.精神科常用藥物作用、不良反響

氯丙嗪：(50mg)治療劑量：一日8—12片〔400—600mg〕

【適應癥】1、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性病癥有較好的療效。用于精神分裂癥躁狂癥或其它精神病性障礙。2、止吐,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

【不良反響】1、常見口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡。

2、可引起體位性低血壓、心悸或心電圖改變。

3、可出現錐體外系反響，如震顫、僵直、流涎、運動緩慢、靜坐不能、急性肌張力障礙。

4、長期大量服藥可引起遲發性運動障礙。

5、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關的病癥為溢乳、男子女性化乳房、月經失調、閉經。

6、可引起中毒性肝損害或阻塞性黃疸。7、少見骨髓抑制。8、偶可引起癲癇、過敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合征。

氯氮平〔25mg〕

【適應癥】1、本品不僅對精神病陽性病癥有效，對陰性病癥也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。

2、對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。

3、本品也用于治療躁狂癥或其它精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

【不良反響】1、鎮靜作用強和抗膽堿能不良反響較多，、常有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干便秘、體位性低血壓、心動過速。

2、常見食欲增加和體重增加。

3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。

4、也可引起血糖增高。

5、嚴重不良反響為粒細胞缺乏癥及繼發性感染。

治療頭3個月內應堅持每周1—2周檢查白細胞計數及分類，以后定期檢查。

利培酮片〔1mg〕起始1-2mg，最大不超過10mg.

【適應癥】用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態的陽性病癥〔如幻覺、妄想、思維紊亂〕和明顯的陰性病癥〔如反響遲鈍、情感冷淡、少語〕也可減輕與精神分裂癥有關的情感病癥。

【不良反響】1、常見的不良反響有失眠、焦慮、激越、頭痛口干。

2、可能引起錐體外系病癥。3、偶爾出現體位性低血壓、心動過速或高血壓的病癥。

4、可引起體重增加。

舒必利〔〕

【適應癥】用于精神分裂癥單純型、偏執型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、冷淡病癥。對抑郁癥有一定療效。其它作用有止吐。

【不良反響】1、常見有失眠、早醒、頭痛、煩躁、乏力、食欲不振等。可出現口干、視物模糊、心動過速、排尿困難與便秘等抗膽堿能不良反響。

2、劑量大于一日600mg時可出現錐體外系反響，如震顫、僵直、流涎、運動緩慢、靜坐不能、急性肌張力障礙。

3、較多引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關的病癥為：溢乳、男子女性化乳房、月經失調、閉經、體重增加。

4、可出現心電圖異常和肝功能損害。

5、少數患者可發生興奮、沖動睡眠障礙或血壓升高。6、長期大量服藥可引起遲發性運動障礙。

奮乃靜片〔2mg〕

【適應癥】1、對幻覺妄想、思維障礙、冷淡木僵及焦慮沖動等病癥有較好的療效。用于精神分裂癥或其它精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。

2、止吐，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

【不良反響】1、主要有錐體外系反響，如：震顫、僵直、流涎、運動緩慢、靜坐不能、急性肌張力障礙等。長期大量服藥可引起遲發性運動障礙。

2、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關的病癥為：溢乳、男子女性化乳房、月經失調、閉經。可出現口干、視物模糊、乏力、頭暈、心動過速、便秘、出汗等。

3、少見的不良反響有體位性低血壓，粒細胞減少癥與中毒性肝損害。偶見過敏性皮炎及惡性綜合癥。

氯米帕明〔氯丙咪嗪〕25mg

【適應癥】用于治療各種抑郁狀態。也常用于治療強迫性神經癥、恐怖性神經癥。

【不良反響】1、治療初期可能出現抗膽堿能反響，如多汗、口干、視物模糊、排尿困難、便秘等。

2、中樞神經系統不良反響可出現嗜睡、震顫、眩暈。可發生體位性低血壓。

3、偶見癲癇發作、心電圖異常、骨髓抑制或中毒性肝損傷等。

氟哌啶醇〔2mg〕

【適應癥】用于急慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥。控制興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系統不良反響較少，也可用于腦器質性精神障礙和老年性精神障礙。

【不良反響】1、錐體外系反響較重且常見，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發生，出現明顯的扭轉痙攣，吞咽困難，靜坐不能及類帕金森病。

2、長期大量服藥可引起遲發性運動障礙。3、可出現口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血漿中泌乳素濃度增加5、偶見過敏性皮疹、粒細胞減少及惡性綜合征。

丙戊酸鈉〔〕

【適應癥】主要用于單純或復雜失神發作，肌陣攣發作，大發作的單藥或合并用藥治療，有時復雜局部性發作也有一定療效。

【不良反響】1、常見不良反響表現為腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐、胃腸道痙攣、可引起月經周期改變。

2、較少見短暫的脫發、便秘、倦睡、疲乏、共濟失調、不安和煩躁。

3、長期服用偶見胰腺炎及急性肝壞死。4、可使血小板減少引起紫癜、出血和出血時間延長，應定期檢查血相。5、對肝有損害服藥2個月要檢查肝功。

苯巴比妥〔30mg〕

【適應癥】1.鎮靜：2.催眠。3.抗驚厥。4.抗癲癇：用于癲癇大發作的防治，作用出現快，也可用于癲癇持續狀態。5.麻醉前給藥。6.與解熱鎮痛藥配伍應用，以增強其作用。7.治療新生兒核黃疸。

【不良反響】1.用藥后可出現頭暈、困倦等后遺效應，久用可產生耐受性及成癮性。屢次連用應警惕蓄積中毒。2.少數病人可出現皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反響。3.長期用于治療癲癇時不可突然停藥，以免引起癲癇發作，甚至出現癲癇持續狀態。

苯妥英鈉〔100mg〕

【適應癥】適用于治療全身強直-陣孿性發作、復雜局部性發作、單純局部性發作和癲癎持續狀態。也可用于治療三叉神經痛，

【不良反響】1、常見齒齦增生〔兒童發生率高〕。應加強口腔衛生和按摩齒齦。

2、長期服用后或血藥濃度達30μg/ml可能引起惡心，嘔吐甚至胃炎，飯后服用可減輕。3、神經系統不良反響與劑量相關，常見眩暈、頭痛，嚴重時可引起眼球震顫、共濟失調、語言不清和意識模糊，調整劑量或停藥可消失；

阿普唑侖〔〕

【適應癥】主要用于焦慮、緊張、沖動，也可用于催眠或焦慮的輔助用藥，也可作為抗驚恐藥，并能緩解急性酒精戒斷病癥，對有精神抑郁的病人慎用。

【不良反響】1、常見的不良反響有嗜睡、頭暈、乏力等，大劑量偶見共濟失調、震顫、尿潴留、黃疸。2、個別病人發生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后上述病癥很快消失。3、有成癮性，長期應用后，停藥可發生撤藥病癥，表現為沖動或憂郁。4、少數病人有口干、精神集中、多汗、心悸便秘等。

氯硝西泮〔2mg〕

【適應癥】主要用于控制各型癲癇，尤適用于癲癇發作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣性、運動不能性發作。

【不良反響】1、常見的不良反響：嗜睡、頭暈、共濟失調、肌力減退。

2、行動不靈便、嗜睡、視物模糊、頭暈、頭痛等。

3、較少發生的尤行為障礙、思維不能集中、幻覺、抑郁、等。

卡馬西平〔〕

【適應癥】1、癲癇：〔1〕局部性發作：復雜局部性發作、簡單局部性發作和繼發性全身發作。〔2〕全身性發作：強直、陣攣、強制陣攣發作。

2、三叉神經痛和舌咽神經痛發作，亦用于三叉神經痛緩解后的長期預防性用藥。

【不良反響】1、神經系統常見的不良反響：頭暈、共濟失調和疲勞。2、因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低納血癥。較少見的有變態反響等。

鹽酸帕羅西汀(20mg)

【適應癥】1、治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反響性抑郁癥。治療強迫性神經癥。2、治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。3、治療社交恐怖癥、社交焦慮癥。

氟西汀(10mg)

【適應癥】各種抑郁性精神障礙。

【不良反響】常見不良反響口干、食欲減退、惡心失眠、乏力。少數病例可見焦慮、頭痛。

苯海索(2mg)

【適應癥】臨床用于：①震顫麻痹，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反響。

【不良反響】暫無

普萘洛爾(10mg)

【適應癥】①心律失常，糾正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常；

②心絞痛〔典型心絞痛，即勞力型心絞痛〕；

③高血壓，作為第一線用藥，單獨或與其他藥物合并應用；

④甲狀腺機能亢進癥用于控制心率過快，也用于治療甲狀腺危象或危象先兆；

【不良反響】

由于本品能透入神經系統，故可出現中樞神經系統不良反響。

①

較常見的有眩暈或頭昏(低血壓所致)、心率過慢(＜50次／分鐘)；

②較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭、神志模糊(尤見于老年人)、精神抑郁，反響遲鈍；

③不良反響持續存在時，須格外警惕的有四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚枯燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。阿立哌唑〔5mg,10mg〕起始劑量為10mg，最大30mg.【適應癥】①用于治療精神分裂癥；

②在精神分裂癥患者的短期〔4周和6周〕對照試驗中確立了治療效果，應重新評估對個別患者的長期療效。

【不良反響】①體位性低血壓

；

②癲癇發作；

③潛在的人知與運動損害；④體溫調節：干擾機體降低體溫的能力。慎用于心血管疾病，腦血管疾病患者。喹硫平〔25mg,50mg,100mg〕起始75mg,最大750mg。【適應癥】①用于治療精神分裂癥；

【不良反響】口干，心動過速，便秘，頭昏或暈厥，肝功能異常，體重增加，嗜睡，靜坐不能

；

肝功能不全，心腦血管疾病患者慎用。奧氮平〔mg,，5mg,10mg〕推薦起始量10mg一天。,【適應癥】①用于治療精神分裂癥；

②中，重度躁狂發作；

③預防雙相情感障礙的復發；

【不良反響】①體重增加，

；

②突然停藥會出現出汗，失眠，震顫，惡心嘔吐，建議逐漸減量；

帕利哌酮緩釋片〔3mg,6mg〕推薦6mg每日一次，早上服用，最大1mg2【適應癥】①