第六章臨床生物化學檢驗儀器第六章臨床生物化學檢驗儀器第一節(jié)自動生化分析儀目錄第二節(jié)即時檢測儀器第六章臨床生物化學檢驗儀器1.

掌握分立式自動化分析儀、干化學式自動化分析儀、POCT分析儀的工作原理。2.

熟悉分立式自動化分析儀、干化學式自動化分析儀、POCT分析儀的基本結構、使用、維護與常見故障處理。3.了解分立式自動化分析儀、干化學式自動化分析儀、POCT分析儀的臨床應用。學習目標第六章臨床生物化學檢驗儀器第一節(jié)自動生化分析儀第六章臨床生物化學檢驗儀器

第一節(jié)自動生化分析儀自動生化分析儀(automaticbiochemicalanalyzer）由電腦控制，將生化分析中的取樣、加試劑、混勻、保溫反應、檢測、結果計算、可靠性判斷、顯示和打印，以及清洗等步驟組合在一起自動操作。其電腦不但用來控制自動化分析儀，也用來安排測試要求和打印結果。自動生化分析技術提高了臨床生化檢驗質量和速度，可減輕檢驗人員的勞動強度，節(jié)約樣品和試劑，增加檢驗項目，提高檢測精密度，減少實驗誤差，并且有利于臨床檢驗標準化的實現。

第一節(jié)自動生化分析儀一、自動生化分析儀的類型和特點生化分析儀根據結構原理不同，可四類：（一）管道式分析儀（二）離心式分析儀（三）分立式分析儀（四）干片式分析儀第一節(jié)自動生化分析儀（一）管道式分析儀特點：是測定項目相同的各待測樣品與試劑混合后的化學反應，是在同一管道中經流動過程完成的。空氣分段系統式非分段系統式在吸入管道的每一個樣品、試劑以及混合后的反應液之間，均由一小段空氣間隔開靠試劑空白或緩沖液來間隔每個樣品的反應液第一節(jié)自動生化分析儀（二）離心式分析儀特點：化學反應器裝在離心機的轉子位置，該圓形反應器稱為轉頭，先將樣品和試劑分別置于轉頭內，當離心機開動后，圓盤內的樣品和試劑受離心力的作用而相互混合發(fā)生反應，最后流入圓盤外圈的比色槽內，通過比色計進行檢測第一節(jié)自動生化分析儀（二）離心式分析儀加樣部分分析部分樣品盤、試劑盤、吸樣臂（或管）、試劑臂（加液器）和電子控制部分安裝轉頭的離心機外，還有溫控和光學檢測系統，并有微機信息處理和顯示系統。第一節(jié)自動生化分析儀（三）分立式分析儀所謂分立式，是指按手工操作的方式編排程序，并以有序的機械操作代替手工，各環(huán)節(jié)用轉送帶連接起來，按順序依次操作。結構上的主要區(qū)別分立式分析儀管道式分析儀反應位置各自的試管中同一管道中加樣裝置由采樣器和加液器組成用比例泵透析器無有第一節(jié)自動生化分析儀（四）干片式分析儀干片式分析儀是20世紀80年代問世的。當待測液體樣品加至已固化于特殊結構的干片試劑載體上后，將載體上的干片試劑溶解并與樣品中的待測成分產生顏色反應，用反射光度計檢測即可進行定量。這類方法完全革除了液體試劑，故稱干化學法。

第一節(jié)自動生化分析儀二、自動生化分析儀的工作原理和基本結構（一）樣品盤或樣品架（二）試劑室和試劑瓶（三）反應杯和反應盤（四）取樣和加試劑裝置（五）混勻與攪拌裝置（六）溫控和定時系統（七）光路和檢測系統

目前臨床主要使用的大都是分立式自動生化分析儀，其主要工作原理是依據紫外可見分光光度法原理完全模仿手工操作方式設計的一類自動化檢測設備，自動生化分析儀的各部分結構對應手工操作的每個步驟包括取樣、加試劑、混勻、孵育、檢測、結果計算、器材清洗等。第一節(jié)自動生化分析儀二、自動生化分析儀的工作原理和基本結構

目前臨床主要使用的大都是分立式自動生化分析儀，其主要工作原理是依據紫外可見分光光度法原理完全模仿手工操作方式設計的一類自動化檢測設備，自動生化分析儀的各部分結構對應手工操作的每個步驟包括取樣、加試劑、混勻、孵育、檢測、結果計算、器材清洗等。第一節(jié)自動生化分析儀二、自動生化分析儀的工作原理和基本結構（一）樣品盤或樣品架樣品盤：放置待測樣品的轉盤，可放置一定數量的樣品杯或不同規(guī)格的采血試管，通過樣品盤的轉動來控制不同樣品的進樣。樣品架：每個樣品架可放數只樣品杯或采血試管。樣品杯或采血試管均可盛載血清、血漿、尿液等樣品。第一節(jié)自動生化分析儀（二）試劑室和試劑瓶試劑室內可裝有放置試劑瓶的轉盤，一般可放置20種以上具有一定形狀的塑料試劑瓶，大型分析儀可放置30～45種試劑瓶，試劑瓶容量一般為10～100ml。通過試劑轉盤的轉動來選用不同試劑。第一節(jié)自動生化分析儀（三）反應杯和反應盤

反應杯是樣品與試劑進行化學反應的場所，同時用作比色杯，這一點與手工操作有顯著區(qū)別。由透光性好的硬塑料或石英材料制成，100只或更多的反應杯圍成一圈組成一個反應盤，反應杯的數量往往與分析效率成正比。在測定過程中，反應盤作恒速的圓周運動，在靜止時向反應杯中加入樣品、試劑并攪拌混勻，當反應盤相對靜止時，經過檢測窗口的比色杯可進行吸光度檢測。比色杯光徑0.5～1cm不等，大多數分析儀在計算時將其折算為1cm。第一節(jié)自動生化分析儀（四）取樣和加試劑裝置取樣裝置加試劑裝置第一節(jié)自動生化分析儀（五）混勻與攪拌裝置反應杯里的樣品與試劑通過攪拌棒攪拌而充分混勻，攪拌棒的形狀為扁平棒狀或扁平螺旋狀，表面的疏水材料能防止反應液被攪拌棒所攜帶。其工作方式大多為旋轉式攪拌，也有震動攪拌方式。也設置了防止攪拌棒在不同反應液之間攜帶交叉污染的清洗措施第一節(jié)自動生化分析儀（六）溫控和定時系統恒溫系統恒溫液循環(huán)加溫空氣浴水浴規(guī)定溫度可有37℃和30℃兩種選擇，一般固定在37℃±0.1℃。第一節(jié)自動生化分析儀（七）光路和檢測系統光源鹵素鎢絲燈,也有采用長壽命的氙燈，要求在340～800nm波長范圍內能發(fā)射出穩(wěn)定且較平坦的光能。單色器干涉濾光片分光系統光柵分光系統檢測器由光敏二極管及放大電路組成，可按設定的間隔時間連續(xù)測定各反應杯的吸光度值。第一節(jié)自動生化分析儀（八）數據處理系統1.計算測定結果2.判斷結果準確性3.保存各種數據4.自我診斷功能第一節(jié)自動生化分析儀（九）清洗系統1.廢液針吸取反應杯內廢液2.清洗劑沖洗并抽干3.數次去離子水沖洗及抽干或風干4.空白杯的吸光度檢查第一節(jié)自動生化分析儀三、自動生化分析儀的參數設置3.某些參數的特殊意義1.必選分析參數2.備選分析參數第一節(jié)自動生化分析儀四、干化學式自動生化分析儀干化學(drychemistry)又稱固相化學(solidphasechemistry),是指將一項測定

中所需的全部或部分試劑預固相在具有一定結構的反應裝置——試劑載體(reagentcarrier)中。當液態(tài)樣品加到試劑載體上時，樣品中的水分將載體上的試劑溶解,待測物與固相組分發(fā)生反應，最后使檢測載體上信號發(fā)生改變，通過信號的改變計算出待測物的濃度，將這一技術稱為干化學技術。第一節(jié)自動生化分析儀（一）干化學原理多層薄膜固相試劑技術反射光度法差示電位法比色法測定或速率法測定無機離子第一節(jié)自動生化分析儀四、干化學式自動生化分析儀多層膜類型基于反射光度法離子選擇電極（ISE）基于熒光技術和競爭免疫技術的熒光反射光度法第一節(jié)自動生化分析儀四、干化學式自動生化分析儀（一）干化學原理（二）干化學分析的質量控制質量控制校正貯存溫度使用壽命環(huán)境溫度和濕度第一節(jié)自動生化分析儀四、干化學式自動生化分析儀（三）干化學分析的特點特點1.操作簡單，無需配制試劑；2.無需用水，無廢液生成；3.故障率低4.樣本無需預處理5.結果更準確第一節(jié)自動生化分析儀四、干化學式自動生化分析儀（四）干化學分析的應用及發(fā)展前景1.已作為常規(guī)方法在臨床檢驗中廣泛應用2.用于急診標本和其他特殊情況3.在特定條件下，可以替代某些參考方法對常規(guī)方法進行評價第一節(jié)自動生化分析儀四、干化學式自動生化分析儀五、自動生化分析儀的使用、維護與常見故障處理（一）自動生化分析儀的使用（二）自動生化分析儀的維護（三）自動生化分析儀的常見故障處理第一節(jié)自動生化分析儀第六章臨床生物化學檢驗儀器第二節(jié)即時檢測儀器

第二節(jié)即時檢測儀器即時檢驗(pointofcaretesting，POCT)可廣泛用于醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)診所、個體健康管理、重大疫情監(jiān)控、現場執(zhí)法、軍事與災難救援等，應用范圍越來越廣泛。

一、即時檢測技術的原理分類POCT是指在實驗室外，靠近檢測對象，采用便攜式、可移動的微型檢測儀器和試劑，快速及時報告檢測結果，并能對檢測結果及時反饋和干預的體外檢驗系統。美國國家臨床生化科學院(NationalAcademyofClinicalBiochemistry，ACB)在其制定的“POCT循證文件”草案中，將POCT的概念定義為：“在接近患者治療處，由未接受臨床檢驗學科訓練的臨床人員或者患者(自我檢測)進行的臨床檢驗，是在傳統、核心或中心實驗室以外進行的一切檢驗。”（一）POCT的概念第二節(jié)即時檢測儀器

（二）POCT的分類第二節(jié)即時檢測儀器一、即時檢測技術的原理分類01血糖檢測儀、電解質分析儀、血液分析儀、血氣分析儀、凝血測定儀、心肌損傷標志物檢測儀、藥物應用監(jiān)測儀、酶聯免疫檢測儀、放射免疫分析儀、甲狀腺激素檢測儀等根據用途分類02根據儀器大小和外觀分類03根據所用裝置特點分類中國最大的原創(chuàng)PPT素材站，有中國最強的PPT制作團隊便攜型、桌面型、手提式、手提式一次性使用型卡片式裝置、單一或多墊試劑條、微制造裝置、生物傳感器裝置、其他多孔材料等裝置

一、即時檢測技術的原理分類（三）POCT的特點第二節(jié)即時檢測儀器231操作方法的簡單化檢測儀器的小型化結果報告的即時化POCT

一、即時檢測技術的原理分類第二節(jié)即時檢測儀器（三）POCT的特點——POCT與傳統臨床實驗室檢驗的主要區(qū)別比較項目POCT傳統實驗室檢測周轉時間快慢標本鑒定簡單復雜標本處理不需要通常需要血標本多為全血血清、血漿操作步驟簡單繁雜校正不頻繁頻繁試劑隨時可用需要配制檢測儀簡單復雜對操作者的要求普通人亦可以專業(yè)人員單個試驗花費高低試驗結果質量一般高

一、即時檢測技術的原理分類（四）POCT的技術原理第二節(jié)即時檢測儀器1.干化學檢測技術技術原理2.免疫學檢測技術3.電化學檢測技術4.生物傳感器檢測技術5.微流控芯片技術6.其他檢測技術

一、即時檢測技術的原理分類（五）幾種臨床常用的即時檢測儀器第二節(jié)即時檢測儀器

一、即時檢測技術的原理分類快速檢測血糖儀第二節(jié)即時檢測儀器

一、即時檢測技術的原理分類快速檢測血糖儀第二節(jié)即時檢測儀器1.檢測原理目前快速血糖儀多采用的是采用葡萄糖脫氫酶法根據酶電極的響應電流與被測血樣中的葡萄糖濃度呈現線性關系計算血標本中的葡萄糖濃度值。當被測血樣滴在電極的測試區(qū)時，由于電極施加有一定的恒定電壓，電極上固定的酶與血中的葡萄糖發(fā)生反應，血糖儀顯示葡萄糖濃度值。

一、即時檢測技術的原理分類快速檢測血糖儀第二節(jié)即時檢測儀器2.基本結構快速血糖儀的結構比較簡單，主要包括設置鍵、顯示屏、試紙插口、試紙槽、密碼牌、標本測量室等

一、即時檢測技術的原理分類快速檢測血糖儀第二節(jié)即時檢測儀器3.使用與維護關機狀態(tài)下，將與試紙配套的密碼牌插入血糖儀將試紙沿箭頭方向插入試紙插槽內，血糖儀自動開機，并自動進行校準。用采血針于手指指尖兩側采血。使血滴接觸試紙右側弧形邊緣，血樣自動吸入到試紙黃色檢測窗口，測試開始5秒后，讀取顯示屏的測定結果，并記錄測定結束后，拔出試紙儀器自動關機。插入密碼牌開機采血測定讀數關機

一、即時檢測技術的原理分類快速檢測血糖儀第二節(jié)即時檢測儀器3.使用與維護（1）血糖儀的清潔：用軟布蘸清水，不要用清潔劑清洗或將水滲入血糖儀內。（2）血糖儀的校準：利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙條相互運作是否正常。當出現以下幾種情況時需要對血糖儀進行校準：①第一次使用新購的血糖儀；②使用新的一盒試紙條時；③懷疑血糖儀和試紙條出現問題時；④測試結果未能反映出病人感覺的身體狀況時；⑤血糖儀不小心摔落后。

一、即時檢測技術的原理分類快速檢測血糖儀第二節(jié)即時檢測儀器4.常見故障處理常見故障排除方法插入錯誤的密碼牌或不能識別密碼牌取出密碼牌，重新插入與試紙配套的密碼牌檢測光路出項錯誤或測量光路污染清潔光路，檢查試紙在插槽內是否平整和垂直。若顯示該信息，聯系客服服務中心試紙插入有誤將檢測墊面朝上，沿箭頭方向插入試紙，直至其嵌入插槽血糖儀暴露于強電磁場移至別處測定，不要靠近移動電話

一、即時檢測技術的原理分類快速血氣分析儀第二節(jié)即時檢測儀器1.檢測原理血樣通過微型電極傳感器，由傳感器通過電化學的原理將各種電信號轉化為參數(ADC)，最后由微處理機對這些數據處理后將結果存儲和顯示。定期檢測溫度質控和電子質控，確保結果穩(wěn)定可靠。——以IRMA快速血氣