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輸液港中長期并發癥

匯報人：王黎明簡介ToDO:植入式輸液港定義

是通過皮下植入的輸液座連接導管而建立的中心靜脈通道，是為腫瘤患者和需要長期接受治療的患者提供一種長期的血管通路。誰適合輸液港？ToDO:癌癥患者——靜脈化療；——營養支持治療。長期反復住院及血管難找的患者。應用輸液港的意義：ToDO:減少反復穿刺血管的痛苦。提供方便及安全的用藥途徑。方便TPN輸入。ToDO:它的并發癥有哪些呢？ToDO:統計了2012年12月—至今，于我科45例輸液港患者，1例感覺不適，1例輸液座與導管斷裂，1例出現輸液翻轉及滲液被拔除，其余未出現其他并發癥。（可能與樣本量少有關），那么它還有哪些并發癥呢？ToDO:

輸液港中長期并發癥有哪些：ToDO:

輸液港中長期并發癥有哪些：備注：中長期并發癥指置管≥10天發生的不良反應。ToDO:（1）導管相關感染

定義：導管相關性血液感染是指血管內插管的患者出現了菌血癥，并除外導管因素以外的其他血液感染的途徑。如果在血液感染發生前48h內使用過中心靜脈導管，則此次感染與導管相關。可能因素：1、使用輸液港時未注意手衛生。2、患者自身抵抗力下降。有文獻表明：導管相關感染與血栓形成有關。血栓形成增加了細菌的黏附能力。ToDO:（2）導管堵塞

出現的原因：不按時返院沖管維護；沖管不徹底；封管操作不規范；肝素帽活動使血液回流后凝結；咳嗽猛烈、大便過于用力致使上腔靜脈壓力變高；尤其是老年患者，本身血液黏稠度高。措施：1、如形成血栓，用尿激酶（5000UI/ml）溶解，假如還是有堵塞考慮把管拔掉。切忌不可以使勁向管腔內用力推注溶栓藥，避免血栓脫落后阻塞血管。2、每次使用完輸液港，用20ml的生理鹽水脈沖式封管。ToDO:（3）穿刺點滲液

出現該癥狀的可能原因：導管被纖維蛋白鞘包圍并且其開始部分可能被不確定因素的腫瘤壓迫，不能使藥物反流回上腔靜脈，藥物會選擇從壓力阻礙小的穿刺點滲出來。對策：如果被認為是纖維蛋白鞘包裹導致置入困難，考慮通過導管堵塞后處理的應對措施，如尿激酶溶解纖維蛋白鞘。ToDO:（4）導管斷裂及脫落原因：

1、患者體型，導管長期存在擠壓。2、Pinch-off綜合征。3、輸液座與導管未鎖緊。4、高壓注射造影劑。5、護理不當。癥狀：1、肩部、頸部痛。2、穿刺點可見滲液。3、導管漏液。4、推注不暢，皮下有腫痛。

ToDO:（4）導管斷裂及脫落解放方案：1、告知高壓注射器的危險。2、術中正確規范連接導管。

如斷裂拔除輸液港。ToDO:（5）Pinch-off綜合征Pinch-0ff綜合征：導管通過位于鎖骨和第1肋骨肩的鎖骨下靜脈，由于此空間小，導管收到擠壓。措施：輸液時抬高手臂，并告知患者導管可能存在斷裂的風險。ToDO:（6）輸液座翻轉原因：

1、輸液座未固定牢固。2、置

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