前列腺穿刺活檢在前列腺癌診斷中的 應用課件_第1頁
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前列腺穿刺活檢在前列腺癌診斷中的

泌尿外科

丹陽市人民醫院Danyangpeople’shospital病人至上德術并舉丹陽市人民醫院Danyangpeople’shospital病人至上德術并舉前列腺癌現狀

我國1993年前列腺癌發生率為1.71人/10萬人口，死亡率為1.2人/10萬人口；1997年發生率升高至2.0人/10萬人口，至2000年為4.55人/10萬男性人口。前列腺癌發病率呈進行性上升趨勢。

前列腺癌的診斷

1．直腸指檢、2．前列腺特異性抗原（PSA）檢查、3．經直腸超聲檢查、4．前列腺穿刺活檢、5．前列腺癌的其他影像學檢查（CT、MRI）、6．病理分級。其中前列腺系統性穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查。丹陽市人民醫院Danyangpeople’shospital病人至上德術并舉

丹陽市人民醫院Danyangpeople’shospital病人至上德術并舉前列腺穿刺針數：系統穿刺活檢得到多數醫師認可。研究結果表明：，10針以上穿刺的診斷陽性率明顯高于10針以下，并不明顯增加并發癥。重復穿刺：第一次前列腺穿刺陰性結果，在以下(1)～(4)情況需要重復穿刺[32-34]：(1)第一次穿刺病理發現非典型性增生或高級別PIN。(2)PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA或PSAD。(3)PSA4~10ng/ml，復查f/tPSA或PSAD值異常，或直腸指檢或影像學異常。

丹陽市人民醫院Danyangpeople’shospital病人至上德術并舉(4)PSA4~10ng/ml，復查f/tPSA、PSAD、直腸指檢、影像學均正常。嚴密隨訪，每3個月復查PSA。如PSA連續2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年，應再穿刺。(5)重復穿刺的時機：2次穿刺間隔時間尚有爭議，目前多為1-~3個月。(6)重復穿刺次數：對2次穿刺陰性結果，屬上述(1)～(4)情況者，推薦進行2次以上穿刺。(7)如果二2次穿刺陰性，并存在前列腺增生導致的嚴重排尿癥狀，可行經尿道前列腺切除術，將標本送病理進行系統切片檢查。

前列腺穿刺活檢提高了前列腺癌早期診斷率，從而提高了前列腺癌治療效果。我科今年開展了前列腺穿刺活檢項目，發現了十余例前列腺癌病例，明年在這基礎上我科準備開展前列腺癌根治術。丹陽市人民醫院Danyangpeople’shospital病人至上德術并舉

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