第頁肛管周圍膿腫周圍血管疾病肛瘺痔肝膿腫腹外疝腸梗阻闌尾炎復習測試卷1.【A3/A4題型】患者，男性，40歲，闌尾切除術后發生粘連性腸梗阻，臍周陣發性疼痛2d，伴惡心、嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏96次/分，血壓100/70mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側有輕壓痛，腸鳴音亢進。采用禁食、胃腸減壓、輸液及應用抗生素等非手術治療非手術治療最重要的護理措施是A、密切觀察病情B、應用解痙藥C、保持有效的胃腸減壓D、輸液、應用抗生素E、詳細記錄出入液量【正確答案】：C解析：

正答解析:考察非手術的護理措施。保持有效的胃腸減壓，可減輕腸腔膨脹，降低腸腔壓力，有利改善腸壁血循環，緩解腹脹腹痛。2.【A2題型】6個月嬰兒腹股溝包塊，隨腹壓增高而發生變化。診斷為腹股溝斜疝，治療原則是A、緊急手術B、擇期手術C、早期手術D、先試行手法復位E、禁忌手術【正確答案】：E3.【A2題型】女，25歲。診斷為低位肛瘺，其主要治療方法是A、瘺管切開術或瘺管切除術B、硬化劑注射療法C、消炎栓塞肛D、痔核切除術E、膠圈套扎法【正確答案】：A4.【A2題型】男，32歲，陰囊可復性腫塊，診斷為斜疝。其發病因素中最重要的是A、腹水B、長期便秘C、慢性咳嗽D、排尿困難E、腹壁強度降低【正確答案】：E5.【A2題型】男，18歲，突發腸梗阻2小時。檢查腹部出現固定性壓痛及腹膜刺激征，提示腸梗阻的性質為A、痙攣性B、麻痹性C、絞窄性D、粘連性E、單純性【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腸梗阻的臨床表現。絞窄性腸梗阻病人發生腸管血運障礙，病人有腹膜刺激征表現。6.【A2題型】男，28歲。闌尾炎術后并發粘連性腸梗阻。擬采取非手術治療，其治療措施中最主要的是A、胃腸減壓B、糾正水、電解質失調C、抗感染D、針灸E、中醫中藥【正確答案】：A解析：

正答解析:考察治療原則。非手術治療方法包括：禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調、防治感染和中毒。7.【A1題型】關于右側腹股溝斜疝嵌頓病人的術后出院指導，正確的敘述是A、出院后不必定期隨訪B、可進食刺激性食物C、臥床休息不可增加活動量D、出院后3天內避免重體力勞動活提舉重物E、減少和消除引起腹外疝復發的因素【正確答案】：E8.【A3/A4題型】患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側皮膚發紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯，2天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發熱。體檢：胸膝位肛門11點處見局部腫脹，約2cm×2cm，有膿頭，周圍皮膚發紅，波動感（＋）。引起該病的最常見原因是A、外傷B、肛周皮膚感染C、肛腺感染D、痔行藥物注射治療后E、血栓性外痔剝離術后【正確答案】：C解析：

考察病因。絕大多數直腸肛管周圍膿腫源于肛腺感染，少數可繼發于外傷、肛裂或痔瘡藥物注射治療等。肛腺開口于肛竇底部，由于肛竇呈袋狀向上開口，可因糞便損傷或者嵌入繼發感染而累及肛腺。肛腺形成膿腫后可蔓延至直腸肛管周圍間隙，其間所含的疏松脂肪結締組織使感染極易擴散，從而形成不同部位的膿腫。9.【A3/A4題型】患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側皮膚發紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯，2天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發熱。體檢：胸膝位肛門11點處見局部腫脹，約2cm×2cm，有膿頭，周圍皮膚發紅，波動感（＋）。該患者目前的主要護理診斷為A、體溫過高B、疼痛C、皮膚完整性受損D、便秘E、個人應對無效【正確答案】：B解析：

考察護理診斷。根據病情，目前患者最主要的護理診斷或問題應是肛周疼痛。10.【A3/A4題型】病人，男，36歲，搬運工人，站立時陰囊部位出現腫塊，呈梨形，平臥時可還納，體檢發現外環擴大，囑病人咳嗽時，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內環處，站立咳嗽，腫塊不再出現。術后第二天病人應采取的體位是A、半臥位B、平臥位，膝，髖關節微曲C、頭低腳高位D、斜坡臥位E、端坐位【正確答案】：B11.【A2題型】患者男，80歲。轉移性右下腹疼痛，右下腹有固定壓痛和腹肌緊張。首選的治療方法是A、大劑量抗菌藥物治療B、中醫中藥治療C、大劑量抗菌藥物治療3天，無效再手術治療D、大劑量抗菌藥物結合中醫中藥治療E、立即手術治療【正確答案】：E解析：

正答解析:考察闌尾炎的臨床表現和治療原則。右下腹固定的壓痛是最常見的重要體征。非手術治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術禁忌證者；闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個月后再行手術切除闌尾。12.【A2題型】男，55歲。肛瘺20年，其典型表現是A、大便干結B、肛門周圍外口流膿，肛門瘙癢C、肛周劇痛D、無痛性便血E、肛門部異物感【正確答案】：B13.【A1題型】引起肛瘺最常見的原發病是A、痔瘡B、直腸息肉C、肛裂D、直腸肛管周圍膿腫E、直腸癌【正確答案】：D14.【A2題型】男，61歲，肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛，診斷為肛周皮下膿腫。其發病的主要原因是A、習慣性便秘B、肛管、直腸損傷C、肛腺感染D、肛周皮膚感染E、營養不良【正確答案】：C解析：

考察病因。直腸肛管周圍膿腫多數由肛腺感染引起，少數可因肛周皮膚感染、肛管直腸損傷等引起。15.【A2題型】某病人做下肢靜脈瓣膜功能試驗，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶。病人站立后，30秒內曲張靜脈迅速充盈，說明A、交通支瓣膜功能不全B、小隱靜脈瓣膜功能不全C、深靜脈瓣膜功能不全D、大隱靜脈瓣膜功能不全E、血管內膜增生【正確答案】：A解析：

正答解析:考察下肢靜脈曲張的輔助檢查。大隱靜脈瓣膜功能試驗，病人仰臥，抬高下肢排空靜脈，在腹股溝下方扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內放開止血帶，若出現自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關閉不全。16.【A2題型】女，產后出現單純性外痔。其主要表現為A、肛門不適、潮濕不潔，有時有瘙癢B、出血C、肛門部劇烈疼痛D、肛門失禁E、肛門皮膚濕疹【正確答案】：A17.【A3/A4題型】患者，男性，18歲，轉移性右下腹痛8h，體檢：體溫38℃，血壓正常，右下腹有固定的壓痛，無腹肌緊張，臨床診斷為急性闌尾炎，經術前準備后，在腰麻下行闌尾切除手術該病人的闌尾病變屬于A、單純性闌尾炎B、化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、闌尾周圍膿腫E、闌尾穿孔【正確答案】：A解析：

正答解析:考察闌尾炎的分類和臨床表現。該病人的癥狀體征較輕，無腹肌緊張，提示病變僅在闌尾，無膿性滲出刺激腹膜，故應考慮為單純性闌尾炎。18.【A3/A4題型】男，56歲。排便后疼痛，昨日疼痛加劇，肛門可見一腫塊，直徑約2cm，呈暗紫色，有觸痛。最可能的診斷是A、直腸癌B、直腸息肉C、內痔脫出D、肛瘺E、血栓性外痔脫出【正確答案】：E19.【A2題型】患者，男性，35歲，因腸梗阻收入院。非手術治療期間，護士發現腹部出現固定性壓痛及腹膜刺激征，提示腸梗阻的性質演變為A、痙攣性B、麻痹性C、粘連性D、絞窄性E、單純性【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腸梗阻的臨床表現。腹部固定壓痛、腹膜刺激征提示梗阻部位出現血運障礙導致缺血壞死，即演變為絞窄性腸梗阻。20.【A2題型】男，45歲，診斷為Ⅱ度內痔。其臨床特點是A、無痛血便B、便血疼痛C、便秘D、便血、便時痔核脫出，便后自行還納E、便血、便時痔核脫出，便后按摩還納【正確答案】：D21.【A2題型】女，56歲，胃大部切除術后10天出現腹部脹痛，惡心，排氣排便停止。腹部X線見腸腔積氣及小液氣平面。為其行胃腸減壓的主要目的不是下列哪一項A、減少腸腔內細菌吸收毒素的B、減輕腹脹C、降低腸腔內壓力，改善腸壁循環D、監測梗阻部位及程度E、改善呼吸循環狀況【正確答案】：D解析：

正答解析:通過胃腸減壓可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血運，從而改善呼吸循環狀況。而梗阻部位以及程度的判斷需要通過病人的臨床表現、體征以及X線等檢查來進行。22.【A1題型】原發性下肢靜脈曲張的病因，下列無關的是A、先天性靜脈壁薄弱B、靜脈瓣膜損壞C、經常參加游泳訓練D、從事長期負重勞動E、長期站立工作【正確答案】：C解析：

正答解析:考察下肢靜脈曲張病因。先天性靜脈壁薄弱、瓣膜發育不良、長期從事負重工作、長時間站立工作。23.【A2題型】女，43歲，下肢靜脈曲張10年。行大隱靜脈結扎及剝脫術。術后護士鼓勵患肢早期活動的意義是防止A、肺部并發癥B、深靜脈血栓形成C、小腿肌肉萎縮D、下肢創面出血E、壓瘡【正確答案】：B解析：

正答解析:考察下肢靜脈曲張的護理措施。術后早期活動，病人臥床期間指導其作足部伸屈和旋轉運動；應抬高患肢30°；術后24小時鼓勵病人下地行走，促進下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。24.【A2題型】患者，男性，20歲。運動員，飽食后，進行操練，多次空翻，突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門無排氣和排便，現腹部呈陣發性絞痛，腹部檢查右腹有一腸襻，初步診斷A、腸套疊B、腸扭轉C、粘連性腸梗阻D、嵌頓疝E、腸腫瘤【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腸扭轉的病因。年輕男性，飽餐后劇烈運動后出現腸梗阻表現，以及腹部不對稱表現，提示腸扭轉。25.【A2題型】女，28歲。行闌尾切除術。術后囑咐患者早期起床活動，主要是為了防止A、內出血B、盆腔膿腫C、腸粘連D、切口感染E、腸瘺【正確答案】：C解析：

正答解析:考察術后護理，鼓勵病人早期下床活動是為了預防腸粘連。26.【A2題型】男，42歲，血栓閉塞性脈管炎5年。長期吸煙，右下肢反復發作靜脈炎，并有間歇性跛行，護理措施不正確的是A、絕對戒煙B、患肢用熱水袋加溫C、抬腿運動D、應用止痛劑E、有皮膚潰瘍時應臥床休息【正確答案】：B解析：

正答解析:考察血栓閉塞性脈管炎的護理措施。血栓閉塞性脈管炎護理包括戒煙、運動、應用止痛劑，有皮膚潰瘍和組織壞死時應臥床休息；注意肢體保暖，但不可用熱水袋、熱墊或熱水直接給患肢加溫，因熱療可增加組織耗氧量，加重肢體缺氧。27.【A1題型】需要緊急手術治療的腸梗阻是A、急性小腸扭轉B、麻痹性腸梗阻C、蛔蟲性腸梗阻D、粘連性腸梗阻E、早期腸套疊【正確答案】：A解析：

正答解析:考察腸梗阻的病理生理變化。腸扭轉極易發生絞窄性腸梗阻，故應及時手術治療。28.【A1題型】極易發生穿孔的闌尾炎是A、化膿性闌尾炎B、壞疽性闌尾炎C、妊娠并發闌尾炎D、單純性闌尾炎E、慢性闌尾炎【正確答案】：B解析：

正答解析:壞疽性闌尾炎最易發生穿孔。29.【A2題型】男，40歲，負重物時右側斜疝被嵌頓，行手術復位。手術的主要關鍵在于A、術前明確診斷B、做好充分術前準備C、疝囊高位結扎D、選擇適當的修補方法E、正確判斷疝內容物的生命力【正確答案】：E30.【A2題型】患者，男性，42歲。急性闌尾炎發病已5天，腹痛稍減輕但仍發熱，右下腹可觸及壓痛的腫塊，處理應為A、暫不手術，用廣譜抗生素治療B、立即手術，切除腫塊C、立即手術，腹腔引流D、立即手術，切除闌尾E、不需要手術，用廣譜抗生素治療【正確答案】：A解析：

正答解析:考察治療原則。闌尾周圍膿腫一般保守治療3個月后手術切除，早期不手術。31.【A1題型】麥氏點的位置是A、臍部B、劍突下C、右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處D、左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處E、臍水平線與腋前線相交處【正確答案】：C解析：

正答解析:考察臨床表現。闌尾起于盲腸根部，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。32.【A2題型】患者，女性，28歲。急性壞疽性闌尾炎手術后，出現尿頻、尿急，大便次數增多，里急后重、發熱。應提示為A、急性腎盂腎炎B、細菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、盆腔膿腫E、過敏性結腸炎【正確答案】：D解析：

正答解析:考察并發癥。闌尾炎術后出現直腸刺激征，提示盆腔膿腫。33.【A2題型】患者男，65歲，行痔瘡手術后給予熱水坐浴，不正確的敘述是A、坐浴時間30～45分鐘B、坐浴后更換敷料C、坐浴前需排空膀胱D、浴盆和溶液要求無菌E、具有消炎，止痛作用【正確答案】：A34.【A2題型】女，45歲。診斷為肛瘺，已手術治療。術后出現肛門失禁，是損傷下列哪一項組織結構A、外括約肌B、內括約肌C、肛提肌D、齒狀線E、肛管直腸環【正確答案】：E35.【A2題型】病人，男，56歲，1天前右下腹有轉移性腹痛，麥氏點固定的壓痛，現腹痛突然加重，范圍擴大，下腹部有肌緊張，應考慮是A、單純性闌尾炎B、化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、闌尾周圍膿腫E、闌尾穿孔【正確答案】：E解析：

正答解析:考察闌尾炎的臨床表現和并發癥。患者腹痛突然加重，范圍擴大，下腹部有肌緊張，考慮發生了穿孔。36.【A2題型】女，45歲，腸穿孔致彌漫性腹膜炎。其后期最易引起A、絞窄性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、單純性腸梗阻D、血運性腸梗阻E、痙攣性腸梗阻【正確答案】：B解析：

正答解析:考察麻痹性腸梗阻的病因。麻痹性腸梗阻見于急性彌漫性腹膜炎、腹部手術后、腹膜后血腫或感染等。37.【A3/A4題型】患者，男性，22歲。轉移性右下腹痛8小時，右下腹有固定的壓痛點，臨床診斷為急性闌尾炎，準備手術治療。手術前護理，下列哪一項是不正確的A、禁食12小時，禁飲4小時B、注射哌替啶止痛C、半臥位D、不需做藥物過敏試驗E、應用抗生素【正確答案】：D解析：

正答解析:38.【A2題型】男，20歲，小腸扭轉致腸絞窄壞死。此時其腹痛的性質是A、銳痛B、鈍痛C、脹痛D、持續性腹痛，陣發性加劇E、陣發性絞痛【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腸梗阻的臨床表現，絞窄性腸梗阻表現為腹痛發作間隙時間縮短，呈持續性劇烈腹痛伴陣發性加重。39.【A2題型】女，52歲。急性化膿性闌尾炎。術中見闌尾病理改變特點不包括下列哪一項A、黏膜糜爛B、管壁有積膿C、闌尾有穿孔D、管腔內有積膿E、闌尾表面有膿苔【正確答案】：C解析：

正答解析:考察病因。急性化膿性闌尾炎，術中可見A、B、D、E的表現，不會發現闌尾穿孔。40.【A2題型】患兒男，3個月，陰囊可復性腫塊，哭鬧、咳嗽時增大，安靜平臥時消失，診斷為斜疝。其主要治療方法是A、暫不手術，佩戴醫用疝帶B、暫不手術，用棉束帶壓迫疝環C、擇期行疝囊高位結扎術D、擇期行無張力疝修補術E、進行手術修補【正確答案】：B41.【A2題型】女性，36歲。患外痔多年。行手術治療。術后1～2天內飲食宜選擇A、普食B、流食C、多吃水果蔬菜D、低蛋白飲食E、高蛋白高脂肪【正確答案】：B42.【A2題型】病人，男，66歲，發現右側腹股溝可復性腫塊3年。10h前，用力排便時突感腹痛難忍，嘔吐數次，伴發熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張；白細胞計數明顯增高。此類疝屬A、腹股溝直疝，嵌頓性疝B、腹股溝斜疝，嵌頓性疝C、腹股溝直疝，絞窄性疝D、腹股溝斜疝，絞窄性疝E、股疝，絞窄性疝【正確答案】：D43.【A2題型】男，36歲。診斷為骨盆直腸窩膿腫。其主要臨床表現是A、局部紅腫熱痛明顯B、排尿失禁C、直腸刺激征明顯D、便秘和腹瀉交替E、排便失禁【正確答案】：C解析：

考察肛管周圍膿腫的臨床表現。骨盆直腸窩膿腫靠近直腸，因此，直腸刺激征明顯。44.【A2題型】男，45歲，血栓閉塞性脈管炎Ⅱ期，查左小腿皮膚蒼白、干冷，足背動脈搏動消失。對其治療錯誤的是A、嚴禁吸煙B、止痛C、應用右旋糖酐D、應用血管收縮藥E、高壓氧治療【正確答案】：D解析：

正答解析:考察血栓閉塞性脈管炎治療原則。除禁煙、止痛、肢體保暖、患肢鍛煉、高壓氧治療外，藥物治療包括中藥、右旋糖酐、血管擴張藥。45.【A2題型】患者，男性，70歲，有長期便秘史，突然腹痛、腹脹2d，未吐，少量黏液便1次，未排氣，2年前曾有類似發作。查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型并有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進。為明確診斷，該病人應做的檢查是A、B超B、腹部立位X線平片C、結腸鏡D、直腸指診E、CT【正確答案】：B解析：

正答解析:考察腸梗阻的臨床表現和輔助檢查。懷疑腸梗阻，行腹部立位X線平片檢查，若發現腸腔內脹氣并出現液平面可確診。46.【A2題型】男，48歲，雙下肢靜脈曲張并伴慢性潰瘍，下列不正確的處理是A、積極換藥B、預防感染C、進行分期動、靜脈轉流術D、創面濕敷E、休息抬高患肢【正確答案】：C解析：

正答解析:考察下肢靜脈曲張的治療原則。術前有潰瘍者，只需術前加強換藥，抬高患肢并給予創面濕敷，每天用70%酒精擦拭潰瘍周圍皮膚，每天1～2次。47.【A2題型】女，49歲。剖腹產術后并發粘連性腸梗阻。查：脈搏130次/分，血壓70/50mmHg。患者宜采取的臥位是A、半臥位B、平臥位頭轉一側C、平臥位D、側臥位E、頭低臥位【正確答案】：B解析：

正答解析:考察休克病人的體位。休克病人采取休克臥位，腸梗阻病人應該避免嘔吐引起窒息，因此，最好采取平臥位，頭偏向一側。48.【A2題型】男，49歲，久站或長時間行走后出現下肢酸脹、沉重感。左小腿內側可見靜脈凸起，診斷為下肢靜脈曲張。行下肢靜脈曲張剝脫術后不正確的護理是A、繃帶從患肢近端向遠端包扎B、患肢做踝部伸屈活動C、抬高患肢促進靜脈回流D、繃帶包扎維持2周E、24～48小時后下床活動【正確答案】：A解析：

正答解析:考察下肢靜脈曲張的護理措施。繃帶應該從遠處向近處包扎。49.【A2題型】男性病人，38歲，4h前負重物時，右側腹股溝斜疝被嵌頓，下列表現說明疝內容物已發生缺血壞死A、疝塊增大，不能回納B、疝塊緊張發硬C、疝塊有觸痛D、陣發性腹痛伴嘔吐E、腹痛、腹膜刺激征【正確答案】：E50.【A2題型】患者男，34歲，左足麻木，疼痛，走路時小腿酸脹，易疲勞，足底有硬脹感，初步診斷為血栓性閉塞性脈管炎，可確診的輔助檢查是A、行動脈造影B、行交感神經阻滯C、仔細檢查肢體各動脈搏動情況D、靜脈注射硫酸鎂10mlE、肢體抬高試驗【正確答案】：A解析：

正答解析:51.【A2題型】女，22歲。急診入院行闌尾切除術。其術后可能的并發癥不包括下列哪一項A、腹腔膿腫B、出血C、切口感染D、腸梗阻E、結腸炎【正確答案】：E解析：

正答解析:考察闌尾炎的并發癥：（1）內出血（2）切口感染（3）腹腔膿腫（4）腸瘺。52.【A3/A4題型】患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側皮膚發紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯，2天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發熱。體檢：胸膝位肛門11點處見局部腫脹，約2cm×2cm，有膿頭，周圍皮膚發紅，波動感（＋）。考慮患者的病變部位是A、肛門周圍B、坐骨肛管間隙C、骨盆直腸間隙D、直腸后間隙E、直腸黏膜下【正確答案】：A解析：

考察臨床表現。由于患者的癥狀以局部表現為主，無全身感染癥狀，且體檢發現病變部位表淺，故應是肛門周圍膿腫。53.【A2題型】女，38歲，用力排便后致血栓性外痔。行手術治療。術后采用何種護理措施能緩解肛門括約肌痙攣并促進炎癥吸收A、保持大便通常B、早期適當活動C、溫水肛門坐浴D、保持局部清潔E、避免仰臥位【正確答案】：C54.【A2題型】女，32歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，肛門排氣排便停止24小時。下列檢查中，對鑒別病人是單純性與絞窄性腸梗阻最有幫助是A、血白細胞明顯升高B、腹部平片可見多個液氣平面C、血生化檢查示電解質紊亂D、血氣分析示血氧分壓降低E、腹腔穿刺抽出血性物【正確答案】：E解析：

正答解析:考察腸梗阻的臨床表現。單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波，麻痹性腸梗阻時全腹膨隆，腸扭轉時腹脹不對稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內有滲液，可有移動性濁音。腸梗阻時，如腹腔穿刺抽出血性物提示出現絞窄性腸梗阻。55.【A2題型】男性，51歲，肝區不適就診。查體發現肝臟增大，質軟，明顯觸痛，肝區肋間有局限壓痛，其診斷最可能是A、肝炎B、肝膿腫C、脂肪肝D、肝癌E、淤血性肝大【正確答案】：B56.【A2題型】男，50歲，下肢靜脈曲張7年。行大隱靜脈剝脫術后，護士鼓勵患肢早期活動的目的是預防A、肌肉僵直B、患肢水腫C、血管痙攣D、術后復發E、深靜脈血栓形成【正確答案】：E解析：

正答解析:考察下肢靜脈曲張的護理措施。術后早期活動，病人臥床期間指導其作足部伸屈和旋轉運動；應抬高患肢30°；術后24小時鼓勵病人下地行走，促進下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。57.【A3/A4題型】病人，男，36歲，搬運工人，站立時陰囊部位出現腫塊，呈梨形，平臥時可還納，體檢發現外環擴大，囑病人咳嗽時，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內環處，站立咳嗽，腫塊不再出現。為避免術后疝的復發，術前準備中最重要的是A、治療便秘B、備皮C、排尿D、灌腸E、麻醉前用藥【正確答案】：A58.【A2題型】男，50歲，機械性腸梗阻入院，其重要腹部體征是A、腹部壓痛B、腹式呼吸減弱C、腹部膨隆，并有腸型及蠕動波D、腹肌緊張和反跳痛E、移動性濁音【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腸梗阻的臨床表現，單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波，麻痹性腸梗阻時全腹膨隆，腸扭轉時腹脹不對稱。59.【A3/A4題型】患者，男性，22歲。轉移性右下腹痛8小時，右下腹有固定的壓痛點，臨床診斷為急性闌尾炎，準備手術治療。手術后最常見的并發癥是A、腹腔內出血B、盆腔膿腫C、門靜脈炎D、切口感染E、切口裂開【正確答案】：D解析：

正答解析:60.【A2題型】女，45歲，已行下肢靜脈曲張剝脫術。術后護理中正確的是A、臥床休息10天B、患肢制動C、只允許床上活動D、早期下床活動E、1周后方可行走【正確答案】：D解析：

正答解析:考察下肢靜脈曲張的護理措施。下肢靜脈手術后病人應抬高患肢30°，同時作足背伸屈運動，以促進靜脈血回流。彈力繃帶一般需維持兩周才可拆除。一般在術后24～48小時，即應鼓勵病人下地行走。61.【A1題型】多見的直腸肛管周圍膿腫是A、肛周皮下膿腫B、坐骨肛管間隙膿腫C、骨盆直腸間隙膿腫D、直腸后間隙膿腫E、直腸黏膜下膿腫【正確答案】：A解析：

考察臨床表現和分類。肛門周圍膿腫最常見。主要表現持續性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動感。全身感染癥狀不明顯。62.【A2題型】男，56歲。患腹股溝斜疝，行斜疝修補術。其術前護理哪項不妥A、傳統疝修補術后應早期下床活動B、備皮避免剃破皮膚C、術前排尿，防止誤傷膀胱D、積極處理疝的誘發因素E、保持大便通暢【正確答案】：A63.【A2題型】男，40歲。負重物時右側斜疝被嵌頓，提示疝內容物已發生缺血壞死，其處理原則為A、緊急手術B、手法復位C、對癥治療D、抗感染E、支持治療【正確答案】：A64.【A3/A4題型】患者，男性，40歲，闌尾切除術后發生粘連性腸梗阻，臍周陣發性疼痛2d，伴惡心、嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏96次/分，血壓100/70mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側有輕壓痛，腸鳴音亢進。采用禁食、胃腸減壓、輸液及應用抗生素等非手術治療糾正脫水首先輸入的液體是A、5％葡萄糖溶液B、0.9％氯化鈉溶液C、平衡鹽溶液D、右旋糖酐E、10％葡萄糖溶液【正確答案】：C解析：

正答解析:考察治療原則。平衡鹽溶液與細胞外液的成分最為接近。65.【A2題型】男，38歲，兩年來常感左下肢麻木、發涼、怕冷，檢查后確診為血栓閉塞性脈管炎。其病因與下列哪項無關A、長期大量吸煙B、氣候寒冷潮濕C、神經內分泌紊亂D、下肢活動較少E、免疫功能異常【正確答案】：D解析：

正答解析:考察血栓閉塞性脈管炎病因。外來因素主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環境、慢性損傷和感染。內在因素為自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調及遺傳因素。66.【A2題型】病人，男，60歲，因腹股溝斜疝疝塊嵌頓，形手法復位后，應重點觀察的內容是A、生命體征B、是否有皮膚破損C、是否有腹膜炎或腸梗阻表現D、疝塊是否再次脫出E、有無全身感染癥狀【正確答案】：C67.【A3/A4題型】患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側皮膚發紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯，2天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發熱。體檢：胸膝位肛門11點處見局部腫脹，約2cm×2cm，有膿頭，周圍皮膚發紅，波動感（＋）。對該患者的處理方法首選A、抗生素控制感染B、局部理療C、口服緩瀉劑減輕排便時的疼痛D、高錳酸鉀溶液坐浴E、手術切開引流【正確答案】：E解析：

考察治療措施，由于該患者的病變已局限形成膿腫，故應及時切開引流。68.【A1題型】急性闌尾炎臨床癥狀發生的順序按下列哪一項A、先惡心，后低熱，再右下腹痛B、先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛C、先嘔吐，隨即發熱，腹痛D、先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐E、沒有明確的順序【正確答案】：B解析：

正答解析:考察闌尾炎的臨床表現，大多數病人具有典型的轉移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數小時后疼痛轉移并局限于右下腹部。少數病例開始即出現右下腹疼痛。發病早期有輕度惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。發生彌漫性腹膜炎后可出現麻痹性腸梗阻癥狀。69.【A2題型】男性，50歲。患內痔10年。近半年來，排便時出血多，便后腫塊從肛門脫出并能自行還納，屬于下列哪一項A、Ⅰ度內痔B、Ⅱ度內痔C、Ⅲ度內痔D、混合痔E、嵌頓性內痔【正確答案】：B70.【A3/A4題型】患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。引起該病的最常見原因是A、直腸肛管周圍膿腫B、直腸肛管外傷C、直腸肛管惡性腫瘤D、肛墊下移E、直腸肛管結核【正確答案】：A71.【A3/A4題型】患者，男性，40歲，闌尾切除術后發生粘連性腸梗阻，臍周陣發性疼痛2d，伴惡心、嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏96次/分，血壓100/70mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側有輕壓痛，腸鳴音亢進。采用禁食、胃腸減壓、輸液及應用抗生素等非手術治療解除胃腸減壓最主要的指征是A、腹痛減輕B、腹脹解除C、嘔吐停止D、肛門排氣E、未見腸型【正確答案】：D解析：

正答解析:考察臨床表現。肛門排氣證明腸道通暢和胃腸道功能恢復。72.【A2題型】女，56歲，胃大部切除術后10天出現腹部脹痛，惡心、嘔吐，排氣排便停止。確診為上段空腸梗阻，其嘔吐的特點是A、出現遲，次數多，量少B、出現早，次數少，量少C、出現早，次數多，量少D、出現早，次數多，量多E、出現遲，次數少，量多【正確答案】：D解析：

正答解析:考察腸梗阻的臨床表現。高位腸梗阻時嘔吐出現早且頻繁，量大，嘔吐物主要為胃及十二指腸內容物。73.【A1題型】肝癌與細菌性肝膿腫的共同點為A、早期高熱，呈弛張熱B、超聲波檢查出現液平段C、白細胞升高，核左移D、肝臟腫大，壓痛明顯E、同位素掃描有占位性病變【正確答案】：E74.【A3/A4題型】患者，男性，45歲。昨晚暴飲暴食后，出現臍周陣發性腹痛，并有腹脹、嘔吐，肛門無排氣和排便，自述去年曾做過闌尾切除手術。診斷為單純性粘連性腸梗阻。非手術治療期間，如出現下列哪一種性質腹痛，說明產生了腸絞窄A、持續性脹痛B、腹痛突然減輕C、鉆頂樣絞痛D、持續性疼痛陣發性加劇E、陣發性疼痛【正確答案】：D解析：

正答解析:絞窄性腸梗阻特點是為腹痛發作間隙時間縮短，呈持續性劇烈腹痛伴陣發性加重。75.【A3/A4題型】患者，男性，28歲。轉移性右下腹痛12小時來院就診。體格檢查：體溫38.6℃，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，血白細胞15×109/L。中性粒細胞90%。診斷為急性闌尾炎，準備急診手術治療。闌尾切除術后，囑咐其早期起床活動，主要是為了防止A、內出血B、腸粘連C、盆腔膿腫D、切口感染E、腸瘺【正確答案】：B解析：

正答解析:鼓勵病人早期床上或下床活動，促進腸蠕動恢復，防止發生腸粘連。76.【A2題型】女，25歲。患急性闌尾炎入院。下列哪種情況可保守治療A、單純性闌尾炎B、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C、病人處于妊娠期D、慢性闌尾炎急性發作E、壞疽性闌尾炎【正確答案】：A解析：

正答解析:考察治療原則，絕大多數急性闌尾炎確診后，應及早施行闌尾切除術。非手術治療僅適用于早期單純性闌尾炎或有手術禁忌證者；闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個月后再行手術切除闌尾。77.【A2題型】男，28歲。急性闌尾炎入院。下列哪一體征不會出現A、結腸充氣試驗陽性B、腰大肌試驗陽性C、麥氏點壓痛D、闌尾壓痛E、墨菲征陽性【正確答案】：E解析：

正答解析:考察臨床表現。墨菲征陽性提示膽囊炎。78.【A3/A4題型】患者，男性，26歲。飽餐后追趕公共汽車時，突發臍周劇烈絞痛，陣發性加重，伴嘔吐，3小時未排氣排便。來院檢查：體溫37.2℃、血壓12/8kPa(90/60mmHg)、脈搏102次/分，不能平臥，左腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音高亢，血白細胞9.2×109/L。最可能的診斷是A、潰瘍病穿孔B、腸扭轉C、急性胰腺炎D、腸系膜血管栓塞E、腸道蛔蟲病【正確答案】：B解析：

正答解析:年輕男性，飽餐后劇烈運動后出現腸梗阻表現，以及腹部不對稱表現，提示腸扭轉。79.【A3/A4題型】患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。應考慮該患者患有A、肛裂B、肛瘺C、內痔D、外痔E、肛旁癤腫【正確答案】：B80.【A2題型】男性，45歲，患內痔半年。就診時詢問痔的誘發因素，不包括A、門靜脈高壓B、長期腹瀉C、排尿困難D、習慣性便秘E、長期飲酒【正確答案】：B81.【A2題型】病人，男性，60歲。大便后常滴鮮血，用力排便后有腫塊從肛門脫出，不能自行回縮，需用手還納。最可能是A、Ⅰ度內痔B、Ⅱ度內痔C、Ⅲ度內痔D、外Ⅳ度內痔E、混合痔【正確答案】：C82.【A3/A4題型】患者男性，35歲，發熱、右上腹痛4個月，查體T39.3℃，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及為明確診斷，下列哪項檢查意義不大A、內鏡檢查B、腹部X線檢查C、甲胎蛋白D、肝穿刺E、腹部B超【正確答案】：A83.【A2題型】女，46歲，左下肢靜脈曲張8年，擬行手術治療。決定能否手術治療的重要前提是A、下肢淺靜脈通暢B、下肢深靜脈通暢C、病變局限D、大隱靜脈瓣膜功能良好E、交通支靜脈瓣膜功能良好【正確答案】：B解析：

正答解析:考察下肢靜脈曲張的治療原則。手術治療是治療下肢靜脈曲張根本的有效方法，凡深靜脈通暢，無手術禁忌證的病人均可手術治療。84.【A2題型】男性，28歲，右側腹股溝部腫塊突出1年余，站立明顯伴下墜感，平臥腫塊消失。體格檢查：右側腹股溝可見長梨形腫塊，降入陰囊，手推腫塊可回納，壓迫內環腫塊不再突出。最可能的診斷是A、臍疝B、直疝C、股疝D、斜疝E、切口疝【正確答案】：D85.【A3/A4題型】患者男性，60歲，有便秘多年，近半年來站立時陰囊出現腫塊，呈梨形；平臥時可消失。觸診發現外環擴大，手指壓迫內環處，站立咳嗽，腫塊不再出現，擬診腹外疝，準備手術治療術后預防血腫的措施是A、半臥位B、保持敷料清潔、干燥C、托起陰囊、砂袋壓迫傷口D、應用抗生素E、盡早下床活動【正確答案】：C86.【A3/A4題型】患者，男性，45歲。昨晚暴飲暴食后，出現臍周陣發性腹痛，并有腹脹、嘔吐，肛門無排氣和排便，自述去年曾做過闌尾切除手術。診斷為單純性粘連性腸梗阻。與上述診斷相符的體征是A、腸鳴音亢進B、不對稱性腹脹C、腹式呼吸消失D、移動性濁音陽性E、全腹壓痛和肌緊張【正確答案】：A解析：

正答解析:粘連性腸梗阻為機械性腸梗阻，其腸鳴音亢進。87.【A2題型】女，48歲，左下肢靜脈曲張。檢查時在大腿中部扎止血帶，松緊適度能阻斷淺靜脈血流，囑病人快速下蹲運動10次，如曲張靜脈明顯減退，說明A、深靜脈交通支瓣膜功能不全B、大隱靜脈入股靜脈處瓣膜功能不全C、大隱靜脈入股靜脈處瓣膜功能良好D、深靜脈通暢良好E、深靜脈阻塞【正確答案】：D解析：

正答解析:考察下肢靜脈曲張的輔助檢查。深靜脈通暢試驗，病人取站立位，于腹股溝下方縛止血帶壓迫大隱靜脈，待靜脈充盈后，囑病人連續用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現脹痛，提示深靜脈不通暢。患者結果為陰性，提示下肢深靜脈回流通暢。88.【A2題型】男，20歲。診斷為闌尾周圍膿腫。用抗生素使膿腫消退后，做闌尾切除的最佳時間是A、立即手術切除B、兩周后手術切除C、3個月后手術切除D、數年后手術切除E、無須手術切除【正確答案】：C解析：

正答解析:考察治療原則。闌尾周圍膿腫先應用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個月后再行手術切除闌尾，此時手術不容易引起切口感染。89.【A2題型】男，35歲，6小時前搬重物時，右側斜疝被嵌頓，其發生的原因最主要的是A、腹壁肌肉緊張收縮內環B、腹壁肌肉緊張收縮外環C、疝環大，疝內容物脫出過多D、疝環小，疝內容物有粘連E、疝環小，腹內壓突然增高【正確答案】：E90.【A1題型】肛管周圍膿腫是指A、內痔合并感染所形成的膿腫B、外痔合并感染所形成的膿腫C、直腸膀胱陷窩內的膿腫D、肛門旁粉瘤感染所形成的膿腫E、肛管直腸周圍間隙感染所形成的膿腫【正確答案】：E解析：

考察直腸肛管周圍膿腫的定義。直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發生的急性化膿性感染，并形成膿腫。91.【A3/A4題型】患者，男性，40歲，闌尾切除術后發生粘連性腸梗阻，臍周陣發性疼痛2d，伴惡心、嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏96次/分，血壓100/70mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側有輕壓痛，腸鳴音亢進。采用禁食、胃腸減壓、輸液及應用抗生素等非手術治療病人的體位應取A、平臥位B、半坐臥位C、側臥位D、去枕平臥位E、頭低足高位【正確答案】：B解析：

正答解析:考察護理措施。腸梗阻病人無休克時可采用半坐臥位，有利于減輕腹痛。92.【A2題型】患者男，40歲，行血栓閉塞性脈管炎術后，為了解反映肢體遠端血運情況，護士應觀察的體征不包括A、雙側足背動脈搏動B、皮膚溫度C、皮膚顏色D、皮膚出血E、皮膚感覺【正確答案】：D解析：

正答解析:93.【A2題型】男，38歲。診斷腹股溝斜疝，行疝修補術治療。術后病人采取仰臥位，膝下墊枕的主要目的是A、緩解縫合張力以利愈合B、防止疝復發和感染C、減輕腰麻后疼痛D、減少陰囊血腫的發生E、減輕切口疼痛與滲血【正確答案】：A94.【A2題型】男，38歲。診斷為急性闌尾炎，行闌尾切除術。術后24小時內應特別警惕的并發癥是A、腹腔內出血B、切口裂開C、腹腔膿腫D、切口感染E、粘連性腸梗阻【正確答案】：A解析：

正答解析:考察闌尾炎的臨床表現。術后早期并發癥一般是出血。95.【A2題型】患者男，25歲。一周前肛門周圍持續性跳痛，皮膚紅腫，并有局部壓痛及波動感，診斷為肛門周圍膿腫。行手術治療，并應用抗生素。選擇抗生素的方法，正確的是A、對綠膿桿菌有效的抗生素B、對革蘭陽性桿菌和厭氧菌有效的抗生素，宜聯合用藥C、對金黃色葡萄球菌有效的抗生素D、對厭氧菌有效的抗生素E、對革蘭陰性菌有效的抗生素【正確答案】：E解析：

肛周疾病優先選擇革蘭陰性菌有效的抗菌藥物控制感染，然后再根據藥敏實驗調整用藥。96.【A2題型】女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法時應首先靜脈滴注下列哪種液體A、5％葡萄糖液B、右旋糖酐C、5％葡萄糖鹽水D、復方氯化鈉E、0.3％氯化鉀【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腸梗阻的護理措施。急性腸梗阻病人嘔吐后出現的是等滲性缺水，一般補液時先給予平衡鹽溶液。97.【A3/A4題型】王先生，43歲。主訴排便不適、便意不盡，常伴有排尿困難。查體：肛周正常。肛診：直腸上部可觸到一個波動感包塊，觸之疼痛。該病人可能為A、肛門周圍膿腫B、骨盆直腸間隙膿腫C、坐骨直腸間隙膿腫D、內痔E、直腸癌【正確答案】：B解析：

骨盆直腸間隙膿腫引起的全身癥狀較重而局部體征不明顯。常表現有直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀，有明顯排便痛和排尿困難。直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛，或有波動感，局部穿刺可抽到膿液。98.【A2題型】男，40歲。腹股斜疝5年，搬舉重物時斜疝被嵌頓，行手術復位后，觀察的重點是下列哪一項A、生命體征B、神志變化C、肛門排氣D、嘔吐腹脹E、腹痛、腹部體征【正確答案】：E99.【A3/A4題型】患者，男性，28歲。轉移性右下腹痛12小時來院就診。體格檢查：體溫38.6℃，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，血白細胞15×109/L。中性粒細胞90%。診斷為急性闌尾炎，準備急診手術治療。該患者的病情判斷為A、急性化膿性闌尾炎并發局限性腹膜炎B、急性單純性闌尾炎并發局限性腹膜炎C、急性化膿性闌尾炎并發彌漫性腹膜炎D、急性壞疽性闌尾炎并發門靜脈炎E、急性化膿性闌尾炎并發闌尾膿腫【正確答案】：A解析：

正答解析:100.【A1題型】關于細菌性肝膿腫，下列敘述正確的是A、大部分是膽源性肝膿腫B、致病菌多為G+球菌C、膿液多為棕褐色D、多由于潰瘍性結腸炎所致E、手術引流是唯一有效的方法【正確答案】：A101.【A1題型】混合痔指的是A、內痔與前哨痔同時存在B、外痔與前哨痔同時存在C、肛瘺與前哨痔同時存在D、內痔、外痔在不同位置同時存在E、直腸上、下靜脈叢吻合處形成的內外痔【正確答案】：E102.【A3/A4題型】患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。可明確管狀物的分布情況的檢查是A、直腸指診B、肛門鏡C、血常規檢查D、碘油瘺管造影E、B超【正確答案】：D103.【A2題型】男，36歲。右側腹股溝斜疝，給予疝修補術治療。術后護理不正確的是A、平臥3天，膝下墊一軟枕B、術后當日可進流食C、預防感染D、預防術后出血E、早期下床活動【正確答案】：E104.【A3/A4題型】王先生，43歲。主訴排便不適、便意不盡，常伴有排尿困難。查體：肛周正常。肛診：直腸上部可觸到一個波動感包塊，觸之疼痛。該病人最恰當的處理方法為A、抗感染B、坐浴C、局部理療D、保持大便通常E、立即切開引流【正確答案】：E解析：

早期使用抗菌藥物、局部理療或熱水坐浴，促使炎癥消退。為緩解病人排便時疼痛，可口服緩瀉劑或液體石蠟以促進排便。如已形成膿腫，應及時切開排膿。105.【A2題型】患者，男性，64歲。右側腹股溝腫塊突出5個月。體格檢查：右側腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時腫塊消失，壓迫內環腫塊仍可突出。最可能的診斷是A、右側腹股溝直疝B、右側股疝C、右側腹股溝斜疝D、腹白線疝E、臍疝【正確答案】：A106.【A3/A4題型】患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。根據所述病情，該患者目前主要的護理診斷為A、體溫過高B、疼痛C、便秘D、焦慮E、個人應對無效【正確答案】：B107.【A2題型】男，55歲，血栓閉塞性脈管炎Ⅱ期，左小腿疼痛劇烈。下列止痛措施錯誤的是A、用血管擴張藥B、用低分子右旋糖酐C、用中分子右旋糖酐D、用麻醉性鎮痛藥E、通過硬膜外使用鎮痛泵【正確答案】：C解析：

正答解析:考察血栓閉塞性脈管炎的治療原則。中分子右旋糖酐主要用于防治低血容量休克，如出血性休克、手術中休克、燒傷性休克。也可用于預防手術后血栓形成。108.【A2題型】男性，42歲，血栓閉塞性脈管炎5年。日常護理不正確的是A、防止外傷B、局部熱敷C、保暖，避免受寒D、肢端壞疽應保持干燥E、患者休息時應保持頭高腳低位【正確答案】：B解析：

正答解析:考察血栓閉塞性脈管炎的護理措施。局部熱敷可加重局部缺血缺氧，因此，臨床禁忌局部使用熱水袋或電熱毯。109.【A3/A4題型】女，42歲。以大隱靜脈曲張收入院。查體：左下肢小腿靜脈曲張，足靴區皮膚呈褐色并有濕疹非手術護理不正確的是A、可穿彈力襪或用彈力繃帶包扎B、抬高患肢并給予創面濕敷C、避免長久站立，可以從事久坐工作D、活動時避免外傷E、保持大便通暢【正確答案】：C解析：

正答解析:考察下肢靜脈曲張的護理措施。非手術治療促進靜脈回流，避免久站、久坐，間歇性抬高患肢。患肢穿彈力襪或用彈力繃帶。110.【A2題型】女，38歲，用力排便后肛門劇痛。檢查見肛管皮下突起暗紫色腫塊，有觸痛，確診為血栓性外痔。常采用的治療方法是A、手術剝除血栓，結扎血管B、膠圈套扎C、硬化劑注射療法D、單純結扎療法E、枯痔療法【正確答案】：A111.【A2題型】女，42歲，診斷為Ⅲ度內痔。其主要治療方法是A、坐浴B、局部熱敷C、消炎栓塞肛D、痔核切除E、無需治療【正確答案】：D112.【A2題型】男性，25歲。診斷為急性化膿性闌尾炎并行闌尾切除術，術后護理不正確的是A、待血壓平穩后，協助患者取半臥位B、術后絕對臥床休息1周C、術后5～7天注意觀察盆腔膿腫等并發癥D、輕癥患者術后24小時即可起床活動E、術后3～4天應注意觀察切口感染【正確答案】：B解析：

正答解析:考察闌尾膿腫的治療原則和護理措施。術后應鼓勵病人早期床上或下床活動，促進腸蠕動恢復，防止發生腸粘連。113.【A2題型】男，17歲。轉移性右下腹痛伴發熱6小時來診。查：右下腹觸及壓痛性包塊，診斷為闌尾周圍膿腫并行膿腫引流術。如欲切除闌尾需間隔A、1個月B、2個月C、3個月D、4個月E、5個月【正確答案】：C解析：

正答解析:考察治療原則。闌尾周圍膿腫先使用抗生素控制癥狀，一般3個月后再行手術切除闌尾。114.【A3/A4題型】患者，男性，22歲。轉移性右下腹痛8小時，右下腹有固定的壓痛點，臨床診斷為急性闌尾炎，準備手術治療。提示急性炎癥闌尾后位的特殊體征是A、腰大肌試驗陽性B、閉孔內肌試驗陽性C、右下腹有觸痛的包塊D、直腸指檢陽性E、結腸充氣試驗陽性【正確答案】：A解析：

正答解析:考察臨床表現和護理措施。腰大肌試驗陽性，提示闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌。急診手術應該立即禁食，注射哌替啶可掩蓋病情，急腹癥禁忌灌腸以免腸穿孔，為預防膈下膿腫，病人應該半臥位。115.【A2題型】女，37歲，腹膜炎致麻痹性腸梗阻的，提示其腸麻痹的主要指征是A、聞及振水音B、腸鳴音亢進C、腸鳴音消失D、移動性濁音陽性E、聞及血管雜音【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腸梗阻的臨床表現。麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。116.【A2題型】男，25歲。診斷為坐骨直腸窩膿腫。其主要表現是下列哪一項A、肛門口有較多膿性分泌物B、持續性脹痛,排便或行走時加重C、腹瀉或排便失禁D、初期膀胱刺激征明顯E、初期直腸刺激征明顯【正確答案】：B解析：

考察臨床表現。坐骨肛管間隙膿腫比較常見，最初表現為患側持續性脹痛，排便或行走時加重，可有直腸刺激癥狀或排尿困難。117.【A3/A4題型】患者，男性，18歲，轉移性右下腹痛8h，體檢：體溫38℃，血壓正常，右下腹有固定的壓痛，無腹肌緊張，臨床診斷為急性闌尾炎，經術前準備后，在腰麻下行闌尾切除手術術后鼓勵病人早期下床活動，主要是為了防止A、腹腔內出血B、腸粘連C、切口感染D、門靜脈炎E、盆腔膿腫【正確答案】：B解析：

正答解析:考察術后護理措施。闌尾切除術后，早期下床活動可增加腸蠕動，減少腸粘連。118.【A2題型】男，45歲，血栓閉塞性脈管炎Ⅱ期，其臨床表現最突出的特點是A、間歇性跛行B、休息痛C、干性壞疽D、濕性壞疽E、全身感染中毒癥狀【正確答案】：B解析：

正答解析:考察血栓閉塞性脈管炎的臨床表現。營養障礙期除血管痙攣繼續加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現靜息痛。119.【A3/A4題型】患者，男性，26歲。飽餐后追趕公共汽車時，突發臍周劇烈絞痛，陣發性加重，伴嘔吐，3小時未排氣排便。來院檢查：體溫37.2℃、血壓12/8kPa(90/60mmHg)、脈搏102次/分，不能平臥，左腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音高亢，血白細胞9.2×109/L。下一步治療為A、剖腹探查B、選擇性動脈造影C、口服驅蟲藥D、開放補液E、保守治療【正確答案】：A解析：

正答解析:腸扭轉治療首選手術。120.【A1題型】直腸肛管周圍膿腫常繼發于下列哪一項A、肛竇炎B、血栓性外痔C、前哨痔D、肛瘺E、肛乳頭肥大【正確答案】：A解析：

考察病因。直腸肛管周圍膿腫多數由肛腺感染引起，少數可因肛周皮膚感染、肛管直腸損傷等引起。121.【A2題型】女性，60歲。長期便秘，近一年來，排便時有腫物自肛門脫出。經檢查后確診為內痔。下列哪項措施對其預防便秘無效A、每天堅持適當活動B、多飲水、多吃蔬菜C、忌酒和辛辣食物D、養成每天定時排便習慣E、堅持每晚肛門坐浴【正確答案】：E122.【A2題型】男，55歲，血栓閉塞性脈管炎4年。左下肢麻木、發涼、怕冷并有間歇性跛行。護理措施不正確的是A、止痛B、保持足部清潔干燥C、測皮溫，觀察病變發展D、保暖防寒，過涼可用熱水袋加溫E、做好心理護理和健康指導【正確答案】：D解析：

正答解析:考察血栓閉塞性脈管炎的護理措施。局部用熱可加重血栓閉塞性脈管炎的缺氧，因此，臨床禁忌局部使用熱水袋或電熱毯。123.【A2題型】女，60歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，肛門排氣排便停止24小時。考慮為腸梗阻，非手術治療最重要的措施是A、禁食、胃腸減壓B、抗感染C、取半坐臥位D、緩解腹痛、腹脹E、糾正電解質酸堿失衡【正確答案】：A解析：

正答解析:考察治療原則。非手術治療方法包括：禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調、防治感染和中毒。124.【A1題型】腹外疝的發病因素中最重要的是A、妊娠B、長期便秘C、慢性咳嗽D、排尿困難E、腹壁強度降低【正確答案】：E125.【A1題型】疝內容物被嵌頓時間較久，發生血循環障礙而壞死稱為A、難復性疝B、嵌頓性疝C、絞窄性疝D、易復性疝E、滑動性疝【正確答案】：C126.【A2題型】男性，40歲，患內痔1年。其早期特點是A、肛門疼痛B、大便時滴血C、痔核脫垂D、黏液血便E、肛門周圍紅腫【正確答案】：B127.【A2題型】病人，男，45歲，用力排便后出現肛門劇痛，無便血檢查間鋼管皮下暗紫色腫塊，有觸痛，首先考慮的是A、嵌頓性內痔B、血栓性外痔C、肛旁皮下膿腫D、肛裂E、直腸息肉【正確答案】：B128.【A2題型】男，38歲，反復肛門周圍腫痛、流膿血。診斷為肛瘺。行瘺管切開術。此肛瘺應是A、低位肛瘺B、單純性肛瘺C、高位肛瘺D、復雜性肛瘺E、外瘺【正確答案】：A129.【A2題型】女，18歲。診斷為急性闌尾炎。其腹痛特點最有可能是A、陣發性劇痛B、持續性鈍痛C、轉移性腹痛D、持續性腹痛，陣發性加劇E、痛局限于右下腹【正確答案】：C解析：

正答解析:考察闌尾炎的臨床表現，闌尾炎癥狀典型的癥狀是轉移性右下腹疼痛。130.【A2題型】男性，55歲。肛瘺20年，對其進行健康教育時，下列哪一項不正確A、肛瘺多數是直腸-肛周膿腫的后果B、少數肛瘺為結核性C、瘺管穿過肛管直腸環，不應一次切除D、肛瘺難以自愈，多須手術治療E、掛線療法后2～3天內不要排便【正確答案】：E131.【A3/A4題型】患者男性，35歲，發熱、右上腹痛4個月，查體T39.3℃，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及其可能的診斷為A、膽囊炎B、肝癌C、肝硬化失代償期D、肝膿腫E、胰頭癌【正確答案】：D132.【A3/A4題型】男，56歲。排便后疼痛，昨日疼痛加劇，肛門可見一腫塊，直徑約2cm，呈暗紫色，有觸痛。最佳的治療措施是A、坐浴B、注射硬化劑C、封閉，還納D、口服腸道抗生素E、血栓性外痔剝離術【正確答案】：E133.【A2題型】男，18歲，突發臍周劇烈絞痛，并延及腰部，伴惡心、嘔吐。腹部X線平片示空回腸換位征。患者發病最可能的誘因是A、饑餓時運動B、飽餐后臥床C、飽餐后劇烈活動D、腹部外傷后E、腹腔手術后【正確答案】：C解析：

正答解析:考察腸梗阻的病因和分類。小腸扭轉多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動而發病。134.【A2題型】男，50歲，因下肢靜脈曲張入院。檢查時囑病人站立，在大腿上1/3處扎止血帶，讓患者做下肢蹬站運動20次后，淺靜脈塌陷或張力明顯降低說明A、下肢深靜脈通暢B、大隱靜脈功能正常C、小隱靜脈功能正常D、交通支瓣膜功能關閉不全E、下肢深靜脈阻塞【正確答案】：A解析：

正答解析:考察下肢靜脈曲張的輔助檢查。深靜脈通暢試驗，病人取站立位，于腹股溝下方縛止血帶壓迫大隱靜脈，待靜脈充盈后，囑病人連續用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現脹痛，提示深靜脈不通暢。135.【A3/A4題型】患者，男性，28歲。轉移性右下腹痛12小時來院就診。體格檢查：體溫38.6℃，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，血白細胞15×109/L。中性粒細胞90%。診斷為急性闌尾炎，準備急診手術治療。術前護理措施不包括A、備皮B、半臥位C、應用抗生素D、腹痛時應用止痛劑E、給予麻醉前藥物【正確答案】：D解析：

正答解析:急性闌尾炎發作期應臥床休息，取半臥位；禁食，以減少腸蠕動，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補液維持體液平衡。應用有效抗生素控制感染。禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。136.【A2題型】患者女，45歲。5年來時常便血，量少，或滴出，或附在糞便表面，無痛，經檢查，診斷為內痔，其擴大曲張的血管主要是A、直腸上靜脈叢B、直腸下靜脈叢C、直腸上下靜脈叢D、直腸上動脈E、直腸下動脈【正確答案】：A137.【A2題型】女，22歲，上腹及臍周痛伴惡心，納差、發熱。診斷為急性闌尾炎。對其診斷具有重要意義的是A、已出現發熱B、已有血白細胞顯著增高C、壓痛已固定在右下腹D、臍區及右下腹均有壓痛、反跳痛E、臍區壓痛及反跳痛【正確答案】：C解析：

正答解析:考察臨床表現。闌尾炎體征最重要的體征是右下腹固定的壓痛，在疼痛轉移到右下腹之前就已經存在。138.【A2題型】男，25歲，轉移性右下腹痛伴惡心，納差。診斷為急性闌尾炎。其發病的原因最重要的是A、細菌侵入B、黏膜受損C、管壁痙攣D、管壁血液循環障礙E、闌尾腔梗阻【正確答案】：E解析：

正答解析:考察急性闌尾炎的病因。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。139.【A3/A4題型】患者男性，60歲，有便秘多年，近半年來站立時陰囊出現腫塊，呈梨形；平臥時可消失。觸診發現外環擴大，手指壓迫內環處，站立咳嗽，腫塊不再出現，擬診腹外疝，準備手術治療避免手術后疝復發的措施是A、應用緩瀉劑B、嚴格備皮C、留置導尿D、胃腸減壓E、應用抗生素【正確答案】：A140.【A3/A4題型】患者，男性，18歲，轉移性右下腹痛8h，體檢：體溫38℃，血壓正常，右下腹有固定的壓痛，無腹肌緊張，臨床診斷為急性闌尾炎，經術前準備后，在腰麻下行闌尾切除手術手術前準備，錯誤的是A、禁食、禁水B、靜脈輸液C、備皮、皮試D、通便灌腸E、術前用藥【正確答案】：D解析：

正答解析:考察術前護理措施。急腹癥手術前不可灌腸，以免加重感染擴散。141.【A2題型】病人，男性，68歲，腹股溝斜疝發生嵌頓2小時來院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征尚不明顯，生命體征穩定。目前最主要的處理是A、手法復位B、緊急手術復位C、解痙、鎮痛D、靜脈輸液E、繼續觀察，暫不需處理【正確答案】