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文檔簡介

01040203目錄目的適應癥手術方法術后注意事項目的1.排除胸腔液體（膿液、血液等）和氣體，維持胸腔內負壓，促使肺復張；2.通過觀察引流物性質和數量，判斷胸內臟器的損傷程度和治療效果。適應癥各種胸腔內手術后中等量血胸（超過第4前肋水平）開放性氣胸清創術后縫合傷口者適應癥創傷性張力性氣胸自發性氣胸漏氣量大，經反復胸穿抽氣，氣體仍明顯增加者急性膿胸，特別是膿氣胸手術方法

定位引流氣體，在鎖骨中線第2肋間引流血液、膿液，在腋中線與腋后線間第6～8肋間局限性膿胸，可利用X線、超聲波定位，也可結合體征作胸腔試穿定位手術方法操作方法患者取半臥位，常規皮膚消毒，局部麻醉。在確定的引流部位先做胸腔穿刺，抽出氣體或液體后，切開皮膚約2cm，深達肌膜，再沿肋骨上緣用血管鉗逐層分離肌層直達胸膜腔，隨即將一帶有側孔且已夾閉的引流管插入胸膜腔4～5cm，縫合切口，并固定引流管。引流管的另一端連接消毒水封瓶的長玻璃管，長玻璃管的下端應插入水封瓶液平面下3～4cm術后注意事項

防止引流管脫出最重要的方法是妥善固定。引流管固定在床緣，長度應足夠；病人下床活動時，勿牽拉引流管；搬運病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上1術后注意事項保持管道系統的密閉性引流瓶平面應低于穿刺部位平面至少60cm；更換引流瓶時，必須雙鉗雙向夾管；患者活動或檢查時，避免管路連接不緊密或長玻璃管露出水面2術后注意事項

保持引流通暢避免引流管受壓、扭曲、折疊，定時擠壓近端引流管。引流管通暢標志：長玻璃管水柱液面高于瓶內液面，并隨呼吸而波動3術后注意事項觀察引流物的性狀、引流量和速度一般患者每日記錄一次疑有胸內進行性出血者，需每小時記錄一次4術后注意事項更換水封瓶每24小時更換一次，可用無菌生理鹽水或蒸餾水。更換液體時，為防空氣進入胸膜腔，應先用血管鉗夾住引流管近端，再拔開瓶塞。5術后注意事項

拔管剖胸術后2～3日拔管根據引流情況適當延長拔管指征：24~48h水封瓶內沒有氣泡或引流量極少肺膨脹良好，患者無呼吸困難，并經X線檢查證實6術后注意事項

拔管方法

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