素問·至真要大論2/18/2025內經選讀題解至:最。真:精深。要：綱要。至真要，最精深的醫學理論綱要。2/18/2025內經選讀廣義:病因+病位+病理+病性狹義:病證發生、發展、變化的機理病機的概念2/18/2025內經選讀五藏病機

諸:各/多種皆:全部/多半風:肝風內動掉:搖眩:眩暈（1）諸風掉眩,皆屬於肝。多種掉搖、眩暈等風氣所致之證，多半為肝之病。2/18/2025內經選讀病機分析：肝主筋，開竅于目，肝經行于巔頂，肝風內動則出現上述諸證。肝風內動天麻鉤藤飲肝陽化風鎮肝熄風湯補肝湯肝陽上亢龍膽瀉肝湯肝血不足,血虛生風2/18/2025內經選讀例外:

不屬于肝風內動的眩暈

無痰不作眩

無虛不作眩

陽氣虛

髓海不足

血虛2/18/2025內經選讀（2）諸寒收引，皆屬於腎。寒:內寒;收:收縮、收引；拘急、引急

多種因寒所致筋脈牽引拘急、關節屈伸不利等證，多半為腎之病。

2/18/2025內經選讀病機分析：

“陽氣者，精則養神，柔則養筋”，

腎陽不足，寒主收引，清陽不能溫養肢體筋脈。

寒象+腎虛不足2/18/2025內經選讀

例外:

不屬于腎外寒2/18/2025內經選讀（3）.諸氣膹鬱，皆屬於肺：

氣：氣機(不利?不通)膹：氣逆喘急郁：痞悶膹郁：胸悶喘息之證2/18/2025內經選讀

多種肺氣不利，氣急胸悶之證，多半為肺之病。病機分析：

肺司呼吸，主一身之氣，外邪或內傷致肺氣壅實，氣機宣發肅降不利。

2/18/2025內經選讀

例外:不屬于肺的“膹鬱”心血瘀阻肝氣郁結2/18/2025內經選讀

（4）諸濕腫滿，皆屬於脾：

濕：內、外濕.多種水腫、脹滿等濕氣所致之證多半為脾之病。2/18/2025內經選讀

病機分析：

濕困脾胃，或脾虛運化水濕功能失調，水濕停留。

2/18/2025內經選讀不屬于脾的腫滿寒勝則浮臟寒生滿病瘀血2/18/2025內經選讀（6）諸痛癢瘡，皆屬於心：癢：瘙癢瘡：瘡瘍心：心火多種瘡瘍及其痛癢之證，多為心之病。2/18/2025內經選讀心屬火，主血脈，心經火毒熾盛，腐肉釀膿張景岳：“熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢，心屬火，其化熱。”

病機分析：2/18/2025內經選讀另解：“心”、“火”寫錯例外：不屬于心的痛癢瘡

陰證(陰疽?冷膿腫)2/18/2025內經選讀（8）諸痿喘嘔，皆屬於上痿：痿病上：上部(心?肺?胃上口)多種痿及喘、嘔之證，多為上部之病。

2/18/2025內經選讀病機分析

痿∶肺熱葉焦，津液干枯，筋脈失養。

喘∶肺氣上逆、心氣閉塞。

嘔∶胃氣上逆

2/18/2025內經選讀

（7）諸厥固泄，皆屬於下

厥：厥病（昏厥、四肢逆冷或發熱）固：大小便不通泄：大小便泄利不禁下：下部(腎?大小腸?膀胱)2/18/2025內經選讀病機分析:腎氣虛則厥:

固泄:腎開竅于二陰，腎與膀胱氣化不利，大腸傳輸功能失調，則司二陰之職失常。

2/18/2025內經選讀腎陽虛衰，陰寒內結溫陽通便濟川煎大腸津枯潤腸通便麻仁丸陰虛腸液枯涸增水行舟增液承氣湯腎陰虛小便癃閉滋腎通關膀胱氣化不利通陽利水2/18/2025內經選讀腎氣不固腎氣丸腎陰不足六味地黃丸

+桑螵蛸丸|

泄瀉不禁溫腎固攝

四神丸泄：大小便頻數不禁消渴丸2/18/2025內經選讀

2．六淫病機

火的病機

（5）諸熱瞀瘛，皆屬於火熱：高熱瞀：神昏如醉視物不清瘛：抽搐多種高熱、悶瞀、抽搐諸證，多為火邪所致。2/18/2025內經選讀病機分析

邪熱燔灼，熱入心包，擾動心神，

風火相煽。多見于瘟疫、溫病、疔瘡走黃等。2/18/2025內經選讀例外不屬于火的瞀瘛；產后虛證小兒慢脾風瘀血乘心2/18/2025內經選讀（9）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火.禁：口噤鼓：鼓頜慄：寒慄喪：喪失、不能神：神明守：守持口噤、鼓頷戰栗，如神明失守不能自控，多為火邪所致。口噤?鼓頜?寒慄寒象假象2/18/2025內經選讀

病機分析

陽熱之邪內攻，格陰外出，熱極似水。真熱假寒之象。

例：外寒+熱結旁流，小便短赤

2/18/2025內經選讀

不屬于火的禁鼓慄有哪些？思考：2/18/2025內經選讀（11）諸逆衝上、皆屬於火逆：氣機上逆沖上：突然向上的趨勢

多種氣逆上沖引發的嘔、噦等證，多為火邪所致。2/18/2025內經選讀病機分析：火性炎上，引動氣機上逆肝氣上逆胃氣上逆肺氣上逆2/18/2025內經選讀躁:煩躁不安狂:發狂“登高而歌、棄衣而走、罵詈不避親疏”。越：行為超越平素所為

多種躁狂，行為超越平素所為之證，多為火邪所致。（13）諸躁狂越,皆屬於火2/18/2025內經選讀病機分析

火性亢盛，內擾神明，外擾四肢。陽狂、陽明腑實證、陽明熱盛痰火礞石滾痰丸2/18/2025內經選讀不屬于火：水飲凌心苓桂術甘湯瘀血抵當湯陰躁2/18/2025內經選讀⒃諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火

胕：腐酸：酸楚驚駭：神情驚駭不安

多種皮膚腫脹瘍潰，疼痛酸楚及驚駭不寧之證，多為火邪所致。2/18/2025內經選讀病機分析：流火?丹毒?搭背火邪留連肉腠，腐肉釀膿，火邪內擾神明.2/18/2025內經選讀總結·火熱極動風(瘛)熱極似水(口禁鼓慄)心神被擾(4條:驚駭?狂?神?瞀)火性炎上(逆沖上)火熱留連肉腠，腐肉釀膿。火熱：高熱2/18/2025內經選讀⑿.諸脹腹大，皆屬於熱

脹：腹脹腹大：腹部膨大多種腹部脹大之證，多為熱邪所致2/18/2025內經選讀病機分析內傷嗜食高粱厚味太過，

肥者令人內熱，脾胃熱盛，氣機壅滯。

痰濕蘊熱，陽明壅滯。

外感熱病邪熱壅滯,陽明腑實。疫黃膨脹(急性黃色肝萎縮)2/18/2025內經選讀不屬于熱的脹、腹大七情蟲脹淤血2/18/2025內經選讀

有聲：腸鳴音亢進

鼓：叩擊腹部

如鼓：鼓音

多種腹中腸鳴有聲，叩擊腹部腹脹如鼓之證，多為熱邪所致。

⒂諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。2/18/2025內經選讀病機分析邪熱壅滯腸胃，氣逆攻沖。2/18/2025內經選讀不屬于熱的有聲、鼓：脾虛、腸寒、痰飲.2/18/2025內經選讀⒄諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱.轉：轉筋反：角弓反張；戾：狗從戶下出，形容身體曲而不直。水液：液性排泄物、分泌物，(小便?痰?涎?涕?帶下等)渾濁：質地稠厚、顏色黃赤、氣味重濁2/18/2025內經選讀多種轉筋拘攣，脊背反張，身曲不能直，以及小便渾濁之證，多為熱邪所致。

2/18/2025內經選讀病機分析

熱極生風，筋脈失養；邪熱煎熬津液。

2/18/2025內經選讀

（19）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。

嘔：嘔吐吐酸：泛吐酸水肝火犯胃暴注:突然急劇的泄注下迫:肛門窘迫，里急后重，濕熱下注大腸,濕重于熱。2/18/2025內經選讀

多種嘔吐吞酸、暴瀉或里急后重之證，多為熱氣所致。

病機分析:

肝火犯胃,胃氣上逆,濕熱下注于大腸.

白頭翁湯左金丸

2/18/2025內經選讀總結·熱1．與消化道關系密切，易引起邪熱內結，氣機阻滯，腑氣不通，或傳導失司。2．熱極生風，筋脈失養。3、邪熱煎熬津液。2/18/2025內經選讀風的病機

⒁諸暴強直，皆屬於風。

暴：突然的、急劇的。強直:筋脈強直不屈、拘攣。

多種突然發作的筋脈強直、角弓反張之證，多為風氣所致。

2/18/2025內經選讀病機分析：

風邪猝傷筋脈。2/18/2025內經選讀濕的病機

（10）諸痙項強，皆屬於濕。《五十二病方》“痙，身伸而不能屈…筋攣難以伸”《金匱》獨頭動搖、卒口禁、背反張，痙病也。2/18/2025內經選讀病機分析：

濕為陰邪，易傷陽氣，邪留筋脈，導致筋脈失養。多種發痙，頸項牽強之證，多為濕氣所致之病。2/18/2025內經選讀太陽病柔痙瓜蔞散不屬于濕太陰病發痙婦人產后血虛剛痙葛根湯

2/18/2025內經選讀

水液：同前澄沏清冷；透明、質地稀薄、顏色清白透明、氣味小。寒：內、外寒

多種液體排泄物呈清稀寒冷的，多半為寒氣所致。⒅.諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。2/18/2025內經選讀例：鼻涕清稀痰涎清稀嘔吐清水白帶清稀小便清長2/18/2025內經選讀病機分析:

寒邪傳里，傷及陽氣，或陽氣虛衰，津液失于陽氣溫化。2/18/2025內經選讀三．分析病機的注意事項

1、謹守病機，各司其屬2、強調具體情況具體分析有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。3、必先五勝2/18/2025內經選讀《醫學綱目》：“總結一十九條之要旨也……遺此十六字，猶有舟無操舟之工，有兵無將兵之帥也。”

病機19條有的要探求；病機19條中沒有的也要認真探求之。2/18/2025內經選讀四．指導意義

1．提示醫生要全面掌握病機的重要性、以及分析病機的方法

有者求之、無者求之，知常達變

十九條提到的“常”十九條未提到的“變”

2/18/2025內經選讀

2．異病同治、同病異治2/18/2025內經選讀

3．提示醫生火熱致病最為常見

5條火

+4條熱9/19

劉河間主張火熱致病最為常見，創立“寒涼派”。《素問玄機原病式》補入燥邪致病“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬於燥”。2/18/2025內經選讀1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“