職工社保知識(shí)簡(jiǎn)介演講人：日期：目錄社保概述與基本原則職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度詳解醫(yī)療保險(xiǎn)政策與報(bào)銷流程失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)工傷保險(xiǎn)事故認(rèn)定與賠償程序住房公積金制度解讀與操作指南01社保概述與基本原則社保定義社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保功能社保具有收入再分配、保障基本生活、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定等功能，是現(xiàn)代社會(huì)的重要組成部分。社保定義及功能社保體系主要包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等五大項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都有其特定的目標(biāo)和功能。社保體系社保基金是社保制度的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，主要來(lái)源于用人單位和勞動(dòng)者本人的繳費(fèi)以及政府的補(bǔ)貼，用于支付各項(xiàng)社保待遇。社保基金社保體系構(gòu)成基本原則與政策導(dǎo)向政策導(dǎo)向社保政策旨在保障勞動(dòng)者的基本權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的目標(biāo)。基本原則社保制度遵循權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、公平與效率相結(jié)合、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)等基本原則。02職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度詳解繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，單位繳費(fèi)比例為職工工資總額的16%，個(gè)人繳費(fèi)比例為職工個(gè)人工資的8%。繳費(fèi)基數(shù)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)通常為職工本人上一年度的月平均工資，包括基本工資、獎(jiǎng)金、津貼等。繳費(fèi)年限職工養(yǎng)老保險(xiǎn)要求累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年，才能享受基本養(yǎng)老金待遇。養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算方法領(lǐng)取條件達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡，且累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年。養(yǎng)老金領(lǐng)取條件及待遇水平待遇水平養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，基礎(chǔ)養(yǎng)老金根據(jù)職工平均工資和繳費(fèi)年限等因素確定，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額和計(jì)發(fā)月數(shù)確定。養(yǎng)老金調(diào)整國(guó)家會(huì)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和物價(jià)水平等因素，適時(shí)調(diào)整養(yǎng)老金待遇水平。職工在省內(nèi)流動(dòng)就業(yè)時(shí)，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系可隨同轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限合并計(jì)算。省內(nèi)轉(zhuǎn)移職工跨省流動(dòng)就業(yè)時(shí)，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系也可隨同轉(zhuǎn)移，但具體轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法需按國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。跨省轉(zhuǎn)移職工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，其在各地的繳費(fèi)年限合并計(jì)算，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額累計(jì)計(jì)算，待遇水平不受影響。轉(zhuǎn)移接續(xù)后的待遇養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策03醫(yī)療保險(xiǎn)政策與報(bào)銷流程醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工共同繳納，用人單位繳費(fèi)比例為職工工資總額的6%左右，職工個(gè)人繳費(fèi)比例為工資的2%。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)需要在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)使用；遵循醫(yī)保規(guī)定的用藥、檢查、治療等標(biāo)準(zhǔn)；不得偽造、涂改醫(yī)療文書或費(fèi)用單據(jù)。報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、參保人員類別和醫(yī)療費(fèi)用等因素確定，一般城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例在70%-95%之間，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例在50%-80%之間。報(bào)銷流程參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)→持社保卡或醫(yī)保卡辦理入院手續(xù)→發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用→持相關(guān)單據(jù)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核→領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。030201異地就醫(yī)結(jié)算參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，然后按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人支付部分由個(gè)人承擔(dān)，醫(yī)保支付部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)時(shí)，需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，將其在原參保地的繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)移到新參保地。異地就醫(yī)備案流程先備案→選定點(diǎn)→持卡就醫(yī)。先備案是指參保人員跨省異地就醫(yī)前需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；選定點(diǎn)是指選擇跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；持卡就醫(yī)是指參保人員就醫(yī)時(shí)必須持社保卡或醫(yī)保卡。異地就醫(yī)結(jié)算與醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移04失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)要求用人單位和職工個(gè)人需按規(guī)定繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，且職工所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年。失業(yè)原因非自愿性失業(yè)，如單位終止或解除勞動(dòng)合同、被辭退、除名或開(kāi)除等情形。申領(lǐng)資格已進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的失業(yè)人員。失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)與申領(lǐng)條件失業(yè)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)限規(guī)定發(fā)放方式一般按月發(fā)放，確保失業(yè)人員基本生活需求。發(fā)放時(shí)限根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間確定，最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的一定比例確定，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。促進(jìn)再就業(yè)政策與支持措施職業(yè)介紹服務(wù)為失業(yè)人員提供免費(fèi)的職業(yè)介紹服務(wù)，幫助其盡快實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼失業(yè)人員參加職業(yè)培訓(xùn)并取得合格證書后，可享受一定的培訓(xùn)補(bǔ)貼。自主創(chuàng)業(yè)扶持對(duì)自主創(chuàng)業(yè)的失業(yè)人員提供政策扶持和創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)，降低創(chuàng)業(yè)門檻和成本。失業(yè)保險(xiǎn)穩(wěn)崗返還政策鼓勵(lì)企業(yè)不裁員或少裁員，對(duì)符合條件的參保企業(yè)給予失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)返還。05工傷保險(xiǎn)事故認(rèn)定與賠償程序參保對(duì)象各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等組織的職工，均須參加工傷保險(xiǎn)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，個(gè)人不繳納。繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度確定，不同行業(yè)費(fèi)率不同。工傷保險(xiǎn)參保對(duì)象及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)職工發(fā)生事故傷害后，用人單位應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，作出工傷認(rèn)定決定。認(rèn)定流程工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、職工身份證明、勞動(dòng)合同、醫(yī)療證明、事故現(xiàn)場(chǎng)照片等。材料準(zhǔn)備工傷事故認(rèn)定流程與材料準(zhǔn)備賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等。計(jì)算方法各項(xiàng)賠償費(fèi)用根據(jù)工傷職工的傷殘等級(jí)、本人工資、當(dāng)?shù)卦缕骄べY等因素確定。例如，一次性傷殘補(bǔ)助金按照工傷職工的傷殘等級(jí)和本人工資計(jì)算；停工留薪期工資按照工傷職工的原工資福利待遇計(jì)算。工傷賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法06住房公積金制度解讀與操作指南住房公積金繳存比例及基數(shù)調(diào)整規(guī)則職工和單位住房公積金的繳存比例均不得低于職工上一年度月平均工資的5％，有條件的城市可適當(dāng)提高繳存比例。繳存比例每年調(diào)整一次，調(diào)整時(shí)間為每年的7月份，根據(jù)上一年度職工月平均工資進(jìn)行調(diào)整。職工住房公積金的月繳存額下限不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，具體下限根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。基數(shù)調(diào)整職工住房公積金的月繳存額上限為當(dāng)?shù)卦缕骄べY的3倍，具體上限根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。繳存上限01020403繳存下限提取條件根據(jù)職工個(gè)人住房公積金賬戶余額和提取情形確定提取額度，部分提取需留存一定余額。提取額度提取流程職工購(gòu)買、建造、翻修自住住房，離退休，完全喪失勞動(dòng)能力并與單位終止勞動(dòng)關(guān)系，出境定居等情形可提取住房公積金。部分城市支持租房提取、享受低保提取等特殊情況，提取條件和流程可能有所不同。職工向單位提出申請(qǐng)，單位審核后出具提取證明，職工持證明到住房公積金管理中心辦理提取手續(xù)，中心審核后將資金劃入職工賬戶。提取住房公積金條件及辦理流程特殊情況住房公積金貸款政策與申請(qǐng)步驟貸款條件01職工連續(xù)足額繳存住房公積金滿一定期限（一般為6個(gè)月以上），且購(gòu)房時(shí)仍在繳存狀態(tài)，具有完全民事行為能力。貸款額度02根據(jù)職工個(gè)人住房公積金賬戶余額、貸款年限、還款能力