醫院信息安全管理制度?一、總則1.目的本制度旨在加強醫院信息安全管理，保障醫院信息系統的安全穩定運行，保護患者、醫院及員工的信息資產安全，防止信息泄露、篡改、丟失等安全事件的發生，確保醫院各項業務的正常開展。2.適用范圍本制度適用于醫院內部所有涉及信息系統使用、管理、維護的部門和人員，包括但不限于信息中心、臨床科室、醫技科室、行政職能部門等，同時適用于接入醫院信息系統的外部合作伙伴及個人。3.基本原則預防為主原則：采取有效的技術和管理措施，提前預防信息安全風險，將安全隱患消除在萌芽狀態。綜合治理原則：綜合運用技術、管理、教育等多種手段，從人員、設備、環境、流程等多個方面進行信息安全管理。誰主管誰負責原則：明確各部門和人員在信息安全管理中的職責，做到責任到人，確保信息安全工作落實到位。動態調整原則：根據醫院業務發展、信息技術進步及信息安全形勢變化，及時調整和完善信息安全管理制度和措施。

二、組織與人員管理1.信息安全管理組織架構成立醫院信息安全管理委員會，由醫院主要領導擔任主任，信息中心、臨床科室、醫技科室、行政職能部門等相關負責人為成員。信息安全管理委員會負責統籌規劃醫院信息安全工作，制定信息安全策略和方針，審議重大信息安全事件及決策信息安全管理相關事項。信息中心作為信息安全管理的執行部門，負責具體落實信息安全管理制度和措施，開展信息系統的安全建設、運維管理、安全監控與應急處置等工作。各臨床科室、醫技科室、行政職能部門設立信息安全管理員，負責本部門信息系統的日常安全管理，配合信息中心開展信息安全工作，及時報告安全問題和隱患。2.人員安全管理人員錄用：對新入職人員進行背景審查，確保其具備良好的職業道德和專業技能，簽訂保密協議，明確其在信息安全方面的責任和義務。人員培訓：定期組織信息安全培訓，提高員工的信息安全意識和技能。培訓內容包括信息安全法律法規、醫院信息安全制度、信息系統操作規范、數據保護知識等。人員考核：將信息安全工作納入員工績效考核體系，對信息安全工作表現突出的員工給予獎勵，對違反信息安全制度的員工進行相應處罰。人員離崗：員工離職時，及時收回其信息系統賬號和權限，進行離職審計，確保其在離職前未發生違規操作或信息泄露事件。同時，要求員工簽署離職保密承諾書，承諾離職后不泄露醫院信息。

三、信息系統建設與管理1.信息系統規劃與立項在信息系統規劃和立項階段，充分考慮信息安全因素，進行信息安全風險評估，確保信息系統在設計階段就具備必要的安全防護能力。信息安全需求應納入系統功能需求說明書，作為系統建設的重要依據。2.信息系統采購與選型在信息系統采購過程中，優先選擇具有良好安全信譽和安全防護能力的供應商和產品。對采購的信息系統進行嚴格的安全測試和評估，確保其符合醫院信息安全要求。采購合同中應明確信息安全條款，包括安全責任、安全保障措施、售后服務等內容。3.信息系統開發與維護開發管理：信息系統開發過程應遵循安全開發規范，采用安全的開發技術和工具，對代碼進行安全審查，防止出現安全漏洞。開發過程中產生的中間數據和最終數據應進行嚴格的安全保護，確保數據的保密性、完整性和可用性。維護管理：建立信息系統維護管理制度，定期對信息系統進行維護和更新，及時修復系統漏洞和故障。對系統維護人員進行授權管理，嚴格控制維護操作權限，記錄維護操作日志，以便進行審計和追溯。4.信息系統安全測評與驗收信息系統建設完成后，應進行全面的安全測評，委托具備資質的第三方安全測評機構對信息系統進行安全評估，確保系統符合國家信息安全相關標準和醫院信息安全要求。測評合格后，組織相關部門和人員進行系統驗收，驗收通過后方可正式投入使用。

四、網絡與設備管理1.網絡安全管理網絡拓撲結構：合理規劃醫院網絡拓撲結構，采用分層、分段、冗余等設計原則，提高網絡的可靠性和安全性。對網絡設備進行訪問控制，限制非法訪問和網絡攻擊。網絡訪問控制：建立網絡訪問控制策略，根據用戶角色和業務需求，對網絡訪問進行嚴格的授權管理。采用防火墻、入侵檢測系統（IDS）/入侵防御系統（IPS）等安全設備，防范網絡外部攻擊和內部違規訪問。網絡安全審計：部署網絡安全審計系統，對網絡流量、用戶訪問行為等進行實時監測和審計，及時發現和處理異常行為和安全事件。審計記錄應至少保存一定期限，以便進行事后分析和追溯。2.設備安全管理設備選型與配置：根據醫院業務需求，選擇安全可靠的網絡設備、服務器、存儲設備等信息設備，并進行合理的配置。設備配置應遵循安全配置原則，關閉不必要的服務和端口，設置強密碼和訪問控制策略。設備維護與保養：建立設備維護管理制度，定期對設備進行巡檢、保養和維修，確保設備的正常運行。對設備的硬件和軟件進行及時更新和升級，修復已知的安全漏洞。設備報廢管理：對報廢的信息設備進行嚴格的報廢處理，清除設備中的敏感信息，防止信息泄露。報廢設備應按照醫院固定資產管理規定進行處置。

五、數據安全管理1.數據分類分級管理對醫院數據進行分類分級，根據數據的敏感程度和重要性，將數據分為不同的級別，如核心數據、重要數據、一般數據等。針對不同級別的數據，制定相應的安全保護策略和措施，確保數據的保密性、完整性和可用性。2.數據存儲與備份存儲管理：采用安全可靠的數據存儲設備和存儲架構，對數據進行集中存儲和管理。對存儲設備進行訪問控制，防止數據被非法訪問和篡改。備份管理：建立完善的數據備份制度，定期對重要數據進行備份。備份方式應采用多種介質和存儲地點，以確保數據的安全性和可恢復性。定期對備份數據進行恢復測試，確保備份數據的有效性。3.數據傳輸與共享傳輸安全：在數據傳輸過程中，采用加密技術對數據進行加密傳輸，防止數據在傳輸過程中被竊取或篡改。對數據傳輸的網絡通道進行安全防護，確保傳輸的穩定性和可靠性。共享管理：建立數據共享管理制度，對數據共享進行嚴格的授權管理。在數據共享過程中，確保數據的使用符合法律法規和醫院規定，保護數據所有者的權益。對共享數據進行安全審計，記錄數據共享的操作和使用情況。4.數據安全審計部署數據安全審計系統，對數據的訪問、操作、流轉等行為進行全面審計。審計內容包括數據的創建、修改、刪除、查詢等操作，以及數據的來源和去向。審計記錄應至少保存一定期限，以便進行事后分析和追溯，及時發現和處理數據安全違規行為。

六、信息安全監控與應急管理1.信息安全監控建立信息安全監控體系，對醫院信息系統的運行狀態、網絡流量、用戶行為等進行實時監控。通過安全監控工具和技術手段，及時發現潛在的安全威脅和異常行為，如網絡攻擊、數據泄露、違規操作等。2.安全事件報告與處置報告機制：建立安全事件報告制度，任何部門和人員發現信息安全事件后，應立即報告信息中心。信息中心接到報告后，應及時對事件進行初步評估和判斷，并向上級領導和相關部門報告。處置流程：制定信息安全事件處置流程，根據事件的嚴重程度和影響范圍，采取相應的處置措施。對于一般安全事件，應及時進行處理和修復，防止事件擴大化；對于重大安全事件，應啟動應急預案，迅速組織應急處置工作，降低事件造成的損失，并及時向上級主管部門和相關部門報告。3.應急預案管理制定完善的信息安全應急預案，明確應急處置的組織機構、職責分工、處置流程、應急資源保障等內容。定期對應急預案進行演練和評估，根據演練結果和實際情況及時對應急預案進行修訂和完善，確保應急預案的有效性和可操作性。

七、信息安全培訓與教育1.培訓計劃制定信息中心每年制定信息安全培訓計劃，明確培訓目標、培訓對象、培訓內容、培訓方式和培訓時間等。培訓計劃應根據醫院信息安全工作的實際需求和員工的信息安全意識水平進行制定，確保培訓的針對性和實效性。2.培訓內容法律法規：宣傳國家信息安全相關法律法規，如《網絡安全法》、《數據安全法》、《個人信息保護法》等，使員工了解信息安全方面的法律責任和義務。醫院制度：講解醫院信息安全管理制度和流程，使員工熟悉醫院在信息安全方面的要求和規定。安全意識：開展信息安全意識教育，提高員工對信息安全的重視程度，增強員工的安全防范意識，如如何識別釣魚郵件、防范網絡詐騙等。技術技能：針對不同崗位的員工，開展相應的信息安全技術技能培訓，如信息系統操作規范、數據保護技術、網絡安全防護等，提高員工的信息安全操作能力。3.培訓方式采用多種培訓方式，如集中培訓、在線培訓、專題講座、案例分析等，以滿足不同員工的學習需求。定期組織信息安全知識競賽、技能比武等活動，激發員工學習信息安全知識的積極性和主動性。

八、信息安全檢查與評估1.定期檢查信息中心定期對醫院信息系統進行信息安全檢查，檢查內容包括信息系統的安全配置、網絡設備運行情況、數據備份與恢復、用戶權限管理、安全審計記錄等。檢查方式可采用自查、抽查、專項檢查等相結合的方式，確保檢查工作的全面性和深入性。2.風險評估定期委托具備資質的第三方機構對醫院信息安全狀況進行風險評估，識別醫院信息系統存在的安全風險，評估風險的可能性和影響程度，并提出相應的風險應對建議。根據風險評估結果，制定風險應對計劃，采取有效的措施降低風險水平。3.整改落實對信息安全檢查和風險評估中發現的問題和隱患，及時下達整改通知書，明確整改責任部門和整改期限。整改責任部門應制定詳細的整改方案，認真落實整改措施，按時完成整改任務。信息中心對整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到徹底解決。

九、信息安全審計與監督1.審計機制建立信息安全審計制度，定期對醫院信息系統的安全運行情況、信息安全管理制度執行情況等進行審計。審計內容包括網絡設備配置變更、系統操作日志、用戶訪問行為、數據訪問操作等。審計工作應由獨立的審計部門或人員負責，確保審計結果的公正性和客觀性。2.監督考核信息安全管理委員會