第第頁老年人急性淋巴細胞白血病應該做哪些檢*導讀：本文向您詳細介老年人急性淋巴細胞白血病應該做哪些檢查，常用的老年人急性淋巴細胞白血病檢查項目有哪些。以及老年人急性淋巴細胞白血病如何診斷鑒別，老年人急性淋巴細胞白血病易混淆疾病等方面內容。

*老年人急性淋巴細胞白血病常見檢查：

常見檢查：血栓與止血檢測、老年人體檢、白細胞計數（WBC）、RBC、紅細胞壓積、血小板計數（PLT）、血尿酸、血清乳酸脫氫酶、腦脊液檢查-化學檢查-蛋白質檢查、胸部平片、骨髓淋巴細胞系統

*一、檢查

1、外周血象白細胞計數于發病時，約有60%病例是增高的，10109/L，其中超過50109/L者占近1/4病例。白細胞計數愈高，則原始淋巴細胞的比例亦愈高;白細胞計數不高者，有的較少出現原始細胞或不出現原始細胞，即所謂的亞白血病性白血病及非白血病性白血病。若外周血白細胞計數50109/L(5萬/mm3)。往往有明顯的淋巴結、肝、脾腫大，并常為T細胞免疫表型者。紅細胞計數常見降低，多數病例(2/3病例)呈中等度貧血，血細胞比容30%，屬正細胞、正色素性貧血。血小板計數降低，約有60%以上病例50109/L(5萬/mm3)。2、骨髓檢查骨髓液穿刺除作瑞氏染色形態學檢查外，還可作免疫表型，組織化學及細胞遺傳學檢測。當骨髓細胞密度甚高，以及網狀纖維增生而致骨髓液抽取有困難時(出現"干抽"現象)，則必須作骨髓活檢。骨髓檢查呈現細胞增生增高，并見大量淋巴系白血病細胞，但髓系及紅系前體細胞的形態是正常的，但數量減少，巨核細胞常示增生不良。3、細胞化學過氧化物酶陰性;糖原PAS反應陽性成塊或顆粒狀;非特異性酯酶陰性;中性粒細胞堿性磷酸酶增加。*二、血液生化

(1)血尿酸測定由于白血病細胞的細胞轉換率高，因此出現代謝紊亂，表現血尿酸增高，但很少見痛風癥狀，然而要注意是否會出現尿酸性腎病，即使在沒有過高的白血病細胞時，亦會有血尿酸的增高。更要注意的是當患者同時有嚴重脫水時，尿酸性腎病發生的可能更大，甚至可致嚴重腎功能減退。

(2)血乳酸脫氫酶是增高的，原因是白血病細胞的轉換增加。

5、腦脊液(CSF)檢查兒童急淋初發者約有3%病例有中樞神經系統的侵犯，除一般CSF常規檢查外，CSF離心沉淀濃縮找白血病細胞對診斷是有幫助的。需注意的是當外周血細胞很高，白血病細胞比例很高時，腰椎穿刺可能造成的出血，會導致外周血白血病細胞的"種入"，因此有主張腰椎穿刺遲緩幾天操作，待化療后外周血白細胞已明顯下降不易找到白血病細胞時再做腰穿比較妥善。有中樞神經系統(腦及脊髓膜)浸潤時，表現為CSF壓力增高，蛋白增多，糖降低，并可見白血病細胞。X線檢查：胸片示前縱隔腫塊者占5%～10%病例，胸腺腫大常伴有胸腔積液。這類病例常見于T細胞急淋者。

*以上是對于老年人急性淋巴細胞白血病應該做哪些檢查方面內容的相關敘述，下面再來看看老年人急性淋巴細胞白血病應該如何鑒別診斷，老年人急性淋巴細胞白血病易混淆疾病。

*老年人急性淋巴細胞白血病如何鑒別？：

*一、鑒別

1、實體腫瘤的骨髓轉移相鑒別，如神經母細胞瘤的骨髓轉移，該類細胞常成堆出現呈玫瑰花結狀，必要時電鏡檢查作區別。2、由于急淋臨床的非特異性癥狀表現如發熱、關節癥狀，有輕度貧血要與幼年型類風濕性關節炎或紅斑狼瘡相鑒別，切忌在診斷未明時濫用腎上腺皮質激素，不然將導致癥狀緩解，延誤診斷。3、某些感染性疾病如傳染性單核細胞增多癥、弓形體病、巨細胞病毒感染均可有發熱、淋巴結腫大及肝脾腫大，并外周血可見異形淋巴細胞，鑒別主要靠細胞形態學檢查。4、此外急淋中的非白血病性白血病型亦要與再障急做鑒別，但骨髓檢查有助于此2類疾病的鑒別，生化方面再障病例的血尿酸及乳酸脫氫酶均是降低的，而在白血病時可以升高。*溫馨提示：以上內容就是為您介紹的老年人急性淋巴細胞白血病應該做哪些檢查