DB33Clinicallaboratoryinformatio浙江省質量技術監督局發布1本部分為DB33/T893的第2部分，本部分依本標準的消息結構參照了《HL7messagingsta信息系統集成技術框架參考了《IHELaboratoryTechnicalFrameworkRevision2.1》中實施臨床實驗室工作流程集成規范的相關內容，并根據浙江省醫療機構臨床實驗室的實際情況編制而成。本標準的主要起草人：李蘭娟、楊大干、何劍虎、陳瑜、胡長愛2臨床實驗室信息系統第2部分：數據傳輸與交換本部分適用于醫療機構內不同信息系統之間的臨床檢驗3HL7衛生信息傳輸標準HealthLevelSevLIS臨床實驗室信息系統LaboratoryInformaASCII美國信息互換標準代碼AmericanStandardCodeforInfcharacter)寫為ESC。非印刷體ASCII字符還可以寫成十六進制的值，用0xXX，這里X是一個十六進制數字。比如，標準ASCII中，<ESC>就4——<CR>=ASCII<CR>，即<0x0D>?；剀囎址粋€字節。由一系列順序確定的字段組成。字段由格式確定的組件組成，組件又可由子組件組成。HL7消息的層次??????????????將會用一個應答信息作為響應或對查詢做出反應，但不會在該網絡連接上發起新的事務。采用HL7原始應答模式來發送應答消息。應答屬于應用程序察消息）、OUL（主動實驗室觀察消息）、AC5每個觸發事件發生時，該觸發事件引起的交換消息按照HL7抽每條消息都是由特定的符號所定義，在這些符號中，按照消息里出現的順序列出了它們的段如果一組信息段是可選的而且可重復，它應該包括用中括號和大如果大括號或中括號圈起的段標識符多于一個，左側開始位置縮進兩格，顯示層次結構。按消息定義的順序構建消息的段。每個段構建如b)序列中的每個字段按下列方式插入段：2)如果該字段沒有值，不必用其他的字符來表示（即直3)如果該字段有值，但為空，那么以字符""（兩個連續的半角雙引號）來表示?！绻ǘ鄠€組件，使用組件分隔符進行分——如果組件中不包括任何字符，則將該組件視為不6)如果組件定義要求將組件分解成子組件，則使用下列規則：——如果包括多個子組件，它們用子組件分隔符——如果子組件中不包含任何字符，則將該子組件視為不存在；——組件末尾的不存在的子組件不需要用子組件分隔符來表示。如：^XXX&YYY&&^和隔符放在出現的字段之間。如果傳遞三個重復字段，則用兩個重復分隔符。如0571-123c)如果有其他字段要發送，則重復b)。如果所有在段定義的數據字段不存在，則不必重復組件、子組件和重復的字段；將要求出現但沒有出現的信息段視為其中的所有字段都沒有出現求在信息中出現，但卻沒有包含在段內的字段或組件視為沒6有所需RE字段的值，就應當發送該字段。接受方應用程序——C：條件限制型。如果滿足該選項：發送方應用程序應該始終發送該字段。接收方應用程——X：不支持型。該字段不被系統所支持，不僅不能被發送方應用程序發送，并且接收方應b)基數：位于方括號中，允許該段出現的最大數和最小數，該元素可以出現至少m次，最多n次實驗室醫囑消息，可用于傳輸實驗室醫囑，以及在實驗室自動化的環境下傳輸OML消息包含SAC段，驗室醫囑關聯一個容器，或是實驗室醫囑對應的試驗請求需要多個容器。OML^O21消息結構，適用于傳輸一個包含多個標1MSHR[---患者信息開始R]---患者信息結束{---醫囑開始RR[---觀察指標請求開始RRO---觀察指標開始ORC---觀察指標結束---標本開始OR---容器信息C---標本結束---以前結果開始OR{---以前醫囑開始RRRO{---以前觀察指標開始RRO}---以前觀察指標結束}---以前醫囑結束---以前結果結束]---觀察請求結束}---醫囑結束OML^O33消息結構，適用2表3OML^O33——同一樣本多個醫囑的實MSHR[---患者消息開始R]---患者消息結束{樣本開始RRC{---醫囑開始RR[---觀察指標請求開始RR---觀察指標開始ORC---觀察指標結束---以前結果開始OR{---以前醫囑開始RRR{---以前觀察指標開始RRC}---以前觀察指標結束}---以前醫囑結束---以前結果結束]---觀察指標請求結束}---醫囑結束}---樣本結束OML^O35消息結構，適用于包含一個或多個樣本，每個樣本包含MSHR[---患者消息開始R3]---患者信息結束{---樣本信息開始RR{---容器信息開始RR{---醫囑開始RR[---觀察指標請求開始RR---觀察指標開始ORC---觀察指標結束---以前結果開始OR{---以前醫囑開始RRRO{---以前觀察指標開始RRO}---以前觀察指標結束}---以前醫囑結束---以前結果結束]---觀察指標請求結束}---醫囑結束}---容器結束}---樣本結束MSHRMSAR[---應答開始C4[{[]}]]---患者信息開始---醫囑開始---觀察指標請求開始---標本開始---標本結束---觀察指標結束---醫囑結束---患者信息結束---應答結束OMSHRMSAR[---應答開始C[---患者信息開始RO{---樣本開始RRO{---醫囑開始RRR}---醫囑結束}---樣本結束]---患者信息結束]---應答結束5MSHRMSAR[---應答開始C[---患者信息開始RO{R{---容器信息開始RR{---醫囑信息開始RRR}---醫囑結束}---容器信息結束}---樣本信息]---患者信息]--應答結束臨床報告用三個層次構建，其中PID段用在最上層，MSHR[---患者信息開始R]---患者信息結束{---醫囑觀察指標開始RRR---觀察指標開始ORC---觀察指標結束6}標本開始---標本結束---醫囑觀察指標結束OUL^R22用于實驗室自動系統，除可傳送結果信息外，還可傳送以下信息：如果是質控標本容器的結果，那么與MSHR[---患者信息開始RO]---患者信息結束{---樣本開始RROO{---醫囑開始RRO---結果開始OROOC---結果結束}---醫囑結束}---樣本結束7MSHRMSARe)用法：包括必需型(R)、可缺省的必需型（RE）、可選型(O)、不支持型(X)，與消息靜態定義f)基數：位于方括號中，允許該段出現的最大數和最小數。38HL7表格的代碼值Extendedtelecommunicat9411R24依次為組件分隔符、重復分隔符、轉義分隔符和子組件分R3R4R5R6R7消息日期∕時間(Date/TimeOfMeR8X9RR3PTRVIDR延續指針(ContinuationPX2X2X3C消息主要語種(PrincipalLanguageOfMessage)備用字符集處理方案(AlternateCharacterSeC消息規格標識符（MessageProfil表13MSA—消息應答(messageacknowledgmentse12R2R3X6錯誤情況(ErrorCondition)使用錯誤代碼來進一步確定AR或X表14MSA-1應答代碼（acknow表15MSA-6——消息錯誤情況代碼(Error0UnsupportedeventcodeUnsupportedprocessingidUnsupportedversionidUnknownkeyidentifierDuplicatekeyidentifierApplicationrecordloc表16NTE—注釋字段(NotesandCommentss14R28注釋來源(SourceofComment)34I用于自動控制管理者和醫囑執行者之間的傳遞。不能發送C應該發送給醫囑結果記錄者或醫囑申請者，但是不應該向P示應該發送給醫囑結果記錄者或醫囑申請者，并可出現在發PID字段為所有應用程序使用，是傳輸患者標識信息的主要方式。這個字14O2X3R4患者備用ID—PID(AlternateX5XPNR6XPNX781R9XPNXXXAD4XXTNOXTN工作電話號碼(PhoneNumber-BOXOO患者駕駛證號(Driver'sLicenseNumber-XOOO1O2NMOXXXO1O1身份不清標志(IdentityUnknown身份可靠性代碼(IdentityReliaCC表19PV1—患者就診字段(patientvisit21R3PL所指定的患者位置(Assignedpatientl組件：<病區(IS)>^<房間(IS)>位置狀況(IS)>^<個人位置類型(IS)>^<樓號(IS)>^9XCN會診醫生(Consultingdoct組件：<醫生工號(IS)>^<姓(IS)>R1X1CXCN其他醫療服務提供者（OtherHealthcarePX表20ORC—通用醫囑字段（CommonOrder12醫囑控制（OrderControlID）R2C表20ORC—通用醫囑字段（CommonOr3執行者醫囑編號（FillerOrderC4的標識這套醫囑也就是申請者向實驗室所申請的，所有關于單52C61O7X8X9事務日期時間(Date∕TimeofTransaRO表20ORC—通用醫囑字段（CommonOrderSegmenO醫囑生效日期/時間（OrderEffeOXOO高級受益人通告代碼（AdvancedBenefXX執行者的預期結果可用日期∕時間(Filler’sExpectedAvailabilityC該字段包含安全級別,和/或敏感程度信息O錄入者授權模式（EntererAuthorizO上級通用服務標識符（ParentUniversalSeX注：LAB-1、LAB-2、LAB-3、LAB-4見本標準5.表22OBR—觀察指標申請段（ObservationReques2醫囑中包含的所有組合項目∕檢驗項目應該被分配唯一的申請者色產生申請者醫囑編號，并且應該在所有消息的所有OBR字段中是3執行者醫囑編號(FillerOrderNumb應當為執行者醫囑中所包含的所有組合項目R4通用服務標識符（UniversalServiceIdenR52X6X7X8X9X采集者標識符（CollectorIdent1標本動作代碼（SpecimenActio該字段標識的是針對伴隨該醫囑或先于該醫囑到達的標本所要采C表22OBR—觀察指標申請段（ObservationRequestSegment續）X相關臨床信息(RelevantclinicalinformO標本接收日期∕時間(SpecimenreceiveddateXX醫囑回叫電話號碼（OrderCallbOXXXXXMOCX表22OBR—觀察指標申請段（ObservationRequestSegment續）BG:血氣HM:血液學MB:微生物學MYC:真菌學SR:血清學VR:病毒學1X:無任何可用結果,已取消醫囑RXX該字段標識的是預定要接收這些結果的副本的人員。根據本地約定），XX4樣本容器數量（NumberofSamplX表22OBR—觀察指標申請段（ObservationRequestSegment續）運送安排責任（TransportArrangementXX1X關于所計劃患者運送任務的注釋（PlannedPatienX關于醫學上必要的重復檢查的理由（MedicallyDuplicateProcedureRX包括試驗名稱、稀釋倍數等試驗信息。表23TCD——檢驗代碼明細段(TestCodeDetai1R2O3O4O5預稀釋液的內源性含量（EndogenousContentofPre-DilutionDiluenO61O71O8O表24TQ1—時間安排∕數量字段（TimingQuantit7C9RX表25TQ1—優先代碼（PrioritySARPCT表26SPM—標本字段（Specime14R2C3該字段包含的是上級標本的標識符；其中，當instance）所描述的標本就是從該上級標本之中抽取出4R5X）（6O78C9COX6NMX）：OO標本采集日期∕時間（SpecimenColl）（標本接收日期∕時間（SpecimenR（所有用例）、事務LAB-2和LAB-3中所發送的OML消息該字段。換句話說，在事務LAB-1，LAB-2與事務LAB-3C）：O2條件謂項：在由醫囑執行者在事務LAB-1（所有用例）與事務LAB-2醫囑執行者角色來說，該字段屬于RE型。該字段可間接地依據OC標本拒絕原因（SpecimenRejCOO）（O樣本當前數量（SpecimenCurrentQO4NM標本容器數量（NumberofSpecimenContainers）OO樣本現有數量（SpecimenCurrentQOABSAbscessAMNASPAspirate骨耳WBCMACMacrophagesMARMarrowMECMeconiumMBLDMLKMilkNAILNailNOSPeritonealfluid/asPolymorphonuclearneutrWholebloodWholebodyWAT水WaterWICKWickWNDWoundWNDAWNDEWNDD表28CWE——標本危害代碼（Specimen質物質是極易燃的，其某些混合物（與空氣）可能會導致爆炸。須遠離火質對人和∕或動物是具有毒性的物質。為避免攝入，即使是極少量的攝入，當前材料屬于某種電離輻射源。為避免損傷那用于傳送單個觀察項目或觀察片段，表示報告中最小的不可分割的報告單元。表29OBX——觀察指標結果字段（Observation/Result14R22），C3R4觀察指標子標識（ObservationSuC5條件謂項：除非觀察指標結果狀態（ObservatiC6C785LL:低于應急下限HH:高于應急上限AA:非常異常（適用于非數值型計量單位，類似于數值型計量單Null:范圍未定，或正常值范圍不適用表29OBX——觀察指標結果字段（Observation/ResultSegment如上表所述，當取值字段（OBX-5）含有一個（MinimumInhibitiveConcentration，MIC）的數字才可能取值為S、R或I值，并將取值類型（OBX-2）設為“ST”95X2X1觀察指標結果狀態（ObservationR參考區間有效日期（EffectiveDateofX用戶自定義型訪問驗證（UserDefinedAcces條件謂項：在事務LAB-3中，當醫囑執行者希望有限訪問而通知醫囑結果記錄者時，醫囑執行者C觀察日期∕時間（Date∕TimeoftheObse型。該字段包含的是造成觀察指標結果狀態發生變化的觀察者的身允許標識該方法時，該字段為必需型。對于LOINC設備實例標識符（EquipmentIX分析日期∕時間（Date∕TimeoftheX表29OBX——觀察指標結果字段（Observation/ResultSegment機構名稱（PerformingOrganizatioC機構地址（PerformingOrganO機構負責人姓名（PerformingOrganizatO表30OBX-11觀察結果狀態碼說明（ObservationResuOIDRFCX表31EQU——設備明細字段(EquipmentDetailS1設備實例標識符(EquipmentInstanceIdR2事件日期/時間(EventDate/R3CL:正在清除；PA:正在暫停；PD:已暫停；ES:已停止；nulC4本地/遠程控制狀態(Local/RemoteControlO5需糾正行為。C：危急，關機，解決問題并且O表32SAC—容器細節信息字段(SpecimenContainerDetailS3本，該字段包含的是主容器ID；對條碼化分量樣本，該字段則包R4上級容器標識符(Primary（parent）ContainerIC表32SAC—容器細節信息字段(Specimen6X標本架標識符（CarrierIdenOOOOOSID包含識別分析性檢驗結果產生過程中的所用物質時必需的數據?？?應用/方法標識符（Application/MethodIde備用標識符(ST)><備用文本(ST)><備用代碼系統名稱(ID)><編碼系統版本ID(ST)><備用代碼系統版本ID(ST)><原始文本C2物質批號(SubstanceLotC3物質容器標識符(SubstanceContainerIdenC4物質廠商標識符(SubstanceManufacturerI備用標識符(ST)><備用文本(ST)><備用代碼系統名稱(ID)><編碼系統版本ID(ST)><備用代碼系統版本ID(ST)><原始文本C創建各種臨床實驗室檢驗醫囑和醫囑組合，將這些醫囑分發給相應的實驗室，并對這些醫囑在某些情況下，醫囑申請者負責標識標本，醫囑申請者和醫囑執行者之間的事務可攜帶臨床實驗室所使用的一種系統，其負責的內容包括:d)預約工作醫囑并將它們發送給一個或多個自動控制管理者；e)接收來自各個自動控制管理者的檢驗項目結果；g)對醫囑所有的狀態變化加以適當的管理，并將結果發送給一個或多個醫囑結果記錄者。處理紙質醫囑或外部機構醫囑時，醫囑執行者可從多個醫囑申請者處接收檢驗醫囑，也可將醫囑結果發送給幾個醫囑結果記錄負責對實驗室全部或部分自動化范疇包括自動化或機器人傳送系統、分析儀器以及分析前或分析后處理設備之間的集該角色接收來自醫囑執行者的工作醫囑。對儀器所做的檢驗項目加以管理，并將技術確多個自動控制管理者可以與一個醫囑執行者負責為患者所在的醫療機構保存所獲的各種類型的觀察結果，并對醫囑執行者通知的所該角色所存儲的并不是獨立的觀察結果，而是采用醫囑方式所申請的觀察結果。這些觀5.2.1臨床實驗室測試工作流程所 [LAB [LAB-1]申請者醫囑管理→←[LAB-2]執行者醫囑管理[LAB-4]工作醫囑管理→[LAB-4]工作醫囑管理→a)LAB-1：申請者醫囑管理。包括醫囑申請者與醫囑執行者之間所需的全部消息，以對單個醫囑b)LAB-2：執行者醫囑管理。包括在醫囑執行者與醫囑申請者之間所有必需的消息，以便為醫囑執行應用軟件創建的醫囑分配新的申請者醫c)LAB-3：醫囑結果管理。將醫囑的結果，以及結果的狀態改變、修改和取消等內容，從醫囑的執行者傳給醫囑結果登記者?？商峁﹫蟾娴膹捅荆o出實驗申請的d)LAB-4：工作醫囑管理。包含醫囑執行者與自動控制管理者之間交互需要的所有信息，以便后e)LAB-5：檢驗結果管理。把技術確認的檢驗結果，以及這些結果的狀態改變、修改和取消等內醫囑申請者采用該事務來向醫囑執行者下達一個新的醫囑。醫生和(或)就診科室將負責下達醫囑，而臨床實驗室將負責執行醫囑。該事務保證醫囑執行者和醫囑申請者互相報告所有的狀態一個組合項目則包含有一個或多個檢驗項目，而其中每個檢驗項目又可能會產生一個或多個實驗室負責獲取與管理所申請的那些組合項目的有效標本。在標本不符合條件要求或缺失的情況下，實驗室則可拒絕執行相應醫囑或其中的部分醫囑。醫囑申請者和醫囑執行者都可能會更新或取消既往的某條醫囑。醫囑更新將包括對原有列表為了在原有的醫囑中申請新的檢驗項目，醫囑申請者可以對原有的醫囑組下達新的醫囑。為了在原有的醫囑中產生新的檢驗項目，醫囑執行者對新的組合項目的添加，則由醫囑申請者管理事務的主要目標就是，使醫囑申請者與醫囑執行者之間能夠對醫囑內容若選擇“醫囑組合的傳真報告”選項，那么該事務可能會將醫囑組合相關的傳真報告請求納醫囑申請者角色：申請、更新、取消、廢除醫囑，接收來自醫囑執行者關于接受或拒絕的信醫囑執行者角色：接收醫囑，檢查所需標本，向醫囑申請者通報關于接），觸發事件：發起者將選擇OML消息結構，響應者采用ORL消息結構予以響應：OML^O21→醫囑執行者醫囑執行者醫囑申請者申請一個新醫囑OML新醫囑:ORC-1=申請一個新醫囑ORL醫囑接受:ORC-1=OK不能接受:ORC-1=UA檢查相關標本，可能替換或刪除某些組合項目OML組合項目替換:ORC-1=RU組合項目刪除:ORC-1=OC檢查相關標本，可能替換或刪除某些組合項目ORL答應:ORC-1=OK醫囑狀態改變OML狀態改變:ORC-1=SCORL答應:ORC-1=OK替換一個醫囑OML替換醫囑:ORC-1=RP替換一個醫囑ORL被請求替換:ORC-1=RQ不能替換:ORC-1=UM醫囑執行者醫囑申請者對一條醫囑的取消。醫囑執行者只能在執行醫囑過程尚未開始，尤其是沒有工作醫囑執行者醫囑申請者對每一個組合項目，刪除請求被接受或拒絕（如果對每一個組合項目，刪除請求被接受或拒絕（如果過程已經開始）OML刪除醫囑請求:ORC-1=CAOML應答請求刪除:ORC-1=CR不能刪除:ORC-1=UC醫囑申請者醫囑申請者醫囑執行者刪除實驗室發起的醫囑OML醫囑刪除:ORC-1=COORL答應:ORC-1=刪除實驗室發起的醫囑該事務用于醫囑執行者通知醫囑申請者實驗室已經建立一個新醫囑。該新醫囑可以是的，也可以插入已有的醫囑組合。通過該事務，醫囑執行者向醫囑申請者提出請求，為新醫囑分配一個唯一的申請者醫囑編號。新醫囑包含了實驗室對患者標本所需要做的一項或一組檢驗。執行者醫囑管理事務的主要目標就是，使醫囑申請者之間能夠對醫囑的內容和狀態進行執行者醫囑管理醫囑申請者醫囑執行者醫囑申請者角色：接收執行者醫囑。向醫囑執行者通報關于接受或拒絕的信息。當執行者醫醫囑執行者角色：通過將執行者醫囑發送給醫囑申請者，來下達執行者醫囑。接收來自醫囑申請者的接受或拒絕信息。當醫囑申請者接受當前醫囑時，接收來自醫囑申請者的申請觸發事件：發起者將選擇OML消息結構，響應者采用ORL消息結構予以響應，即，響應者收醫囑執行者醫囑執行者醫囑申請者建立一個新的執行者醫囑對每個組合項目，執行者醫囑被接受建立一個新的執行者醫囑或拒絕。當接受時，向醫囑執行者報告申請者醫囑。 OML發送醫囑/服務號:ORC-1=SN ORL應答或拒絕。當接受時，向醫囑執行者報告申請者醫囑。分配號:ORC-1=NA不能接受醫囑:ORC-1=UA醫囑執行者和醫囑結果記錄者采用一旦實驗室中創建了一條醫囑或者收到某個標本，該事務就將把所申請的檢驗項目通知醫囑在醫囑執行者層次面，當結果已經獲取、臨床確認、修改或刪除時，該事務把觀察指標結果向醫囑結果記錄者提供經過整理的，與其申請者醫囑或申請若選擇“醫囑組傳真報告”部分觀察指標來自二級標本，為了保證醫囑和結果消息的一致性，事務的結果消息必須參考刁醫囑結果管理刁醫囑結果管理醫囑執行者醫囑結果記錄者醫囑執行者角色：向醫囑結果記錄者提供關于標本到達的通知，獲得技術確認結果、臨床確認結果、修改∕取消結果以