小兒腹部急重癥影像與臨床小兒腹部常見急重癥先天性膈疝消化道梗阻（閉鎖、膜式狹窄、肥厚性幽門狹窄，腸套疊）消化道穿孔壞死性小腸結腸炎先天性巨結腸

腹部閉合損傷（肝、脾、腎損傷，消化道穿孔）

腹部腫塊蒂扭轉：卵巢囊腫、卵巢畸胎瘤小兒腹部急重癥臨床表現腹痛嘔吐嘔血便血腹部包塊小兒腹部急重癥影像檢查腹部平片（立位片+臥位片+水平側臥位）腹部CT（平掃+增強檢查）消化道造影腹部超聲檢查小兒腹部常見急重癥先天性膈疝消化道梗阻（閉鎖、膜式狹窄、肥厚性幽門狹窄，腸套疊）消化道穿孔壞死性小腸結腸炎先天性巨結腸

腹部閉合損傷（肝、脾、腎損傷，消化道穿孔）

腹部腫塊蒂扭轉：卵巢囊腫、卵巢畸胎瘤先天性膈疝影像與臨床橫膈的發育與膈疝形成

a、間充質橫隔-腹側

b、胸腹腔隔膜-背側

c、食管系膜-膈食管及背側體壁

d、體壁-橫膈兩側及腹側周緣分類：

1、胸骨后疝2、胸腹裂孔疝-后外側疝3，食管裂孔疝男10小時男2天左后外側疝女，5月嘔吐左后外側疝食管裂孔疝滑動型食管裂孔疝---可復性疝短食管型食管裂孔疝食管旁型食管裂孔疝混合型食管裂孔疝不可復性疝食管裂孔疝男4歲聯合疝，膈上胃囊胃扭轉，胃嵌頓男13個月食管裂孔疝膈上胃囊小兒腹部常見急重癥先天性膈疝消化道梗阻（閉鎖、膜式狹窄、肥厚性幽門狹窄，腸套疊）消化道穿孔壞死性小腸結腸炎先天性巨結腸

腹部閉合損傷（肝、脾、腎損傷，消化道穿孔）

腹部腫塊蒂扭轉：卵巢囊腫、卵巢畸胎瘤消化道梗阻食管：閉鎖、狹窄。氣管軟骨食管內異位胃：扭轉、隔膜、異物、幽門肥厚狹窄十二指腸：閉鎖、膜式狹窄、環形胰、旋轉不良小腸：腸閉鎖、絞窄性腸梗阻、腸套疊結直腸：細小結腸、先天性巨結腸肛門：閉鎖胃扭轉胃竇前隔膜胃竇前隔膜胃石肥厚性幽門狹窄

2-3周開始嘔吐（不含膽汁）逐漸加重呈噴射性胃擴張，滯留液多，小腸及結腸充氣明顯減少GI：1幽門管阻塞征；（排空慢，蠕動強，食管返流）2幽門管細長：線樣征，雙軌征（水腫粘膜夾在幽門管中央）3環肌肥厚：肩征（肥厚的環肌對胃竇一側的壓跡）蕈征（對球基底部壓迫使球部呈蘑菇狀），乳頭征（在幽門管之前胃小彎側常可見一持續的蠕動波），鳥嘴征（排空十分困難，僅在幽門口處有鋇劑充盈）肥厚性幽門狹窄

肥厚性幽門狹窄

幽門肥厚性狹窄肩征雙軌征及蕈征乳頭征絞窄性腸梗阻的影像與臨床定義：腸管血運發生障礙的腸梗阻病因：索帶壓迫、腸扭轉、腸內疝癥狀：劇烈不能緩解腹痛、休克、嚴重脫水，病情進展迅速、腹水（血性）、血便X線征象：“假腫瘤征”、“同心圓征”、“咖啡豆征”、“一串香蕉征”

女3歲絞窄性腸梗阻

男3歲嘔吐、嗜睡，病情進行性加重腹內疝腸壞死絞窄性腸梗阻腸套疊影像與臨床病因：90%為特發性-飲食改變，活動量過大，腺病毒感染，其次為息肉，淋巴結，梅克爾憩室病理：血運障礙，腸壁淤血、水腫、壞死分型：回結型占85%、回回結型15%臨床：陣發性哭鬧，嘔吐、血便、腹部腫塊診治：氣灌腸，水灌腸腸套疊平片氣灌腸回回結腸套—大包塊腸套疊已復位回盲瓣水腫？增大淋巴結？腸套疊并發征氣灌腸穿孔征象：腹部突然透光增加，包塊消失或顯示不清見到腸外壁、膈下緣等臥位氣腹征象穿孔處理：保留肛管減壓，粗針穿刺放氣，及時手術氣灌腸(腸穿孔)

1歲哭鬧,血便2天.平片腸梗阻,氣灌腸中出現氣腹女9歲，反復腸套疊，梅克爾憩室繼發腸套疊，腸管壞死男，15歲口唇黑斑，腹痛多發小腸套疊小兒腹部常見急重癥先天性膈疝消化道梗阻（閉鎖、膜式狹窄、肥厚性幽門狹窄，腸套疊）消化道穿孔壞死性小腸結腸炎先天性巨結腸

腹部閉合損傷（肝、脾、腎損傷，消化道穿孔）

腹部腫塊蒂扭轉：卵巢囊腫、卵巢畸胎瘤女，6歲氣腹術后腹脹，氣腹2天大量氣腹，胃壁缺損小兒腹部常見急重癥先天性膈疝消化道梗阻（閉鎖、膜式狹窄、肥厚性幽門狹窄，腸套疊）消化道穿孔壞死性小腸結腸炎先天性巨結腸

腹部閉合損傷（肝、脾、腎損傷，消化道穿孔）

腹部腫塊蒂扭轉：卵巢囊腫、卵巢畸胎瘤壞死性小腸結腸炎多見于早產兒，低體重兒，<2500g占80%病因：細菌感染，腸管缺血，免疫缺陷生后2周內發病70%臨床：體溫不穩，呼吸暫停，嘔吐，血便X征象：腸淤張，腸壁增厚，腸梗阻，腸壁積氣（粘膜下，肌層及漿膜下），門靜脈積氣，氣腹，腹水NEC,胃壁積氣，腸梗阻門靜脈積氣小腸壁積氣結腸壁積氣小兒腹部常見急重癥先天性膈疝消化道梗阻（閉鎖、膜式狹窄、肥厚性幽門狹窄，腸套疊）消化道穿孔壞死性小腸結腸炎先天性巨結腸

腹部閉合損傷（肝、脾、腎損傷，消化道穿孔）

腹部腫塊蒂扭轉：卵巢囊腫、卵巢畸胎瘤先天性巨結腸腸壁肌間神經節細胞缺如-腸管痙攣-不全梗阻近端腸管擴張肥厚,黏膜水腫,潰瘍,壞死,穿孔便秘,腹脹,嘔吐-新生兒排胎便延遲肛查:直腸空虛,裹手感,爆破樣排氣排便X-ray:平片-低位不全梗阻,結腸可擴張,小液平BaE:痙攣段,移行段,擴張段痙攣段：腸壁肌間神經節細胞缺如移行段：腸壁肌間神經節細胞稀少擴張段：腸壁肌間神經節細胞正常痙攣段分型：超短段型：限于肛門括約肌部短段型：直腸下段，上界低于S2水平常見型：直腸和乙狀結腸遠段，占3/4長段型：上界在乙狀結腸近段到升結腸全結腸型：全腸型：先天性巨結腸男2月

先天性巨結腸（常見型）先天性巨結腸長段型全結腸型全結腸型巨結腸全結腸型巨結腸長段型巨結腸小兒腹部常見急重癥先天性膈疝消化道梗阻（閉鎖、膜式狹窄、肥厚性幽門狹窄，腸套疊）消化道穿孔壞死性小腸結腸炎先天性巨結腸

腹部閉合損傷（肝、脾、腎損傷，消化道穿孔）

腹部腫塊蒂扭轉：卵巢囊腫、卵巢畸胎瘤小兒腹部閉合損傷病因：產傷，看管不當，車禍，虐童部位：肝、脾、腎、胰腺、消化道臨床：腹痛，腹膜刺激征，休克X征象：肝內低密度區，肝包膜血腫，脾臟斷裂，腎斷裂，包膜下出血，血性腹水外傷右腎損傷，動脈細小，功能差，腹水脾挫裂傷

男13歲肝挫傷

女3歲肝挫傷，胰腺斷裂男22月肝挫傷一個月后，肝包膜下囊腫小網膜囊腫

消化道異物女24月女16月女7月消化道異物小兒腹部常