1急性腦卒中搶救流程

羅翌院前急救

監測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監護、檢測血糖

保持呼吸道暢通

昏迷患者應側臥位

盡快通知急診科，做好準備及時搶救

注意車速平穩，保護患者頭部免受振動轉運至院內，評估生命體征生命體征不平穩者進行搶救，必要時心肺復蘇生命體征平穩院內救治

靜脈通路、吸氧

完善血液及生化檢查

頭顱CT檢查，必要時頭顱MR檢查確定腦卒中穩定后神經科會診可疑腦卒中者（符合早期識別標準）院前急救

監測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監護、檢測血糖

保持呼吸道暢通

昏迷患者應側臥位

盡快通知急診科，做好準備及時搶救

注意車速平穩，保護患者頭部免受振動轉運至院內，評估生命體征生命體征不平穩者進行搶救，必要時心肺復蘇生命體征平穩院內救治

靜脈通路、吸氧

完善血液及生化檢查

頭顱CT檢查，必要時頭顱MR檢查確定腦卒中穩定后神經科會診可疑腦卒中者（符合早期識別標準）二、評估要點—早期識別67

急性腦卒中評估要點早期識別

（1）癥狀突然發生（2）一側肢體（伴或不伴面部）無力、

笨拙、沉重或麻木（3）一側面部麻木或口角歪斜（4）說話不清或理解語言困難（5）雙眼向一側凝視（6）一側或雙眼視力喪失或模糊（7）視物旋轉或平衡障礙（8）既往少見的嚴重頭痛、嘔吐（9）上述癥狀伴意識障礙或抽搐動一動、笑一笑、講一講、看一看、轉一轉、痛、嘔、昏、抽院前急救

監測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監護、檢測血糖

保持呼吸道暢通

昏迷患者應側臥位

盡快通知急診科，做好準備及時搶救

注意車速平穩，保護患者頭部免受振動轉運至院內，評估生命體征生命體征不平穩者進行搶救，必要時心肺復蘇生命體征平穩院內救治

靜脈通路、吸氧

完善血液及生化檢查

頭顱CT檢查，必要時頭顱MR檢查確定腦卒中穩定后神經科會診可疑腦卒中者（符合早期識別標準）9急性腦卒中評估要點

現場評估要點神清嗜睡昏睡昏迷血壓脈搏皮膚顏色皮膚溫度末梢循環有無呼吸節律頻率深度血氧飽和度確保呼吸道通暢氣道呼吸循環意識院前急救

監測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監護、檢測血糖

保持呼吸道暢通

昏迷患者應側臥位

盡快通知急診科，做好準備及時搶救

注意車速平穩，保護患者頭部免受振動生命體征不平穩者進行搶救，必要時心肺復蘇生命體征平穩院內救治

靜脈通路、吸氧

完善血液及生化檢查

頭顱CT檢查，必要時頭顱MR檢查確定腦卒中穩定后神經科會診可疑腦卒中者（符合早期識別標準）轉運至院內，評估生命體征12現場評估要點神清嗜睡昏睡昏迷血壓脈搏皮膚顏色皮膚溫度末梢循環有無呼吸節律頻率深度血氧飽和度確保呼吸道通暢氣道呼吸循環意識院前急救

監測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監護、檢測血糖

保持呼吸道暢通

昏迷患者應側臥位

盡快通知急診科，做好準備及時搶救

注意車速平穩，保護患者頭部免受振動轉運至院內，評估生命體征生命體征平穩院內救治

靜脈通路、吸氧

完善血液及生化檢查

頭顱CT檢查，必要時頭顱MR檢查確定腦卒中穩定后神經科會診可疑腦卒中者（符合早期識別標準）生命體征不平穩者進行搶救，必要時心肺復蘇院前急救

監測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監護、檢測血糖

保持呼吸道暢通

昏迷患者應側臥位

盡快通知急診科，做好準備及時搶救

注意車速平穩，保護患者頭部免受振動轉運至院內，評估生命體征生命體征不平穩者進行搶救，必要時心肺復蘇生命體征平穩確定腦卒中神經科會診可疑腦卒中者（符合早期識別標準）穩定后院內救治

靜脈通路、吸氧

完善血液及生化檢查

頭顱CT檢查，必要時頭顱MR檢查15保持呼吸道暢通

監測心臟功能維持血壓穩定

處理原則

監測、維持生命體征防治并發癥

四、急性腦卒中處理原則搶救流程17（二）血壓調控：腦血管疾病者多伴血壓升高

個體化治療注意事項18注意事項

合并高血壓處理原則：積極控制過高血壓防止降血壓過低、過快嚴密監測血壓變化，調控血壓宜緩慢進行降血壓要個體化維持降血壓效果的平穩性注意靶器官保護，尤其腦、心、腎19（三）控制血糖當患者血糖增高超過11.1mmol/L，給予胰島素治療，如出現低血糖，對癥處理。注意事項20五、急性腦卒中診斷依據

確定是否卒中：注意排除以下情況引起的腦部病變

腦外傷高血壓腦病糖尿病昏迷

腦部炎癥中毒低血糖昏迷癲癇后狀態軀體重要臟器功能嚴重障礙

神經系統檢查：重點是發現腦部受損征象,排除其他疾病

臨床病史：典型，突然發病，迅速進展的腦部受損的征象如意識障礙、局灶體征12321急性腦卒中診斷依據缺血性卒中者是否有溶栓治療指征：腦梗死溶栓前，必須相應影像學（CT/MRI）檢查，排除腦出血、蛛網膜下腔出血

頭部影像學檢查確定卒中類型：

出血性、缺血性卒中？

除非不允許搬動，所有可疑卒中都盡快頭部影像學（CT/MR）45頭顱CT檢查可鑒別腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血腦梗死蛛網膜下腔出血腦出血確定腦卒中急性缺血性腦卒中腦出血蛛網膜下腔出血

一般治療

調控血壓

止血藥物

處理并發癥

外科手術

一般治療

符合溶栓指征應溶栓

抗血小板聚集

必要時抗凝

神經保護劑

調控血壓

活血化瘀中藥

處理并發癥

血管內介入

外科手術

一般治療

止血

抗腦血管痙攣

必要時鎮靜

調控血壓

血管內介入

外科手術確定腦卒中急性缺血性腦卒中腦出血蛛網膜下腔出血

一般治療

調控血壓

止血藥物

處理并發癥

外科手術

一般治療

符合溶栓指征應溶栓

抗血小板聚集

必要時抗凝

神經保護劑

調控血壓

活血化瘀中藥

處理并發癥

血管內介入

外科手術

一般治療

止血

抗腦血管痙攣

必要時鎮靜

調控血壓

血管內介入

外科手術2727ThankYou!確定腦卒中急性缺血性腦卒中腦出血蛛網膜下腔出血