小兒生長發育

艾草堂小兒推拿研究室小兒年齡分期及各期特點1.胎兒期（從卵子受精至胎兒出生約40周，280天）

此期的特點是生長發育迅速，營養完全依賴母體。前8周為胚胎期，是胎兒各系統器官形成的關鍵時期。受孕后3-8周，此期是人胚胎發育的最重要時期，所有主要的外表和內部結構都在此時開始發育。許多重要器官及系統，如中樞神經系統、心臟等都在此期陸續萌芽分化，組織嬌嫩、敏感、極易受到內外環境因素的影響與損害，而導致嚴重的形體與內臟的畸形。從第9周開始到第12周為胎兒期和妊娠早期，組織器官迅速的生長發育，如母體遭受感染或其他不利因素的影響，往往影響胎兒各器官的正常分化，導致流產、早產、死胎或先天畸形等。必須重視和加強孕期保健。小兒年齡分期及各期特點3.嬰兒期（乳兒期，28天到滿1周歲）此期是小兒體格發育最迅速時期，身長在一年中增長了50%，體重增加了2倍。由于生長迅速，需要營養物質較多，但消化功能尚未完善，易發生消化不良和營養缺乏，故應提倡母乳喂養，指導合理喂養方法。又因嬰兒5～6個月后從母體獲得的抗體日漸消失，自身免疫功能又未發育成熟，易患各種傳染病，應按計劃進行預防接種，積極預防各種傳染病和感染性疾病。小兒年齡分期及各期特點5.學齡前期（3周歲后到6～7周歲）此期體格發育穩定而智能發育進入高速期。求知欲強，好奇、好問、好模仿，因此應重視培養獨立生活能力和良好的道德品質增加學前的科學知識和思想品行教育，以開發智力。3歲前后是口語發展的關鍵時期。4歲左右是形象視覺發展的關鍵時期，4~5歲是開始學習書面語言的關鍵地期，6~8歲是學習外語的關鍵時期。學齡前期兒童喜歡參與食物的制作和餐桌的布置，家長可利用此機會進行營養知識、食品衛生和防止燙傷等健康教育；此期小兒想象力極其豐富，因此夜間常有怕黑和做惡夢的現象。家長需安撫小兒，可在室內開一盞小燈。入睡前可與小兒做一些輕松、愉快的活動以減輕緊張情緒；此期小兒喜歡在街上追逐打鬧，騎車，玩球等，因此車禍發生增加；他們可能學成人吃藥而引起中毒，學母親做飯而切傷手指或燙傷。家長應從學齡前兒童開始用適當的語言向小兒解釋如何防止意外傷害，保證安全。兒童教育應結合愉快的游戲，讓他們的智力和體能得到發展，并且學習到遵守紀律、互助友愛、團結協作、熱愛勞動等好品質。為兒童安排學習手工制作、繪畫、彈奏樂器、唱歌和跳舞、參觀動物園、植物園和博物館等活動，培養他們多方面的興趣，陶冶情操。3歲看大，7歲看老

中國自古就有這樣一句話：“3歲看大，7歲看老”，很多人都不贊同這種說法，認為那么小的孩子啥都不知道就這么早下定論太偏激。實際上現代大多數人都誤解了其真正的含義。3歲看大，7歲看老，并不是真正意義上的三歲和七歲，3歲和7歲在古代雖然只是一個概數，它簡單明了地概括了幼兒心理發展的一般規律。三歲看大，意思是透過一個三歲兒童的行為舉止便可以感受到這孩子將來會是一個什么樣的人，更深刻的說，一個人現在的行為習慣影響著他的一生。而所謂“7歲看老”是指在7歲時幼兒的個性傾向開始形成，7歲之后，基本上就難以重新塑造了。從7歲的孩子身上，你能看到他中年以后的成就和功業。心理學家通過實際資料觀察到：個性的初步萌發是在3周歲左右，也就是說，一個人的個性特點健康與否，3周歲就已奠定了基礎。所以，3歲看小的道理就在于：從兒童3周歲時的心理特點、個性傾向就已能看到長大后的心理與個性形象的影子。但是，3周歲的兒童，個性尚未完全形成。如果對3周歲兒童的個性傾向做一個總結，并進行分析、鑒定，找出個性上的優點和缺點，揚長避短，通過后天培養、教育，取得更好的效果。由此，也充分顯示了個性的后天可塑性。但必須指出，這種良好個性的培養以及不良個性的矯正，只有在學齡前期（3周歲至6-7周歲）才是最有效的。小兒年齡分期及各期特點6.學齡期（6～7歲到13～14歲）此期相當于小學學齡期，此期體格發育穩步增長，智能發育進一步加速，肌肉發育加強，動作由粗到細。除生殖系統外，個系統器官外形均已接近成人。大腦皮質發育完善，求知欲、理解力和學習能力大為增強，應在學校和家庭教育中使他們在德、智、體幾方面得到全面發展。此期小兒乳牙全部更換，故要加強衛生指導，注意預防齲齒和近視。

青春期的心理特點思維的獨立性、批判性有了顯著發展情感豐富易變，常有沖動性，不善于克制自己，家長要提醒學生，要學會自我調節情緒的本領，保持樂觀的緒情，學會正確對待表揚和批評，克服情緒易起易伏的弱點獨立意向強，家長應針對青少年獨立意向的發展，尊重他們正確的意見，有事同他們商量，逐漸給他們更多的獨立權利，同時也對他們提出更高的要求。好奇心和模仿性強，這種心理狀態使青少年很容易受他人、電視、電影的影響，家長應幫助他們樹立大理想，培養健康的心理狀態，使他們身心健康發展，幫助他們順利度過青春發育期對性發育的困惑，家長應對其進行適度的性教育，安排好青少年的業余生活，把他們引導到正當的活動中去，激發他們健康的生活情趣。愛慕異性、叛逆心理明顯，家長應加強對學生的引導，在生理和心理上及時給以指導，幫助他們及時調理，以順利度過這一特殊時期。人際交往欲望強烈，父母和老師應關心他們交朋，友的情況，并敏銳地發現問題，及時進行疏導。

生長發育規律

1.生長發育的不平衡性兩個高峰:嬰兒期和青春期2.生長發育的漸進性表現為其生長發育的程序呈現出

由上到下由近到遠由粗到細由簡單到復雜由低級到高級的規律.3.生長發育的個體性:遺傳和環境因素、營養因素（宮內營養、生后營養）、疾病因素（急性感染、慢性疾病）、母親因素（受孕期間的環境、營養、疾病）、社會因素（生活環境、科學護理、體育鍛煉）生長發育的一般規律由上到下:指發育的次序從頭逐漸向下肢進行,如頭部先生長,最后為下肢;在動作發育上,也是先抬頭,繼而抬胸、坐起、站立,這是從上到下的發育規律,也叫頭尾規律.由近到遠:指以軀干為中心,小兒的活動是先臂后手、先腿后腳,軀干的生長先于四肢,肢體近端的生長先于遠端.由粗到細:表現為在用手拿物時,先都是全掌握持,以后才會用手指取物由簡單到復雜:表現為先畫直線，再會畫圈，再畫圖形。

由低級到高級:指先會看、聽、感覺事物，認識事物，發展到有記憶、思維、分析、判斷。（一）遺傳因素；（二）環境因素：1．營養因素（宮內營養、生后營養）；2．疾病因素（急性感染、慢性疾病）；3．母親因素（受孕期間的環境、營養、疾病）；4．社會因素（生活環境、科學護理、體育鍛煉）。影響生長發育的因素體格生長的常用指標1.體重是反映兒童近期營養狀況的指標。

出生時理想體重3Kg三個月體重6Kg1歲時體重10Kg2歲時體重12Kg體重計算公式：＜6月齡嬰兒體重=出生體重+月齡X0.7Kg7~12個月體重=6+月齡X0.251歲~12歲體重+年齡X2+8體格生長的常用指標2.身高是反映兒童遠期營養狀況的指標出生時身長50cm1歲時身長75cm2歲時身長87cm2歲-12歲身高公式：年齡X7+75cm體格生長的常用指標3.頭圍反映腦及顱骨的發育情況出生時平均頭圍34cm（前半年增長8-10cm，后半年增長2-4cm）6個月時44cm1歲時頭圍46cm2歲時頭圍48cm5歲時頭圍50cm成人頭圍54-58cm頭圍的測量：用卷尺齊眉弓上緣，經耳上，后經枕骨結節（枕后最高點）繞頭一周。意義：頭圍的測量在2歲以內最有價值，如果頭圍明顯超出正常范圍：則可能患腦積水、巨腦癥及軟骨營養不良等疾病。如果頭圍過小，則可能是腦發育不全、頭小畸形等。體格生長的常用指標4.胸圍胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的發育程度。出生時頭比胸大1-2cm平均胸圍32cm1歲時胸圍與頭圍相等，平均46cm2-12歲胸圍=頭圍+年齡-1cm12-21個月時胸圍超過頭圍胸圍趕上頭圍的時間與小兒營養狀況有密切關系，一個營養狀況良好的小兒，胸圍趕上頭圍的時間往往提前。而營養不良的小兒，由于胸部肌肉和脂肪發育較差，胸圍超過頭圍的時間比較遲。若到2歲半時胸圍比頭圍小，則要考慮營養不良或胸廓、肺發育不良。頭與身長比例隨年齡而變化骨骼發育1.顱骨的發育（1）前囟：即大囟門，呈菱形是頭顱上最大的骨縫交點，因為此處并無骨塊存在，較其他部分略凹陷、柔軟，出生時1-2cm。1歲-1歲半閉合。關閉早見于頭小，過晚見于佝僂、甲狀腺功能低下（中醫上講為腎精不足）前囟飽滿見于顱內壓增高，但正常的寶寶在用力哭泣時，他的囟門也可呈現突出的狀態。前囟凹陷見于脫水。前囟凹陷前囟飽滿為什么不能隨意摸寶寶的囟門

整個嬰幼兒顱骨的結構在前囪門最弱，沒有骨片的保護，而大腦組織就在正下面；前囪門凸出時可以用手感覺到顱內有跳動的情形，這反映出腦內動脈的振動波；還可以感覺到好似有凹凸不平的東西在下面，這就是大腦表面的腦面。媽媽們要注意不要讓別人隨意摸寶寶的頭，千萬不能用力壓，否則有可能會對大腦造成損傷。中醫理論中的囟門：

在小兒囟門閉合之前外邪容易入侵，再加上小兒肺氣常虛，常見小兒感冒、流涕、咳嗽等外感癥狀。

《內經》曰“頭為諸陽之會”。在平時的生活中，手腳身體都怕冷，唯獨頭耐寒，原因就是頭部陽氣比較旺盛。頭不怕冷但怕熱，一般汗先出者為頭汗。囟門與小兒按摩：根據小兒囟門常受涼的特點，小兒太極按摩的按摩方法：搓熱手掌，掌心捂在囟門上（手掌一定要搓熱，冬天可以在火上烤熱，不熱反而會起到反作用。）手要熱，心要靜，一手捂囟，一刻不可閃，一心注意在手，不即不離而行按摩之。操作時間約十到十五分鐘，以小兒背部微微發汗為度。適應癥：主要針對小兒外感，既是呼吸道方面的疾病，如流涕、鼻塞、無汗、發熱等，對咳嗽效果較差。注意事項：適用于囟門未閉合的小孩（即1歲半以內），體溫太高者禁用。牙齒的發育4～10個月萌出；2.5歲出齊乳牙計算公式：寶寶乳牙數=月齡-（4~6）

人一生有兩副牙齒乳牙(共20個）恒牙(共32個）

如果小兒出牙過晚或出牙順序顛倒，可能會是佝僂病的一種表現。營養的不足、嚴重感染或甲狀腺功能低下時也會出牙遲緩。多數寶寶出牙無特殊反應，但也有少數會出現低熱、暫時性流涎、煩躁、睡眠不安等癥狀。保持口腔清潔：喂奶或食用輔食后喝幾口白開水，切忌含奶瓶入睡進行牙床鍛煉：磨牙餅兒童神經心理發育A.非條件反射:

生來就有的,如吸吮、擁抱、踏步、爬行、吞咽、持握、瞳孔對光等

B.條件反射:是為了適應環境變化,在無條件反射的基礎上通過大腦皮層的神經聯系逐漸形成的反射如“望梅止渴”,“談虎色變”神經反射的種類腦胎兒期神經系統發育最早，出生時腦種約成人的25%，大腦的功能3歲時接近成人，8歲時達成人水平。視覺

vision新生兒

視覺最佳焦距15～20cm，視線和頭可隨物品移動，能辨大小和顏色。2-3月可凝視光源3-４月

喜看自己的手，頭眼協調好6-7月

目光可隨上下移動的物體垂直方向轉動

8-9月

能看到小物體18個月

能區別各種形狀2歲

可區別垂直線與橫線5歲可區別各種顏色6歲深度視覺已充分發育視覺發育的關鍵期在3月-6歲

新生兒

聽覺已相當良好，能尋找聲源，辨音量、音調音色、語音和非語音。3-4月

頭可轉向聲源，聽悅耳聲微笑7~9月

能確定聲源，對語氣敏感

4歲

聽覺發育已經完善聽覺聽覺的發育和兒童的語言發育直接相關，聽力障礙如不能在語言發育的關鍵期內得到確診和干預，則可因聾致啞。皮膚感覺發育觸覺新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感，而前臂、大腿、軀干的觸覺較遲鈍。痛覺新生兒痛覺已存在，但不敏感，2月后才逐漸敏銳。出生時味覺發育已很完善，可對不同味道產生不同的反應。4～５月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發育關鍵期，此期應適時添加輔食。味覺

taste添加輔助食品的順序添加輔助食品的原則從少到多、由稀到稠、從細到粗

習慣一種食品后再加另一種

應在嬰兒健康，消化功能正常時添加汁泥沫碎支離破碎運動發育Movingdevelopment二抬，四翻，六會坐，七滾，八爬，十會站，周歲走，二歲跑，三歲就會獨腳跳。小兒呼吸系統特點1.解剖特點：分上、下呼吸道1）上呼吸道：鼻：鼻道窄，血管豐富，粘膜嫩，易感染、腫脹、堵塞。鼻竇：幼兒發育欠佳，感染率不高，年長兒感染率漸增高咽扁桃體：1歲末逐漸增大，4－10歲達發育高峰，14－15歲逐漸退化。故扁桃腺炎在嬰兒少見。喉：喉部呈漏斗狀，喉腔較窄，軟骨柔軟，聲門裂相對狹窄，輕微炎癥可引起呼吸困難。

小兒呼吸系統特點下呼吸道：氣管、支氣管：較狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，易導致呼吸道阻塞。左支氣管細長，彎斜；右支氣管粗短，為氣管直接延伸，異物易墜入右支氣管肺：肺間質發育旺盛，肺泡數量較少，造成肺含血多而含氣量相對少，易患肺炎。其他：呼吸肌不發達，肺不能充分擴張，易缺氧和二氧化碳潴留，出現青紫。2.生理特點●呼吸頻率和節律靠呼吸頻率↑滿足機體需要；●呼吸功能特點肺活量少，氣道阻力大→儲備能力↓，易致呼吸衰竭3.免疫特點免疫功能差①纖毛運動差，難清除微生物②免疫球蛋白低③肺泡功能不足。結論：嬰幼兒期呼吸系統的解剖、生理、免疫特點決定了感染率高且嚴重。

小兒誤吸氣管異物多發生在5歲以下的小兒。引起氣管異物常見的有花生米、果凍、豆類、瓜子、玉米粒，較大的異物會立即造成窒息死亡。在吸入異物后會突然發生劇烈的嗆咳、憋氣、呼吸困難、氣喘和聲音嘶啞。可以將小孩頭向下抱起，不斷地拍背和壓腹，爭取將異物排出。千萬不能喝水，否則水可能吸入氣管，后果更嚴重。3歲內的小兒最好不要吃果凍，小兒多是吸食果凍，再加上邊吃邊玩，就很容易將果凍吸入氣管內，柔軟的果凍可隨氣管舒縮而變化形狀，不易被排出，形成阻塞。原因：氣管和食道共同開口于喉嚨，即咽部，吞咽時會厭（氣管開口關閉）以避免食物進入氣道。

小兒消化系統特點小兒臟腑特點：

腎、脾、肺常虛，

心、肝常實

即：心肝有余，肺脾腎不足

小兒臟腑特點：“心有余”：實證：在生理上表現出小兒神思敏捷，聰明好奇，病理上可表現為煩躁、夜啼和口舌生瘡等心火有余的實證，虛證：尚有心氣不足，心神怯弱，易受驚嚇的虛證一面。“肝常有余”：小兒時期少陽升發之氣旺盛，如草木方萌、欣欣向榮。病理意義主要為小兒患病后，肝木之氣易亢旺而動風。急病可見高熱驚厥、肢體抽搐、神志昏迷等癥狀，緩病可見性情急躁、好動不靜、兩眼時眨、手足蠕動等癥狀。小兒臟腑特點：“脾常不足”：脾胃為后天之本，氣血生化之源，小兒生長發育旺盛，對水谷精微(泛指人體消化吸收的的營養物質)的需求較成人為多，然小兒脾胃薄弱，飲食稍增，則易引起運化失常。運化不足，飲食停滯，短期內多生腹脹、大便不調諸癥，長期則更傷脾胃，水谷不能化生精微，氣血生化乏源，又易導致氣血兩虛的病證，臨床多見面色萎黃、四肢乏力等。小兒在0-3歲前后，脾胃功能還尚薄弱，生長發育快，脾常不足表現非常明顯，最易患脾胃病，乃至惡性循環，百病由是而生。舉例：西瓜汁、梨汁、橘子等寒性食物常可導致咳嗽，其他寒涼食物又容易導致腹瀉、腹痛。甜食可導致小兒脾傷納呆，（俗稱疳積）肥膩油炸的食物易化火，多積滯內停易導致便秘。疳的本義：“疳”從病，音甘，病于甘者此謂之也。“甘”泛指甜食，現在市場上的甜食很多，哇哈哈，益力多，旺仔牛奶，營養快線…….甜味入脾，多則礙脾，脾不能運化食物則自覺不欲食。

積的本義：積的組詞常有堆積、積累，是指物體的集中，在這里是指食物在胃中的集中。常常是因為小兒過食零食，或者小兒胃腸蠕動緩慢引起。胃是空腔臓器，堆積的食物在胃中，胃不能消而出現的一系列癥狀。如：腹脹、口臭、便秘、喜歡趴著睡覺等，嚴重者會出現高燒。小兒臟腑特點：“肺臟嬌嫩”：小兒肺臟尤嬌，衛外不固(免疫力低)，易受侵襲。在病理上表現為易傷難調。常見上呼吸道感染、咳嗽，哮喘及肺炎等。“腎常虛”：小兒腎陰腎陽均未充盈、成熟，因此要注意對小兒腎陰腎陽的固護，讓它逐漸充盈成熟而不可克伐。腎精不足可導致各種疾患，如佝僂病，遺尿