臨床地塞米松藥物相互作用、常見不合理使用及不合理配伍禁忌和藥理作用地塞米松具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗中毒和抗休克等作用，能抑制白細胞、吞噬細胞在炎癥部位的聚集，減輕組織對炎癥的反應，是很常用的藥物，也是危重疾病的急救藥物之一。藥物相互作用1、與巴比妥類、苯妥英鈉、利福平同時服用，地塞米松代謝促進作用減弱；2、與利尿劑合用，會使血鉀降低；3、與碳酸酐酶抑制劑、兩性霉素B合用，會加重低血鉀；4、與蛋白質同化激素合用，易產生痤瘡；5、與麻黃堿合用，會強化地塞米松效果；6、與阿托品長期合用，會升高患者眼壓；7、可減弱抗凝藥的作用，應注意調整劑量；8、與水楊酸類藥物合用，會增加水楊酸類藥物的毒性，所以盡量避免，如果必須使用應酌情減量；9、與維生素A作用相拮抗，應避免合用。地塞米松的常見不合理使用1、用于單純的退熱和止痛地塞米松雖有很強的抗炎作用，能夠降低局部毛細血管的通透性，抑制炎性浸潤，緩解紅、腫、熱、痛的癥狀，但也會影響醫生對患者病情的診斷，影響患者的及時治療。衛生部頒布的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則（衛辦醫政發[2011]23號）》指出，單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用，屬于未嚴格按照適應證給藥的情況。2、「扁桃體炎」的抗炎治療地塞米松雖有抗炎作用，可使紅、腫、熱、痛癥狀得到改善，但對病原微生物并無抑制作用，且由于其能抑制炎性反應和免疫反應，降低機體防御能力，反而有可能使潛在的感染病灶活動和擴散，給細菌病原體可趁之機，因此一般感染無需使用。3、常規用于預防「頭孢菌素類」的輸液反應從起效時間來看：地塞米松起作用分為基因組效應和非基因組效應，以前者為主，通過受體復合物與DNA的結合影響基因表達發揮作用，此過程至少需1h以上。而頭孢菌素引起的嚴重過敏反應多為I型反應，往往在數分鐘內發生，其作用迅速而強烈。從地塞米松的ADR來看：地塞米松可引起過敏性休克，常會將過敏反應產生的原因歸于其他藥物，混合靜脈滴注時出現ADR，很難判斷導致過敏的真正原因。地塞米松不能用于預防輸液反應。4、地塞米松注射液用于霧化吸入給藥地塞米松結構上無親脂基團，水溶性較大，難以通過細胞膜與糖皮質激素受體結合而發揮治療作用。霧化吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結合較少，導致肺內沉積率低，氣道內滯留時間短，難以通過吸入而發揮局部抗炎作用，因此不推薦使用。地塞米松17種不合理配伍為了達到良好的臨床療效，降低藥品配伍的不良反應，在藥品配伍過程中，應該在充分了解各種配伍禁忌發生機制的基礎上，規避藥物的不合理配伍，進一步促進臨床安全合理使用靜脈用藥。地塞米松藥理作用1.抗炎作用地塞米松能夠抑制細胞內磷脂酶,從而抑制細胞膜上的磷脂分解花生四烯酸,花生四烯酸是致炎物質——前列腺素、白三烯、血栓烷等的前體。因此,這類藥物抗炎作用的機制之一是能抑制炎性產物的生成。其抗炎特點是對各種炎性刺激(如輻射、機械性因素、藥物、免疫及感染等)和炎癥反應的各個階段(從紅腫到瘢痕形成)均有作用。2.抗免疫作用機體的免疫功能是由免疫機構來完成的,免疫機構由免疫器官和免疫活性細胞所組成。免疫器官分為中樞免疫器官和外周免疫器官。中樞免疫器官包括胸腺、腔上囊和骨髓,它們的功能是對機體免疫反應有控制作用,是誘導淋巴細胞分化增殖成為免疫活性細胞的器官,外周免疫器官包括淋巴結和脾臟。地塞米松主要是能誘導胸腺、脾臟、淋巴結細胞的凋亡,從而減少淋巴細胞、抗體和細胞因子的生成。另外,地塞米松亦可抑制巨噬細胞內的消化和殺菌功能。所以其對機體的免疫有抑制作用。3.抗毒素作用地塞米松能對抗內毒素對機體的損害作用。4.抗休克作用地塞米松對各種休克,如過敏性休克、中毒性休克、低血容量休克等都有一定的療效,可增強機體對抗休克的能力。其抗休克作用主要與穩定溶酶體膜作用有密切關系。5.對代謝的影響