兒科常用護理技術兒科護理技術涵蓋范圍廣，從基礎護理到特殊護理，都有獨特的知識和技巧。課程目標11.掌握兒科常用護理技術了解兒科常見疾病的護理要點，熟練掌握常用護理操作技術。22.提高護理安全意識學習兒科護理安全的相關知識，預防護理差錯，保障患兒安全。33.提升護理服務質量掌握人性化護理理念，提高服務質量，建立良好的醫患關系。注意事項安全第一兒科護理工作需要格外小心，因為嬰幼兒的免疫力較弱，更容易受到感染。在進行任何護理操作之前，要認真洗手，避免交叉感染。觀察細致兒科患者的病情變化較快，需要密切觀察患兒的生命體征，如體溫、呼吸、脈搏等。及時發現異常，并及時采取措施，避免病情惡化。測量體溫1腋窩腋窩溫度通常比口溫低0.3-0.5℃，適合于嬰幼兒和不能配合口溫測量者。2口腔口腔溫度是最常用的方法，但對于嬰幼兒和不能配合者不適用。3肛門肛溫通常比口溫高0.3-0.5℃，是新生兒和不能配合口溫測量者的首選方法。4耳溫耳溫測量方便快捷，但準確性不如其他方法，且對嬰幼兒的應用受到限制。測量體溫的步驟1選擇合適的體溫計根據測量部位選擇合適的體溫計，例如耳溫計、腋溫計、肛溫計等。2清潔體溫計用消毒棉球清潔體溫計，確保測量準確。3放置體溫計根據選擇的體溫計類型，將體溫計放置在相應的測量部位，并確保緊密接觸。4等待測量按照體溫計說明書，等待測量完成，并記錄體溫讀數。準確測量體溫的要點選擇合適的體溫計根據患者的年齡和身體狀況選擇合適的體溫計，如電子體溫計、紅外線體溫計等。測量部位的選擇通常選擇腋窩、口腔或肛門等部位測量體溫，不同的部位需要不同的測量方法。測量時間的選擇盡量選擇在患者休息或安靜狀態下進行測量，避免因活動或情緒波動影響體溫。測量過程的規范嚴格按照操作步驟進行測量，確保測量結果的準確性。處理發燙物理降溫包括使用溫水擦拭、冰袋冷敷、通風降溫等方法，幫助散熱，降低體溫。藥物降溫根據醫囑，使用退燒藥物，幫助快速降低體溫。密切觀察密切監測體溫變化，觀察孩子精神狀態和身體狀況，必要時及時就醫。補充水分發燒會導致脫水，應及時補充水分，防止脫水癥狀加重。處理發燙的步驟1物理降溫使用溫水擦拭身體，尤其是額頭、腋窩、腹股溝等部位，以促進散熱。2補充水分多喝水或口服電解質溶液，預防脫水。3藥物治療遵醫囑服用退燒藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。4就醫檢查如果體溫持續升高，超過38.5℃，或伴隨其他癥狀，應及時就醫。處理發燙時，首先要觀察孩子的精神狀態、體溫變化、呼吸頻率等，根據孩子的具體情況選擇合適的處理方法。注意保持室內通風，避免過度包裹，適當補充水分。鼻飼喂養準備工作選擇合適的鼻飼管，確認大小合適，并進行消毒。檢查鼻飼管是否完整，并準備溫水，確保水溫適合嬰兒。操作步驟將鼻飼管輕輕插入鼻孔，引導至胃部。確認管子位置正確，并開始緩緩注入營養液，注意速度要慢，避免孩子嘔吐。觀察情況喂養結束后，觀察孩子是否出現嘔吐、腹瀉等異常情況。保持鼻飼管清潔，定期更換，避免細菌感染。鼻飼喂養的適應癥無法口服進食患有嚴重嘔吐、吞咽困難或昏迷的嬰幼兒，無法通過口服進食獲取營養。胃腸道疾病患有食道狹窄、胃潰瘍等消化道疾病的嬰幼兒，需要通過鼻飼的方式補充營養，減輕消化道負擔。術后恢復期手術后恢復期，嬰幼兒可能出現食欲不振或無法進食，需要進行鼻飼喂養，補充營養，促進恢復。鼻飼喂養的操作步驟1準備檢查鼻飼管、連接管、注射器是否完整，并準備好溫開水、牛奶或配方奶粉。2插入將鼻飼管輕輕插入患者鼻腔，直至到達胃部。3固定用膠布將鼻飼管固定在患者鼻翼處，避免脫落。4注入用注射器將溫開水、牛奶或配方奶粉緩慢注入鼻飼管。在操作過程中要注意觀察患者的反應，如有不適，應立即停止操作并尋求醫護人員的幫助。鼻飼喂養的注意事項檢查胃管位置每次喂食前，要先檢查胃管位置是否正確，確保喂食藥物進入胃部，避免誤入氣管。觀察嬰兒反應喂食過程中，密切觀察嬰兒的反應，如面色、呼吸、心跳等，及時發現異常情況。保持喂食溫度喂食的藥物溫度應保持在37℃左右，避免過熱或過冷，影響嬰兒的消化吸收。及時清理胃管喂食結束后，要及時清理胃管，避免殘留物堵塞胃管，影響下一次喂食。給予氧療1適應癥氧療是指通過吸入富氧空氣，增加血液氧含量，改善機體缺氧狀態的治療方法，適用于各種原因導致的缺氧，例如肺炎、哮喘、心衰等。2操作步驟首先，選擇合適的氧氣流量和濃度。其次，根據兒童年齡和體重選擇合適的面罩或鼻導管。最后，將氧氣管連接到氧氣源，并調整流量和濃度，密切觀察患兒呼吸狀況。3注意事項氧氣具有助燃性，應遠離火源。注意觀察患兒呼吸情況，及時調整氧氣流量和濃度。定期更換氧氣管和面罩，保持清潔衛生。給予氧療的適應癥11.呼吸困難包括呼吸急促、呼吸費力、呼吸淺快等癥狀。如肺炎、支氣管炎、哮喘等疾病。22.血氧飽和度下降血氧飽和度低于90%時，機體可能出現缺氧癥狀，需給予氧療。33.心臟病心力衰竭或心律失常等心臟病患者，可能出現呼吸困難，需給予氧療。44.其他如中毒、高熱、休克等情況，也可能需要給予氧療。給予氧療的操作步驟1準備選擇合適的氧氣面罩，并檢查設備是否完好。2連接將氧氣面罩連接到氧氣源，調節氧氣流量。3放置輕輕地將氧氣面罩放置在患兒鼻部，確保面罩貼合，避免漏氣。4觀察觀察患兒呼吸情況和氧氣流量，及時調整氧氣流量，確保氧氣供應充足。在給患兒使用氧氣面罩時，要注意觀察患兒的呼吸情況，確保氧氣面罩不會造成壓迫或窒息。及時調整氧氣流量，以確保氧氣供應充足。給予氧療的注意事項流量調節根據兒童年齡、病情和血氧飽和度調整氧流量。濕度保持使用加濕器，保證氧氣濕潤，防止呼吸道干燥。安全監測密切觀察兒童的呼吸狀態、心率、血氧飽和度等指標。定期評估定期評估氧療效果，必要時調整治療方案。給藥途徑口服給藥最常用的給藥方式，方便、安全，適合大多數藥物。注射給藥適用于口服吸收不良或需要快速起效的藥物。直腸給藥適用于口服吸收不良或嘔吐患者，如栓劑。吸入給藥適用于呼吸道疾病，如氣霧劑、粉末劑。給藥途徑的選擇口服給藥適用于吞咽能力較強的兒童，藥物通過消化道吸收進入血液循環。注射給藥適用于口服吸收效果不佳或需要快速起效的藥物，分為皮下注射、肌肉注射和靜脈注射。其他給藥途徑根據藥物性質和患兒情況選擇，例如鼻腔噴霧、直腸栓劑、皮膚貼劑等。皮下注射1消毒使用75%酒精棉球消毒注射部位2進針選擇合適針頭，針尖與皮膚呈45度角3注射緩慢推注藥物，觀察注射部位4拔針注射完畢后，迅速拔出針頭，輕輕按壓針眼皮下注射是兒科常用的給藥途徑之一，操作時應注意無菌操作，避免藥物外滲，確保安全有效。皮下注射的操作步驟準備選擇合適的注射部位，例如上臂外側、腹部或大腿外側。消毒注射部位并戴上手套。抽取藥物用注射器抽取所需藥物，并輕輕推注注射器活塞，檢查針頭是否通暢，確認無氣泡后備用。注射將針頭垂直刺入皮膚，然后輕輕推注藥液。注意觀察孩子的反應，如出現疼痛或不適，應立即停止注射。結束注射完成后，拔出針頭，并用棉簽輕輕按壓注射部位，直到止血。皮下注射的注意事項選擇注射部位選擇皮下組織疏松、血管少的部位，如上臂外側、腹部、臀部等，避免注射到血管或神經。消毒注射前用碘伏或酒精棉球消毒注射部位，防止感染。針頭選擇根據患者的年齡、體質和藥物性質選擇合適的針頭，盡量使用細針頭，減少疼痛感。操作技巧注射時針頭應與皮膚呈45°角刺入，并緩慢推注藥物，防止藥物滲漏。靜脈注射1消毒用碘伏消毒注射部位2穿刺選擇合適的血管，快速穿刺3回血觀察針頭是否進入血管4輸液緩慢推注藥物或連接輸液器5固定用膠布固定針頭和輸液管靜脈注射是兒科常用護理技術之一。操作過程中，應嚴格執行無菌操作，確保藥物順利進入血液，防止感染和并發癥。靜脈注射的操作步驟1準備工作首先，準備好所有必要的器械和藥品，包括注射器、針頭、消毒液、棉簽、止血帶、輸液管等。2選擇血管根據孩子的年齡和血管情況，選擇合適的靜脈，例如手背靜脈、前臂靜脈或頭皮靜脈。3消毒用消毒液消毒注射部位周圍的皮膚，并用棉簽擦拭干凈。4固定血管用止血帶固定血管，以便更好地進行穿刺操作。5穿刺將針頭刺入血管后，輕輕抽動注射器，觀察是否有回血，確認針頭已進入血管。6推注藥物緩慢推注藥物，并注意觀察孩子的反應，如有不良反應，立即停止注射。7固定針頭用膠布固定針頭，防止針頭脫落，并囑咐孩子不要亂動。8觀察注射結束后，繼續觀察孩子的反應，并及時處理可能出現的問題。靜脈注射的注意事項血管選擇選擇合適的靜脈，避免損傷周圍組織。盡量選擇血管粗細適宜、走行較直、不易移動的血管。藥物選擇選擇適合靜脈注射的藥物，避免刺激性藥物直接注入血管，以免造成血管炎癥或栓塞。操作細節嚴格執行無菌操作，防止感染。注射前仔細核對藥物，避免注射錯誤。注射完畢后仔細觀察患者反應，及時處理不良反應。導尿術1準備檢查患者身份2消毒嚴格遵循無菌操作3插入緩慢插入導尿管4固定固定導尿管導尿術是一種將導尿管插入膀胱以引流尿液的技術。它對于無法自行排尿的患者至關重要。導尿術的適應癥11.尿潴留無法自行排尿，尿液潴留在膀胱內，導致膀胱過度膨脹，引起疼痛和不適。22.尿路梗阻尿路結石、腫瘤、前列腺肥大等原因導致尿道狹窄或阻塞，無法正常排尿。33.術后尿潴留一些手術后，尤其是腹部手術，可能導致膀胱功能暫時性障礙，無法自主排尿。44.尿失禁膀胱控制能力下降，導致尿液不由自主地流出，需要導尿術收集尿液，避免污染。導尿術的操作步驟1準備工作洗手消毒，準備好器械和物品，如導尿管、潤滑劑、消毒液等。為患兒解釋操作步驟，并取得患兒的配合。2鋪設床單將患兒置于仰臥位，雙腿稍屈，用消毒過的床單鋪好，防止污染。3消毒外陰用消毒液仔細清潔患兒的外陰，并用無菌紗布擦干。4插導尿管將導尿管輕輕插入尿道，并緩緩送入膀胱，直至尿液順利排出。5固定導尿管用膠布將導尿管固定在患兒的大腿上，并用紗布包裹尿道口，防止尿液外漏。6觀察和護理定期觀察尿液顏色、量和氣味，保持導尿管通暢，防止感染。導尿術的注意事項無菌操作導尿術操作過程中必須嚴格遵守無菌原則，防止感染。操作前需洗手消毒。導尿管和導尿包需嚴格消毒。操作過程中保持無菌環境。選擇合適的導尿管應根據患兒年齡、性別和尿路情況選擇合適的導尿管尺寸和類型，以保證導尿順利進行。觀察患兒狀況導尿后需密切觀察患兒尿量、尿色和尿液性狀，及時發現異常情況。注意尿液排出的顏色和氣味，如有異常及時報告醫師。觀察患兒是否出現腹痛、發熱、尿頻、尿急等癥狀。預防并發癥導尿術可能引起尿路感染、尿道損傷等并發癥，需注意預防。保持導尿管通暢，避免堵塞。注意導尿