(此文檔為word格式，下載后您可任意修改編輯!)1方案摘要 12領域現狀 62.1領域現狀描述 6 62.1.2我國區域衛生信息化建設面臨的問題 72.1.3其他城市在衛生信息化方面的先進經驗 82.1.4某某市醫療衛生現狀 2.2領域發展趨勢 2.3領域覆蓋范圍 3需求分析 3.1領域相關的信息化基礎分析 3.2業務需求分析 3.2.1支撐的核心業務 3.2.2用戶的組織結構 3.2.3關鍵的業務流程 3.3智慧點及實現的可行性 403.3.1領域的智慧點 403.3.2智慧點實現的可行性 434采用的技術標準 4.1國家及國際標準規范 484.2衛生部相關標準與規范 494.3國際相關標準與規范 50 5.1建設目標 5.1.1總體建設目標 5.3總體框架 5.3.1系統總體邏輯架構 595.4基礎設施平臺設計 5.4.1感知層設計 5.4.2網絡通信層設計 5.5應用支撐云平臺設計 65.5.1智慧云數據中心 5.5.2智慧云服務平臺 5.5.3應用支撐服務 5.5.4與其他領域云平臺的關系 5.6應用服務平臺設計 5.6.1醫療服務應用 5.6.2公共衛生應用 5.6.3醫療保障應用 965.6.4用藥監管應用 5.6.5綜合管理應用 6示范項目技術方案 6.1示范項目選擇依據 6.1.1醫改政策與背景 6.1.2衛生信息化建設與不足 6.2建設目標及內容 6.2.1醫療服務類示范項目建設目標及內容 6.2.2公共衛生類示范項目建設目標及內容 6.3總體架構設計 6.3.1系統總體功能 6.3.2系統邏輯架構 6.3.4系統硬件架構 6.3.5系統安全架構 6.3.6標準規范建設 6.4技術方案 6.4.3衛生部居民健康卡一卡通系統 6.4.4衛生應急指揮系統 6.4.5居民健康自助門戶 6.4.6急救一體化管理系統 6.4.7現代血站信息管理系統 6.4.8疾病預防控制系統 6.4.9合理用藥電子預警管理平臺 6.4.10雙向轉診系統 6.4.11輔助診療系統 6.4.12遠程醫療監護與日常保健預防系統 6.4.13電子病歷共享系統 6.5項目經費估算及資金籌措 2077.1現有網絡設備的利用 7.2現有應用系統的互聯互通、資源整合 7.3現有應用系統的提升 8產業帶動分析 2099領域運行方案 2119.1建設實施路線及預期效果 2179.2領域融資方案 9.3領域實施方案 2199.3.2計劃管理方案 9.3.3安裝調試方案 9.3.4系統培訓方案 9.3.5安全保障方案 9.3.6文明施工方案 9.3.7成本控制計劃 9.3.8質量保證方案 9.3.9實施風險控制 9.4項目運維方案 9.4.1運維服務目標、范圍與期限 9.4.2運維服務內容 9.4.3運維服務方式 27110經費估算及資金籌措 276 281 286 2871(1)領域應用體系規劃概述政為支撐”的醫療衛生理念，通過更深入的智能化、更全面的互聯互通、更透徹的感知，實現居民與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，構建基于無所不在的全生命周期醫療服務與公共衛生服務的智慧醫療衛生通過建設基于居民健康檔案的區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，整合現有衛生信息資源、覆蓋某某市城市圈衛生系統，形成信息高度集成的醫療衛生指揮、應急、管理、監督題，使居民獲得優質的醫療衛生服務、完整詳實的健康檔案信息和全生命周期的自我健康醫療管理，形成“小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭”的新型就診觀念；提高醫療衛生服務機構的服務質量和服務效率；輔助公共衛生防疫部門有效開展慢病管控、急救管理、衛生防疫管理、突發事件及應急災情的快速反應管理、婦幼醫療保健管理、血液管理、健康教育與綜合行政管理等工作；提升衛生行政部門服務質量、事務效率，強化績效考核，加強監管力度。實現與社保、藥監、計生、公安、民政、應急等部門的快速協作和智慧決策。推動醫療衛生事業的繁榮發展。2(2)領域的建設目標第一階段：進一步鞏固某某醫療服務信息化領域基礎設施，努力提高醫療服務信息化水平，加大對民營醫院的信息化建設力度，協同推進以居民電子健康檔案為醫療服務核心的同時，同步開展公共衛生服務信息化建設，以疾病控制為公衛服務切入點，力爭到2015年，形成智慧云計算產業基地，實現某某全市范圍內所有醫療機構之間居民電子健康檔案(含電子病歷)數據的互聯互通，衛生部居民健康卡醫療衛生服務“一卡通”,醫療服務業務的協同管理，公衛服務的全民的問題。加快醫療科技成果轉化，以重大項目支撐醫療行業發展，促進行業技術開發和成果工程化、產業化。第二階段：進一步提升醫療領域信息化的深度開發與綜合利用水平，深化完善各公共衛生機構信息系統，提高醫療衛生事業智慧與決策的反應能力。力爭到2020年，形成完善的某某市醫療衛生服務體系，實現居民就診“小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭”。形成集共享、發布、調度、指揮、決策為一體的，全面、高與共享服務架構，從而達到國內一流，國際領先的醫療衛生管理水平。(3)領域的建設內容1)建設智慧醫療衛生專網系統；2)建設智慧醫療衛生基礎支撐體系、標準規范體系和安全保障體33)建設智慧醫療衛生信息平臺：包括建設以居民電子健康檔案為核心打造區域醫療服務信息平臺；以疾病控制為切入點，以慢病防治為重點打造公共衛生服務信息平臺；以應急指揮/決策分析/共享協同為基礎，以衛生管理為核心打造衛生管理服務平臺；4)建設基于醫療服務/公共衛生/醫療保障/用藥監管/綜合管理的智慧醫療衛生信息業務應用系統；(4)示范項目建設目標及建設內容完善和快速”三個居民迫切希望解決或改變的建設目標緩解居民“看病難，就醫貴”的便民問題，構建更加完善的以慢性非傳染性疾病管理為重點的公衛管理機制，提高突發醫療與公衛事件的應急快速反應能力——選擇某某市信息化基礎較好的16家二級以上醫院和24家社區衛生服務中心為智慧醫療衛生試點區域，主要開展以下示范項目的建設：1)建立以醫療服務為重點，以電子病歷為基礎的市級智慧醫療衛生信息平臺與各區級智慧醫療衛生信息平臺，以及市級計算中心；2)建立方便居民的集掛號、就診、收費、發藥、檢查檢驗申請與報告查詢、網上及電話預約掛號等“一站式”服務為一體的衛3)建設市級衛生應急指揮系統，實現對疾控、急救、婦幼醫療保4健、血液管理等公衛機構及資源的精確空間分析管理與綜合性展示；4)建設居民健康自助門戶網站，同時對省廳建設完成后的預約掛號系統進行集成；5)拓展急救服務，建設急救一體化管理系統，構建更加完善的院前急救全景管理，配合專家遠程會診，從而形成院內外醫療信息共享，資源互通；6)拓展疾控工作，建設疾病預防控制系統，提供方便快捷的疾病預防控制信息和方案發布服務，同時在全區域應急聯動體系和衛生信息網絡體系中實現數據共享，業務融合與聯動，共同構建某某市居民疾病預防的健康大堤；7)開展合理用藥監測，建設合理用藥電子預警管理平臺，從而規范醫療行為，預防藥物不良事件發生，提高醫療和臨床藥物應用水平，促進醫患溝通，緩解醫患之間糾紛，建立和諧的醫患關系；8)拓展醫療服務，構建雙向轉診、輔助診療和遠程醫療監護與日常保健預防系統，從而增強居民就醫保健幸福感、緩解居民就醫難，費用高等問題，提高醫生的診療工作效率，切實改(5)示范項目的智慧點1)對于醫療機構的智慧內容：“科學的輔助治療和資源優化”;2)對于公共衛生機構的智慧內容：“快速應急指揮響應”;53)對于公眾的智慧內容："無所不在的全生命周期自我健康醫療管理”。(6)領域經費估算智慧醫療衛生建設項目總經費預算約為80.9億元，其中示范項62領域現狀黨的十七大報告中明確提出了“人人享有基本衛生保健服務，是全面建設小康社會、推動社會主義現代化建設的重要目標，初步建立在“看病難、就醫貴”成為眾矢之的時候，醫療改革無疑是全社會普遍關注的焦點問題，這和老百姓的切身利益息息相關。國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。新制度的基本框架是“四大體系”和“八項支撐”,努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。表2-1四大體系體系子體系醫療服務體系醫療服務體系公共衛生服務體系疾病預防控制體系醫療救治體系衛生監督執法體系衛生行政機構、疾病預防控制中心、衛生監督所、120急救中心、婦幼醫療保健中心、社區衛生服務中心等醫療保障體系醫療保障體系醫療保險管理中心、新農合基金中心、城鄉合作醫療保險機構、商業保險機構等藥品供應體系藥品供應體系藥品監督、藥品集中采購、藥店、藥房等7機制、監管體制、科技與人才保障、信息系統和法律制度建設，保障與此同時，《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中也對民營醫主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”,“適度降低公立醫療機構比重，形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。支持有資質人員依法開業，方便群眾就醫。完善醫療機構分類管理政策和稅收優惠政策。依法加強對社會辦醫的監管”。隨著信息技術的發展，人們的工作和生活效率得到提高，人們的生產和生活方式也發生了改變。在《2006-2020年國家信息化發展戰略》中，黨中央、國務院將信息化工作提升到我國現代化建設全局的戰略高度，明確提出信息化是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創新型國家的迫切需要和必然選擇。在衛生領域則要求統籌規劃電子病歷和居民健康檔案應用發展，促進醫療、醫藥和醫保機構的信息共享和業務協同，滿足醫療體制改革的要求。當前我國的衛生信息化總體水平較低，發展不均衡，衛生信息標準建設相對滯后，建設區域衛生信息化，亟待建立以居民電子病歷和健康檔案為中心的市級醫療衛生信息共享體系，實現跨業務條線、跨地域層面實現醫療衛生信息的互聯互通，將成為拓展業務模式和提升8管理水平的必然趨勢，在此過程中不可避免會面臨如下問題與挑戰：(1)衛生資源戰略規劃數據缺失，各地區發展不均衡；(2)業務條塊分割，亟待資源共享；(3)缺乏完善的信息標準；(4)項目建設模式多樣；(5)不同系統獨立運行；(6)業務系統垂直建設的局限；(7)缺乏資金和人才保障。2.1.3其他城市在衛生信息化方面的先進經驗上海在推進全市醫療互聯方面主要有以下幾點值得借鑒：(1)夯實基礎：先推進市級醫院、各區縣范圍內的互聯，然后再實(2)注重實踐：上海區域衛生信息化是全國的先行者，通過工程實9(3)前瞻探索：通過科研課題，積極探索跨區域互聯、IHE/HL7應用示范。程”實現大醫院與基層衛生服務機構之間的雙向轉診，緩解百姓“看病個基礎數據庫”。用服務；(1)以健康檔案為核心的健康服務管理平臺，為區域醫療協同提供支持；(2)以衛生管理為核心的衛生數據管理平臺，為政府決策和政策制定提供數據支撐和科學依據；(3)以面向公眾服務為目的的綜合衛生信息服務平臺，為信息公開切實保障人民群眾知情和監督權提供途徑。“三個基礎數據庫”:構建醫療衛生資源信息數據庫，執法相對人信息庫和居民健康檔案信息庫。某某在開展全市醫療衛生工作方面主要有以下幾點值得借鑒：(1)各有側重：“兩級平臺”功能側重有所不同，市級平臺側重于共享交換、健康主索引、衛生管理、公眾服務，區縣平臺側重于健康檔案管理、區域協同、衛生管理和綜合服務；的前提下，開展加強標準規范體系和全市信息安全保障體系的建設；(3)試點先行：首先選擇3-5各區縣作為區域衛生信息化試點，初步搭建16個區縣區域衛生信息平臺，從而形成區縣級區域衛生信息平臺建設示范，用以指導其他區縣平臺建設。香港醫院管理局(醫管局，HA)是一個法定機構，根據《醫院管理局條例》于1990年成立；同年，醫管局自主開發第一個信息系相關的醫療服務；1995年，HA開始建設以臨床文檔和電子醫囑為主2004年，HA開始建立醫學影像共享系統；2006年，HA開始實施公私營醫療機構合作電子病歷互聯計劃；2009年，HA香港在開展醫療衛生工作方面主要有以下幾點值得借鑒：(1)香港醫療信息化建設起步早，管理機構單一，更重視在醫療信息化方面的投入和建設；(2)香港醫管局自頂向下進行醫療衛生信息化建設，實現統一管理，合理規劃，標準統一，醫院資源互聯共享，從而形成了C/S或2.1.4某某市醫療衛生現狀(1)市民健康水平不斷提高高水平。更為顯著的根據2011年的統計數字，某某市人均預期壽命達到79.27歲，孕產婦死亡率下降5.64%,降至10.71/10萬；嬰兒死亡率下降39.62%,降至3.14%,均好于全國平均水平，走在中西部的(2)建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系，醫療供給能力全面提高2011年，全市共有各級各類醫療機構5583個，其中三級以上醫院36家，社區衛生服務機構434個，鄉鎮衛生院84家，村衛生室1848家，民營醫療機構2400多家；疾病預防、婦幼保健等公共衛生機構48個；行政執法機構16個。每千人口床位數、執業(助理)醫師數、注冊住院病人手術人次數分別達到5446.58萬人次、159.17萬人、42.93(3)初步建立醫療保障體系就醫，某某市建成覆蓋城郊的社區衛生服務網絡。截止到2011年底，某某市醫療機構總門診量54465797人次，社區衛生服務門診量就的同時，還面臨許多問題有待進一步解決，主要表現為：(1)醫療資源分布利用有待完善(2)醫療費用增長過快(3)醫療機構監管有待加強監管。構普遍使用了全市統一的以居民家庭健康檔案為核心的社區衛生服務信息系統。該系統以衛生部家庭健康檔案數據集為標準而設計制作，截止2011年，全市居民規范化電子建檔553.13萬人份，建檔率民健康工程先進區”,10家衛生院、85家村衛生室成為市示范衛生院和村衛生室。但是同時，某某市衛生、醫療信息化建設方面也存在如下問題：全市各個衛生、醫療部門信息化建設各自為政，全市醫藥衛生，各大醫院的信息系統未與正在運行的社區衛生服務信息系統聯通，未能實現數據共享和數據交換，居民健康檔案中的大量健康信息，包括高血壓、糖尿病等重大慢性病人的信息未得到充分利用，病人在大醫院就診信息和出院醫囑未能通過網絡轉回轄區社區衛生服務機構，指導社區衛生服務機構家庭醫生開展康復服務。由于現有系統建設缺乏整體規劃、系統開發技術、開發工具、信息規范不統一、技術層面存在接口障礙等方面的因素，導致各部門的信息資源難于共享。各部門積累的信息資源利用效率不高，信息共享(2)信息資源流程不暢通，標準不規范各部門的信息系統沒有站在全市整體的醫療、衛生信息化體系下建立統一的信息流，使得各方面信息相對割裂，無法對全市整個醫療衛生體系進行綜合管理，使得各級管理人員無法全面、及時、精確、透明地掌握醫療衛生各個環節的各類信息，自然無法進行科學的現狀分析及未來發展的有效規劃，難于決策。同時各類信息數據由于缺乏統一的標準和規范，導致信息交互困難，不利于信息資源的統一管理我國衛生信息化在經歷了近30年的發展，醫學信息處理技術得到飛速發展，整個醫藥信息系統產業正在迅速地成長并走向成熟。隨著信息技術的發展、衛生業務的成熟、各級政策支持，目前中國衛生信息化正處于一個加速發展的時期。近年來衛生行業信息化資金投入大，以去年醫改為例，僅在公共衛生管理方面的投入就達到8500億。醫療機構發展速度快，信息化建設日新月異。據不完全統計，醫療機構每年在信息化方面的項目數量多達1000個。信息化總體缺少前瞻規劃性，項目重復建設的現象支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度。信息技術的應用將成為醫改的重要任務之一。下階段衛生醫療行業的信息化建設重點，將以健康管理為核心，實現人人享有電子健康檔案，使公共衛生機構、醫院、社區衛生服務中心、家庭醫生和居民有效共享利用健康信息，為全民開展自我健康管理，享有方便、高效、優質的醫療衛生服務提供信息支撐。一是整合現有的公共衛生應急信息系統、醫聯系統和醫保系統，二是在醫療衛生服務等有關過程中采集個人健康信息，通過多級數據平臺進行匯聚，建立個人電子健康檔案，實現自動建檔、自動更主的大醫療衛生科學理念(多次預防、健康護理保健一體化、護理循證醫學診斷),結合醫學信息化和數字化的發展成果(信息化和數字化醫院，遠程診療),運用創新型集成系統技術(業務應用系統、核2.3領域覆蓋范圍臺包括以下幾類用戶：(1)居民個人；(2)醫療衛生服務提供機構：如醫院、社區衛生服務中心、專科醫(3)公共衛生專業機構：如衛生監督所、疾病預防控制中心、急救中心、婦幼醫療保健中心、血液中心等；(4)衛生行政部門：如衛生部、衛生廳、衛生局；(5)相關部門：如保險、食品藥品監督、計生、公安、民政等相關不同用戶對基于健康檔案的某某市智慧醫療衛生信息平臺需求有不同的關注點，具體如下：(1)居民個人：主要關注的是如何能獲得可及的、優質的衛生服務；(2)醫療服務提供機構：主要關注的是如何保證服務質量、提高服務效率；如何有利于針對性的服務的開展、健康管理的系統化(3)公共衛生專業機構：主要關注的是如何加強疾病管理、衛生管(4)衛生行政部門：主要關注的是如何提高衛生服務質量、強化績(5)相關部門用戶：主要關注的是風險管理、業務協同等方面。3需求分析新醫改首次將衛生信息化納入方案中，提出“要加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統。”衛生信息化遇到了難得的發展機遇。這就要求衛生信息化建設必須服務于，服從于醫改，從而決定了衛生信息化建設思路必須擯棄原有單個業務驅動模式，重點轉向“以電子病歷為基礎的醫療信息平臺”和“以電子健康檔案為基礎的區域信息平臺”,從而成為衛生信息化新的建設重點。目前公共衛生服務機構和衛生醫療服務機構的信息化基礎內容主要包括：(1)公共衛生服務機構基本上都沒有專業化服務機構和人員，也沒有配置信息化的基礎環境，各個應用系統基本上都是應用省衛生廳、國家衛生部下發的應用軟件，各個系統之間不能實現數據交換和共享，各個系統的數據也沒有落地在某某本地。網站、OA系統等辦公系統功能較為簡單，業務系統已投入使用多年，沒有進行升級。部分地區網絡無法延伸到社區衛生服務中心和鄉村服務站。(2)衛生醫療服務機構某某市大型醫院信息化程度相對較好，基本上成立了信息中心(或信息科),基本上都已建或正在建設機房工程，并根據業務需要配置了1-6名不等的專業技術人員，基本上實現了HIS、LIS等以醫機制靈活，定位準確(提供基本醫療服務、面向高收入人群、境外人濟社會效益為特點，基本上實現了HIS、LIS等以醫院醫療服務為基方式也不一致；根據業務需要配置了2-3名不等的專業技術人員，相鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和村衛生室(社區服務站)等湖北省對面向公眾的基層醫療衛生工作更加全面的重視與投入，在某某市社區衛生服務工作從1999年開始起步，現在社區衛生服務網絡框架已經形成規模，共設置社區衛生服務中心17個，全部由一級醫院或二級醫院門診轉制而來；設置社區衛生服務站78個(其中64個站為醫院舉辦，14個站為社會公開招標產生)政府舉辦的社區衛生服務機構占82.1%,城市人口覆蓋率達99.3%;其中，湖北省首家數字化預防接種門診已在某某市漢陽區琴斷口社區衛生服務中衛生領域業務應用系統針對面向用戶不同主要分為兩大類：一是直接面向居民個人提供服務的醫療衛生服務業務系統(通常平臺相連實現與其他相關業務系統之間的互聯互通和信息共享為智二是主要面向衛生行政部門和衛生業務機構實施服務監管和輔系統、婦幼醫療保健管理系統等),主要部署于各級公共衛生業務主管單位(如衛生局、疾控中心、血液中心、婦幼醫療保健中心、衛生監督所等)及衛生行政部門，基于各級衛生信息平臺和業務數據中心的系統資源與信息資源，形成省、地市兩級邏輯關聯的垂直業務管理信息系統，服務于醫療衛生服務監管和衛生決策、衛生應急業務，同時也是居民健康檔案數據資源的重要補充與更新者。“智慧醫療衛生”具體核心業務主要分布于5大類用戶組織。全國各級各類衛生機構按照所負責的管理與服務職能的不同，劃分為衛生行政部門和衛生業務機構兩大工作體系。其中衛生行政部門作為各級政府的業務主管部門，從中央至縣級分別設置，依次為衛生要負責所轄區域范圍各項衛生工作的組織、規劃、考核與監管以及突發公共事件衛生應急等管理工作。衛生業務機構按照服務對象和承擔服務內容的不同，分為以預防保健為主、面向群體健康管理的公共衛生機構，以及以臨床干預為主、面向患者個體健康服務的城鄉醫療服務機構等兩大業務系統。組織構架示意圖如下：衛生部省衛生廳心區縣衛生局鄉銀a救中二段區二酸區醫療服務機構圣藥安全魚管公共衛生機構醫量墻保地市衛生局安個音國務院市政府省政府者級竄生面向群體健康管理的公共衛生機構主要包括：各級疾病預防控制機構、婦幼保健機構、衛生監督機構、新農合基金中心等。公共衛生機構在組織架構上，原則上按照國家、省、地市和縣區四級行政區分別設置獨立法人、獨立事業編制的專門機構，實行上下級業務指導、屬地化管理(隸屬同級政府和衛生行政部門管理)。面向患者個體健康服務的醫療服務機構主要包括：城市二三級醫院、急救中心、采供血機構以及基層醫療服務機構(包括社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室)等。醫療服務機構的設置一般按照不同省市、地區的服務對象總人口規模和衛生資源配置規劃等進行分級設置，并實行屬地化管理(隸屬同級政府和衛生行政部門管理)。以下分析系統各相關用戶對象的需求。隨著經濟的發展，城鄉居民迫切需要享受更高品質的醫療衛生服務，及時獲取有效的醫藥保健信息，提高生活質量。這種需求主要體現在以下幾個方面：(1)可及的衛生服務通過提高醫療機構的醫療服務質量和服務效率，降低醫療成本，開展專家門診預約、遠程咨詢會診、轉診、轉檢、慢性病跟蹤監控等服務，使居民就醫更方便。建立區域性健康檔案，實現健康信息共享，改變城鄉居民的就醫觀念，逐步實現“小病在社區，大病在醫院”,有(2)優質的衛生服務居民在進行診療時，可以讓就診醫生查閱自己的健康檔案及診療信息，從而使就診醫生更好的為自己服務,并可以通過治療安全警示、藥物過敏警示等有效減少醫療事故，并可對不必要的檢驗/檢查進行(3)連續的健康信息按照標準，收集整理各衛生機構的健康信息，建立居民貫穿整個生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，或使用全區域統一的標識在各醫療機構中進行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫療咨詢、健康教育、醫療保健等健康服務。從而進行自我醫療管理、制定自我疾病防范及維護自己的健康檔案信息。(4)全程的健康管理各醫療機構可運用智慧醫療衛生信息平臺為居民提供主動的、人性化的健康服務，一方面為城鄉居民提供方便、快捷、全面、科學的健康服務和保障。另一方面將有助于增強居民的健康保健意識，極大地提高居民的健康水平與生活質量。醫療衛生服務機構包括各級醫院、社區衛生服務中心、婦幼醫療保健中心、專科醫院等。本角色的用戶基本上為醫護工作者，他們通過某某市智慧醫療衛生信息平臺要能夠獲得醫療衛生信息標準、注冊醫療衛生信息醫學術語及相關字典、健康檔案信息框架指導日常工作、健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內容。總的來說，主要關注的是如何保證服務質量、提高服務效率；如何有利于針對性的服務的開展、健康管理的系統化等方面的需求。具體如下：為了提高醫療質量和提供更合適的治療方案，希望獲得更多的患者健康信息，包括：醫生可以調閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者相關家屬的健康信息，能夠查詢個人健康檔案與患者在其他醫院的就診資料。醫生在為患者診治時可以獲得治療安全警示、藥物過敏警示、重復檢驗/檢查提示，有效減少醫療事故發生、降低重復檢查費用。在進行遠程會診時，所有專家都可以調閱到當前患者的檢查報告、醫學影像。全市范圍內患者檢驗單，檢查報告的共享和互認。此外，醫院希望減少信息重復錄入的工作量，可從電子病歷中自動獲取并提交疾病控制、婦幼保健、精神衛生等公共衛生業務單位或部門需要的數據和信息。(2)社區衛生服務中心為提供更優質預防、保健、健康教育、計劃生育、醫療、康復的社區衛生服務，社區全科醫生在進行社區衛生服務時可以調閱到管轄居民的所有診療信息(急診、門診、住院、健康等信息)及健康檔案信息。全科醫生作為社區居民的“家庭醫生”,在遠程醫療和會診時可以調閱居民的所有診療信息及健康檔案信息。可以通過查詢、分析特定時間與特定范圍內人群的健康或疾病狀況，診斷確定社區的主要衛生問題、優先考慮的問題、危險因素，為制定社區衛生規劃、合理分配利用有限資源、最大限度地促進人群健康、實施有效管理、進行科學社區醫生可以將公共衛生各業務條線(疾病控制、衛生監督、婦幼保健、精神衛生)需要的數據通過平臺上傳到公共衛生系統中，并且獲得公共衛生下發的數據，完成相應社區服務，避免數據重復錄入。通過某某市智慧醫療衛生信息平臺，專科醫院可以調取所需的信優質、全面的治療，從而為提高市民的健康衛生服務。(4)民營醫院(1)疾病預防控制中心疾病預防控制中心希望實時從各醫院、社區衛生服務中心(站)快速反應，實現疾控業務與應急指揮、決策分析業務有機整合，實現行政業務的統一管理。(2)急救中心和突發公共衛生事件處置機構基于某某市智慧醫療衛生信息平臺和智慧醫療衛生數據中心，建立區域急救中心和突發公共衛生事件應急指揮機制和規范。急救中心希望及時、準確進行社會急救醫療信息資料、聲像、業務檔案的收集、分類等級和歸檔，完成各類院前急救醫療數據、報表的統計工作，實現急救業務的日常受理，派車，醫療救助及應急事件急救的指揮和調度，及相應的信息統計。通過建立120急救管理系統，使急救用戶發出的呼叫信息以及系統產生的信息包括急救中心受理情況和醫院出車情況、中心值班人員情況等信息能夠定期上報至某某市智慧醫療衛生信息平臺。通過市智慧醫療衛生信息平臺，建立疾病電子監測機制，收集媒體網絡信息和交通通報等信息，進行突發公共衛生事件監測和突發公共衛生事件相關預警處理。在疫情和突發公共衛生事件等重大危害時期，需進行醫療資源統一調度、院前急救、醫療救治、過程跟蹤與反饋等醫療救治信息服務和管理職能。通過與應急指揮系統的集成，完成對突發應急事件和公衛事件信息的快速反應，實現特殊事件業務與應急指揮、決策分析業務有機整合，實現行政業務的統一管理。希望建立起管理對象檔案，通過管理對象檔案實現不同機構，不同業務業間的信息共享，通過管理對象檔案和居民健康檔案和關聯，理，覆蓋到全市各衛生監督所，醫院，娛樂場所，食品加工，餐飲，公共衛生，學校等，形成集衛生監督信息收集、加工、存儲、檢索、(4)婦幼醫療保健中心機構，難以形成個案全面的數據管理，圍產保健個案跟蹤數據缺乏，保健與臨床信息無法統一。婦幼醫療保健中心希望得到更豐富的信(5)血液管理中心件急救用血及向全省(鄰省)提供稀有血型的任務，并負責全省采供血液管理業務與應急指揮、快速反應決策業務有機整合，實現行政業務的統一管理。(6)健康教育中心希望獲得更全面、更準確的疾病分布情況和居民對健康教育的需求信息，有針對地進行健康教育計劃，發布健康教育知識，舉辦健康教育活動，評價健康教育效果，進行健康知識測試等系統健康教育活動，提升全市的健康水平。某某市智慧醫療衛生系統建成后，可以為政府提供應急指揮的信息支撐系統，提高決策水平和效率，為民辦實事。通過建立一個涵蓋區域全民診療信息、預防保健信息、公共衛生信息等全面的智慧云數據中心。利用平臺采集到的海量數據，民政局可以實現對業務、管理有效的數據支持。利用智慧云數據中心和智慧云服務平臺對全市內各種醫療衛生數據進行采集，歸并與挖掘分析，提供業務監督與決策支持。同時由于對區域的在運行系統的數據跟蹤能力，及時關注，避免管理上的被動。其他衛生相關單位與部門包括：藥監、社保、民政、公安、計生委、商業保險公司等。通過某某市智慧醫療衛生信息平臺，各相關部門可以加強溝通，密切配合，提高業務能力，增強服務功能。實現衛生機構和相關機構些數據進行統計分析，了解醫療整體面貌，進一步輔助和推動醫保/某某市智慧醫療衛生信息平臺從民政系統獲取女性人群的婚姻口遷入人口信息，觸發新增人群(出生、戶口遷入)的健康檔案建檔工作。可從公安系統獲取戶口遷出的人口信息(包括基本信息和艾滋某某市智慧醫療衛生信息平臺從計生委系統中獲取育齡婦女信(6)商業保險公司3.2.3關鍵的業務流程關標準化改造(包括系統部分功能重新規劃及業務流程優化和數據標準化),以滿足服務點自身以及不同條線業務管理和跨機構業務協作的需求。衛生局監管醫療機構、監督醫療服務質量流程圖如下：開始醫療質量安全評價法律法規、政策規劃、診療規范提取行政許可行政處罰3.2.3.2醫療機構的部分現有業務流程(1)醫院門診業務流程圖：診斷、檢查掛號診斷、檢查掛號掛號室門診醫生工作站開始結束門診收費處門診藥房圖3-3門診業務流程圖(2)住院業務流程圖：醫生站醫生站開始住院身份登記交預付金安排床位分配醫生新建病歷出院通知結算出院圖3-4住院業務流程圖(3)社區衛生服務機構與大型醫院之間雙向轉診業務流程圖：雙向轉診業務流程圖開始接診符合雙向轉診的患者接診符合雙向轉診的患者結束醫生接診門診治療確定治療方案完成門診接診住院治療患者病情穩定符合轉出指征3.2.3.3公共衛生管理機構的部分現有業務流程(1)急救中心突發公共衛生事件應急指揮流程圖：突發公共衛生事件應急指揮流程圖開始各類應急資源數據采集醫療衛生機構資源數據采集各類應急資源數據采集醫療衛生機構資源數據采集數據分析與展示發生準確數據與正確信息的提供準確數據與正確信息的提供參考措施提出部署實施部署實施開始圖3-6應急指揮流程圖(2)血液中心采供血流程圖：采供血流程圖開始獻血者信息采集血液信息采集血液預警采集結束血液供應結束判定分布不均血液緊急調配醫療衛生機構血液入庫、儲存、供應信息采集圖3-7采供血流程圖以下是城鄉醫療保險業務申報辦理流程圖：城鎮職工、居民醫保業務申報辦理流程圖開始出示資料校對資料修正醫保中心材料審核制卡銀行繳費結束圖3-8醫保業務辦理流程圖某某市智慧醫療衛生領域體現四個方面的智慧：(1)對醫療機構的智慧內容：科學的輔助治療和資源的優化及共享利用。1)統一標準化的輔助診療流程：結合各種醫學專家知識庫并應用計算機人工智能、通訊技術等科學手段來輔助基層衛生機構醫務人員提供最佳就診流程，可最大化的減少誤診率，規2)區域電子病歷的資源共享利用：方便醫務人員跨機構快速全面掌握患者的診療信息，從而為與交通、社區、教育、文化等領域提供業務協同與信息共享交互；的智慧服務管理(3類醫療衛生專屬業務服務，5類核心基礎數據資源庫和9類公共統一管理服務),構建基于全市性、全時性、全括性的統一信息平臺，為智慧醫療衛生提供全方位(2)對公共衛生機構的智慧內容：快速應急指揮響應。機技術、現代通信技術、信息處理技術等各種高科技手段，從而快速鎖定醫療衛生應急突發事件或輿情；2)應急調度：聯動疾控系統、急救一體化系統、婦幼醫療保健管理系統、現代血站信息系統，實現相關機構的資源信息互通，衛生應急突發事件或輿情統一調度，從而可以立即開展(3)對公眾的智慧內容：無所不在全生命周期自我健康醫療服務。看病出行的交通方式與最優診療機構；通過自助預約掛號與分時轉診，實時了解本人當前就診排隊等待時間與排隊人群疾病信息，并提前預知此種情況下醫生就診時間與診斷檢測時間；臺立即聯動民政局通過移動通訊設備或傳感設備告知夫妻雙方進行健康體檢工作；立即記錄其本人電子健康檔案，并綜合電子病歷信息為該女士提供保胎等健康醫療衛生服務保健信息與指導，聯動相應社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院定期跟蹤了解女士和胎兒情期醫護工作，并聯動計生委、公安局、民政局、社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院相應的家庭醫生開展下一步工作：更新5)老人：通過智慧醫療信息平臺聯動空巢老人所屬社區衛生服監控老人身體健康狀況，定期為老人開展遠程健康監測或上門隨訪護理與照顧工作。(4)對衛生局的智慧內容：系統的分析、科學的決策、優化的管理。1)海量、真實、有效基礎數據挖掘，決策核心驅動分析與優化；2)豐富的管理資源應用：為衛生局對某某全市的醫療資源的規劃、各類疾病的控制、健康教育的宣傳、慢病的防治、醫療機構和醫務人員的管理、突發公共衛生事件的救援、保障與處理等工作提供科學、及時的輔助和支持。當前，某某市正在開展兩級衛生專網系統的建設，網絡將覆蓋全市的各級社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生室，并同步開展市內各公立醫院到市級中心機房的網絡建設，結合電子政務內外網以及20M專網，可以基本實現智慧醫療衛生網絡的互聯互通。通過智慧醫療衛生信息平臺各種基礎和特色的服務，實現全市醫療服務協同和醫目前某某市內的各級醫療服務機構和衛生監管的信息化水平不等，信息化標準不統一，所以要建立統一規范的標準，需要各單位的通力協助，其中的統籌協調、人員培訓、系統接口建設、業務上的調整以及資金籌集等，都是智慧醫療衛生建設中需要解決的問題。2009年發布的《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》新醫改政策中領導層要求抓好五項改革：加快推進基本醫療保障制度建設；初步建立國家基本藥物制度；健全基層醫療衛生服務體系；促進基本公共衛生服務逐步均等化；推進公立醫院改革試點。信息化建設在上述五項改革中都處在不可或缺的地位，我國將逐步建立構建覆蓋各級衛生行政部門、疾病預防控制中心、衛生監督所、醫療機構等的高效、快速、通暢的信息網絡系統，觸角將延伸到城市社區和農村衛生室，并建立統一的智慧醫療衛生信息平臺。制改革的重要內容，也是重要支撐和保障。加強衛生信息化建設，對于方便群眾就醫，規范醫療服務行為，提高醫療衛生服務質量和效率，降低醫藥費用，緩解看病難、看病貴，促進人人享有基本醫療衛生服務具有重要意義。”這是我國衛生信息化發展史上的第一個五年規劃，有望從根本上改變國家對衛生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，有著很深的建設意義。藥衛生信息系統；大力推進醫藥衛生信息化建設；加快醫療衛生信息系統建設；建立和完善醫療保障信息系統被明確納入方案中。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中第十四條提出：建立實用共享的醫藥衛生信息系統。以推進公共衛生、醫療、醫保、藥在全國衛生信息化發展規劃綱要(2003-2010)中提到：區域衛生信息化建設目標圍繞國家衛生信息化建設目標選擇信息化基礎較好的地區，開展以地(市)縣(區)范圍為單元的區域衛生信息化建某某市今后將重點著力于構建和諧幸福某某，完善社會公共服務體發展建設中將重點加強公共衛生服務體系建設，建成以市級為核心、區為樞紐、街(鄉)為依托、社區(村)為基礎的四級公共衛生服務衛生服務布局，形成基層醫療衛生機構和高等級醫院功能區分合分鐘社區衛生服務圈”,逐步建立覆蓋全市社區居民的“家庭醫生制為國家經濟政策的重中之重。國家2009年4月公布的4萬億元投資清單中，其中投資醫療、教育等社會事業發展1500億，約占總額度的4%。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,2009-2011年各級政府將投入8500億元用于推動五大改革，而衛生信息化建設將成為醫療改革的重要舉措。2010年新增加中央轉移支付地方專項資金119億元用于支持醫改工作，其中27億元直接用于衛生信息化建設，這樣就使得建設智慧醫療衛生提供了有力的資金支息含量、高技術含量)的特征。健康檔案系統具備海量數據、存儲周系統的硬件和軟件維護的成本，減少軟件的重復建設和開發。在區域醫療服務環境下，醫療機構彼此間是一種松耦合的關系，面向服務(SOA)的開放式體系架構的應用將為醫療機構提供一個以服務為中心、端到端的整合環境，使得醫療業務變化可以在業務層面上溝通，業務模型與IT實現能夠緊密的對齊，通過模塊化設計最大限度的進行復用和重用，從而達到系統可推廣的目的。RFID、GPS、GPRS、無線傳感網絡等信息技術的應用將為遠程移動醫療提供支持。衛生部先后制定和發布的《健康檔案基本架構與數據標準(試統建設技術解決方案(試行)》、《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案(1.0版)》、《衛生綜合管理信息平臺建設指南(試行)》等一系列標準規范明確定義了區域衛生信息平臺內各系統間需要整合的數據內容，并定義了明確的接口數據集，規范國內各省市的衛生行政管理機構和信息化承建廠商的信息化建設。從根本上解決了“不同廠商系統間不能整合，信息不能共享”技術難題。智慧的、標準化的醫療新技術將成為實現醫療信息互連互通，業務、流程、服務和管理的協同與整合的重要推動力。4采用的技術標準4.1國家及國際標準規范系統實施所涉及的技術標準和規范，產品標準和規范，項目標準和規范，驗收標準和規范等必須符合國際、國家和地方的有關條例及規范，至少應包括：(10)《信息技術、軟件包質量要求和測試》GB/T17544-1998;(11)《信息資源目錄體系和交換體系標準4.2衛生部相關標準與規范(1)醫院信息系統(HIS)基本功能規范；(2)疾病分類代碼標準(ICD-10);(4)YY0252-1997,化學藥品(原料、制劑)分類與代碼；行》;(12)《衛生系統電子認證服務管理辦法(試行》;(16)《病歷書寫基本規范》;(17)《電子病歷基本規范(試行)》;(1)HL7(美國醫療服務信息網絡通訊協議)3.0/2.4版；(3)ICPC(國際初級保健信息標準);(4)CPT(美國醫院臨床操作服務分類編碼和術語標準);(5)X12N(美國醫療保險業電子數據交換標準);醫學圖像的存儲和傳輸的標準);(7)IHELab-TF(專門為制定檢驗科事務流開發的集成框架);5領域建設方案圖的智慧醫療衛生框架體系，為某某市醫療服務、公共衛生和行政監管等方面提供全天候、全覆蓋、全方位的技術支撐，打造無所不在的全生命周期自我健康醫療管理服務和公共衛生服務，實現“大智慧、某某市智慧醫療衛生領域建設目標通過以下兩個階段實現：第一階段：進一步完善某某醫療服務信息化基礎設施，努力提高醫療服務信息化水平，加大對民營醫院的信息化建設力度，同步開展跨區域資源整合、共享交換和協同應用方面取得突破性進展，結合某云計算、三網融合等新一代信息技術應用環境，統籌智慧醫療衛生信息平臺、智慧醫療衛生業務系統等一批示范試點應用項目建設，在建設過程中對系統不符合規范的內容進行修正，協同推進以居民電子健康檔案核心，力爭到2015年，形成智慧醫療衛生云計算產業基地，初步建立某某市智慧醫療衛生基礎支撐體系、標準規范體系和安全保障體系，構建市級智慧醫療衛生信息平臺，實現某某全市范圍內所有醫療機構之間居民電子健康檔案(含電子病歷)數據的互聯互通，衛生部居民健康卡醫療衛生服務“一卡通”,醫療服務業務的協同管理，技成果轉化，以重大項目支撐醫療行業發展，促進行業技術開發和成果工程化、產業化。第二階段：進一步提升醫療領域信息化的深度開發與綜合利用水平，深化完善各公共衛生機構信息系統，提高醫療衛生事業智慧與決策的反應能力。在各社區醫療服務機構安裝各種生理數據傳感器，實現全面的遠程醫療與應急救助，從而深化城市基礎設施體系和醫療服務體系。力爭到2020年，形成完善的某某市醫療衛生服務體系，實現居民就診“小病在社區，大病進醫院，康復回社區，健康進家庭形成集共享、發布、調度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速的市級、區級智慧醫療衛生信息平臺信息聯通與共享服務架構，使醫療衛生管理達到國內一流，國際領先水平。建立完善的醫療科技成果轉化機制，形成一批擁有自主知識產權、技術水平國際領先的重大科研成果，促進醫療領域行業產業鏈的形成與完善。5.2建設內容“1135”規劃實現各醫療服務衛生機構(醫院/社區衛生服務中心等機構)和各公衛機構(疾控中心/急救中心/婦幼醫療保健中心/血液中心等機構)的全某某市覆蓋；程中應重點編制數據標準、業務規范、接口安全保障體系是支撐和保障某某市智慧醫療衛生信息平臺的信5.3.1系統總體邏輯架構討旺監歡口討旺監歡口創旺區數1K片仁期翠必揭計口用排排身""和盛歡唑和盛歡唑事應用基礎設施智慧感知醫療衛生專網運營商統籌：市內的主要三甲級醫院網絡接入中心機房工專線接入：公共衛生機構及行政管理機構采用專線方式接入，包括疾控中心Internet經VPN接入：社區衛生服務中心、鄉鎮衛生社區衛生站、村衛生室通過互聯網采用SSLVPN撥號的方式接入中心機房。1張網標準規范體系標準規范應該是貫穿于醫院信息化建設的整個過程，系統建設必須遵循相應的規范標準門(單位)、多系統、多技術、以及異構平臺環境下的信息互聯互通，確保整個系統的成熟性、拓展性和適應性，規避系統建設的風險。主要包括：智慧醫療衛生標準體系、電子健康檔案以及電子病歷數據標準與信息交換相關機構管理規定、居民電子健康檔案管理規定、醫療衛生機構信息系統介入標準、醫療資源信息共享標準、衛生管理信息共享標準、標準規范體系管理等建設內容。3套體系安全保障體系慧醫療衛生系統安全防護提供有力技術支持，通過采用多層次、多方面的技術手段和方法，實現信息安全保障，整個體系的構建遵循系統安全工程過程開展。應用支撐云平臺基礎支撐體系運行支撐平臺運行支撐平臺處于承上啟下的位置，提供云計算和云存儲功能，解決分散資源的集中管理服務問題，以有效支撐各類感知資源和數據實現面向服務的按需聚合應用，支撐高效能海量數據的分析處運行支撐平臺一共分為兩大組成部分，一是基礎中間件，提供資源虛擬化中間件、應用服務中間件、數據庫中間件；二是運行支撐服務，其通過向下實現對基礎設施的有機整合，支持按需動態地提供計算和存儲資源。服務平臺智慧云服務平臺智慧云服務平臺是醫療衛生行業的一體化平臺，以服務的方式完成全市醫療衛生機構的數據采集、交換、整合并提供衛生行業的基礎服務及數據服務，實現全市醫療衛生機構的互聯互通，從而為居民、醫療衛生工作人員、管理者提供優質、便利的服務，提升醫療服務質量、提升工作效率、提升管理能力。智慧云服務平臺通過提供統一的基礎服務(表資源目錄服務和工作流服務)實現以“居民健的智慧云服務(涵蓋醫療衛生服務信息平臺、公共衛生服務信息平臺和衛生管理服務信息平臺),實現統一的數據采集和交換，建立智慧醫療數據中心，數據采集內容涵蓋居民健康相關數據、機構運營管理數據1個服務平臺部分。數據中心需建立起統一的核心數據框架，完成醫療衛生相關各類信息的匯聚、整合，從而支撐居民健康相關信息的共享以及某某市衛生業務協同工作，通過對海量數據的挖掘、分析，輔助各級衛生管理者進行有效決智慧醫療衛生核心數據是五大主題庫，是根據某某市衛生十二五規劃中提出的衛生基礎資源信息庫的體現，是結合不同用戶的關注點，基于數據匯聚后形成的各類數據模型，提供科學合理、并具有使用價值的信息調閱服務。5類應用5類應用衛生服務水平進一步提升，全方位了解人群基本健康、及時干預人群存在的健康問題，整體提高人群的健康水平；指導醫療機構改革，擬定并組織實施全市醫療技術、重點專科發展規劃、醫療管理質量標準；負責監督醫療機構的醫療質量和服務質量；負責醫療機構和從業人員的監督管理；協助做好重大突發事包括藥品采購、使用和歸總等環節，即事前采購、事中開藥輔助、事后用藥情況查詢，從主要包括新農合系統和醫保信息系統。新農合系統對新型農村合作醫療中產生的數據進行采集、存貯、處理、市智慧醫療衛生信息平臺實時獲取診療數據，通過醫保結算審核系統使用醫保審核規則(包括管理規則和臨床規則)服務門戶它以“一人一卡”為前提，主要有身份識別、能，并實現區域范圍內或區域之間醫療衛生服務機構的一居民健康自助門戶基礎之上，對居民的健康狀況、疾病發生、發展、康復全過程提供服務。為居民提供健康咨詢、健康監測與評估、管理人員服務門戶利用網站門戶的服務方式，為醫療衛生行政管理人員搭建起一體化的服務體系，綜合性地展示某某全市醫療服務、醫護人員服務門戶移動終端類門戶智慧醫療衛生總體軟件架構如圖所示：用藥監管公共衛生醫療服務綜合管理醫療保障圖5-2總體軟件架構圖醫保信息系統新農合信息系統決策分析共享協同注冊服務智慧設施環境數字化手術系統遠程監護和日常保健預防遠程會診系統輔助診療系統雙向轉診系統重復檢查檢驗監管系統網上預約掛號系統電子健康檔案共享系統健康卡一卡通系統婦幼醫療保健管理系統居民健康自助門戶現代血站信息管理系統計劃免疫管理系統急救一體化管理系統疾病預防控制系統衛生應急指揮系統用藥管理系統合理用藥電子預警管理平臺5.4.1感知層設計(1)政府用戶2)醫療健康驛站；3)攝像機；(2)醫療機構用戶3)攝像機；5)自助預約掛號終端；(3)居民用戶1)智能終端：移動通信設備、PDA;4)其它：電子血壓計、吐氣流速計、血氧計、電子體重計、體5.4.2網絡通信層設計包括15臺服務器。主交換設備2臺，匯聚接入設備若干等，僅用于承擔智慧大樓的業務應用工作：如一卡通、安防監控等系統；目前，某某市衛生局內部網絡共有三個：(1)某某市電子政務外網：覆蓋包括衛生局機關在內100余家單位，二級單位均不涉及；此網絡在使用上要求數據敏感性高，實施要求強，因而不實現醫療衛生專網的業務；該網絡與互聯網邏輯隔離；(2)某某市電子政務內網：與電子政務外網物理隔離，無信息交換；統(一期),在智慧醫療衛生專網未完成建設前使用，同時實現特點設部分網絡基礎設施，主要硬件包括15臺服務器。主交換設備2包括衛生局機關在內100余家單感性高，實施要求強，因而不實現醫療衛生專網的業務；與互聯網邏輯隔離；子政務外網物理隔離，無信息交經開通，支持OA系統和應急指生專網未完成建設前使用，同時實現與下屬醫療機構的鏈接；待專網建設完成后，通過VPN打通鏈路以衛生部居民健康卡為基礎，以居民健康檔案為醫療服務核心，以疾控慢病防治為公共衛生服務切入點，實現數據共享，業務融合，標準統一，決策管理；訪問點分布廣且密集，實時性強，信息共享可靠性高，帶寬要求高有線專用網電子病歷共享公衛信息應用新農合/醫保信息共享協同決策分析統籌考慮，構建智慧醫療衛生的基礎底層核心，實現集中式的統一管理和與整體智慧城市的融合有線專用網衛生醫療監管以及突發事件的緊急應對有線專用網居民健康自助門戶智慧醫療衛生五大類業務的對外宣傳展示與應用，實現居民在全覆蓋網絡下享受無所不在的醫療衛生便捷服務有線/無線公網網上預約掛號"1+8某某城市圈急救網絡(某某、孝感院前急救網絡化)為各種突發緊急事件提供醫療緊急救援服務，通過高效率、高質量的醫療急救服務盡量減少人民群眾的生命財產損失時性強，信息共享可靠性高，帶寬要求高有線/無線專用網已經完成到區級的視頻會議專網建設；疫情報告網已經覆蓋到全市疫情報告單位所在地，并實現逐級上報到省和衛生部。分析某某市各類疾病分布的地理特點，及時發現高發地區，有針對性的提出防控措施，并擴展慢病監測病種訪問點集中，實時性強，信息共享可靠性較高，帶寬要求較高有線專用網某某市建成覆蓋城郊的社區衛生服務網絡。全市各社區衛生服務健康檔案為核心的社區衛生服務信息系統。實現醫院與社區衛生服務中心之間醫療衛生資源共享與業務協同，從而使居民真正享受到“15分鐘社區衛生服務圈”時性強，信息共享可靠性高，帶寬要求不高有線/無線公網平臺提供輔助支持與規范監督及管理；訪問點集中，實時性強，信息共享可靠性較高，帶寬要求不高有線/無線專用網用分期租用方式實現，2011年已經為衛生局申請50M專網帶寬，在2012年實施完成16家二級以上醫院和24家社區衛生服務中心的網網絡全覆蓋，都延伸，支持多種方式查詢到底(同時保證了疾控網絡覆蓋全面),并將與下屬醫療衛生單位的業務全部移送到醫療衛生專網，通過邊界接入放到外網用于對外使用；為各醫院申請10M帶寬，(1)接入方式選擇網，采用IPsecVPN點對點的方式接入中心機房，社區衛生站、村衛生室通過互聯網采用SSLVPN撥號的方式接入中心機房。(2)接入帶寬2)醫療服務機構接入帶寬≥10Mbps3)社區服務中心接入帶寬≥2Mbps4)鄉鎮衛生院接入帶寬≥2Mbps5)社區服務站等接入帶寬≥2Mbps(3)網絡部署根據應用系統目的和安全需求，網絡系統主要劃分為兩大安全域，即中心機房和公眾服務區：方式接入中心機房，其他基層醫療機構可采用SSL/IPsecVPN的方式接入中心機房；建設等級A級(容錯型),新建主機房面積不小于1000m2,高度不小于2m;并為今后一規劃云中心預留擴展需要的使用面積，輔助用房面積的總和應不小于主機房面積的2.5倍；機房內應包括容錯型UPS并機系統，保證15~30分鐘以上的供電時間；配備綜合布線系統(電話、計算機)視頻安防監控系統、出入口控制系統、環境設備集中監控系統、火災自動報警及消防聯動控制系統等智能化系→→數據中心---、核心磁盤備份磁盤中心機房P理防火增一衛生行政部門公安計免千憲光纖D千寒山理她5.5應用支撐云平臺設計整個智慧醫療服務平臺(PaaS)構建于基礎設施平臺服務(IaaS)之上，支撐平臺應用服務(SaaS)智慧醫療衛生應用支撐云平臺主要包括智慧醫療衛生信息平臺和智慧醫療衛生運行支撐平臺。智慧云數據中心是某某市醫療衛生信息資源的匯聚地，是整個智慧醫療衛生建設工作中的一項關鍵任務，是智慧城市數據中心的重要組成部分。數據中心需建立起統一的核心數據框架，完成醫療衛生相關各類信息的匯聚、整合，從而支撐居民健康相關信息的共享以及某某市衛生業務協同工作，通過對海量數據的挖掘、分析，輔助各級衛生管理者進行有效決策。智慧云數據中心采用云計算架構設計，通過多層設計實現平臺靈活性、擴展性、融合性和兼容性。智慧云數據中心按市區兩級分別建設，市區兩級平臺是統一的、協同的，但功能側重有所不同，市級平臺側重于共享交換、健康主索引、衛生管理、公眾服務，區縣平臺側重于健康檔案管理衛生管理和綜合服務。智慧醫療衛生核心數據是五大主題庫，統一在智慧云數據中心存五大主題庫是根據某某市衛生十二五規劃中提出的衛生基礎資源信息庫的體現，是結合不同用戶的關注點，基于數據匯聚后形成的各類數據模型，提供科學合理、并具有使用價值的信息調閱服務。分別指基于患者醫療信息的電子病歷信息庫、基于電子健康檔案的居民健康檔案信息庫、基于醫療資源的醫療資源信息庫、基于輔助診療的臨床醫學知識信息庫和基于輔助政策制定、合理用藥等行為的醫療管五大主題庫，是指建立一個符合國家標準的，實現區域內電子病歷信息集中存儲和管理、實現區域電子健康檔案存儲和共享，實現區域內醫療資源信息集中存儲和共享利用，實現行業內臨床醫學知識的集中存儲和實現區域內監管行為的集中存儲和利用。智慧云服務平臺是醫療衛生行業的一體化平臺，通過實現全市醫療衛生機構的互聯互通，以服務的方式實現數據采集、交換、整合，并提供衛生行業的基礎服務及數據服務，從而為居民、醫療衛生工作人員、管理者提供優質、便利的服務，提升醫療服務質量、提升工作效率、提升管理能力。建立智慧云服務平臺，實現統一的數據采集和交換。數據采集內容涵蓋居民健康相關數據、機構運營管理數據等；數據交換支撐行業內外、區域內外的信息共享及業務協同，從內部和外部考慮需達到以下目標：(1)實現醫療衛生行業內部跨業務、跨機構、跨區域的統一數據采集和交換；(2)外部實現與智慧城市一體化平臺的交互，進而實現同某某市其他行業以及外地衛生行業的信息共享與業務協同；(3)以服務的方式實現對業務、開發、運行、管理全過程的支撐。開發方面實現云應用從開發到部署全過程的支持；運行方面作為應用系統的運行容器，透明訪問底層設施；管理方面實現對應的監控，發現并調整資源，應用安全，性能和可用性方面的智慧云服務平臺在業務上可分為：衛生管理服務、公共衛生服務衛生管理服務是智慧云服務平臺的重要組成部分，衛生管理服務主要提供一系列服務，包括：注冊服務、全程健康檔案服務、健康檔案存檔服務、數據倉庫服務等。在其的基礎上提供一系列平臺應用，包括一卡通系統、健康檔案管理系統、共享協同系統、居民健康自助門戶、綜合衛生管理系統、居民健康檔案共享系統等。公共衛生服務和醫療服務，是指在所轄的區域范圍內相關醫療衛生機構(包括三級醫院、二級醫院、社區衛生服務中心、公共衛生機構等)所有業務應用系統，這些系統生成、收集、管理和使用可以分智慧醫療衛生應用支撐云平臺的數據管理主要基于以下幾點：(1)HL7作為標準規范體系的支柱；(2)安全保障體系和標準規范體系的建立；(3)數字化和物聯網等最新技術，“云存儲+云計算”模式；(4)與智慧城市其他業務領域應用支撐云平臺的業務協同。智慧醫療衛生應用支撐云平臺在智慧醫療衛生整體系統中交換與共享的數據主要包括：(1)與醫療衛生機構、民政局、人口和計劃生育委員會、商業(含電子病歷)信息、醫療衛生機構人員、設施、就診、保健資源信息；(2)與公衛機構交互信息：公共衛生資源信息，包括：慢性病與保健資源信息；(3)與社會保障局交互信息：醫療保障資源信息，包括：新農(4)與食品藥品監督管理局交互信息：藥品檢測檢驗結果信息、智慧醫療衛生應用支撐云平臺與其他業務機構交換與共享的數據主要包括：(1)與醫療機構交互信息：兒童辦理出生證時的基本信息、醫院門診和住院患者電子病歷信息、社區衛生服務中心(衛生院)(2)與學校交互信息：傳染病信息、學生因病缺課等信息共享；(3)與公安局交互信息：每年人口數據，包括總人口數、出生數、百歲圖(分年齡段人口數);(4)與氣象局交互信息：氣壓值、溫度值、濕度值；(5)與商務部門交互信息：每人食品流通的數量信息；(6)與水務部門交互信息：水質信息。問題，以有效支撐各類感知資源和數據實現面向服務的按需聚合應算和存儲資源；服務實體代碼編譯服務實體代碼編譯服務框架自動生成通用服務定義向導容錯遷移策略配置容錯遷移調度負載均衡批作業調度策略配置服務協同控制基于業務流程協同調度基于分布交互協同調度服務組合服務匹配發現服務案例管理服務本體管理服務信息管理服務增刪改查資源服務動態部署和調用動態構建策略配置環境請求信息解析運行環境動態構建服務動態管理協同調度管理批作業調度管理運行容錯遷移通用服務封裝平臺管理主要功能運行支撐平臺主要包括運行環境動態構建、通用服務封裝、服務動態管理、批作業調度管理、協同調度管理、運行容錯遷移等內容。(1)運行環境動態構建根據用戶對于運行環境的需求配置，動態選擇并部署運行平臺中各類計算資源、系統資源和軟件資源，為用戶快速構建所需運行環境，實現運行環境動態的需構建。運行環境動態構建部署可提供以下幾種功能：1)支持運行環境的需求配置快速解析；2)提供高效動態的資源優選算法，支持基于用戶需求的云計算服務平臺資源最優選擇；3)支持基于通用虛擬化中間件接口的元計算服務資源動態部署與調用。(2)通用服務封裝通用服務封裝工具實現對服務的封裝，根據提供的服務模板生成可用的服務。基于服務化中間件，提供服務的向導式封裝方法，自動生成服務的代碼框架。通過通用服務封裝工具生成具有適配器功能的通用服務封裝工具可提供如下幾種功能：1)提供向導式封裝方法，完成對服務的封裝；2)對特定服務提供可用的服務模板；3)支持服務模板的增刪改等操作。(3)服務動態管理為了更好更智能地對服務進行管理，結合語義Web技術為其提供支持，從而形成基于語義的服務動態管理。可對系統中的Web服服務動態管理提供如下幾種功能：1)支持對服務管理目錄的增加、刪除、修改、查詢等基本信息操作功能；2)對基于SOA的復雜系統集成中的服務提供合理有效的服務QoS信息管理、本體管理、案例管理等；3)系統支持Web服務注冊、服務發布、服務組織存儲、服務語義匹配、服務動態發現、服務組合等功能，并通過語義Web(4)批作業調度管理批作業調度作為系統軟件的重要組成部分，為云服務平臺提供統一管理和調度系統的軟件資源，向用戶提供可靠、便捷、有效的作業服務和系統操作手段，實現了用戶作業合理地使用機器資源，保證用戶能夠方便、高效地使用計算機系統，同時提高了系統利用1)支持基于優先級(Priority-Based)的靈活高效的作業調度方式；2)提供開發接口，支持調度算法的按需擴展；3)支持負載動態平衡，充分提高系統的資源利用率。(5)協同調度管理協同調度可提供以下幾種功能：1)支持協同應用服務的運行控制；2)支持協同應用服務的業務流程調度；3)支持協同應用服務的分布并行調度。(6)運行容錯遷移運行容錯遷移能夠實現以下功能：1)實時監測運行平臺中各類資源運行狀態，快速定位系統運行錯誤節點；2)提供容錯遷移算法，能夠在可用結點中快速優選最合適資源并動態重構運行環境；3)基于虛擬機中間件接口實現運行系統的高效無縫遷移。基礎中間件包括資源虛擬化中間件、應用服務中間件和數據庫服務中間件三個部分，通過直接部署在基礎硬件上，形成虛擬化服務器集群、WEB應用服務器集群以及數據庫服務器集群，為系統的運行提供支持環境，體現了云計算和云存儲中基礎設施服務即服務(IaaS)(1)資源虛擬化中間件為了實現虛擬化資源管理，資源虛擬化中間件取數據算法基本思想為：1)下載文件時，將要下載的文件信息傳送給主服務控制機群；2)主服務控制機群接收到要下載的文件信息；3)資源虛擬化中間件查找該文件的塊信息，并且將查找到的信息反饋給主服務控制機群；4)主服務控制機群然后把信息傳回給用戶；5)用戶根據接收到的主服務控制機群傳回的信息，為每個存儲節點創建一個下載線程，將文件塊并行下載到本地計算機臨時文件夾中；6)用戶在下載完所有文件塊以后，根據MapReduce的Reduce函數整合成一個完整的文件，并刪除文件塊。(1)分割(1);分割主控程序-(2)指派Map片段3(6)寫入工作機(5)遠程讀取(4)本地寫入(2)指派(1)分割輸入文件Map狀態(位盤)Reduce狀態輸出文件采用中心服務器模式來管理整個文件系統，可以大大簡化設計，從而降低實現難度。主服務器管理了分布式文件系統中的所有元數是一個存儲空間。用戶端發起的所有操作都需要先通過主服務器才務器維護了一個統一的命名空間，同時掌握整個系統內數據庫的情(2)應用服務中間件用將向該統一的注冊中心查找服務并返回服務地址和調用協議(WEBSERVICE協議。隨后，調用函數將根據服務名、服務地址和調用協議對服務發起調用。應用服務中間件供如下功能：1)支持服務的發布、注冊、查詢、定購、使用等功能；2)為各種不同的webservice服務提供統一注冊中心。(3)數據庫服務中間件數據庫中間件采用基于MapReduce模型的并行計算框架，將問題分解成Map(映射)和Reduce(化簡)兩部分，先通過Map子函數將數據切割成不相關的區塊，分配調度給大量計算機進行分布式處理，再通過Reduce子函數將結果匯整并輸出，實現高效數據挖掘，并行處理設計如下圖所示。分布式文件系統是一個可擴展、結構化、具備日志的分布式文件系統，支持大型、分布式大數據量的讀寫操作，其容錯性較強。分布式數據庫是一個有序、稀疏、多維度的映射表，有良好的伸縮性和高可用性，用來將數據存儲或部署到各個計算節點上。基于MapReduce模型的并行計算框架具有高容錯性及對數據讀寫的高吞吐率，能自動處理失敗節點。MapReduceAPI提供Map和Reduce處理、分布式文件系統和分布式數據庫提供數據存取。數據庫中間件可完成以下功能：1)實現分布式數據庫間交互，包括數據和信息的交互；2)MapReduce并行處理，支持數據的并行高效處理；3)提供服務器集群接口，可實現按需擴展。同智慧醫療衛生相關聯的其他領域有：智慧交通、智慧文化、智慧教育、智慧環保、智慧社區、智慧食品藥品安全。具體關系如下：(1)智慧交通為救護車提供最佳路線，作為患者最佳醫院選取決策的條件；(2)智慧文化為智慧醫療衛生提供基礎的醫療資源知識基礎信息(3)智慧教育為智慧醫療衛生提供人力資源培訓；(4)智慧環保為智慧醫療衛生提供環境數據，如：天氣、溫度、濕度、大氣壓，這些數據將作為疾病的研究的數據內容之一；(5)智慧社區與智慧醫療衛生交互社區衛生服務中心居民健康保健信息，并實時在居民電子健康檔案中體現；(6)智慧食品藥品安全為智慧醫療衛生提供藥品檢驗檢測結果信息智慧醫療衛生應用服務平臺主要由智慧醫療衛生業務應用系統構成，并