全新版內科主治醫師資格考試題庫_導出版

一、單選題

1.下列哪種情況不適合行腎活檢

A、原發性腎病綜合征

B、原因不明的腎小球性蛋白尿

C、原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲

D、持續腎小球源性血尿

E、孤立腎

答案：E

解析：腎活檢適應證：原發性腎骯病急性腎炎綜合征，原發性腎病綜合征，無癥

狀性血尿，無癥狀性蛋白尿，繼發性或遺傳性腎臟病，腎小球腎炎導致的迅速發

展的腎衰竭，移植腎。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向重度高血壓，精神病或不

配合操作，孤立腎，小腎。

2.醫師在進行實驗性臨床醫療時，應充分保障()的知情同意權。

A、患者和其家屬

B、患者家屬

C、患者

D、患者或其家屬

答案：D

3.患者，男性，30歲，發作性血壓增高，最高達200/120mmHg,伴頭痛，面色蒼

白，出汗，心動過速，持續30分鐘，平時血壓正常初步診斷是

A、嗜銘細胞瘤

B、惡性高血壓

C、高血壓腦病

D、原發性醛固酮增多癥

E、腎動脈狹窄

答案：A

解析：1.嗜銘細胞瘤的臨床表現主要是由于大量兒茶酚胺作用于腎上腺素能受體

所致，以心血管癥狀為主，兼有其他系統的表現。高血壓是最主要癥狀，伴劇烈

頭痛，面色蒼白，大汗淋漓，心動過速(以釋放腎上腺素為主者更明顯)，心前區

及上腹部緊迫感，可有心前區疼痛、心律失常、焦慮、恐懼感、惡心、嘔吐、視

物模糊、復視，其中頭痛、心悸、多汗三聯癥對診斷有重要意義。2.持續性高血

壓型患者尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸(vaniIlylmarrdelicacid,VMA)

及甲氧基腎上腺素(meta-nephrine,MN)和甲氧基去甲腎上腺素(normetanephri

ne,NMN)的總和(TMN)皆升高，常在正常高限的2倍以上，其中MN的敏感性和特

異性最高。3.CT掃描：90%以上的腫瘤可準確定位。

4.A.肺膿腫

Av肺癌

B、自發性氣胸

C、支氣管擴張

D、肺結核

E、男性，18歲，活動后突發胸痛，伴胸悶、干咳，診斷首先考慮

答案:C

5.A.乙胺丁醇

A、異煙脫

B、鏈霉素

C、Q比嗪酰胺

D、利福平

E、引起聽神經損傷的抗結核藥有

答案：C

6.男性，6歲。于進食時出現嗆咳，隨即出現胸悶、進行性呼吸困難。查體：口

唇發組，可聞及喉鳴、三凹征陽性。患者最可能的診斷是

A、氣管受壓

B、支氣管哮喘

C、急性喉炎

D、喉水腫

E、氣管異物

答案：E

解析：當幼兒在進食時哭鬧、嬉笑、跑跳或口內含著小物品突然深吸氣時，就非

常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會進入氣管、支氣管或其深

部，可以引起幼兒嗆咳、發組、呼吸困難。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分

支的隆凸處，可使兩側主支氣管的通氣受到嚴重障礙，發生吸氣性呼吸困難，可

出現三凹征。

7.女性，18歲，診斷為特發性血小板減少性紫癖，貧血貌，牙齦出血，雙下肢

紫癖，月經多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L,白細胞10X1()9/L,血

小板20X1()9/L,骨髓象提示巨核細胞增多治療8個月后，血小板上升為30X

10y/L,仍有出血癥狀，"er標記血小板掃描脾區的放射指數比值較高，進一

步治療可選用

A、脾切除

B、腎上腺糖皮質激素

C、免疫抑制劑

D、去氨加壓素

E、大量甲潑尼龍

答案：A

8.患者男，58歲。患慢性肺心病頑固性心衰，經抗感染、強心利尿治療，效果

不佳。進一步治療應選擇下列哪項

A、加大強心利尿藥劑量

B、用激素治療

C、應用血管擴張劑

D、機械通氣

E、高流量吸氧

答案：C

9.女性，24歲，長期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1.0cm,脾肋下4c

m,HGB80g/L,白細胞和血小板正常。正細胞貧血。紅細胞脆性試驗0.5%。

血象可見晚幼紅細胞。骨髓增生明顯活躍該患者最可能診斷是

A、慢性肝炎急性發作

B、海洋性貧血

C、急性紅白血病

D、巨幼細胞貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

答案：E

10.某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來

院就診考慮為局部振動病應作的檢查為

A、冷水試驗

B、振動覺測試

C、檢查是否出現白指、白手

D、指端甲皺循環狀況

E、尿羥脯氨酸測定

答案：C

11.男性，64歲，突感胸部劇痛2小時，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病

史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，首先應考慮的診斷是

A、主動脈夾層

B、急性胰腺炎

C、急性胸膜炎

D、急性心肌梗死

E、急性膽囊炎

答案：A

12.男，76歲，尿頻、夜尿增年，伴有排尿困難、尿不盡。近3天發熱，尿頻、

尿痛加重，查體：體溫38.2℃。尿常規：白細胞(+++),紅細胞(++),尿比

重降低，中段尿細菌培養為陽性，下腹B超示膀胱內有結石影，進一步檢查首先

考慮

A、腹部X線平片

B、靜脈腎盂造影

C、膀胱鏡

D、腎功能

E、直腸指診

答案：B

解析：根據患者臨床表現可初步診斷為前列腺增生、膀胱結石，患者已有5年尿

路梗阻病史，尿白細胞（+++）,中段尿細菌培養為陽性，目前考慮慢性腎盂腎

炎，首先考慮靜脈腎盂造影，課件腎盂腎盞變形、縮窄。

13.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的腦脊液特征性改變是

A、腦脊液蛋白升高

B、腦脊液蛋白一細胞分離

C、腦脊液糖含量升高

D、腦脊液細胞數升高

E、腦脊液氯化物升高

答案：B

14.急性乙醇中毒主要是對哪個系統產生抑制作用

A、運動系統

B、呼吸系統

C、心血管系統

D、消化系統

E、神經系統

答案：E

15.男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發意識喪失，四肢抽搐3

分鐘左右，10分鐘后清醒，左側上下肢不能活動。神清，血壓正常，心房纖顫。

有眼無光感，左上下肢肌力0級，左側半身感覺喪失，左側病理征陽性確診該病

首選的檢查是

A、經顱彩色多普勒

B、超聲心動圖

C、腦電圖

D、頭顱CT

E、腰椎穿刺

答案：D

16.抗結核藥物使用過程中對肝功能的監測要求是

A、身體好的不需要監測

B、早期監測

C、根據情況而定

D、后期監測

E、用藥前和用藥過程中定期監測

答案：E

17.關于急性胰腺炎時腹痛發生的機制，下列說法錯誤的是

A、胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹

B、胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C、胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D、膽汁刺激腸道

E、炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢

答案：D

解析：急性胰腺炎的腹痛發生機制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和

牽拉其包膜上的神經末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜

后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽

囊炎、膽石癥引起疼痛。

18.基底動脈型偏頭痛先兆癥狀多為

A、閃光、暗點等視覺改變

B、偏癱和偏側麻木

C、惡心、嘔吐

D、眩暈、復視和眼震

E、四肢無力

答案：A

解析：基底動脈型偏頭痛先兆癥狀多見閃光、暗點等視覺先兆。

19.下列對于結核性胸膜炎的描述，哪項是正確

A、是人體處于高過敏狀態時發生的滲出性病變

B、肺內無結核病灶

C、多見于中年人

D、胸膜活檢無干酪灶

E、不能加用糖皮質激素

答案：A

解析：結核性胸膜炎屬IV型遲發型超敏反應，是人體處于高過敏狀態下發生的滲

出性病變。結核性胸膜炎在青年人多見。肺內的結核病灶在I缶床有時不易發現,

胸膜活檢半數可發現干酪病變。在合理使用抗結核藥物同時，可加用糖皮質激素

以加快滲液吸收，減少胸膜粘連。

20.急性菌痢患者，患者可能出現的體征是

A、右下腹反跳痛

B、右上腹反跳痛

C、Murphy征陽性

D、臍周壓痛

E、全腹壓痛，肌緊張

答案：D

21.霍亂劇烈水樣腹瀉的發病機制為

A、霍亂腸毒素抑制腸液吸收

B、腸黏膜廣泛炎癥滲出

C、腸黏膜上皮細胞分泌亢進

D、腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙

E、腸黏膜杯狀細胞分泌亢進

答案：C

22.男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃

QQ

染,月干脾不腫大，檢驗：HGB82g/L,WBC3.0X10/L,PLT63X10/L,網織

紅細胞5%,尿常規：隱血陽性。CoombS試驗陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明

顯明確診斷需做的檢查是

A、Hain試驗

B、免疫蛋白電泳

C、肝功能

D、血紅蛋白電泳

ExCoombs試驗

答案：A

23.女性，23歲。腹脹，腹痛3個月，近1個月發熱，盜汗。查體：移動性濁音

(+)o腹水常規：比重1.018,蛋白定量37g/L,白細胞580X1()6/L,淋巴細

胞080,HRsAg(+),肝功能正常，最可能的疾病是

A、卵巢囊腫

B、肝硬化并結核性腹膜炎

C、結核性腹膜炎

D、肝硬化并自發性腹膜炎

E、腹膜癌

答案：C

24.某患者為痰菌陽性肺結核，關于結核菌，下列錯誤的是

A、生長緩慢，4?6周繁殖成明顯菌

B、煮沸1分鐘能被殺滅

C、烈日曝曬2小時可被殺滅

D、抗酸染色鏡檢為藍色細長的桿菌

E、在陰濕處能生存5個月以上

答案：D

25.專屬于問診巾的道德要求的是

A、全面系統、認真細致

B、語言親切、平易近人

C、動作敏捷、方法得當

D、嚴肅認真、不茍言笑

E、動作輕柔、關心體貼

答案：B

26.對于甲狀旁腺激素的生理作用以下哪項是正確的

A、抑制細胞膜上腺昔酸環化酶

B、使血磷濃度升高

C、促進腎排鈣保磷

D、促進骨鈣沉積

E、促進溶骨及促進腸鈣磷吸收

答案：E

27.患者女性，56歲。因持續心悸5天入院。既往體健。查體：BP142/80mmHg,

心界不大，心率132次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以千波，心

室律絕對不規則。控制心室率首選的藥物是

A、華法林

B、胺碘酮

C、普羅帕酮

D、腺昔

E、比索洛爾

答案：E

解析：根據心電圖表現提示患者為房顫，房顫患者控制心室率可應用洋地黃、P

受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，故選擇E。

28.青年男性，突發胸悶氣急1天，感胸部不適，輕微咳嗽，系彎腰抬物后出現。

1個月前體檢無異常。提示最可能的病因為

A、支氣管哮喘

B、氣管異物

C、右心衰竭

D、左心衰竭

E、自發性氣胸

答案：E

29.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體(土),尿糖(++++),血

糖29.5mmoI/L,血鈉140mmol/L,BUN14.2mmoI/L,血漿滲透壓315mmoI/

L經小劑量胰島素治療后4小時最可能出現

A、心衰

B、高氧

C、腦水腫

D、低血糖

E、低鉀血癥

答案：D

30.A.米托坦

A、經蝶竇切除垂體瘤

B、腎上腺皮質切除加垂體放療

C、雙側腎上腺切除加激素替代

D、溪隱亭

E、不能通過手術切除的異位ACTH綜合征

答案：A

31.男性，58歲，反復咳嗽、咳白黏痰10年，冬季癥狀加重。查體：兩下肺濕

啰音，有散在的哮鳴音。診斷首先考慮

A、支氣管肺癌

B、慢性支氣管炎

C、支氣管哮喘

D、支氣管擴張

E、肺結核

答案：B

32.患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，

無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。你認為最可能的診斷是

A、肺結核

B、支氣管內膜結核

C、肺癌

D、支氣管炎

E、支原體肺炎

答案：B

解析：1.患者有結核的典型癥狀，但肺部體征為陰性，故應首先考慮支氣管內膜

結核。2.懷疑結核患者，應首先做胸部X線片加以鑒別。3.纖維支氣管鏡檢查可

較準確的診斷支氣管內膜結核。

33.矽肺診斷所必備的條件是

A、動態觀察資料和該單位的矽肺流行病學調查情況

B、確鑿的X線胸片表現

C、確切的二氧化硅粉塵接觸史

D、確切的二氧化硅粉塵接觸史，確鑿的X線胸片表現，動態觀察資料和該單位

的矽肺流行病學調查情況

E、肺組織活檢

答案：D

34.胃潰瘍底部常見動脈內血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是

A、胃液促進凝血過程

B、潰瘍處動脈血流緩慢

C、潰瘍處纖維化使動脈內血流不規則

D、潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原

E、潰瘍處動脈內膜炎致內膜用糙

答案：B

35.患者，男性，47歲，進行性行走不穩、，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除

病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級最有效的首選治療

A、神經營養因子

B、葉酸

C、激素

D、補充維生素B12

E、輸血

答案：D

36.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發熱，皮膚發黃。血紅蛋白70g/L,網織

紅細胞0.15,尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）最能反映該診斷的指標是

A、高鐵血紅蛋白還原試驗

B、酸化血清溶血試驗

C、紅細胞碎片測定

D、骨髓檢查

E、G6PD活性測定

答案：E

37.A.血壓急劇升高，短時間內出現氮質血癥

A、血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗

B、血壓波動明顯伴頭暈心悸

C、持續性高血壓，蛋白尿持續陽性，眼底動脈痙攣

D、反復蛋白尿，后期出現輕、中度高血壓

E、惡性高血壓

答案：D

38.A.大細胞未分化癌

A、肺泡細胞癌

B、小細胞未分化癌

C、腺癌

D、鱗狀上皮細胞癌

E、內分泌紊亂綜合征多見于

答案：C

39.男性，20歲，搬重物時，突然出現胸悶，胸痛，隨即出現呼吸困難并逐漸加

重。查體：右肺呼吸音消失診斷首先考慮

A、氣胸

B、急性心肌梗死

C、肺大皰

D、肺梗死

E、支氣管哮喘

答案：A

解析：1.年輕患者，搬運重物時出現呼吸困難，有一側肺不張體征，首先考慮氣

胸。2.X線胸片檢果是診斷氣胸的重要方法。3.氣胸的治療手段。4.縱隔氣腫的

臨床表現。

40.A.磚紅色膠月東樣痰

A、整口鮮血痰

B、粉紅色泡沫痰

C、膿血痰

D、痰中帶血

E、肺栓塞最常見的咯血類型為

答案:B

41.女性，30歲。產后大出血后閉經5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐

2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次/分鐘，律齊，血

壓50/40nlmHg,脈搏細弱患者經診斷后，立即補充甲狀腺片每日60mg,2天后，

惡心、嘔吐癥狀加重。此時最可能的解釋是

A、應改用鹽皮質激素替代

B、可能出現了低鉀血癥

C、診斷錯誤

D、由于首先補充甲狀腺激素，誘發腎上腺危象

E、甲狀腺片替代過量

答案：D

42.女性，35歲，溫度計制造廠的烘表工，由于溫度掌握不好，經常有溫度計破

裂而導致汞蒸氣外逸。該工人接觸5年后出現了頭痛、頭昏、記憶力下降，接著

出現了易激動，無故煩躁、發怒、愛哭等癥狀，繼而出現眼瞼、手指的震顫、口

腔黏膜有輕度的潰瘍、牙齦酸痛、紅腫、有輕微的壓痛。實驗檢查：尿汞（冷原

子吸收光譜法）含量0.02mg/L最常用的解毒劑是

A、小劑量亞甲藍

B、二疏基丙磺酸鈉

G硫酸鈉

D、硫代硫酸鈉

E、依地酸二鈉鈣

答案：B

43.A.病人和醫生共同的義務

Av醫生的權利

B、病人的權利

C、病人的義務

D、醫生的義務

E、詳細向病人講清配合治療的必要性，以獲得病人與醫師的合作是

答案：E

44.臨床表現與急性腎小球腎炎不符合的是

A、鏈球菌感染后2周出現血尿、蛋白尿

B、病程中出現C3下降

C、高血壓持續2個月以上

D、可并發心力衰竭

E、部分患者可有ASO水平升高

答案：C

解析：考慮是C。急性腎小球腎炎時，高血壓一般在水腫消失后恢復正常。水腫

一般持續1-2周。

45.1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼

瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測體溫36℃,心率1

40次/分，律齊，有力。呼吸深而速，35次/分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉

若患者有酸堿平衡失調應為

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、代謝性堿中毒

D、混合性酸堿平衡失調

E、呼吸性酸中毒

答案:A

46.甲亢與單純甲狀腺腫鑒別，最主要在于前者

A、T3抑制率V50%

B、BMR增高

C、131?曲線高峰不前移

D、13”掃描示甲狀腺增大

Ex131I攝碘率增高

答案：A

47.女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經過年。體檢：雙下肢可見散在出血點及

紫瘢，肝脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細胞4.6X1012/L,白細胞5.5X109/L,

分類正常，血小板25X109/L。若確診首先應進行

A、血vWF測定

B、D-二聚體測定

C、PT測定

D、血小板相關抗體測定

E、骨髓象檢查

答案：E

48.男，25歲，節律性間斷上腹隱痛3年，加重2天，10小時前開始黑便3次,

量約1000g,P120/min,Hb90g/L,首選下列哪種治療

A、輸右旋糖醉

B、上消化道造影檢查

C、外科手術

D、輸血、補液，糾正血容量不足

E、給予升壓藥

答案：D

49.女，55歲，寒戰、發熱，全身酸痛，尿頻、尿急2天。體檢：血壓140/85

mmHg,腰痛。尿常規：蛋白（++）,白細胞滿視野，紅細胞8?10/HP,中段尿

細菌培養為陽性。靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形。5年來有多次類似發作,

近2年來夜尿明顯增多。此患者的治療原則是

A、選用細菌敏感而毒性較小，且在腎實質和尿內都具有較高濃度的抗生素

B、采用短療程3天療法

C、如不能清除細菌而尿路感染反復急性發作，采用大劑量抑菌療法

D、必要時，應選用革蘭氏陰性桿菌敏感抗生素慶大霉素

E、該患者病情較輕，應在門診口服藥物治療

答案：A

解析：A是正確的。采用較長療程，以期達到徹底清除細菌的目的；如不能清除

細菌而尿路感染反復急性發作，采用低劑量長療程的抑菌療法；避免腎臟功能損

害的藥物，比如：鏈霉素、慶大霉素；該患者病情重，全身中毒癥狀明顯，需住

院治療，應靜脈給藥。

50.尿毒癥患者充分透析和脫水達到干體重后，高血壓未得到控制，進一步降壓

措施首選

A、低鹽飲食

B、ACEI或ARB類藥物

C、鈣拮抗劑

D、擴血管藥物

E、B受體阻斷劑

答案：B

解析：慢性腎功能不全，合并高血壓多數是容量依賴性，清除鈉水潴留后血壓仍

無明顯改善者，一般是由于臂素增高所致，因此首選ACEI/ARB類降壓藥物。

51.關于食管下段括約肌(LES)的結構與功能，下面哪些說法是不正確的

A、正常人LES長為3?4cm

B、LES的作用是防止胃內容物反流入食管

C、一過性LES松弛不發生于正常人

D、腹內壓升高、胃內壓升高可導致LES壓力降低

E、正常人休息時LES壓為10?30mmHg

答案：C

解析：LES是指食管末端3?4cm長的環形肌束，正常人休息時LES壓力為10?3

OmmHg,為一高壓帶，防止胃內容物反流入食管。一些因素可影響LES壓力降低，

如腹內壓增高及胃內壓增高均可影響LES壓相應降低而導致胃食管反流。正常人

在吞咽時LES松弛，食物得以進入胃內。一過性LES松弛(TLESR)與吞咽時引起

的LES松弛不同，無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓

的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人也有TLESR,但較少。

52.男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血清淀

粉酶250somogyi單位，血鈣1.7mmol/L,最可能的診斷是

A、急性腸梗阻

B、急性重癥胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、消化性潰瘍急性穿孔

E、急性輕度胰腺炎

答案：B

53.患者，男性，62歲。進行性張口困難、左側面部麻木1個月，查體發現右側

上下肢痛覺明顯減退。該患者感覺障礙的類型是

A、神經干型感覺障礙

B、內囊偏身型感覺障礙

C、皮質型感覺障礙

D、脊髓橫貫型感覺障礙

E、腦干交叉型感覺障礙

答案：E

54.切斷肺結核傳染鏈的最有效方法是

A、增強所有公民的免疫力

B、在全民范圍內進行科普宣傳

C、發現并治愈涂陽病人

D、經常進行集體肺部X線檢查

E、給所有應接種卡介苗者進行預防接種

答案：C

解析：痰菌陽性的患者說明排菌，是結核的傳染源。

55.A.痛風性關節炎

A、類風濕關節炎

B、骨關節炎

C、銀屑病關節炎

D、結核性關節炎

E、屬于感染性關節炎的是

答案：E

56.為盡量減少心房顫動患者發生體循環栓塞的風險，應首選的藥物是

A、阿司匹林

B、華法林

C、氯哦格雷

D、低分子肝素

E、普通肝素

答案：B

解析：本題5個選項所列的藥物都可以降低血栓的發生率，但循證醫學表明目前

華法林是最有效的。

57.女性患者，38歲，診斷為風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全，患者出現心

悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0.25mg/d,間斷服氫氯曝嗪已2個月，心

電圖示室性期前收縮二聯律，治療上應采取的措施首選為

A、繼續地高辛0?25mg/d,觀察

B、加大地高辛用量

C、加大利尿劑用量

D、停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉

E、鉀鹽

答案：D

解析：患者有口服地高辛病史2個月，出現室性心律失常，應考慮地高辛中毒可

能。

58.男性，24歲。晨醒時自覺右耳后痛，1天后口角歪向左側，舌右側味覺減退。

對響聲感到非常不適，右眼有不適感。無耳鳴、聽力下降和肢體無力等。體檢:

右側不能蹙額、皺眉、閉目露齒時口角向左側歪，舌右側前部的味覺減退，右耳

存在過聽現象，在外耳道和耳郭發現皰疹其診斷首先考慮為

A、Fisher綜合征

B、Ramsay-Hunt綜合征

C、多發性硬化

D、Tolosa-Hunt綜合征

E、腦橋小腦角神經纖維瘤

答案：B

解析：面神經膝狀神經節病變除有周圍性面癱外，可在外耳道和耳郭發現皰疹。

59.體內缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據是

A、血清鐵減低

B、血清總鐵結合力增高

C、骨髓貯存鐵減少或缺乏

D、典型的小細胞低色素性貧血

E、血清轉鐵蛋白飽和度下降

答案:C

60.流行性乙型腦炎最具特征性的病變是

A、噬神經細胞現象

B、衛星現象

C、篩網狀軟化灶

D、淋巴細胞袖口狀浸潤

E、膠質結節

答案：C

解析：本題正確答案就是C。流行性乙型腦膜炎可引起腦實質廣泛病變，以大腦

皮質、腦干及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。

其基本病變為：①血管內皮細胞損害，可見腦膜與腦實質小血管擴張、充血、出

血及血栓形成，血管周圍套式細胞浸潤；②神經細胞變性壞死，液化溶解后形成

大小不等的篩狀軟化灶；③局部膠質細胞增生，形成膠質小結。部分患者腦水腫

嚴重，顱內壓升高或進一步導致腦疝。

61.淋巴瘤全身癥狀不包括

A、出血

B、盜汗

C、無誘因發熱

D、體溫＞38℃

E、消瘦

答案：A

62.系統性紅斑狼瘡的病理特征是

A、附著點炎

B、滑膜炎

C、關節軟骨變性

D、中、小血管炎

E、關節腔炎癥

答案：D

63.下列關于急性粟粒性肺結核的描述錯誤的是

A、可有肝脾大

B、是血行播散所致

C、均為急性起病，持續高熱，中毒癥狀重

D、肺部體征少

E、肺部體征與X線表現不一致

答案：C

解析：急性粟粒性肺結核起癥可急或稍緩，大部分急性起病，持續高熱，中毒癥

狀重，持續時間長。急性粟粒性肺結核在年長兒童可起病緩，僅表現低熱和一般

中毒癥狀。

64.男性，70歲。慢性萎縮性胃炎病史30年。1個月前開始出現不規則上腹痛,

進食差，體重減輕約6kg,今晨突發嘔血，量約100ml。該患者最可能的診斷是

A、急性胃黏膜病變

B、胃癌

C、食管胃底靜脈曲張

D、消化性潰瘍

E、食管賁門黏膜撕裂

答案：B

解析：萎縮性胃炎可癌變。

65.男，70歲。有高血壓病史18年。1周前出現口角偏左，右倆鼓腮不能，右側

鼻唇溝變淺，雙側閉目、皺額正常，該患者的病變位于

A、雙側皮質腦干束

B、左側面神經

C、右側面神經

D、右側皮質腦干束

E、左側皮質腦干束

答案：E

66.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺

毛玻璃樣改變，吸氧4L/min條件下，血氣分析pH7.46,PaCO252mmHg,PaC02

28MHg該患著治療上不適宜的措施為

A、防治肺部感染

B、間斷吸痰

C、氣管插管呼吸機輔助呼吸

D、防治消化道出血

E、大量補液

答案：E

67.某男，從事放射性工作長達20年。近來主訴頭痛、頭暈、乏力。化驗檢查白

細胞和血小板數量下降等癥狀考慮放射線的遠期效應是

A、慢性放射病

B、白血病

C、神經病

D、放射性損傷

E、急性放射病

答案：B

68.A.克雷伯桿菌

A、金黃色葡萄球菌

B、嗜肺軍團菌

C、肺炎支原體

D、肺炎鏈球菌

E、引起肺外表現最多的致病菌

答案：C

69.某男性工人，曾在某金礦任掘進工10年，2年前調離接塵崗位，調離時體檢

正常，因近來咳嗽、咳痰，治療無效而就診如果給予胸部X線攝片，最可能見到

的塵肺X線表現是

A、肺紋理增多增粗

B、胸膜斑

C、圓形和不規則形小陰影

D、矽結節和彌漫性間質纖維化

E、肺門增寬、密度增高

答案:C

70.男性，37歲。反復右下腹痛、腹瀉3年，入院實驗室檢查示：血紅蛋白82g

/L,白蛋白29g/L,堿性磷酸酶205U/L,谷丙轉氨酶72U/L,谷草轉氨酶112U/

L；X線全胃腸鋼餐檢查發現瘦管，腸鏡所見病變黏膜節段性分布，呈鵝卵石樣

改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽脾超聲未見異常。該患者最可能的診斷是

A、Crohn病并發膽石癥

B、潰瘍性結腸炎并發硬化性膽管炎

C、腸結核

D、潰瘍性結腸炎并發膽石癥

E、Crohn病并發硬化性膽管炎

答案：E

解析：該患者X線全胃腸鋼餐檢查發現瘦管，腸鏡所見病變黏膜節段性分布，呈

鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉，提示Crohn病。且患者血堿性磷酸酶及轉氨酶

升高，肝膽脾超聲未見膽囊結石等異常，故該患者考慮為Crohn病并發硬化性膽

管炎，硬化性膽管炎可以作為腸外表現與炎癥性腸病共存。

71.一青年，病前有低熱不適，數小時內發生雙下肢進行性癱瘓，伴小便障礙，

檢查見劍突以下深淺感覺障礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留最可能的診斷是

A、急性多發性神經根神經炎

B、脊髓出血

C、急性硬膜外膿腫

D、急性脊髓炎

E、脊髓腫瘤

答案：D

72.A.兩者均無

A、兩者均有

B、壞疽性膿皮病

C、結節性紅斑

D、潰瘍性結腸炎的腸外表現

答案：B

73.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發作3個月左右，

近半年來出現上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5X1

09/L,分葉72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常規正常下列檢查中不應作為常規

檢查的是

A、肺功能

B、心電圖

C、胸部X線片

D、胸部CT

E、血氣分析

答案:D

74.女性，45歲，3天前勞累后出現咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。查體：

鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體II度腫大從病史、體查考慮患者合并細菌感染，最可

能的細菌是

A、流感嗜血桿菌

B、溶血性鏈球菌

C、葡萄球菌

D、病毒

Ex肺炎鏈球菌

答案：B

75.醫務人員應共同遵守的道德原則以及建立良好醫際關系的思想基礎是

A、醫生利益至上

B、社會利益至上

C、醫院利益至上

D、病人利益至上

E、以上都不是

答案：D

76.血清淀粉酶測定正確的是

A、發病后即刻升高

B、超過正常值2倍即可確診

C、淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致

D、起病后6?12小時開始升高

E、持續1周以上

答案：D

77.一氧化碳中毒時，最容易損害的器官或組織是

A、眼睛

B、外周神經

C、肝臟

D、腎臟

E、腦

答案：E

解析：CO中毒最易受損的器官是對缺氧敏感的大腦和心臟。

78.女性，23歲。因咽干、鼻塞、打噴嚏1天，診斷普通感冒。患者咨詢普通感

冒與流感是否一樣。以下哪項不是流感的特點

A、常明顯的流行性發病

B\起病急

C、全身癥狀較重

D、一般不發熱

E、鼻咽部癥狀較輕

答案：D

解析：流感全身癥狀明顯，常有高熱。

79.A.分泌性腹瀉

A、運動性腹瀉

B、藥源性腹瀉

C、高滲性腹瀉

D、吸收障礙性腹瀉

E、麥膠性腸病

答案：E

80.左側舌下神經周圍性癱瘓表現為

A、伸舌偏右，伴右側舌肌萎縮

B、伸舌偏左，伴左側舌肌萎縮

C、伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

D、伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

E、伸舌偏左，伴左側舌感覺減遲

答案：B

解析：舌下神經周圍性癱瘓表現為伸舌偏同側，伴同側舌肌萎縮。舌下神經中樞

性癱瘓伸舌偏向對側，無舌肌萎縮。舌頭感覺由三叉神經支配。

81.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消

瘦，雙眼略突出，甲狀腺II度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT333.5pmol/L,

FT440pmol/L,TSHO.01mU/L(0.01uU/ml)關于對本例患者甲狀腺功能亢進

的治療，選擇以下哪種方案最為恰當

A.131I治療

B、免疫抑制劑治療

C、小劑量抗甲狀腺藥物治療

D、抗甲狀腺藥物治療

E、手術治療

答案：D

82.A,由肺組織生理性退行性改變所致

A、部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹

B、由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產生

C、肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成

D、因煤塵黏著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產生

E、老年性肺氣腫

答案：A

83.男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現顏面水腫、肉眼血尿，血壓130/90

mmHg,血清補體下降，血肌酉二130nmol/L。引起該患者水腫的機制主要是

A、淋巴回流受阻

B、腎小球濾過牢下降

GADH增高

D、全身毛細血管通透性增高

E、低蛋白血癥

答案：B

84.A.意識障礙伴高血壓

A、意識障礙伴心動過緩

B、意識障礙伴發熱

C、意識障礙伴兩眼向一側凝視

D、意識障礙伴呼吸緩慢

E、嗎啡中毒

答案：E

85.肺動脈瓣狹窄最常見的原因是

A、馬方綜合征

B、先天性

C、梅毒性

D、強直性脊柱炎

E\風濕性

答案：B

86.一個春節的凌晨5點左右，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的老

工人用三輪車送到某市醫院急診室。被請出來的值班醫師一見到剛剛蘇醒過來的

少校問：”帶錢了嗎？“少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說：“我是現役軍人，能報

銷……”話未說完又昏迷過去。醫生給當地部隊打電話，未能搞清傷者身份，于

是又回原房間睡覺去了。到早晨交接班時，發現少校軍官已死于候診室外長椅上。

事后，某報記者走訪了當值醫師，他很委屈地說：“我多倒霉呀！白受了個處分。

半夜里，他既沒錢又沒同伴，我怎么能相信他的話呢?醫院里病人住院一分錢不

交就溜走的還少嗎?你去試試，不先交錢就給你看病的醫院有哪家？”醫師在接診

此類患者時的最佳倫理選擇應該是()

A、恪守先交錢，然后給予檢查、處置、收入院、搶救的規定

B、把棘手患者推給上級醫生

C、只管搶救，收費是別人的事

D、先積極搶救，然后再恰當解決收費問題

E、以上都不對

答案：D

87.在哮喘治療中能起到”節約類固醇”作用的藥物是

A、02受體激動劑

B、尼多酸鈉

C、色昔酸鈉

D、抗膽堿能藥物

E、羅紅霉素

答案：C

88.下列副作用分別由于：A.左氯氟沙星

A、利福平

B、乙胺T防

G異煙脫

D、鏈霉素

Ex視神經炎

答案：C

89.系統性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是

A、盤狀紅斑

B、皮膚紫瘢

C、指端缺血樣皮疹

D、頰部蝶形紅斑

E、皮下結節

答案：D

90.患者，女，20歲，晨起時發現神志不清，呼之不應，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺

慢，脈搏細數，測COHb濃度＞50%,最可能的診斷是

A、有機磷農藥中毒

B、一氧化碳中毒

C、阿托品中毒

D、氧化物中毒

E、腦出血

答案：B

91.男性，12歲。近2個月發作性四肢抽搐3次，伴有意識障礙，口吐白沫，大

小便失禁，每次持續時間4?6分鐘。神經系統體查未見異常。下列哪項檢查最

有助于診斷

A、頭顱CT

B、頭顱MRI

C、腦電圖

D、腦脊液檢查

E、腦干誘發電位

答案：C

解析：診斷考慮癲癇，腦電圖有助于診斷。

92.患者，男性，25歲，雙膝關節及踝關節腫痛10天，發病前3周有腹瀉病史。

血清RF陰性，受累關節X線無明顯改變，最可能的診斷

A、反應性關節炎

B、感染性關節炎

C、風濕性關節炎

D、骨關節炎

E、類風濕關節炎

答案：A

93.鏈霉素的主要不良反應是

A、過敏反應

B、肝損害

C、蛋白尿

D、血尿

E、第八對腦神經損害

答案：E

94.女性，60歲。眼干口干10年，伴雙手關節腫痛，牙齒多數已片狀脫落，殘

留牙根。實驗室檢查ANA陽性，抗SSA抗體陰性，最可能的診斷是

A、血管炎

B、類風濕關節炎

C、白塞氏病

D、原發性干燥綜合征

E、系統性紅斑狼瘡

答案：D

95.患者，男性，45歲，因面神經炎眼輪匝肌癱瘓，眼瞼不能閉合，考慮給予抗

生素預防眼部感染，應選用

A、利巴韋林滴眼液

B、左氧氟沙星滴眼液

C、鹽酸奧洛他定滴眼液

D、利福平滴眼液

E、氯霉素滴眼液

答案：B

解析：根據第八版神經病學治療原則，對于長期不能閉眼、瞬目使角膜暴露、干

燥易導致感染，可戴眼罩防護或用左氧氟沙星滴眼液預防感染，保護角膜。

96.下述基因與肺癌關系密切，除去

A、p53

B、HLA

C\Gmyc

D、p16

E\K-ras

答案：B

97.A.假性乳糜性胸腔積液

A、乳糜性胸腔積液

B、滲出性胸腔積液

C、漏出性胸腔積液

D、漿液血性胸腔積液

E、女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學檢查確定右側胸腔積液，胸水黃色

透明，ADA56,LDH256U/L,蛋白25g/L,細胞計數0.09XlO^/L,淋巴細胞80%

答案：C

解析：乳糜胸常見原因有創傷、淋巴瘤造成胸導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出

液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醛靜置后，多變為澄清。滲出液Light

標準：LDH>200U/L,胸水蛋白/血清蛋白>0.5,胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液

常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。

98.神經系統變性疾病的基本病理改變不包括

A、神經元萎縮或消失

B、神經軸突髓鞘脫失

C、星形膠質細胞增生肥大

D、炎性細胞浸潤

E、格子細胞闕如

答案：D

解析：該題是基礎理論記憶題，備選答案中包括了神經變性疾病的各種基本病理

改變。通過對本單元總論的學習，我們知道神經系統變性疾病是由遺傳性和環境

因素造成的進行性神經元變性和繼發性脫髓鞘性疾病，星形膠質細胞反應性增生

肥大，微膠質細胞增生為棒狀細胞，而格子細胞闕如，并無炎性細胞的浸潤。因

此答案應該是D。這部分屬于了解的內容，但應大致知道神經變性疾病的幾種常

見病理變化。

99.對于管型尿下列說法哪項是錯誤的

A、腎衰管型為寬而短的管型

B、白細胞管型是活動性腎盂腎炎的特征

C、出現管型尿即代表腎小球有病變

D、管型尿的形成與尿蛋白的性質、濃度有關

E、上皮細胞管型主要見于腎病綜合征

答案:C

100.鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是

Av鼠

B、豬

C、牛

D、犬

E、羊

答案：A

解析：鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是黑線姬鼠。

101.A.CHOP

A、羥基服

B、MOP

C、苯丁酸氮芥

D、DA

E、治療急性非淋巴細胞白血病

答案：E

102.女性，18歲，診斷為特發性血小板減少性紫瘢，貧血貌，牙齦出血，雙下

肢紫瘢，月經多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L,白細胞10X1()9/L,

血小板20X1O'骨髓象提示巨核細胞增多特發性血小板減少性紫痛診斷要

點不包括

A、血小板計數減少

B、脾明顯腫大

C、紫癱

D、血小板生存時間縮短

E、骨髓巨核細胞增多

答案：B

103.()是指為了病人的利益，醫師可以代替或幫助病人及其家屬作出治療上的決

定

A、醫師有受到尊重和享受禮貌待遇的權利

B、醫師的持殊干涉權

C、醫師的診治權

D、醫師有獲得正當經濟報酬的權利

答案：B

104.一男性家庭裝修工人，一次在油漆完地板后出現興奮、面部潮紅、眩暈等酒

醉樣癥狀，有輕微的惡心，其他無異常，經治療后康復。該患者最有可能是

A、急性苯中毒

B、急性一氧化碳中毒

C、慢性苯胺中毒

D、慢性苯中毒

E、以上都不是

答案：A

解析：急性中毒輕度中毒者出現頭暈、頭痛、眩暈、酩酊感、神志恍惚、惡心、

嘔吐、流淚、咳嗽等，有時可有嗜睡、視物模糊，化驗見白細胞數正常或輕度增

高。重度中毒者可出現0妄、昏迷、強直性抽搐，甚至可因呼吸中樞麻痹而死亡，

化驗見粒細胞增高，以后可降低并有中毒性顆粒；血小板亦可有下降趨勢；短期

內可恢復，一般無持續性血象改變。

105.某女，40歲，因”頭昏、失眠、易煩躁3個月”來診。查：身高155cm。體重

70kg,血壓165/90mmHg,向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現暗紅色，下腹兩

側及大腿外側可見紫紅色條紋。此患者首先應考慮的檢查為

A、血ACTH測定

B、血、尿皮質醇測定

C、小劑量地塞米松抑制試驗

D、大劑量地塞米松抑制試驗

E、顱腦CT或MRI

答案：C

106.保持鎮定、作風嚴謹屬于

A、輔助治療的道德要求

B、手術治療中的道德要求

C、心理治療的道德要求

D、藥物治療中的道德要求

E、手術后的道德要求

答案：B

107.男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3

天，血壓170/1端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1.022,尿

蛋白(+++),紅細胞30?90個/HP,血清補體C3降低該患者急性左心衰竭的原

因是

A、高血壓心臟病心力衰竭

B、急性腎炎致心肌損害

C、心臟后負荷過重

D、心臟前負荷過重

E、以上都不是

答案：D

108.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年,

近來出現全身水腫該患者治療首選

A、擴血管

B、利尿

C、洋地黃強心治療

D、抗感染、吸氧

E、二尖瓣置換術

答案：D

109?一患者呼吸表現為有規律的呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸,

周而復始，這種呼吸節律稱為

A、Cheyne-Stokes呼吸

B、嘆息樣呼吸

C、Blots呼吸

D、抑制性呼吸

ExKussmauI呼吸

答案:C

110.下列不是潰瘍性結腸炎的治療原則的是

A、早期手術切除全結腸可根治本病

B、防止并發癥

C、控制急性發作

D、緩解病情

E、減少復發

答案：A

111.男性，43歲。因腹痛，消瘦來診，行胃鏡檢查示胃潰瘍，該患者腹痛的性

質錯誤的是

A、為陣發性絞痛

B、疼痛的規律為進餐-疼痛-緩解

C、服制酸劑可緩解

D、位于上腹正中

E、勞累、煙酒可誘發

答案：A

112.下列符合漏出液特點的是

A、胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5

B、蛋白含量＞30g/L

C、比重大于1.018

D、胸水為血性胸水

E、細胞數＜100X1()6/L

答案：E

113.男性，32歲。以”反復腹痛8年”為主訴入院，腹痛表現為右下腹和臍周為

主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。為

與腸結核相鑒別，下列哪項臨床資料最有意義

A、X線檢查見“線樣征”

B、糞便隱血試驗陽性

C、X線檢查見“跳躍征”

D、患者既往有肺結核史

E、病變部位組織學發現非干酪性肉芽腫

答案：E

解析：3.克羅恩病組織學上的特點為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各

層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是

類上皮細胞、多核巨細胞及纖維結構，但無干酪樣壞死，與典型的結核結節不同。

4.Crohn病的并發癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內膿腫，可出現吸收不良綜合

征，偶可發生腸穿孔或大量便血，有癌變可能。

114.A.骨髓培養

A、大便培養

B、尿培養

C、血培養

D、膽汁培養

E、已用氯霉素治療而未能確診的疑似傷寒病人應采用何種培養

答案：A

115.男，45歲，低熱、干咳2周，經胸部X片診斷為浸潤性肺結核。既往有高

血壓史5年，痛風史3年，口服藥物治療。在患者進行抗結核治療時，應避免使

用的藥物是

A、異煙脫

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、毗嗪酰胺

E、鏈霉素

答案：D

解析：Q比嗪酰胺的代謝產物噴嗪酸可速進腎小管對尿酸的重吸收，從而抑制尿酸

的排泄，進而引起高尿酸血癥，因此痛風病人應避免使用。

116.短暫性腦缺血發作的特點是

A、神經系統局灶體征數日至3周內恢復

B、CT可見陳舊腔隙梗死

C、神經系統局灶體征至3天內恢復

D、有后遺癥

E、神經系統局灶體征多在1小時內恢復

答案：E

117.患者，女，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10天。肝肋下5cm,質中，輕壓痛，

脾肋下8cm。血紅蛋白85g/L,白細胞2.4X109/L,血小板80X1()9/L。骨

髓中可見多形異常組織細胞及多核巨組織細胞，占16%,有吞噬血細胞的組織

細胞。NAP降低，血清AFPQ),肥達反應(一)。本例最可能診斷

A、惡性組織細胞病

B、急性白血病

C、反應性組織細胞增多癥

D、粒細胞缺乏癥

E、骨髓轉移癌

答案：A

118.患者女，心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是

A、尿毒癥

B、高血壓

C、纖維素性心包炎

D、系統性紅斑狼瘡

E、急性心肌梗死

答案：B

解析：高血壓不會出現心包摩擦音。

119.A.韋格內肉芽腫

AxGood-pasture綜合征

B、狼瘡性腎炎

C、尿毒癥肺

D、顯微鏡下多血管炎

E、女性，65歲。間斷咳嗽，咯血2個月，1周前出現雙下肢水腫。化驗：尿Pr

o(++),RBC15?20個/HP；血生化：Cr600gmol/L；抗-GBM抗體(+)

答案：B

120.下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或實音

A、氣胸

B、肺梗死

C、肺腫瘤

D、肺包蟲

E、肺氣腫

答案：B

解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結核、肺梗死、肺水

腫及肺硬化等叩診均為濁音或實音。

121.慢性乙肝患者，化驗乙肝五項指標，HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),

ALT120U/L,其意義

A、病毒有復制，肝臟有損傷

B、病毒無復制，無傳染性

C、有傳染性

D、肝臟有損傷，無傳染性

E、病毒有復制，有傳染性，肝臟有損害

答案：E

解析：1、HBsAg：陽性反映現正癥HBV感染，陰性不能排除HBV感染。2、HBeA

g：HBeAg的存在表示病毒復制活躍且有較強的傳染性。3、抗HBe：抗HBe陽轉

后病毒多處于靜止狀態。長期抗HBe陽性并不代表病毒復制停止或無傳染性。4、

HBeAg：陽性表示血清中存在Dane顆粒，HBV處于復制狀態，有傳染性。5、HBV

DNA：是病毒復制和傳染性的直接標志。ALT120U/L,升高，提示肝損害。

122.A.延髓、頸髓、胸髓、腰般髓有1個部位下運動神經元受累伴感覺障礙

A、延髓、頸髓、胸髓、腰般髓有2個部位同時出現上、下運動神經元受累

B、延髓、頸髓、胸髓、腰般髓有至少2個部位下運動神經元受累

C、延髓、頸髓、胸髓、腰般髓有3個部位同時出現上、下運動神經元受累

D、延髓、頸髓、胸髓、腰般髓有1個部位同時出現上、下運動神經元受累

E、可疑診為肌萎縮側索硬化

答案:C

123.A.金剛烷胺

A、苯海索

B、氟哌口定醇

C、復方左旋多巴

D、；臭隱亭

E、適用于震顫突出且年齡較輕的帕金森病患者的藥物是

答案：B

124.下列疾病的咳嗽分別屬于A.進食時咳嗽

A、刺激性咳嗽

B、干咳

C、帶金屬調咳嗽

D、痙攣性咳嗽

E、男性，38歲，因實驗室化學性氣體外逸事故致咳嗽、氣急、胸悶，來院急診。

體檢：除眼結膜充血外，心肺未發現異常，但咳嗽頻頻不斷

答案：B

125.A.T7?T8

AvTg?Tio

B、Til?T12

C、T4?T5

D、T5-T6

E、上腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于

答案：A

126.男性，45歲，既往有高血壓病史，突然出現劇烈撕裂狀胸痛，呈持續性，

累及背部。查體：血壓170/95mmHg,心率90次/分，雙肺無異常，最可能的

診斷是

A、急性心包炎

B、肺動脈栓塞

C、急性心肌梗死

D、主動脈夾層

E、不穩定型心絞痛

答案：D

127.男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血

約1100ml來診。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg,少尿。對于該患者治

療措施不恰當的是

A、升壓藥提高血壓

B、靜脈應用生長抑素

C、立即急診內鏡檢查

D、應用強力抑酸藥物

Ex補液、輸血、迅速補充血容量

答案：C

解析：在急診胃鏡檢查前需先糾正休克、補充血容量、改善貧血。

128.石棉是屬于

A、遺傳毒性致癌物

B、非遺傳毒性致癌物

C、前致癌物

D、直接致癌物

E、近致癌物

答案：B

解析：本題是基本概念題，考核化學致癌的分類和有關概念。化學致癌物根據作

用機制可分為3大類：①遺傳毒性致癌物；②非遺傳毒性致癌物；③暫未確定遺

傳毒性的致癌物。石棉可引起胸膜間皮瘤，屬于非遺傳毒性致癌物中固體物質類。

因此，正確答案為B。本題中備選答案C、D、E都是屬于遺傳毒性致癌物，即備

選答案A的范圍之內。

129.改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是

A、利尿劑

B、洋地黃

C、鈣離子拮抗劑

D、B腎上腺素能受體阻滯劑

E、血管緊張素轉換酶抑制劑

答案：A

解析：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療

效確切而迅速。

130.大葉性肺炎最常見的致病菌是

A、肺炎克雷伯桿菌

B、流感嗜血桿菌

C、金黃色葡萄球菌

D、肺炎球菌

E、冠狀病毒

答案：D

131.A.繼發性細胞免疫缺陷

A、繼發性補體缺乏

B、免疫無能綜合征

C、繼發性聯合免疫缺陷

D、繼發性抗體(B細胞)免疫缺陷

E、慢性感染誘發免疫紊亂所致的全身反應性疾病，特征是全身淋巴結腫大、弛

張熱、關節痛、紅斑及高球蛋白血癥，淋巴結活檢提示反應性濾泡增生

答案：C

132.女，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血

小板減少，尿蛋白(+),ANA1：640,C3減低；目前最恰當的診斷是

Ax重疊綜合征

B、白塞病

C、系統性紅斑狼瘡

D、復發性口腔潰瘍

E、混合結締組織病

答案：C

解析：育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白(+),ANA1：640,C3減低；

目前最恰當的診斷是系統性紅斑狼瘡。

133.女性，69歲，發現血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問

病史，患者飲食控制不理想.查體：身高160cm,體重60kg該患者飲食治療各

營養成分所占比例正確的是

A、碳水化合物50%?60%,脂肪25%?30%,蛋白質15%?20%

B、碳水化合物40%?50%,脂肪25%?30%,蛋白質25%

C、碳水化合物60%?70%,脂肪20%,蛋白質20%

D、碳水化合物60%,脂肪30%,蛋白質10%

Ex碳水化合物50%?60%,脂肪20%,蛋白質30%

答案：A

134.A.膽固醇升高

A、肝鐵含量增加

B、抗核抗體陽性

C、血清銅藍蛋白降低

D、IgA升高

E、肝豆狀核變性可出現

答案：D

135.19歲高中男性，體育課上突然出現抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、

肩部及半身擴展。診斷最大可能是

A、全面強直一陣攣發作

B、部分性感覺性癲癇

C、杰克遜癲癇

D、精神運動性發作

E、失神發作

答案：C

解析：異常運動從局部開始，沿皮層功能區移動，如從手指一腕-前臂-肘-肩-口

角-面部逐漸發展，稱為杰克遜（Jackson）發作。

136.關于腦死亡的哈佛標準有四個具體基本標準。下列中不屬于這四個具體基本

標準的是

A、自主的肌肉運動和自主的呼吸消失

B、腦電圖示腦電波平直

C、大腦皮層功能不可逆喪失

D、誘導反射消失

E、對外部刺激和內部需要無接受性和反應性

答案：C

137.男性，50歲。一天來寒戰高熱39.6℃,咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍

狀，量多。查體輕發絹，BP80/50mmHg,左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發

性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是

A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B、葡萄球菌肺炎

C、厭氧球菌肺炎

D、軍團桿菌肺炎

E、克雷伯桿菌肺炎

答案：E

解析:典型的克雷白桿菌肺炎多見于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、咳嗽、

痰量較多和胸痛。可有發組、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，

帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉

實變，有多發性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。

138.對于過敏性紫瘢腎炎的治療，下列哪種說法不正確

A、終末期腎衰者可予透析及腎移植治療

B、停用一切可疑的過敏藥物及食物，避免接觸可疑過敏原

C、達到新月體腎炎診斷標準者，予強化免疫抑制療法

D、即使腎臟病變輕微，也需予糖皮質激素聯合細胞毒藥物治療

E、有過敏癥狀者，可予抗過敏治療

答案：D

139.肺癌局部擴展引起的癥狀不包括以下哪項

A、胸痛

B、呼吸困難

C、上腔靜脈綜合征

D、聲音嘶啞

Ex多尿

答案：E

解析:肺癌局部擴展包括:侵犯胸壁引起胸痛,侵犯或壓迫大氣道引起呼吸困難，

上腔靜脈綜合征，侵犯食管引起吞咽困難，侵犯喉返神經引起聲音嘶啞，侵犯交

感神經引起Horner綜合征等，而多尿為肺癌的副癌綜合征，與異位ADH分泌增

多有關。

140.A.系膜毛細血管性腎小球腎炎

A、膜性腎病

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、微小病變型腎病

D、局灶性節段性腎小球硬化

E、光鏡下有毛細血管伴呈現“雙軌征”

答案：A

141.男性，65歲，四肢活動障礙進行性加重半年。既往無慢性疾病史。體檢：

表情呆滯，雙上肢可見靜止性震顫，四肢呈齒輪樣肌張力增高，慌張步態，雙手

指鼻試驗正常。頭顱MRI無異常發現應此患者一般不會出現下列哪個表現

A、搓丸樣動作

B、寫字過小征

C、面具臉

D、行走時上肢協同擺動動作消失

E、錐體束征

答案：E

解析：1.臨床表現符合帕金森病。2.帕金森病一般不累及錐體束。3.帕金森病的

發病機制是多巴胺相對減少。

142.患者，女，55歲，雙膝關節疼痛5年，開始時上下樓疼痛明顯，逐漸加重，

現走平路也出現關節疼痛，伴有頸椎、髓部隱痛，化驗：ESR25mm/h,為控制病

情進展并緩解疼痛，應選擇的治療是

A、肌肉注射糖皮質激素止痛、抗炎

B、膝關節腔內注射透明質酸

C、臥床休息，減少活動

D、長期理療、對癥治療

E、口服非宙體類抗炎藥

答案：B

143.下述不是慢性支氣管炎咳痰的特點的是

A、多為白色黏痰

B、可為漿液泡沫痰

C、晨間咳嗽較輕

D、偶有痰中帶血

E、伴有細菌感染時為黏液膿痰

答案：C

144.Crohn病與腸結核最重要的鑒別點在于

A、有無發熱、乏力、腹瀉

B、病變是否見于回腸末段

C、是否形成屢管

D、有無血沉增快

E、肉芽腫有無干酪樣壞死

答案：E

145.A.脊髓高頸髓

A、腰膨大

B、脊髓頸膨大

C、脊髓圓錐

D、胸髓

E、無肢體癱瘓

答案：D

146.在過敏性紫撅密切相關的細菌感染中，哪種細菌為主

A、B溶血性鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、肺炎球菌

D、流感嗜血桿菌

E、大腸桿菌

答案:A

147.男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。

為確診，首選檢查方法是

A、CT顯像

B、尿淀粉酶

C、立位腹平片

D、血清脂肪酶

E、血清淀粉酶測定

答案：A

148.A.尸體解剖有利于醫學的發展和總結醫療經驗

A、居里夫人把氯化鐳包在自己的前臂上觀察鐳對人的皮膚的燒傷狀況，表現了

崇高的道德

B、由個人完成發明創造的時代，已經同愛迪生一去不復返了

C、僅從個人興趣或追逐個人利益出發選擇研究課題是不道德的

1969年至1981年的12年間，年輕的心臟病研究者約翰?達西博士共編造假

論文100篇以上

E、符合醫學研究獻身醫學原則()

答案：B

149.對于慢性肺心病心律失常的治療哪項是錯誤的

A、室性心動過速可用利多卡因

B、頻發室性期前收縮選用利多卡因

C、頻發房性期前收縮選用常規劑量洋地黃

D、偶發房性期前收縮，以糾正缺氧為主

E、竇性心動過速不宜用B阻滯劑

答案:C

150.一34歲女病人，因全程肉眼血尿一天來診，無尿痛及尿頻，無劇烈腰腹疼

痛。近兩天咽痛、咳嗽，尿常規：RBC滿視野，WBC4?5個/HP,尿蛋白(+),應

首選下列哪項檢查

A、腎超聲檢查

B、中段尿培養+藥敏

C、靜脈腎盂造影

D、尿紅細胞形態檢查

E、膀胱鏡檢查

答案：D

151.最能表示門脈高壓的是

A、食管下端靜脈曲張

B、腹壁靜脈曲張

C、腹腔積液

D、脾大

E、痔靜脈曲張

答案：A

152.發絹的決定性因素是

A、血壓過低

B、心功能衰竭

C、紅細胞數量

D、血液中還原血紅蛋白的絕對量

E、心臟由右向左分流

答案：D

解析：血液中還原血紅蛋白顏色青紫，若其絕對量多則表現為皮膚黏膜發組。

153.典型的強直性脊柱炎的關節X線片可顯示

A、骨質增生

B、骨端骨質疏松

C、軟骨破壞，關節間隙狹窄

D、局限性骨質疏松，關節面蟲蝕樣骨質缺損

E、椎體方形變，椎間盤及前后韌帶鈣化、骨化呈竹節樣改變

答案：E

解析：強直性脊柱炎的關節X線除可表現為能器關節改變外，脊柱椎體可因前緣

凹面消失而形成方形變，后期可因椎間盤鈣化，纖維環及前后韌帶鈣化、骨化,

并有骨橋形成，形成“竹節樣改變”。

154.患者，女，28歲，產后1天出現高熱寒戰，經頭胞三代抗生素抗炎治療后

無明顯好轉，WBC正常，肺片可見雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質均勻

彌漫陰影，該患者最可能的診斷是

A、產褥熱

B、肺炎球菌性肺炎

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、血行播散性肺結核

E、肺間質纖維化伴急性感染

答案：D

155.下述胃腺體細胞的基本功能錯誤的是

A、壁細胞分泌胃泌素

B、主細胞分泌胃蛋白酶原

C、壁細胞分泌鹽酸

D、壁細胞分泌內因子

E、黏液細胞分泌黏液

答案：A

156.女性，24歲。兩年來有發作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規律，今日凌

晨開始又有發作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發作。首先應選用

的藥物是

A、地西泮10mg靜注

B、苯妥英鈉0.25g肌注

C、地西泮20mg肌注

D、副醛5ml灌腸

E、苯巴比妥0.5g肌內注射

答案：A

解析：兩次發作間期意識不恢復稱為癲癇持續狀態，終止發作是關鍵，首選地西

泮10?20mg靜脈注射。

157.男性，23歲，學生。右胸部不適、午后低熱1周來診。體檢：右下肺第7

肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右下胸部大片致密影。為確診存在胸腔積液,

首選的檢查是

A、雙肺CT

B、支氣管鏡檢查

C、核素掃描

D、超聲波檢查

E、磁共振檢查

答案：D

解析：超聲波檢查胸腔積液又方便又可靠。

158.女性，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經久不愈合。3天前突起高熱、

寒戰、胸痛、咳嗽、咳膿痰，呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發片狀浸潤影，

并有多個1?2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是

A、葡萄球菌肺炎

B、肺炎克雷伯桿菌肺炎

C、肺炎鏈球菌肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎支原體肺炎

答案：A

159.女性，32歲。月經量多，鼻出血3天，下列不支持原發性血小板減少性紫

瘢的是

A、出血時間延長

B、凝血時間延長

C、糖皮質激素治療有效

D、骨髓巨核細胞增多或正常，成熟障礙

E、血小板減少

答案：B

160.患者女性，65歲。急性前壁心肌梗死，為預防再梗和猝死，如無禁忌證，

宜盡早使用下列哪種藥物

A、硝苯地平

B、美托洛爾

C、阿托品

D、地高辛

E、美西律

答案：B

解析：B受體阻滯劑對于前壁心肌梗死伴有交感神經功能亢進者，可防止梗死范

圍擴大，改善急慢性期預后。

161.女性，43歲，半個月前無明顯誘因出現雙下肢乏力感