手功能發育的規律《人體發育學》主講教師：杜柯手功能發育的規律手的精細動作主要包括伸手及運送、抓握、主動放開物體、手中操作、雙手運用和使用工具。（一）伸手及運送動作發育伸手及運送動作的目的是在精確的時間和空間中將手移動至目標處，是手在主動抓握動作之前的準備。新生兒對面前的物體做出缺乏協調性的擊打動作，7周左右時消退，也積極努力地將手帶入自己的視線范圍；3～4個月發展了必要的眼、手和肩膀的控制力，夠物重新出現，對存在于附近的玩具進行有目的的手臂前伸運動，準確性也漸次提高。（二）抓握動作發育抓握動作是最基本的精細動作，并由此發展出涂鴉、繪畫、書寫和生活自理等的動作技巧。手部的觸覺也是除聽覺、視覺以外探索環境的重要工具，豐富了對外部物體和環境的認知。抓握動作的發育讓更精確、更復雜的運動成為可能。（二）抓握動作發育1.抓握動作發育規律由無意識抓握向隨意抓握發育。由手掌的尺側抓握向橈側抓握發育。由全手掌抓握模式向成熟的對指抓握模式發育。由抓握物體向放開物體發育。（二）抓握動作發育2.抓握動作發育過程兒童對于身邊的物體更感興趣，有獲得它們的欲望，想去探索它們并且與其他物體互動的欲望會影響抓握的順序。（二）抓握動作發育觸覺、視知覺的發育讓兒童學會更成熟和多變的抓握模式，一個典型的抓握動作發育順序為:0～5個月之內兒童沒有自主的手部運用，手掌依照不同的感覺刺激交替地張開和合攏，隨著抓握反射逐漸消失，自主的抓握開始出現。6個月已可用手掌的橈側抓握。（二）抓握動作發育6～8個月時抓握各種物體的能力顯著增加，粗略地抓握小物體約在7個月大時出現。9個月時能夠用食指和拇指握住細小的物體，8～9個月時可用拇指和橈側手指握住較大的物體，并且可以依照物體的形狀調整抓握模式，抓握技巧明顯提升。（二）抓握動作發育10～12個月時使用拇指和其他手指指腹控制小物體的能力明顯增進，在抓握開始前手指的準備更精確，尺側手指動作的抑制更多，以及手腕伸展和前臂外旋能力增強。1歲后的抓握動作進一步發育，開始出現更精確的模式。12～15個月時出現能拿薄餅干和其他扁平物體的能力，顯現出手肌控制的提升。（二）抓握動作發育18個月～3歲時，多數依照里程碑發育的兒童獲得可控制的盤狀抓握、柱狀抓握和球狀抓握的能力。強力抓握的控制在學齡期長期持續發展。外側指捏模式可能在3歲時就出現，但是兒童通常在學齡期后才開始有利地使用這個模式。所有的抓握模式在5歲時完全發育，但使用工具的能力會持續地發育至學齡期早期。（三）主動放開物體動作發育主動放開物體動作，需要手臂和手指的控制來完成。將一個物品置于某處而松手，需要手臂移至某處并保持穩定，手指與拇指伸展后放下物體或者物體落下，放下物體的動作難度與物體的大小和放置的精確度有關，例如將大球松手丟在地上的難度不大，而將小球松手放在小瓶子里的難度就比較大。（四）手中操作動作發育手中操作動作包括手指到手掌間轉移、手掌到手指間轉移、移位、簡單旋轉和復雜旋轉。所有動作均需要有良好的手內肌控制的能力。此外，手中操作動作時，手中是否同時有另外一個或幾個物體將影響操作的難度。手中操作動作的發育進程為：12～15個月時，可使用手指到手掌間轉移的動作，并可以在手中隱藏住小物體。2～2.5歲時，可利用手掌到手指間的轉移、簡單旋轉操縱一些物體。2.5～3歲時，初步掌握復雜旋轉的動作技巧，但不成熟，經常會有困難。3～3.5歲時，通常具有一定的移位技巧，但動作不固定。4歲時，在沒有其他輔助的情況下，可以使用復雜旋轉的動作。（四）手中操作動作發育手中操作動作的發育進程為：6歲時，通常有一定的具有包含固定的手中操作動作。6～7歲時，掌握具有包含固定的各種手中操作動作。例如，先進行具有包含固定的手掌到手指間轉移，再做出具有包含固定的復雜旋轉動作。7～10歲時，逐步熟練地掌握具有包含固定的各種手中操作動作，動作的準確性和復雜性進一步提升，而技巧使用的速度則持續發展到12歲。（四）手中操作動作發育（五）雙手運用動作發育正常兒童的雙手運用動作的發育進程是由不對稱到對稱，再到雙手活動中使用的分離動作和不對稱動作。（六）使用工具的動作發育使用工具的動作更為復雜，兒童必須使用工具間接操縱物體，而不是直接用手。使用工具是生活自理、游戲和休閑、學校和工作任務的關鍵技巧。進食和游戲的使用工具技巧是在兒童可以熟練伸手、抓握和松手的基本技巧之后發展的，約在2歲時