臨床動脈采血部位、定位方法、按壓止血標(biāo)本等要點(diǎn)

在臨床護(hù)理工作中護(hù)士懼怕采集動脈血，尤其是低年資護(hù)士平時工作中實(shí)踐機(jī)會較少，穿刺成功率低，增加患者的痛苦。動脈采血與靜脈采血相比，動脈采血的采集難度比較大，血管位置深，只能靠護(hù)士觸摸，且周圍伴有神經(jīng)，一旦誤穿神經(jīng)，后果不堪設(shè)想。一、選擇合適的采血部位

動脈采血部位有股動脈、橈動脈、足背動脈、肱動脈中，一般我們選擇橈動脈和股動脈。二、兩者區(qū)別橈動脈：表淺，易于觸及，容易止血，易按壓，不容易損傷神經(jīng)，首選橈動脈。股動脈：管徑粗，血流量大，搏動易觸摸，但地方隱秘，動靜脈伴行，易誤穿股靜脈。適用于血容量不足，血壓偏低，動脈搏動不明顯的病人。三、定位方法橈動脈的位置：穿刺點(diǎn)為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，動脈波動明顯處。讓患者“勾手”：將手心向前，指尖垂向地面，將患者前臂微向尺側(cè)旋轉(zhuǎn)，目的是為了最大程度暴露橈動脈，可在患者腕關(guān)節(jié)下墊紙巾盒以固定。用左手食指與中指定位，定位到搏動最強(qiáng)點(diǎn)，用食指指腹感受動脈搏動的最強(qiáng)點(diǎn)，位于你食指指腹的中間、偏左還是偏右，就像你能透過皮膚看見它具體位置。確定位置后將食指稍移開，垂直進(jìn)針或于動脈走向呈40度角進(jìn)針，待動脈血自動充盈采血器至預(yù)設(shè)位置后拔針。股動脈的位置：大腿微屈并外展、外旋時，在腹股溝韌帶處搏動最明顯。體位：下肢伸直略外展外旋，充分暴露穿刺部位。觸摸尋找搏動最明顯處，并固定動脈于兩指之間，垂直進(jìn)針，待動脈血自動充盈采血器至預(yù)設(shè)位置后拔針。有時遇到體重肥胖的患者，股動脈難以觸及或者只能觸及到一個搏動點(diǎn)，將食指與中指固定于搏動最強(qiáng)處，放開食指中指仍可觸及搏動，反之，放開中指，食指仍可觸及搏動，那么就確定固定在動脈上了，垂直進(jìn)針于兩指之間。按壓止血

拔針后立即用無菌紗布加壓止血5-10分鐘。如果患者正在接受抗凝藥物治療或凝血時間較長，應(yīng)在穿刺部位保持更長時間的按壓，并觀察穿刺部位有無出血。五、標(biāo)本

血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。六、總結(jié)無論穿刺那條動脈，進(jìn)針幅度均不應(yīng)過大過快，以免穿破對側(cè)動脈壁。采血后如有氣泡應(yīng)迅速排氣，將血液充滿針頭空隙，以免影響血?dú)饨Y(jié)果的準(zhǔn)確度。穿進(jìn)動脈后，血液血液自動回流到針筒，流速快，正常情況下為鮮紅色；若是抽到暗紅色血液，可能