手外科的(De)診斷與處理第一頁，共七十一頁。手(Shou)部的基本解剖手部的體表(Biao)解剖手部的骨與關節手部的肌肉肌腱手部的血管、神經第二頁，共七十一頁。手的表面解剖(Po)及體表標志掌遠(Yuan)紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指尖指根指蹼橈側緣尺側緣指橫紋第三頁，共七十一頁。手的(De)表面解剖及體表標志尺側(Ce)屈腕肌掌長肌拇短伸肌拇長伸肌第四頁，共七十一頁。骨(Gu)與關節手(Shou)部骨骼—前臂骨：尺骨、橈骨；

—腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨；

—掌骨：一、二、三、四、五；

—指骨：近節、中節、遠節。第五頁，共七十一頁。手部(Bu)骨骼第六頁，共七十一頁。手部骨(Gu)骼遠(Yuan)節中節近節指骨掌骨腕骨第七頁，共七十一頁。手部(Bu)骨骼第八頁，共七十一頁。骨(Gu)與關節手部的關節關節的結構：關節面，關節囊，關節韌帶，關節滑膜(Mo)。關節的運動：伸、屈、內收、外展、對掌。關節運動類型：單軸關節，雙軸關節，多軸關節。第九頁，共七十一頁。第十頁，共七十一頁。肌(Ji)肉、肌(Ji)腱肌肉的基(Ji)本結構—肌腹；

—肌腱；

—肌腱與腱鞘。肌肉的功能特點—肌肉的起點與止點；

—屈肌、伸肌、（內）收肌、（外）展肌。

—協同肌與拮抗肌。第十一頁，共七十一頁。手(Shou)部的肌肉第十二頁，共七十一頁。手部的肌(Ji)肉第十三頁，共七十一頁。血管(Guan)、神經

血管—橈動脈、尺動脈、掌淺弓、掌深(Shen)弓、指總動脈、指固有動脈。神經—橈神經、尺神經、正中神經。第十四頁，共七十一頁。第十五頁，共七十一頁。第十六頁，共七十一頁。手外傷的檢(Jian)查手外傷的一般檢查：外傷機制與外傷類型—切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷；肢體外形的觀察—畸形、腫脹、顏色；創口創面的檢查—大小、部位、深淺、創口周圍組織情況、出(Chu)血情況、污染情況。手部運動功能的情況—主動運動、被動運動。

第十七頁，共七十一頁。第十八頁，共七十一頁。第十九頁，共七十一頁。骨(Gu)關節的檢查：

骨(Gu)折的檢查—腫脹、疼痛、畸形、活動障礙、間接擠壓痛。關節脫位的檢查—畸形、彈性固定、活動障礙。骨折脫位的X線檢查—第二十頁，共七十一頁。第二十一頁，共七十一頁。肌腱損傷的(De)檢查：—損傷的解剖部位；

—肌腱的損傷機制；

—手部的主動活(Huo)動和被動活(Huo)動；

—手的休息位。第二十二頁，共七十一頁。肌腱的解剖與功(Gong)能第二十三頁，共七十一頁。手部的肌腱與(Yu)腱鞘第二十四頁，共七十一頁。肌腱損傷的檢(Jian)查：手的休息位：手的休息位是在手部肌肉放松時，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡(Heng)下各手指所處的位置。任何原因導致原有張力平衡(Heng)的改變都會引起休息位的改變。第二十五頁，共七十一頁。第二十六頁，共七十一頁。第二十七頁，共七十一頁。肌腱損傷的檢(Jian)查第二十八頁，共七十一頁。肌腱(Jian)損傷的檢查第二十九頁，共七十一頁。肌腱損傷(Shang)的檢查第三十頁，共七十一頁。神經損傷(Shang)的檢查

神經的解剖與功能—感覺神經、運動神經、混合神經；神經損傷的機制與類型—神經挫傷、神經斷(Duan)裂。第三十一頁，共七十一頁。手部(Bu)神經的解剖手部的三大神經：

——橈神經

——尺神經

——正(Zheng)中神經第三十二頁，共七十一頁。橈神(Shen)經損傷的檢查橈神經的(De)支配范圍感覺纖維—橈側2個半手指背側（除指尖外），虎口背側運動纖維—前臂所有伸肌。第三十三頁，共七十一頁。橈神經損(Sun)傷的檢查運動纖維損傷—主動伸腕、伸指障礙(Ai)，垂腕畸形感覺纖維損傷—支配區感覺減退或消失。第三十四頁，共七十一頁。尺神經損(Sun)傷的檢查尺神經的支配范圍感覺纖維—尺側2個半手指的掌側和3個半手指的背側，小魚際。運動纖維—尺側屈(Qu)腕肌和指深屈(Qu)肌環小指部分。小魚際肌、骨間肌。第三十五頁，共七十一頁。尺神經損傷的(De)檢查運動纖(Xian)維損傷—早期：手指外展、內收力量減弱或喪失，夾指試驗（+）?！笃冢鹤π问只?。感覺纖維損傷—神經支配 區感覺減退或消失。第三十六頁，共七十一頁。正中神經損傷的檢(Jian)查正中神經的支配范圍感覺纖維—橈側3個半手指的掌側和相應手掌。運動纖維—除尺側屈(Qu)腕肌和指深屈(Qu)肌環小指以外的全部前臂屈(Qu)肌，大魚際肌。第三十七頁，共七十一頁。正中神經(Jing)損傷的檢查運動纖維損傷—早(Zao)期：拇指對掌、外展力量減弱或喪失。后期：猿手畸形。感覺纖維損傷—神經支配 區感覺減退或消失。第三十八頁，共七十一頁。血管損傷(Shang)的檢查

血管損傷的類型—挫(Cuo)傷、破裂、斷裂；血管損傷的表現—出血、缺血、脈搏改變。第三十九頁，共七十一頁。四肢主(Zhu)要血管的解剖生理上肢(Zhi)動脈第四十頁，共七十一頁。四肢主要血(Xue)管的解剖生理血管壁的組織結構：外膜：疏松結締組織，滋養血管和支配血管舒縮的植物(Wu)神經纖維主要分布于此層。中膜：環行的平滑肌纖維和彈力纖維為主。內膜：表面有光滑的內膜。第四十一頁，共七十一頁。病(Bing)因及分類

外傷原因：銳性(Xing)損傷。鈍性損傷。牽拉、撕裂傷。

損傷類型：血管斷裂：部分斷裂。完全斷裂。血管挫傷血管痙攣與外界是否相通：開放性損傷閉合性損傷第四十二頁，共七十一頁。病因及(Ji)分類第四十三頁，共七十一頁。局部出(Chu)血出血原因—血管斷裂：完全斷裂、不(Bu)全斷裂。出血類型外出血—開放性損傷。內出血—閉合性損傷—血腫。動脈性出血。靜脈性出血。第四十四頁，共七十一頁。局部(Bu)缺血動(Dong)脈性缺血靜脈性缺血局部腫脹第四十五頁，共七十一頁。手(Shou)外傷的處理手外(Wai)傷的一般處理：

——止血

——局部包扎

——臨時固定

——骨折、脫位的復位與固定

第四十六頁，共七十一頁。手(Shou)外傷的手(Shou)術手外科手術的一般原則

——良好的麻醉

——止血帶的應用

——精細的手術器械與縫線

——無創技術與軟組(Zu)織保護

——組織血供的保護

——妥善的敷料包扎第四十七頁，共七十一頁。指根麻(Ma)醉第四十八頁，共七十一頁。常見類型(Xing)手外傷的處理手部骨折的處理：甲(Jia)粗隆骨折，一般不需特殊處理。第四十九頁，共七十一頁。常見類(Lei)型手外傷的處理骨(Gu)折的處理第五十頁，共七十一頁。常(Chang)見類型手外傷的處理骨折的(De)處理第五十一頁，共七十一頁。常見類型手外傷的處(Chu)理骨(Gu)折的處理第五十二頁，共七十一頁。常見類型手(Shou)外傷的處理骨(Gu)折的處理第五十三頁，共七十一頁。常見類(Lei)型手外傷的處理骨折的處(Chu)理第五十四頁，共七十一頁。常見類型手外傷(Shang)的處理骨(Gu)折的處理第五十五頁，共七十一頁。常見類型手(Shou)外傷的處理骨折的處(Chu)理第五十六頁，共七十一頁。常見類型(Xing)手外傷的處理骨(Gu)折的處理第五十七頁，共七十一頁。常見類型手外(Wai)傷的處理骨折的處(Chu)理第五十八頁，共七十一頁。常見(Jian)類型手外傷的處理骨(Gu)折的處理第五十九頁，共七十一頁。常見類型手外傷(Shang)的處理手(Shou)部皮膚損傷的處理第六十頁，共七十一頁。常見類型(Xing)手外傷的處理手部皮(Pi)膚損傷的處理第六十一頁，共七十一頁。常見類型手外傷(Shang)的處理手部皮膚損傷的處(Chu)理第六十二頁，共七十一頁。常見類(Lei)型手外傷的處理手部