靜脈留置針及常見并發癥專題講座什么是靜脈留置針靜脈留置針又稱為靜脈套管針.它是由不銹鋼de芯；軟de外套管及塑料針座組成.穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后,抽出針芯,僅將柔軟de外套管留在血管中進行輸液de一種輸液工具.2靜脈留置針及常見并發癥專題講座靜脈留置針適應癥血管條件較好患者.短期靜脈輸液治療.不宜用于腐蝕性藥物持續靜脈輸注,此時應使用PICC、PVC、輸液港.3靜脈留置針及常見并發癥專題講座靜脈留置針優點避免反復穿刺,減輕患者痛苦.病情變化快de重癥患者,能夠及時給藥.減輕護士工作量.4靜脈留置針及常見并發癥專題講座什么是開放式留置針留置針尾端直接與空氣相通,穿刺后尾端會有血流出,造成血源性污染靜脈留置針及其種類普通直式普通帶翼加藥壺留置針5靜脈留置針及常見并發癥專題講座封閉式直型封閉式Y型靜脈留置針及其種類什么是密閉式留置針留置針尾端接一段密閉de延長管,血液不會出現回流,能在使用過程中有效避免血液外溢而造成血液污染de整體式留置針頭皮式直型頭皮式Y型6靜脈留置針及常見并發癥專題講座安全型留置針留置針里de鋼針退出導管時,針尖自動帶有保護套,能在臨床使用過程中,達到防針尖刺傷、避免血液污染de留置針什么是安全型留置針靜脈留置針及其種類7靜脈留置針及常見并發癥專題講座我科常用:Y型留置針8靜脈留置針及常見并發癥專題講座9靜脈留置針及常見并發癥專題講座問題一:穿刺點滲血10靜脈留置針及常見并發癥專題講座一.重新消毒,更換敷貼,妥善固定二.滲血嚴重,或伴穿刺點疼痛,立即拔出,重新穿刺,碘伏消毒穿刺處及周圍,密切觀察.三.班班交接,加強巡視.11靜脈留置針及常見并發癥專題講座問題二:敷貼固定不規范12靜脈留置針及常見并發癥專題講座13靜脈留置針及常見并發癥專題講座康惠爾透明貼為水膠體敷料,可吸收皮膚汗液和穿刺點滲液,防止穿刺點浸潤、紅腫.附著de水膠體物質與皮膚接觸后,可緩解疼痛.臨床研究,穿刺成功后,可將康惠爾透明貼覆蓋在穿刺點及穿刺血管近心端靜脈走向de皮膚.14靜脈留置針及常見并發癥專題講座無張力持膜塑型:穩妥固定導管自內向外撫壓整片敷料邊撕邊框邊按壓記錄膠帶輔助固定15靜脈留置針及常見并發癥專題講座關注導管固定細節延長管呈U型固定,肝素帽高于導管尖端,用高舉平臺法固定高舉平臺法固定步驟一高舉平臺法固定步驟二16靜脈留置針及常見并發癥專題講座關注導管固定細節傷口敷料固定肝素帽透明敷料固定肝素帽連接管交叉固定17靜脈留置針及常見并發癥專題講座問題三:輸液裝置中回血18靜脈留置針及常見并發癥專題講座一.正確de封管方法:輸液完畢應用導管容積加延長管容積二倍de生理鹽水或肝素鹽水正壓封管二.靜脈選擇:粗、直、彈性好、血流豐富處,避開關節及靜脈瓣處三.避免手臂下垂、受壓、用力,避免在穿刺處皮膚測血壓、扎止血帶,及時沖管.勿劇烈活動,抬高穿刺處19靜脈留置針及常見并發癥專題講座先關開關20靜脈留置針及常見并發癥專題講座撕開膠布,拔出部分針頭剩針尖21靜脈留置針及常見并發癥專題講座將備有封管液de注射器與頭皮針相連22靜脈留置針及常見并發癥專題講座邊推邊退正壓封管24靜脈留置針及常見并發癥專題講座小夾子卡住延長管25靜脈留置針及常見并發癥專題講座脈沖:采用推一下停一下de沖洗手法,使等滲鹽水在導管內產生正、負壓形成渦流,可有力地將粘在導管壁上de內容物沖洗干凈.直沖:水注只能在導管中心流動,無法沖洗導管壁,容易造成導管腔狹窄而堵塞導管；形成培養基.脈沖沖管手法:日常維護:A-C-L三步曲26靜脈留置針及常見并發癥專題講座正壓封管手法:一.脈沖會產生負壓,會使血液返流進導管,若干個脈沖后必須在剩余一ml時邊直推注射器活塞邊拔注射器,撤離注射器時乳頭是出水狀態.二.脈沖直沖卡住小夾子取下注射器.日常維護:A-C-L三步曲27靜脈留置針及常見并發癥專題講座問題四:靜脈炎28靜脈留置針及常見并發癥專題講座原因長期輸注高濃度,強刺激性藥物.置管時間過長.局部感染.29靜脈留置針及常見并發癥專題講座靜脈炎分級零級無臨床表現一級局部發紅伴或（不伴）輕度疼痛二級一級癥狀+紅線樣改變三級一、二級癥狀+條索樣改變.30靜脈留置針及常見并發癥專題講座(一)嚴格執行無菌技術,正確選擇血管(二)避免反復穿刺造成de套管尖端劈叉現象,提高一次穿刺成功率.(三)輸液前后,均應觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫,詢問病人有無疼痛與不適.(四)輸注對血管刺激性較強de藥物前后應用生理鹽水沖管,以減少靜脈炎de發生.（五）局部使用喜遼妥、金黃散,或者土豆薄片,熱敷、理療等.31靜脈留置針及常見并發癥專題講座問題五:堵管臨床表現:靜脈點滴不暢或不滴,推藥阻力大.32靜脈留置針及常見并發癥專題講座預防和處理(一)根據病人de具體情況,選擇合適de封管液及用量.(二)應正確掌握封管時推注封管液de速度.(三)避免封管后病人過度活動或局部肢體受壓、高血壓病人因靜脈壓力過高引起血液反流導致導管堵塞.(四)靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道.(五)指導病人自我護理.33靜脈留置針及常見并發癥專題講座問題六:其他34靜脈留置針及常見并發癥專題講座無針輸液接頭及安全型留置針使用率極低35靜脈留置針及常見并發癥專題講座謝謝觀賞36靜脈留置針及常見并發癥專題講座靜脈留置針及常見并發癥專題講座什么是靜脈留置針靜脈留置針又稱為靜脈套管針.它是由不銹鋼de芯；軟de外套管及塑料針座組成.穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后,抽出針芯,僅將柔軟de外套管留在血管中進行輸液de一種輸液工具.38靜脈留置針及常見并發癥專題講座靜脈留置針適應癥血管條件較好患者.短期靜脈輸液治療.不宜用于腐蝕性藥物持續靜脈輸注,此時應使用PICC、PVC、輸液港.39靜脈留置針及常見并發癥專題講座靜脈留置針優點避免反復穿刺,減輕患者痛苦.病情變化快de重癥患者,能夠及時給藥.減輕護士工作量.40靜脈留置針及常見并發癥專題講座什么是開放式留置針留置針尾端直接與空氣相通,穿刺后尾端會有血流出,造成血源性污染靜脈留置針及其種類普通直式普通帶翼加藥壺留置針41靜脈留置針及常見并發癥專題講座封閉式直型封閉式Y型靜脈留置針及其種類什么是密閉式留置針留置針尾端接一段密閉de延長管,血液不會出現回流,能在使用過程中有效避免血液外溢而造成血液污染de整體式留置針頭皮式直型頭皮式Y型42靜脈留置針及常見并發癥專題講座安全型留置針留置針里de鋼針退出導管時,針尖自動帶有保護套,能在臨床使用過程中,達到防針尖刺傷、避免血液污染de留置針什么是安全型留置針靜脈留置針及其種類43靜脈留置針及常見并發癥專題講座我科常用:Y型留置針44靜脈留置針及常見并發癥專題講座45靜脈留置針及常見并發癥專題講座問題一:穿刺點滲血46靜脈留置針及常見并發癥專題講座一.重新消毒,更換敷貼,妥善固定二.滲血嚴重,或伴穿刺點疼痛,立即拔出,重新穿刺,碘伏消毒穿刺處及周圍,密切觀察.三.班班交接,加強巡視.47靜脈留置針及常見并發癥專題講座問題二:敷貼固定不規范48靜脈留置針及常見并發癥專題講座49靜脈留置針及常見并發癥專題講座康惠爾透明貼為水膠體敷料,可吸收皮膚汗液和穿刺點滲液,防止穿刺點浸潤、紅腫.附著de水膠體物質與皮膚接觸后,可緩解疼痛.臨床研究,穿刺成功后,可將康惠爾透明貼覆蓋在穿刺點及穿刺血管近心端靜脈走向de皮膚.50靜脈留置針及常見并發癥專題講座無張力持膜塑型:穩妥固定導管自內向外撫壓整片敷料邊撕邊框邊按壓記錄膠帶輔助固定51靜脈留置針及常見并發癥專題講座關注導管固定細節延長管呈U型固定,肝素帽高于導管尖端,用高舉平臺法固定高舉平臺法固定步驟一高舉平臺法固定步驟二52靜脈留置針及常見并發癥專題講座關注導管固定細節傷口敷料固定肝素帽透明敷料固定肝素帽連接管交叉固定53靜脈留置針及常見并發癥專題講座問題三:輸液裝置中回血54靜脈留置針及常見并發癥專題講座一.正確de封管方法:輸液完畢應用導管容積加延長管容積二倍de生理鹽水或肝素鹽水正壓封管二.靜脈選擇:粗、直、彈性好、血流豐富處,避開關節及靜脈瓣處三.避免手臂下垂、受壓、用力,避免在穿刺處皮膚測血壓、扎止血帶,及時沖管.勿劇烈活動,抬高穿刺處55靜脈留置針及常見并發癥專題講座先關開關56靜脈留置針及常見并發癥專題講座撕開膠布,拔出部分針頭剩針尖57靜脈留置針及常見并發癥專題講座將備有封管液de注射器與頭皮針相連58靜脈留置針及常見并發癥專題講座邊推邊退正壓封管60靜脈留置針及常見并發癥專題講座小夾子卡住延長管61靜脈留置針及常見并發癥專題講座脈沖:采用推一下停一下de沖洗手法,使等滲鹽水在導管內產生正、負壓形成渦流,可有力地將粘在導管壁上de內容物沖洗干凈.直沖:水注只能在導管中心流動,無法沖洗導管壁,容易造成導管腔狹窄而堵塞導管；形成培養基.脈沖沖管手法:日常維護:A-C-L三步曲62靜脈留置針及常見并發癥專題講座正壓封管手法:一.脈沖會產生負壓,會使血液返流進導管,若干個脈沖后必須在剩余一ml時邊直推注射器活塞邊拔注射器,撤離注射器時乳頭是出水狀態.二.脈沖直沖卡住小夾子取下注射器.日常維護:A-C-L三步曲63靜脈留置針及常見并發癥專題講座問題四:靜脈炎64靜脈留置針及常見并發癥專題講座原因長期輸注高濃度,強刺激性藥物.置管時間過長.局部感染.65靜脈留置針及常見并發癥專題講座靜脈炎分級零級無臨床表現一級局部發紅伴或（不伴）輕度疼痛二級一級癥狀+紅線樣改變三級一、二級癥狀+條索樣改變.66靜脈留置針及常見并發癥專題講座(一)嚴格執行無菌技術,正確選擇血管(二)避免反復穿刺造成de套管尖端劈叉現象,提高一次穿刺成功率.(三)輸液前后,均應觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫,詢問病人有無疼痛與不適.(四)輸注對血管刺激性較強de藥物前后應用生理鹽水沖管,以減少靜脈炎de發生.（五）局部使用喜遼妥、金黃散,或者土豆薄片,熱敷、理療等.67靜脈留置針及常見并發癥專題講座問題五:堵管臨床表現:靜脈點滴不暢或不滴,推藥阻力大.68靜脈留置針及常見并發癥專題講座預防和處理(一)根據