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2025年保險(xiǎn)賠款結(jié)算流程協(xié)議一、總則1.1本協(xié)議旨在規(guī)范____年保險(xiǎn)賠款結(jié)算流程,確保保險(xiǎn)公司在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、高效地處理賠款事宜,維護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司的合法權(quán)益。1.2本協(xié)議適用于____年我國(guó)保險(xiǎn)公司開(kāi)展的各類(lèi)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。1.3本協(xié)議下列用語(yǔ)的含義:(1)保險(xiǎn)公司:指在我國(guó)依法設(shè)立,經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的有限責(zé)任公司或者股份有限公司。(2)投保人:指與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同,并按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)事人。(3)被保險(xiǎn)人:指保險(xiǎn)合同約定的受益人,享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。(4)保險(xiǎn)事故:指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。(5)賠款:指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,向被保險(xiǎn)人支付的保險(xiǎn)金。二、賠款申請(qǐng)2.1發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司,并按照保險(xiǎn)公司的要求提供與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明和資料。2.2被保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出賠款申請(qǐng),并提供以下資料:(1)保險(xiǎn)合同副本;(2)事故報(bào)告書(shū);(3)損失清單;(4)與保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明材料;(5)其他保險(xiǎn)公司要求提供的資料。三、賠款審核3.1保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到賠款申請(qǐng)后,對(duì)被保險(xiǎn)人提供的資料進(jìn)行審核,確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。3.2保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到賠款申請(qǐng)后____個(gè)工作日內(nèi)完成審核工作,并向被保險(xiǎn)人發(fā)出審核結(jié)果通知。3.3審核過(guò)程中,保險(xiǎn)公司有權(quán)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)家協(xié)助鑒定,鑒定費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。四、賠款支付4.1保險(xiǎn)公司應(yīng)在審核確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,按照保險(xiǎn)合同約定計(jì)算賠款金額。4.2保險(xiǎn)公司應(yīng)在確認(rèn)賠款金額后____個(gè)工作日內(nèi)向被保險(xiǎn)人支付賠款。4.3保險(xiǎn)公司支付賠款后,有權(quán)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定向被保險(xiǎn)人收取相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。五、爭(zhēng)議處理5.1保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人在賠款結(jié)算過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。5.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)公司所在地的人民法院提起訴訟。六、附則6.1本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效,有效期為_(kāi)___年。6.2本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。6.3本協(xié)議未盡事宜,雙方可
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