術后患者及家屬常見的問題1.為什么做完手術會有惡心、嘔吐的感覺？2.為什么手術后，不能自解小便？3.為什么手術后，幾天都不能解大便？4.為什么手術后，會發熱？5.為什么手術后，傷口很疼？6.為什么護士老是要我翻身，但我的傷口很疼？7.打點滴是進針部位為什么會腫脹、疼痛？術后患者及家屬常見的問題第2頁,共25頁，星期六，2024年，5月常常是麻醉后反應所致，待麻醉作用消失后，可自然停止。（一）惡心、嘔吐第3頁,共25頁，星期六，2024年，5月嘔吐時該怎么辦？1.惡心、嘔吐時患者平臥，頭偏向一側，及時清除嘔吐物，防止窒息；做深呼吸、吞咽動作，可緩解癥狀。2.開始進餐時少量多餐，先食清淡的流質或半流質食物，勿食油膩、辛辣、冰涼的食物。3.運用體外鎮痛泵者可暫時關閉。4.嘔吐劇烈而持續時醫生會適當給予您藥物治療。第4頁,共25頁，星期六，2024年，5月（二）術后為什么排小便不出？術后6-8小時未排尿或尿少、尿脹，主要與全麻后排尿反射抑制，或不適應床上排尿等有關。第5頁,共25頁，星期六，2024年，5月排小便不出，怎么處理？1.下腹部熱敷，輕輕按摩膀胱區，聽流水聲。2.開塞露肛門塞入，排便的同時可誘導排尿。3.無禁忌者可下床解小便。4.上述方法無效時，醫護人員會為您留置導尿管。5.麻醉藥作用消除或鎮痛泵拔除后，試夾導尿管，膀胱充盈時能自覺有尿意并排尿方可拔管。第6頁,共25頁，星期六，2024年，5月（三）為什么會傷口疼痛？原因：創傷、炎癥、缺血缺氧、局部受壓、體位不當導致組織受到牽拉、收縮，心理因素如焦慮、幻覺痛等。第7頁,共25頁，星期六，2024年，5月疼痛的時候該怎么處理？（1）當傷口包扎過緊時，告知醫生調整敷料包扎的松緊度（2）當病人下床活動時，用吊帶托起受傷的肢體，如上肢骨折的患者可使用我可的前臂吊帶（3）對需要翻身的病人，妥善保護好受傷肢體，避免過度轉動及對創面的直接壓迫第8頁,共25頁，星期六，2024年，5月處理方法（4）保持患者身體涼爽舒適，指導患者深呼吸（用鼻呼吸，慢慢從口中呼氣），進行適當的背部按摩，以分散注意力；（5）根據患者的喜好，播放旋律優美的音樂或者鼓勵患者參加感興趣的活動如下棋、看電視等；第9頁,共25頁，星期六，2024年，5月止痛藥的應用：1.鎮痛泵：術后患者一般使用48-72小時，鎮痛效果較好。2.解熱鎮痛抗炎藥：我科常用的有氟比洛芬酯、美洛昔康等；3.中樞性止痛藥：曲馬多（非麻醉性止痛藥）；4.麻醉性止痛藥：嗎啡、杜冷丁，止痛作用強，但反復使用會成癮！國家對這類藥物使用有嚴格規定，不能隨便使用。第10頁,共25頁，星期六，2024年，5月（四）為什么術后會發熱？原因：外科熱（手術或創傷反應，體溫可略升高，一般不超過38℃，術后3日體溫逐漸恢復正常）。第11頁,共25頁，星期六，2024年，5月（1）低于38℃，無需特殊處理，多飲水；高于38℃并低于38.5℃，溫水擦浴，重點擦浴腋窩、腹股溝等；高于38.5℃，冰敷腋窩，酒精擦浴，避免擦胸前、腹部、足底等，防止受涼。若上述措施退熱效果不佳時或提問高于39℃，醫生會根據情況使用退熱藥，我科常用柴胡注射液、安乃近等。用藥后患者可能大量出汗，易引起虛脫，若出現頭暈、心慌、四肢變冷等現象應及時通知醫生，一般用藥半小時后護士會復測體溫。第12頁,共25頁，星期六，2024年，5月處理方法：（2）皮膚護理：患者出汗后及時更換衣物、床單等，持續高熱者，多翻身，防止壓瘡、肺炎等，冰敷時冰袋應用干凈毛巾包裹，防止凍傷。（3）進食清淡易消化食物，多飲水，飲水量大于2000ml為宜，以補充高熱消耗的大量水分，也可促進毒物和代謝物的排出。（4）協助患者多刷牙漱口，預防口腔感染，促進食欲第13頁,共25頁，星期六，2024年，5月（五）.受傷的肢體時我該怎么辦？（1）應用消腫藥物，我科常用的有甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷那；（2）抬高患肢，使患肢高于心臟平面，有利于患肢靜脈和淋巴回流，減輕腫脹；（3）功能鍛煉：鼓勵患者進行患肢肌肉舒縮，適當活動關節，可以改善局部的血液循環，減輕腫脹。第14頁,共25頁，星期六，2024年，5月（六）.為什么會排便不出？原因：長期臥床，腸蠕動減弱 蔬菜、粗纖維食物攝入不足 排便環境改變，傷口疼痛等第15頁,共25頁，星期六，2024年，5月那么我們該怎么處理？（1）定時排便，一般在飯后，特別是早餐后，腸蠕動會明顯增加，更容易排便（2）為患者創造合適環境（床簾遮擋）、充足時間排便。（3）在腹部進行順時針方向的按摩，可促進排便。（4）合理飲食：多食富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆制品等；蜂蜜、香蕉等。（5）若患者有便意卻無法解出時，可用開塞露肛門塞入促進排便；若腹脹明顯，可口服大黃蘇打片等緩瀉劑。第16頁,共25頁，星期六，2024年，5月（六）為什么護士老要翻身，但我傷口很疼？原因：預防壓瘡壓瘡多發人群:骨折，長期臥床，體質虛弱，營養不良，老年患者等。第17頁,共25頁，星期六，2024年，5月什么是壓瘡？壓瘡的分期：I度：表皮無損傷，只是皮膚發紅，但解除壓迫30分鐘以上發紅尚無改善者，此期為急性炎癥反應期。II度：表皮發紅，糜爛、有水泡，組織缺損未及真皮，創面濕潤呈粉紅邪惡，伴有疼痛，無壞死組織。第18頁,共25頁，星期六，2024年，5月III度：由真皮達皮下，為噴火口狀的組織缺損，伴有滲出液和感染，但幾乎無疼痛，有壞死組織。IV度：深達肌腱及骨，有滲出液和感染，有壞死組織，如有神經損傷則伴有劇烈疼痛。第19頁,共25頁，星期六，2024年，5月好發部位：臨床患者的骨突出部位，如骶尾部、臀部、髖部、足跟、耳郭、枕骨結節及肩胛部等處，其中以骶尾部和臀部最多見。第20頁,共25頁，星期六，2024年，5月如何預防？（1）盡可能地活動，以減輕局部壓力。勤翻身是最簡單、最有效的方法之一，至少每兩個小時更換一次體位。無法活動的患者，應該睡氣墊床，但不能替代翻身，只是翻身時間可適當延長。我科常用枕頭懸空一側背部或足跟來預防壓瘡。第21頁,共25頁，星期六，2024年，5月（2）保持衣服、床單平整、干燥，保持全身皮膚完整、清潔，大小便后及時清洗會陰部和肛周。（3）加強營養。（4）減輕皮膚摩擦：盡量縮短床頭抬高的時間，防止骶尾部壓紅。（5）按摩：患者在變換體位后，可對其受壓部位輔以按摩，尤其是骶尾部、肩胛區、髂嵴、股骨大轉子、內踝、外踝、足跟及肘部等。按摩手法：用大、小魚際肌，力量由輕到重再到輕，每個部位按摩5-10分鐘，每2-3小時按摩一次。特別提示：若受壓軟組織變紅，不宜進行按摩。因軟組織受壓變紅時正常的保護性反應，解除壓力后一般30-40分鐘褪色；若繼續發紅，提示軟組織一損傷，按摩必將加重損傷。第22頁,共25頁，星期六，2024年，5月6.打點滴時進針部位為什么會腫脹、疼痛？（1）您再用藥的過程中如感到身體不適或出現注射部位紅腫、疼痛等請先關閉輸液器開關，按床頭呼叫器，我們也會經常來巡視的。（2）輸液速度調好后，請不要自行隨意調節輸液速度，以免加重心、肺負擔，引起意外的發生。（3）輸液完畢時請請您呼叫器通知護士及時更換或拔針，禁止自行處理。第23頁,共25頁，星期六，2024年，5月什么是留置針？靜脈留置針由于其痛苦輕、對血管刺激性小，不易脫出血管，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療等優點被廣大患者及護理人員所接受。因此靜脈留置針作為一項護理新技術正日益廣泛地應用于臨床護理工作中。隨著穿刺方法、技術、材料等的不斷更新，使得因反復穿刺給患者帶來的痛苦已大大減輕，也給我們的工作帶來了便捷。