護(hù)理問(wèn)題、提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。積極參與護(hù)理科研活動(dòng)，帶動(dòng)科室護(hù)理人員共同開(kāi)展科研工作，營(yíng)造良好的科研氛圍。獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)頒發(fā)榮譽(yù)證書。根據(jù)科研成果的級(jí)別和影響力給予不同程度的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如論文發(fā)表給予相應(yīng)的稿費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)，課題立項(xiàng)給予科研經(jīng)費(fèi)支持等。在全院科研工作會(huì)議上進(jìn)行表彰，介紹科研經(jīng)驗(yàn)。4.患者滿意度特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)評(píng)選條件科室患者滿意度調(diào)查得分連續(xù)三個(gè)月排名全院前三位，且患者滿意度達(dá)到95%及以上。采取有效措施提高患者滿意度，如開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)、加強(qiáng)護(hù)患溝通、改善病房環(huán)境等，得到患者及家屬的高度贊揚(yáng)，收到較多表?yè)P(yáng)信或錦旗。積極收集患者意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理工作，患者投訴率明顯低于其他科室。獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)頒發(fā)榮譽(yù)證書。給予科室一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金金額根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定。在全院范圍內(nèi)進(jìn)行表彰，宣傳科室提高患者滿意度的經(jīng)驗(yàn)做法。個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在患者滿意度特別貢獻(xiàn)科室中表現(xiàn)突出的護(hù)理人員，給予個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。優(yōu)先推薦參加各類優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等。給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)品等。五、懲罰辦法1.護(hù)理質(zhì)量缺陷警告出現(xiàn)下列情況之一，給予科室護(hù)理質(zhì)量缺陷警告護(hù)理質(zhì)量考核得分低于80分。單項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)連續(xù)兩次未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)（60分及以上）。發(fā)生一般護(hù)理差錯(cuò)。警告措施科室護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提交書面整改報(bào)告，分析原因，制定整改措施，明確整改期限。護(hù)理部對(duì)科室進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤檢查，督促整改落實(shí)。科室在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行原因分析和表態(tài)發(fā)言，提出改進(jìn)計(jì)劃。2.護(hù)理質(zhì)量缺陷罰款出現(xiàn)下列情況之一，給予科室護(hù)理質(zhì)量缺陷罰款護(hù)理質(zhì)量考核得分低于70分。單項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)多次未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，影響科室整體護(hù)理質(zhì)量排名。發(fā)生中度護(hù)理差錯(cuò)。罰款標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量缺陷的嚴(yán)重程度，確定罰款金額，罰款金額從科室績(jī)效獎(jiǎng)金中扣除。罰款標(biāo)準(zhǔn)如下：護(hù)理質(zhì)量考核得分7079分，罰款[X]元。單項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)多次未達(dá)標(biāo)，每次罰款[X]元。發(fā)生中度護(hù)理差錯(cuò)，罰款[X]元。3.護(hù)理質(zhì)量缺陷誡勉談話出現(xiàn)下列情況之一，對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量缺陷誡勉談話護(hù)理質(zhì)量考核得分低于60分。發(fā)生重度護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故。科室護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題嚴(yán)重，多次整改不力，影響醫(yī)院整體護(hù)理形象。誡勉談話內(nèi)容護(hù)理部主任與科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面談話，指出科室存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及其嚴(yán)重性，要求護(hù)士長(zhǎng)深刻反思，制定切實(shí)可行的整改方案，限期整改到位。同時(shí)，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在管理方面提出批評(píng)和要求，強(qiáng)調(diào)其應(yīng)履行的職責(zé)。4.護(hù)理質(zhì)量缺陷績(jī)效扣分對(duì)于發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷的科室和個(gè)人，根據(jù)缺陷的嚴(yán)重程度進(jìn)行績(jī)效扣分。一般護(hù)理差錯(cuò)扣責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效分[X]分，科室護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月績(jī)效分[X]分。中度護(hù)理差錯(cuò)扣責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效分[X]分，科室護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月績(jī)效分[X]分，同時(shí)取消科室當(dāng)月評(píng)優(yōu)資格。重度護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故扣責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效分[X]分，科室護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月績(jī)效分[X]分，視情節(jié)嚴(yán)重程度給予科室其他相關(guān)人員相應(yīng)績(jī)效扣分，取消科室當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行進(jìn)一步處理。六、護(hù)理質(zhì)量缺陷的處理程序1.發(fā)現(xiàn)與報(bào)告護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷后，應(yīng)立即向科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，了解事件經(jīng)過(guò)、原因、后果等情況，并及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。2.調(diào)查與分析護(hù)理部接到報(bào)告后，組織相關(guān)人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括缺陷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、涉及人員、原因分析、造成的影響等。通過(guò)調(diào)查分析，明確缺陷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，找出導(dǎo)致缺陷發(fā)生的直接原因和間接原因。3.整改與跟蹤科室根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果，制定針對(duì)性的整改措施，明確整改責(zé)任人及整改期限。整改措施應(yīng)切實(shí)可行，能夠有效預(yù)防類似護(hù)理質(zhì)量缺陷的再次發(fā)生。護(hù)理部對(duì)科室整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施落實(shí)到位。整改完成后，科室應(yīng)向護(hù)理部提交整改報(bào)告，匯報(bào)整改效果。4.總結(jié)與反饋?zhàn)o(hù)理部對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷事件進(jìn)行總結(jié)，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)建議。將總結(jié)結(jié)果反饋給各科室，組