DLBCL治療的目標-治愈美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈內容治療目標治愈概念治愈數據美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈CHOP是10年來標準的治療

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6yearsOVERALLSURVIVALRegimen pts deaths 3-yrOS

Pro-MACE-CytaBOM 225 88 54%MACOP-B 223 93 52%m-BACOD 233 97 50%CHOP

218 93 50%

P=0.90Fisheretal,NEJM,1993美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈Sehn,L.H.etal.JClinOncol;2005美羅華的問世，改變了DLBCL的治療AllPatientsinBritishColumbia:N=294美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈短期療效長期效果PFS總緩解率,完全緩解率緩解期總生存疾病治療目標的演變：

治愈是DLBCL治療的最終目標美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈內容治療目標治愈概念治愈數據美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈治愈的概念治愈的概念：Acancerpatientis"cured"iftheylive5yearsfromthedateoftheirdiagnosisofcancer.

腫瘤患者診斷后生存5年無復發即被視作“治愈”臨床上可用5年EFS/DFS來表示美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈臨床專家對于治愈的理解“一些患者治療之后，長期時間內沒有疾病復發，美羅華提供了患者治愈的機會。這對于這些處于威脅生命疾病狀況的患者來說是一個非常好的消息，因為目前的治療手段僅僅關注于緩解癥狀而并不是治愈疾病本身。”

DrFrancescoZaja(Italy)Newsandcommentsfromthe50thASH,SanFrancisco,California,USA；6–9December2008美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈怎樣使患者達到治愈？哪類患者可以獲得治愈？NCCN指南指出：國際預后指數（IPI）和年齡調整IPI能夠用來確定哪一群患者通過標準治療最可能被治愈。哪種治療可以帶給患者治愈？

--臨床上，我們根據患者的年齡和IPI進行分組，給予患者相應的推薦治療方案。

--以美羅華為基礎的治療能夠延長FL患者的生存，增加DLBCL患者的治愈機會Version2,2011,03/01/11.NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc,2011美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈內容治療目標治愈概念治愈數據美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈支持的臨床研究數據8×R+CHOP21的療效

—GELALNH98-5研究美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈研究簡介該研究共納入399例60-80歲、II-IV期、初治DLBCL患者。旨在評價8療程美羅華?聯合CHOP21方案的療效和安全性。患者入組后，以1:1的比例隨機接受8×R+CHOP21或8×CHOP21治療。研究終點包括ORR、EFS、OS和安全性等。在老年DLBCL患者中，該研究是首個隨訪長達10年的隨機對照試驗。CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈100806040200R+CHOP21（n=202）CHOP21（n=197）76%63%P=0.0058×R+CHOP組的CR/CRu顯著優于CHOP組8×R+CHOP顯著提高完全緩解率CR+CRu（%）CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP顯著提高無事件生存隨訪10年時，8×R+CHOP使EFS提高79%(n=202)(n=197)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.患者5年EFS達到47％美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP顯著提高總生存隨訪10年時，8×R+CHOP使OS提高55%(n=202)(n=197)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.患者5年OS達到58％美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP顯著提高CR患者的無病生存隨訪10年時，8×R+CHOP使DFS提高49%(n=106)(n=72)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.CR的患者，5年DFS達到66％美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP和8×CHOP的安全性相似3或4級不良事件發生率[1]8×R+CHOP8×CHOP發生率（%）01020304050發熱感染粘膜炎肝毒性心臟毒性神經毒性腎毒性肺毒性便秘脫發其他毒性2%5%12%20%2%3%3%5%8%8%5%9%2%1%8%10%5%2%39%45%20%25%2%CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈DLBCL是一種可治愈的淋巴瘤[1]，治愈已經成為DLBCL治療的目標DLBCL患者達到5年EFS/DFS,即可被視為“治愈”美羅華聯合CHOP的一線治療方案，DLBCL的療效獲得顯著改善，治愈率得到顯著提高。NHL98.5研究證實：

8療程美羅華聯合CHOP，提供患者最佳治愈機會小結1.FriedbergJW,etal.HematolOncolClinNorthAm.2008Oct;22(5):941-52,ix.2.FeugierP,etal.JClinOncol.2005Jun20;23(18):4117-26.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈總結8療程美羅華聯合化療，提供DLBCL患者最佳治愈機會1-4-具有已證實的長期臨床療效1-4-提供DLBCL患者最佳治愈機會1-3-安全性得到證實1-3-是療效性價比更高的標準治療1.CoiffierB,etal.Blood.PublishedonlineJune142010;2.PfreundschuhM,etal.