關于腫瘤細胞能量代謝特點及應用第1頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日1了解能量代謝123生物氧化腫瘤細胞能量代謝特點和應用第2頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日能量代謝的定義？能量代謝:指體內物質代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉移、貯存和利用的過程。也就是從能量方面來觀察物質代謝。在能量代謝方面，在化學鍵能（呼吸、發酵）或光能（光合成）直接轉化成熱量前轉換成ATP，但是轉化的效率為30—60％，轉化成熱能的一部分用于維持體溫，或補償由于蒸發而散失的熱量等。捕獲和貯藏的化學能根據需要而轉換成力學能、電能、光能等。生物體的能量代謝也服從于熱力學第二定律。如果對生物界能量代謝的能流追根問底的話，那么太陽能幾乎是一切能的來源。

Part1：了解能量代謝第3頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日動物機體能量來源與去路圖第4頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日植物能量代謝圖第5頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日微生物能量代謝圖第6頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日Part2：生物氧化生物氧化糖類、脂肪、蛋白質等有機物質在細胞中進行氧化分解生成CO2和H2O并釋放出能量的過程稱為生物氧化（biologicaloxidation），其實質是需氧細胞在呼吸代謝過程中所進行的一系列氧化還原反應過程。在真核細胞內生物氧化多在線粒體內進行；在不含線粒體的原核生物（如細胞）體內生物氧化則在細胞膜上進行。第7頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日1.生物氧化是在生物細胞內進行的酶促氧化過程，反應條件溫和（水溶液，中性pH和常溫）。2.氧化進行過程中，必然伴隨還原反應的發生。同時，水是許多生物氧化反應的氧供體。通過加水脫氫作用直接參予了氧化反應。3.在生物氧化中，碳的氧化和氫的氧化是非同步進行的。氧化過程中脫下來的氫質子和電子，通常由各種載體，如NADH等傳遞到氧并生成水。生物氧化的特點第8頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日

高能磷酸化合物

高能磷酸化合物在生物機體的能量轉換過程中起著很重要的作用，在機體內有很多高能磷酸化合物，其磷酸鍵中貯存有大量的能量，這種能量稱為磷酸鍵能。這類化合物的典型代表是三磷酸腺苷（ATP)第9頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日其他高能化合物分類及舉例釋放能量（pH7.0,25℃)UTP、CTP、GTP30.5kJ/mol1,3-二磷酸甘油酸、磷酸烯醇式丙酮酸61.9kJ/mol磷酸肌酸43.9kJ/mol乙酰CoA、琥珀酰CoA、脂酰CoA31.4kJ/mol第10頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日高能化合物之間的轉換

GDP核苷二磷酸激酶

GTPATP+UDPADP+UTPCDPCTPADP累積時，也可產生ATP：

ADP+ADPATP+AMP腺苷酸激酶第11頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日

呼吸鏈（respiratorychain)概念：線粒體內膜中的一系列遞氫和遞電子酶及其輔酶按照一定順序排列成的連鎖性氧化還原體系。氧化磷酸化呼吸鏈中電子的傳遞過程偶聯ADP磷酸化，生成ATP的方式，稱為氧化磷酸化；是體內產生ATP的主要方式。A代謝脫下的成對氫原子（2H）通過多種酶和輔酶所催化的連鎖反應逐步傳遞，最終與氧結合生成水；B該酶和輔酶按一定順序排列在線粒體內膜上；C此過程與細胞呼吸有關。因此，稱為呼吸鏈。第12頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日NADHFMN(Fe-S)Qbc1caa3O2琥珀酸FAD(Fe-S)Qbc1caa3O2NADH氧化呼吸鏈琥珀酸氧化呼吸鏈第13頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日氧化磷酸化（oxidativephosphorylation）

呼吸鏈中電子的傳遞過程偶聯ADP磷酸化，生成ATP的方式，稱為氧化磷酸化；是體內產生ATP的主要方式。第14頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日

part3腫瘤細胞能量代謝特點及應用

腫瘤細胞與人體正常細胞在代謝上有些不同,這主要體現在能量代謝和物質代謝上。腫瘤細胞能量代謝的特點表現在活躍地攝取葡萄糖和谷胺酰胺,進行有氧糖酵解(Warburg效應)。這種看上去很不經濟的能量供給方式對腫瘤細胞卻是必需的,它既為腫瘤細胞的不斷生長提供能量,也為它們提供了生物合成的原料。第15頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日正常細胞的能量代謝

細胞代謝依賴ATP提供能量。細胞產生ATP的方式主要有兩種,糖酵解和氧化磷酸化。糖酵解是指在細胞質中分解葡萄糖生成丙酮酸的過程,此過程僅產生2個ATP。正常細胞從糖酵解中獲取大約20%~30%自身代謝所需的能量。在有氧條件下,丙酮酸被轉運至線粒體內進一步氧化分解生成乙酰CoA進入三羧酸循環（TCAcycle),經氧化磷酸化完全分解成水和二氧化碳并產生ATP和NADPH。這一過程提供了細胞代謝所需能量的70%。在缺氧條件下丙酮酸被乳酸脫氫酶A(lactatedehydrogenaseA,LDH-A)還原為乳酸,伴有NADH的氧化過程,形成的NAD+對維持糖酵解過程是必需的第16頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日第17頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日腫瘤細胞七大特性1腫瘤的自我增殖能力2凋亡抵抗3無限的復制潛能4對抗生長信號的不敏感性5持續的血管生成能力6組織侵襲轉移能力7有氧糖酵解能力非常強

其中有氧糖酵解是腫瘤的最重要特征之一，他為腫瘤細胞提供了生存優勢目前多數觀點認為惡性腫瘤不僅是一種基因病。也是一種能量代謝性疾病。第18頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日腫瘤細胞糖酵解代謝活躍的機制1：HIF的激活導致腫瘤細胞糖酵解增加

腫瘤組織由于其快速生長的特點,加之腫瘤組織的血管結構異常導致供血減少,因此缺氧是腫瘤細胞普遍存在的狀態。缺氧的微環境會刺激細胞低氧誘導因子(hypoxiainduciblefactor,HIF)基因的轉錄而HIF1的激活使葡萄糖轉運子糖酵解酶的表達增加并加速糖酵解，結果使乳酸產生增多，增加腫瘤微環境的酸性進而促進糖酵解，此外，HIF1也能激活丙酮酸脫氫酶激酶

（PDKs)，PDKs使線粒體中的丙酮酸脫氫酶復合體失活，減少葡萄糖來源的丙酮酸進入三羧酸循環，因此使氧化磷酸化和氧消耗減少，使腫瘤細胞的糖酵解增加，并在低氧條件下節約氧，因此進一步促進了腫瘤的有氧糖酵解的發生。第19頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日2基因表達的異常改變

糖酵解關鍵酶或載體活性或數量的改變也與基因的異常改變密切相關，如原癌基因Ras,Myc等異常活化，或是抑癌基因如P53突變等的失活。癌組織中普遍存在的缺氧微環境會進一步增加這些基因和酶的活性。缺氧和Ras蛋白也通過增加HIF-1α和HIF-β2上調糖酵解。HIF-1的激活在癌細胞糖酵解相關酶或載體的轉錄和翻譯過程中扮演重要角色。第20頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日3線粒體氧化磷酸化功能的損害

有氧糖酵解的另一個重要環節是線粒體功能缺陷,會造成線粒體氧化磷酸化功能的損害。引起線粒體氧化磷酸化功能的損害的原因有多種,如線粒體DNA變異、電子傳遞鏈機能障礙、能量代謝相關酶類的表達異常等。第21頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日第22頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日葡萄糖經GLUT進入細胞后經糖酵解生成丙酮酸，在正常條件下丙酮酸在線粒體內進行氧化磷酸化，而在缺氧條件下丙酮酸被LDH-A還原為乳酸，癌細胞即使在有氧條件下也將丙酮酸轉化成乳酸癌細胞還具有大量攝入谷氨酰胺供其生長的能力Myc和P53分別在不同層面影響細胞能量代謝myc激活或p53失活使癌細胞能量代謝向有氧糖酵解傾斜第23頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日第24頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日某些癌細胞線粒體中高濃度的ROS抑制了順烏頭酸酶活性,結果檸檬酸被運送到胞質,由檸檬酸裂解酶(ACL)分解為草酰乙酸(OAA)和AcCoA。OAA被還原成蘋果酸再被運回到線粒體中。在線粒體中蘋果酸又被轉換成OAA(在此過程中產生的NADH抑制三羧酸循環),與Ac-CoA反應生成檸檬酸完成三羧酸循環。Ac-CoA(包括來自線粒體的)主要用來合成脂肪酸和膽固醇。截短的三羧酸循環是不完全的三羧酸循環,幾乎不產生能量,但它卻為快速生長的腫瘤細胞提供了大量供生物合成的原料。第25頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日

癌細胞能量代謝異常的實現途徑1.癌細胞的葡萄糖轉運載體的活性增高

癌細胞具有很高的能量需求，而糖酵解是一種相對低效的代謝方式，這就要求癌細胞增加葡萄糖的攝取和利用。癌細胞葡萄糖轉運體（Glut）的表達水平明顯高于正常細胞。2.糖酵解關鍵酶的活性升高

癌細胞糖酵解增強的重要原因是一些關鍵酶的基因表達增強，相應蛋白質的合成增加，活性增高。糖酵解的關鍵酶有已糖激酶(HK)、磷酸果糖激酶1（PFK-1）和丙酮酸激酶等。第26頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日癌細胞進行有氧糖酵解的生理意義

1：首先腫瘤細胞采用有氧糖酵解方式可以代謝更多的葡萄糖，為核酸氨基酸和脂肪酸等生物大分子的合成提供物質基礎2：其次，糖酵解產生的乳酸排出到胞外，使腫瘤細胞局部保持酸性環境，有利于腫瘤細胞對周圍組織的侵襲

第27頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日3磷酸戊糖旁路途徑活性增強導至NADPPH和谷胱甘肽的產量增加，兩者將會增加腫瘤細胞對氧化損傷和一些化療藥物的抵抗4糖酵解路徑比氧化磷酸化短，所以通過糖酵解方式產生ATP的速度比氧化磷酸化更快，更能滿足腫瘤細胞快速分裂生長的需求。第28頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日

臨床應用

以能量代謝作為靶點進行靶向治療

有氧糖酵解是癌細胞區別于正常細胞的顯著特征，癌細胞異常的能量代謝有望作為分子靶向治療的重要靶點

1：HK-2是Myc和HIF-1的重要調節靶點，多年前已被作為分子靶向治療的靶點。而最近的蛋白質組學研究表明3-溴丙酮酸實為3-磷酸甘油醛脫氫酶抑制劑。盡管缺乏特異性，并具有烷化作用，但3-溴丙酮酸在體內具有強大的抗腫瘤效應。2：作為另一個Myc和HIF-1的下游調節位點，LDH-A在腫瘤形成中扮演關鍵角色。使用LDH-A抑制劑可抑制體外培養肝癌細胞生長，減少癌細胞ATP水平，增加化療藥物敏感性，但不影響正常細胞的糖代謝。第29頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日3：研究表明，二氯乙酸DCA可通過“正常化”癌細胞異常能量代謝殺傷癌細胞。DCA可抑制癌細胞糖酵解，促進氧化磷酸化，增加線粒體H2O2，激活電壓門控K+通道。4：糖酵解的其他關鍵酶如丙酮酸激酶、異檸檬酸脫氫酶、磷酸果糖激酶Ⅰ也可作為腫瘤治療的潛在靶點。另外，癌細胞的氨基酸和脂肪代謝也存在一定程度的異常改變。屬于氨基酸的谷氨酰胺也與癌細胞的代謝密切相關，也可作為治療靶標第30頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日（二）Warburg效應用作腫瘤診斷18F-氟脫氧葡萄糖(18F-flurodeoxyglucose,18FFDG)為葡萄糖代謝示蹤劑,是目前臨床和研究應用最廣泛、最成熟的腫瘤代謝顯像劑。18F-FDG和葡萄糖的分子結構相似,在注入體內后,18F-FDG與葡萄糖一樣通過細胞膜上GLUT進入細胞內。18F-FDG進入細胞后在己糖激酶II(HK-II)的作用下被磷酸化,形成6-磷酸-18FDG(6-P-18FDG),但與葡萄糖不同的是,6-P-18FDG不能被進一步代謝,而是滯留堆積在細胞內。腫瘤細胞由于具有高攝取葡萄糖的特點,故能聚集較多的18F-FDG第31頁，共33頁，星期日，2025年，2月5日結語細胞無氧糖酵解的