控煙

----每一個人都責無旁貸鄭州市第八十八中學控煙知識講座一、當前的形勢當前的形勢國際先驅導報特派記者顧錢江2021年11月22日，在南非德班舉行的WHO?煙草控制框架公約?締約方第三次會議落下帷幕。在這次會議上，中國得了一個為難的獎項——“煙灰缸獎〞，此獎由與會的非政府組織代表評出，專門頒給控煙不積極的國家。中國“獲獎〞的原因是，“寧要漂亮的煙盒，不要公民的健康〞。二、吸煙的危害〔一〕卷煙煙霧中的有害成分所有癌癥死亡的原因，大約30%可歸因于煙草制品的使用〔二〕吸煙與疾病的關系吸煙致死中COPD占45%肺癌占15%食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、CHD和肺結核各占5%～8%1998年，中國100萬死亡人群回憶性調查和25萬人群追蹤性調查〔二〕吸煙與疾病的關系吸煙量越大、煙齡越長和開始吸煙的年齡越早，吸煙相關疾病和死亡的風險越大由于吸煙造成的健康損害具有長期滯后性的特點，吸煙10年、20年甚至更長時間相關疾病才能出現1998年，中國100萬死亡人群回憶性調查和25萬人群追蹤性調查

〔二〕吸煙與疾病的關系由吸煙引起死亡的前三位疾病：國外資料為：COPD＞冠心病＞肺癌國內資料為：COPD＞肺癌＞冠心病

1.SurgeoenGeneral’sReport.HealthConsequencesofSmoking;2004.2.JNatlCancerInst.1993;85(24):1994.23.Crane.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639.4.Miligi.AmJIndMed.1999;36(1):60.5.Roman.CerebrovascDis,2005;20(Suppl2):91.6.Willigendael.JVascSurg.2004;40:1158.7.Yang.BMJ.1999;319:143煙草依賴是一種疾病WHO已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類〔ICD-10〕(F17.2,屬精神神經疾病)，確認煙草是目前人類健康的最大威脅煙草依賴又稱尼古丁依賴，特點為無法克制的尼古丁覓求沖動，以及強迫性地、連續地使用尼古丁，以體驗其帶來的欣快感和愉悅感，并防止可能產生的戒斷病癥。吸煙成癮的實質就是尼古丁依賴煙草依賴煙草依賴家庭中父母的行為往往是子女模仿的目標，生活在父母吸煙中的家庭的孩子，長大后吸煙率高于不吸煙家庭的子女。同伴影響和社會壓力，使缺乏自信和生活能力的青少年容易成為吸煙者，把吸煙和獨立使用成癮物質當作成熟的標志社會因素：煙草制作成為卷煙以后，成為了一種容易獲得的消費品。由于煙草的價格廉價，隨著經濟收入的增加，人們可獲得性進一步提高，成為煙草濫用的重要原因。煙草依賴心理因素：吸煙者外向性格居多，且外向程度與吸煙量成正比有神經質傾向的個體吸煙率較高遺傳因素：吸煙開始、持續、依賴、吸煙量以及戒煙行為均受遺傳因素的影響煙草依賴煙草依賴是一種慢性高復發性疾病只有少數吸煙者第一次戒煙就完全戒掉，大多數吸煙者均有戒煙后復吸經歷，需屢次嘗試才能最終戒煙煙草依賴的治療是一個長期過程，需要持續進行，在這個過程中應強調心理支持和建議的重要性醫生要幫助每個吸煙者朝著戒掉最后一只煙的目標努力，每次至少解決吸煙者戒煙過程中的一點問題三、戒煙的益處〔一〕戒煙是可行的1998年的現在吸煙率與1988年相比，從26.0%下降到22.6%25歲以上人群的現在吸煙率在下降18～24歲年齡段人群現在吸煙率從21%上升到30%該州十年吸煙率的下降是由于成年吸煙者的戒煙，而不是開始吸煙人數的減少引起的美國羅得島州行為危險因素監測資料促進戒煙而降低吸煙率是可行的〔二〕戒煙的直接效應和間接效應減少很多疾病的發病率及病死率改善健康狀況和生活質量有明顯的經濟效益減少周圍的人被動吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對吸煙的態度戒煙3個月后，肺功能下降速度減慢，且隨戒煙時間的延長而繼續降低1.CDC.SurgeonGeneralReport2004

2.AmericanCancerSociety.GuidetoQuittingSmoking2006

肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼吸急促等

3個月肺癌發生率是繼續吸煙者的30-50%

冠心病危險減少50%冠心病危險與正常不吸煙者相似卒中危險恢復到正常不吸煙者水平1年5年10年15年戒煙戒煙使肺部疾病風險減少戒煙的理由：對無病癥吸煙者的戒煙理由：吸煙使人易患各種疾病吸煙對于家人和周圍的人來講是一件令人討厭的事如果戒煙，健康狀態將會得到改善禁煙的場所越來越多如果戒煙，對食物的味覺和嗅覺會得到改善如果戒煙，你將可能對每件事情都充滿信心戒煙的理由：對吸煙者而言，為什么吸煙是患病的危險因素：吸煙同時患有高血壓和高膽固醇血癥，發生動脈硬化、缺血性心臟病、腦堵塞等疾病的風險將更增加有癌癥或其他吸煙相關疾病家族史者，同類疾病發生的危險將會增加戒煙的理由：對于患有疾病和具有病癥的吸煙者今天看到的以下病癥都可能與吸煙有關：咳嗽和粘痰、呼吸短促、臉色差、清晨虛弱、刷牙時感覺惡心、胃痛、食欲下降等。戒煙的理由：對于年輕吸煙者現在的年齡戒煙比較容易吸煙使呼吸和衣服的味道很不好聞，牙齒變黃吸煙還要花錢吸煙對運動能力有影響吸煙不再被社會所接受戒煙的理由：有未成年孩子的吸煙家長吸煙能增加孩子呼吸道感染〔肺炎、支氣管炎等〕的機率吸煙為孩子樹立了不良典范停止吸煙有助于改善家庭成員的健康狀態〔三〕早戒比晚戒好，戒比不戒好30歲以前戒煙能使肺癌的風險減少90%戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風險的增加將減少一半戒煙后心臟病風險的降低迅速，1年內吸煙所致的死亡減半，15年內絕對風險與從未吸煙者類似無論何時戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續吸煙者吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預期壽命DollR,PetoR,etal.BMJ2004四、我們如何做1.吸煙者要“毫不猶豫地〞戒煙！您從現在就應該開始戒煙，要完全戒掉，而不能只是減少吸煙的量。2.樹立正確的觀念吸煙者具有挑戰精神非常重要吸煙者要堅決渴望戒煙的理由主動列出吸煙對于吸煙者的“好處〞和害處、戒煙的“害處〞和好處以及繼續吸煙和戒煙的原因，越具體越好，可增加吸煙者的戒煙愿望在戒煙過程中遇到困難失去勇氣時獲得鼓勵3.觀察自己的吸煙類型為了有效地準備開始戒煙，吸煙者應關注自己的吸煙行為并進行記錄。記錄每次吸煙的時間，吸煙的場所以及當時的心情等。至少要連續記錄2～3天，最好記錄1周。通過對吸煙行為進行觀察，可以了解自己的“吸煙特點〞，即在什么時間和什么場合吸煙？有助于設計出個性化的維持戒煙方案戒煙日記煙的數量時間場所情形心情程度如何抵制第1支煙第2支煙第3支煙第4支煙第5支煙第…支煙日期：最想吸煙的情形：在這些情形下最有效的抵抗策略：*心情：平淡焦慮緊張生氣消沉快樂輕松疲勞無聊**想吸煙的程度：沒有=0很弱=1中等=2強=3非常強=44.確定開始戒煙的日期對于已經決定戒煙的吸煙者來講，最重要的一步是選擇一個具體的開始戒煙日期。這個日期應該被確定在至少1周或2周的準備期后，但如果吸煙者想立刻戒煙，也可以馬上開始。4.確定開始戒煙的日期選擇一個心理上放松、沒有精神或時間壓力時選擇不上班的時候開始戒煙要防止選擇飲酒時機較多的日期可選擇一個具有特殊意義的日期5.創造一個有助于戒煙的環境告知密切接觸的人，自己已經戒煙，使他們明白自己想戒煙的愿望告知家人、朋友、同事等盡量克制在自己面前吸煙通知周圍的人，如果有人也想開始戒煙，可以組成一個戒煙小組，彼此交換信息、互相鼓勵不要存留卷煙，要將總是卷煙繚繞的環境變成一個沒有卷煙的環境5.創造一個有助于戒煙的環境6.回憶以往的戒煙經歷認真回憶自己以往戒煙的經歷，并從中找出哪些是對自己有幫助的，哪些是導致復吸的原因，以便在這次的戒煙過程中汲取經驗教訓。7.對面臨的挑戰要有思想準備在戒煙的頭幾個星期會出現戒斷病癥戒斷病癥產生的原因戒斷病癥的強度因人而異對卷煙的心理依賴會持續很長時間7.對面臨的挑戰要有思想準備戒斷病癥戒煙后血液中尼古丁濃度減低，加上心理上和行為習慣的原因會出現渴望吸煙、頭暈目眩、胃部不適、便秘、緊張、易激惹、注意力不能集中、抑郁及失眠等病癥這些病癥在戒煙后2～3周后可迅速消失需要告知吸煙者尋找解決戒斷病癥的方法，并強調這些病癥只在戒煙的早期出現，戒煙成功后，不僅這些病癥會消失，而且還會感覺自己比戒煙前更輕松，更充滿活力8.簽一份戒煙協議建議吸煙者簽一份戒煙協議，并留一份給支持者，這樣不僅可以獲得他人的鼓勵，還可以讓人予以催促，使戒煙更容易成功。9.選擇適當的戒煙方法突然停止法逐漸減量法10.控制持續的吸煙欲望〔1〕改變吸煙者的行為類型：要改變與吸煙密切相關的吸煙者的生活行為類型〔2〕改善吸煙者的環境：要改變那種能為吸煙者提供吸煙時機的環境，以防止慫恿吸煙者吸煙的情況出現〔3〕建立一些補償行為：可借用一些煙草替代物11.給自己一些適當