異位妊娠(Shen)的臨床護理第一頁，共二十六頁。12

掌(Zhang)握臨床表現目標與(Yu)要求3熟悉處理原則掌握臨床護理第二頁，共二十六頁。定(Ding)義

受精卵在子(Zi)宮體腔以外著床，稱為異位妊娠，也習稱宮外孕。第三頁，共二十六頁。第四頁，共二十六頁。病(Bing)因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲輸卵管發育不良或功能異常其他內分泌失調、神經精神機能紊(Wen)亂輸卵管手術、子宮內膜異位癥放置節育器第五頁，共二十六頁。病(Bing)理流產：壺腹部，8-12周。破裂：峽部，6周。陳舊性宮外孕：未及時治療，血腫機化變(Bian)硬。繼發性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。第六頁，共二十六頁。第七頁，共二十六頁。臨床(Chuang)表現癥狀停經腹痛：就診主要癥狀(常為一側)陰道流血暈厥與休克：急性大量(Liang)內出血，劇烈腹痛腹部包塊第八頁，共二十六頁。臨床(Chuang)表現體征可呈現貧血貌腹部檢查：下腹明顯(Xian)壓痛、反跳痛、肌緊張，叩診移動性濁音盆腔檢查：宮頸舉痛或搖擺痛明顯（是輸卵管妊娠的主要體征之一）第九頁，共二十六頁。輔助檢(Jian)查陰道后穹隆穿刺HCG測定B超檢查腹腔鏡檢查（大量腹腔內(Nei)出血或伴有休克者禁做）第十頁，共二十六頁。第十一頁，共二十六頁。處(Chu)理原則手術治療（主(Zhu)要）積極糾正休克，進行手術搶救非手術治療（為輔）中醫治療：活血化瘀、止血消癥

化學藥物治療第十二頁，共二十六頁。非手術治療成功(Gong)的關鍵:1.及早診斷；

2.確切地殺死胚胎。可參考HCG、B超等動態觀察療效。異位妊娠主要是少腹血瘀實證，治療以活血化瘀為主。辨證治療的重點是動態觀察治療第十三頁，共二十六頁。未破損(Sun)期主要證候：可有停經史及早孕反(Fan)應，或有一側下腹隱痛，或陰道出血淋瀝；婦檢或可觸及一側附件軟性包塊，壓痛，妊娠試驗（+）或弱陽性。舌正常，苔薄白，脈弦滑。

治法：活血化瘀、消癥殺胚。

方藥：蜈蚣、全蝎、紫草丹參赤芍桃仁三棱莪術第十四頁，共二十六頁。已破(Po)損期

（指輸卵管妊娠流產或破裂者）

休克型：輸卵管妊娠破裂后引起急性大量出血，有休克征象。（參急癥處理）

主要癥候：突發下腹劇痛，肛門下墜感，面色蒼白，四肢厥冷或冷汗(Han)淋瀝，惡心嘔吐，血壓下降或不穩定，有時煩躁不安，脈微欲絕或細數無力。有腹部及婦科檢查體佂。治法：益氣固脫，活血祛瘀。

方藥：

人參麥冬五味子丹參赤芍桃仁

第十五頁，共二十六頁。急(Ji)癥處理對休克型者，一經確診應立即進行吸氧、輸液，查血及備血；監護生(Sheng)命體征，快速術前準備及手術治療。酌情予生脈針、麗參針或參附針。

中西醫結合治療！第十六頁，共二十六頁。護理(Li)措施手術治療嚴(Yan)密監測生命體征糾正休克術前準備術后護理心理護理第十七頁，共二十六頁。護(Hu)理措施保守治療臥床休息，避免增加腹壓觀察出血情況(Kuang)及主訴監測生命體征，一般情況告訴患者病情發展的一些指征（出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯等）第十八頁，共二十六頁。護理(Li)措施保守治療加強營養(Yang)（富含鐵蛋白食物）預防感染（體溫、會陰清潔等）第十九頁，共二十六頁。護(Hu)理措施出院指導良好衛生習慣及時治療盆腔炎等炎癥再次妊娠時要及時就醫(Yi)，不宜輕易終止妊娠盆腔康復操（中醫技術）第二十頁，共二十六頁。盆腔(Qiang)康復操步驟1、仰臥，雙腿并攏伸直并緩慢向上抬起，抬高(Gao)20-30cm，緩慢放下；2、仰臥，抬左臂是彎曲右側髖部和膝關節，使右側大腿盡量靠近腹部，反之；3、仰臥，雙腳腳跟緩慢抬起，同時吸氣做提肛運動，放下雙腳同時呼氣；4、仰臥，雙臂側平舉，手心向上，抬腳，使大腿逐漸接近腹部，抱膝壓腹，臀部離開床平面；第二十一頁，共二十六頁。第二十二頁，共二十六頁。第二十三頁，共二十六頁。異位妊(Ren)娠最容易診斷

異位妊(Ren)娠最不易診斷

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，不典型者(Zhe)易誤診。！第二十四頁，共二十六頁。輸卵管妊娠流(Liu)產