細菌感染的來源及類型主講老師：徐單單ThesourcesandtypesofbacterialinfectionsGuangdongFoodandDrugVocationalCollege廣東食品藥品職業學院細菌感染的來源及類型01Thesourcesandtypesofbacterialinfections01細菌感染的來源及類型Thesourcesandtypesofbacterialinfections細菌感染的來源及類型Thesourcesandtypesofbacterialinfections細菌感染的來源外源性感染

是指由來自宿主體外的病原菌所引起的感染。傳染源主要包括傳染病患者、恢復期病人、健康帶菌者，以及病畜、帶菌動物、媒介昆蟲等。內源性感染

正常菌群寄居于人體體表及與外界相通的腔道內，一般情況下不引起疾病，但當機體免疫力下降，正常菌群失調，或菌群移位時，正常菌群轉變為致病菌，造成的感染稱之為內源性感染。細菌感染的來源及類型Thesourcesandtypesofbacterialinfections細菌感染的類型隱性感染當機體免疫力較強，或入侵的病原菌數量不多，毒力較弱時，感染后對人體損害較輕，不出現或出現不明顯的臨床癥狀，稱隱性感染。通過隱性感染，機體仍可獲得特異性免疫力，在防止同種病原菌感染上有重要意義，如流行性腦脊髓膜炎等大多由隱性感染而獲得免疫力。在每次傳染病流行中，常有較多的人發生隱性感染。顯性感染當機體免疫力較弱，或入侵的病原菌毒力較強，數量較多時，則病原微生物可在機體內生長繁殖，產生毒性物質，經過一定時間相互作用（潛伏期），如果病原微生物暫時取得了優勢地位，而機體又不能維護其內部環境的的相對穩定性時，機體組織細胞就會受到一定程度的損害，表現出明顯的臨床癥狀，稱為顯性感染，即一般所謂傳染病。顯性感染有多種類型按病情緩急分為急性感染和慢性感染。急性感染：發病急，病程短，一般持續數日至數周，病愈后病原體從宿主內消失，如痢疾。慢性感染：發病緩，病程長，可持續數月至數年，如結核病。按感染的部位分為局部感染和全身感染。局部感染是指病原菌侵入機體后，在局部定居，生長繁殖，產生毒性產物，引起局部病變，如金黃色葡萄球菌感染引起的癤、癰。機體免疫作用限制了病原菌生長繁殖，阻止了它們的蔓延擴散，如果免疫作用弱，也可引起全身感染。全身感染機體與病原菌相互作用中，由于機體的免疫功能薄弱，不能將病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素向周圍擴散，經淋巴通道或直接侵入血流，引起全身感染。在全身感染過程中可能出現下列情況：毒血癥

病原菌只在入侵部位局部生長繁殖不侵入血液，但其產生的外毒素可進入血流到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀，如白喉、破傷風等。菌血癥

病原菌自局部病灶侵入血流，未大量繁殖，只是一過性或間斷性通過血流到達適宜部位后再大量繁殖而致病，如傷寒早期的菌血癥，傷寒沙門菌自消化道入侵，在小腸壁的淋巴組織內繁殖，然后進入血流，菌體經血流進入肝、膽、脾、骨髓、腎等組織后大量繁殖，同時釋放大量內毒素，發展成內毒素血癥，加劇全身癥狀，開始發熱，并出現肝、脾腫大，甚至腸壁壞死等嚴重癥狀。敗血癥

病原菌侵入血液，并在血液中大量繁殖，釋放毒素，造成機體損害，引起全身嚴重中毒癥狀，如不規則高熱、皮膚、粘膜出現出血點，肝、脾腫大等臨床癥狀。鼠疫桿菌、炭疽桿菌等可引起的敗血癥。膿毒血癥

化膿性細菌引起敗血癥時，由于細菌隨血流擴散，在全身多個器官（如肝、肺、腎等）引起多發性化膿病灶。如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、A型溶血性鏈球菌嚴重感染時引起的膿毒血癥。血液毒素引起特殊的中毒癥狀如白喉破傷風等毒血癥(Toxemia)局部病灶局部病灶病原菌不能在血流中大量生長繁殖菌血癥

(Bacteremia)如傷寒早期的菌血癥、布氏桿菌菌血癥防御功能↓↓毒素機體嚴重損害,引起全身中毒癥狀。

如不規則高熱，有時有皮膚、粘膜出血點，肝、脾腫大等。敗血癥

(Septicemia)毒素血液局部病灶毒素毒素新的化膿病灶膿毒血癥(Pyosepticemia)

化膿性細菌引起敗血癥時，由于細菌隨血流擴散在全身多個器官(如肝、肺、腎等)引起多發性化膿病灶。如金黃色葡萄球菌嚴重感染時引起的膿毒血癥。帶菌狀態在隱性感染或顯性感染后，患者未出現癥狀或治療后癥狀消失，但病原菌并未清除，仍在體內繼續存在，形成帶菌狀態。處于帶菌狀態的人稱帶菌者，帶菌者攜帶并不斷排出病原菌，但沒有臨床癥狀，不易引起人們的注意，常成為傳染病流行的重要傳染源。醫護工作者常與病人接觸，很容易成為帶菌者，在病人之間互相