皮下穿刺操作流程圖解演講人：日期：目錄CATALOGUE皮下穿刺概述穿刺點選擇與定位消毒與無菌操作技巧皮下穿刺步驟詳解并發癥預防與處理措施術后護理與康復指導01皮下穿刺概述PART定義皮下穿刺是一種通過皮膚穿刺將導管或針插入皮下組織或血管的技術。目的進行藥物輸注、采血、測量血壓等操作，以及為經皮穿刺技術提供通道。定義與目的適用于需要采集血液、輸注藥物、測量血壓、插入導管等操作的部位，如手背、手臂、肘部等。適用范圍皮膚感染、血腫、過敏等情況下不宜進行皮下穿刺。同時，對于凝血功能障礙者也應謹慎使用。禁忌癥適用范圍及禁忌癥操作前準備事項患者準備讓患者保持舒適的體位，解釋操作過程和目的，消除患者恐懼和焦慮情緒。同時，評估患者的皮膚狀況，選擇合適的穿刺部位。準備工作洗手、戴口罩和手套，準備所需器材（如穿刺針、導管、消毒液、棉簽等），并檢查器材的完整性和有效性。02穿刺點選擇與定位PART考慮患者舒適度和操作便利性選擇患者相對舒適且便于操作的體位和部位。避開重要器官和血管如避開動脈、靜脈、神經、淋巴結、乳腺等。選擇皮膚較薄、易于穿刺的部位如手臂內側、腹股溝等。穿刺點選擇原則位于肘窩下方，皮膚較薄，易于穿刺。手臂內側穿刺點位于腹股溝韌帶下方，適用于下肢靜脈采血等。腹股溝穿刺點主要用于中心靜脈置管等操作，需謹慎操作。鎖骨下穿刺點常見穿刺點介紹010203用消毒的手指輕輕觸摸并確定穿刺點位置。手指觸摸法交叉定位法輔助定位工具利用體表標志或解剖結構進行定位，如肘窩、腹股溝等。如使用穿刺引導器、超聲引導等提高定位準確性。定位方法與技巧03消毒與無菌操作技巧PART選用合格的消毒劑穿刺前需對穿刺部位及周圍皮膚進行常規消毒，消毒范圍應大于穿刺點周圍。消毒范圍要全面消毒時間要足夠消毒后需待消毒劑自然干燥，確保消毒效果。確保消毒劑在有效期內，并嚴格按照使用說明進行配制和使用。消毒方法及注意事項確保操作者雙手的清潔和無菌，避免交叉感染。穿刺前需洗手并戴無菌手套在穿刺過程中，需保持穿刺部位及周圍環境的無菌狀態，避免污染。穿刺時要保持無菌環境穿刺完成后，需用無菌敷料覆蓋穿刺點，避免細菌侵入。穿刺后要進行無菌處理無菌操作原則和要求使用前需對穿刺器械進行徹底清洗，去除殘留物，確保器械的潔凈度。器械清洗清洗后的器械需進行高壓蒸汽滅菌或化學浸泡消毒，以確保器械的無菌狀態。器械消毒滅菌后的器械需存放在無菌容器中，并保持干燥，避免受潮和污染。器械保存器械消毒和滅菌處理04皮下穿刺步驟詳解PART局部麻醉處理麻醉效果評估在穿刺前需評估麻醉效果，確保麻醉區域無痛感且麻醉深度適宜。麻醉藥物使用使用利多卡因等局部麻醉藥物，按照藥物說明書使用，避免藥物過量。麻醉方式選擇選擇合適的麻醉方式，如表面麻醉或局部浸潤麻醉，確保患者無痛感。根據穿刺部位和目的選擇合適的穿刺針，如靜脈穿刺針、動脈穿刺針或特殊穿刺針。穿刺針選擇熟練掌握穿刺針的進針角度、速度和力度，避免損傷周圍組織和器官。同時，注意穿刺針的固定和穩定性，避免在穿刺過程中發生晃動或移位。穿刺針使用技巧穿刺針選擇與使用技巧穿刺過程記錄詳細記錄穿刺時間、部位、穿刺針型號、穿刺深度等信息，以便后續參考和評估。觀察要點在穿刺過程中，需密切觀察患者生命體征變化、穿刺部位有無血腫、疼痛或異常反應等，及時發現并處理異常情況。同時，注意保持穿刺部位的清潔和干燥，避免感染。穿刺過程記錄與觀察要點05并發癥預防與處理措施PART未嚴格執行無菌操作，導致細菌侵入引發感染。感染穿刺過程中損傷神經，導致感覺或運動功能障礙。神經損傷01020304穿刺時損傷血管，血液滲出聚積于皮下形成血腫。血腫穿刺時氣體進入皮下組織，形成氣腫。皮下氣腫常見并發癥類型及原因預防措施建議熟練掌握穿刺技術進行專業培訓，熟練掌握穿刺技術和解剖學知識，減少損傷。嚴格無菌操作穿刺前嚴格消毒，穿刺過程中保持無菌環境，避免感染。穿刺點選擇選擇合適的穿刺點，避開血管、神經等重要結構。穿刺針選擇根據實際需要選擇合適的穿刺針，避免過大或過小的針頭損傷組織。處理方法和注意事項輕微血腫可自行吸收，較大血腫需穿刺抽吸或加壓包扎。血腫處理及時更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，必要時使用抗生素。輕微氣腫可自行吸收，嚴重氣腫需穿刺排氣或加壓包扎。同時，需注意預防并發癥的發生，如氣胸、縱隔氣腫等。感染處理神經損傷需及時就醫，根據損傷情況采取相應治療措施。神經損傷處理01020403皮下氣腫處理06術后護理與康復指導PART術后傷口護理要點保持傷口清潔干燥術后需注意保持傷口部位的清潔干燥，避免感染。傷口換藥按醫囑定期更換敷料，以減少傷口感染的風險。避免劇烈運動術后一段時間內，避免進行劇烈運動，防止傷口裂開。傷口紅腫疼痛處理如出現傷口紅腫、疼痛等癥狀，應及時就醫處理。康復期間，需注意飲食調理，避免食用刺激性食物，多食用富含蛋白質和維生素的食物，有助于傷口愈合。根據醫生建議，適度進行康復活動，促進血液循環，加速恢復。保持積極樂觀的心態，有助于身體的康復。康復期間，避免過度勞累，以免影響身體恢復。康復期生活指導建議合理安排飲食適度活動保持良好心態避免過度勞累按醫生要求定期隨訪，以便及