管

理規范

城市醫院醫療護理知識體系

實施方案

文件編號202XQK011/BT-ZTA-QK011

文件狀態［］草稿［J］正式發布［］正在修改

當前版本

擬制日期

審核日期

目錄

1、我院護理理念？

2、我院推行的優質服務要求有哪些？

3、開展優質護理的目標是什么？

4、優質護理的主題是什么？

5、優質護理服務的內涵是什么？

6、我院開展優質護理的時間與覆蓋范圍你了解嗎？

7、優質護理服務的核心是什么？

8、你怎么看待優質護理？

9、請責任護士說一說你所管的病人的情況？

10、回族、基督教、佛叫患者的特殊飲食習慣是什么?

11、分級護理原則？

12、高危病人管理？

13、輸血的三查八對內容？

14、滅菌物品有效期一般為多少天？

15、高危藥品的標識是什么？

16、口服藥執行要點？

17、輸液反應有哪些？

18、護士給病人輸血時的操作要點有哪些？

19、搶救物品和設備“四定”有哪些？

20、行動受限患者的評估和安全防范措施？

21、醫師下達口頭醫囑時，護士該怎么做？

22、麻醉藥品管理？

23、何謂護士？

24、護士執業注冊有效期多少年？

25.我院護理管理體系是怎樣的？您科室所屬的科片是什么？

26、護理核心制度包括那些？

27、分級護理制度

28、護理交接班制度

29、查對制度

30、輸血安全管理制度安全輸血管理制度

31、患者安全轉運制度

32、接獲“危急值的處理要點？

33、等級醫院評審層期及主題？

34、PDCA循環？

35、“三重一大”？

36、“三基三嚴”？

37、“三好一滿意”是什么？

38.我院患者唯一標識的信息是什么？

39.患者確認身份的方法有哪些？

40、患者安全十大安全目標必須牢記！

41、搶救室內儀器除顫儀、心電監測儀、吸引器、呼吸氣囊、

心電圖機、呼吸機、血糖儀、洗胃機人人會用

42、患者有權復印病歷的內容有哪些？

43、醫院發生幾級醫療事故應該向上級報告？向哪個部門報告？

44、處理醫療糾紛出現爭議時有哪幾種解決途徑？

45、《中華人民共和國獻血法》提倡的公民自愿獻血適用年齡

范圍是多少？

46、衛生部開展“醫院管理年”活動的主題是什么？有哪4個

關鍵詞？

47、病歷、處方保存的期限規定有哪些？

48、出具虛假醫療證明文件的處罰有哪些？

49、患者的權利、義務有哪些？

50、與醫院管理相關的主要法律法規和規章有哪些？

51、節假日期間發生突發公共事件，科室負責人應及時向醫院總

值班電話報告。

52、災害應急響應的四種級別分別用哪幾種顏色表示：藍、黃、

橙、紅。

53、手衛生?

54、請問你醫務人員什么時候需要七部洗手？

55.請你現場示范正規的七步洗手法。

56、醫務人員發現傳染病人報告時間及程序？

57、隔離標志？

58您知道發生職業暴露時怎么處理嗎？

59、當護士進行病人轉交接時，應該怎么做？

(1)ICU與病房轉接流程

(2)病房與病房轉接流程

(3)產房與病房轉接流程

⑷產房與新生兒室患兒轉接流程

(5)急診與病房轉接流程

⑹急診與手術室轉接流程

⑺急診與ICU轉接流程

⑻手術室與ICU轉接流程

⑼手術室與麻醉后檢查治療室(PACU)轉接制度

⑩手術室與病房轉接流程

應急預案與處理流程

60、當你預見以下情況，應如何應對？

(1)病人自殺

(2)地震

(3)過敏性休克

(4)火災

(5)漫水

(6)失竊

(7)使用呼吸機過程中突然斷電

(8)發生輸血反應

(9)發生輸液反應的應急預案及處理流程

(10)停電和突然停電的應急預案及處理流程

(11)停水的應急預案及處理流程

(12)遭遇醫院暴徒的應急預案及處理流程

61、護理部主任崗位職責

急診科護士長崗位職責

63、急診科護士崗位職責病房護士長崗位職責

病房護士崗位職責

五官科護士崗位職責

手術室護士長崗位職責

手術室護士崗位職責

供應室護士長崗位職責

供應室護士崗位職責

重癥監護室（科）護士長崗位職責

重癥監護室（科）護士崗位職責

介入導管室護士崗位職責

助產士崗位職責

科室護理質控員崗位職責

74、責任護士崗位職責

75、合同制護士崗位職責

76、放射線科護士崗位職責

77、內窺鏡室護士崗位職責

78、助理護士崗位職責

79、主任（副主任）護師職責

80、主管護師崗位職責

81、護師崗位職責

82、護士崗位職責

83、臨床帶教老師崗位職責

1、我院護理理念?

答：科學規范的管理，優質高效的服務，安全溫馨的環境，精益

求精的追求

2、我院推行的優質服務要求有哪些？

答：（I）讓病人在醫院就醫期間得到哪“六個明白’、明白診斷、

明白病情、明白檢查和結果、明白治療方案和用藥方法、明白藥物可

能引起的不良反應：明白醫療費用。（2）醫護人員在工作中要做到

哪“六聲”：病人入院有迎聲；病人出院有送聲；病人詢問有答聲；

巡視病房有問候聲；操作失誤有致歉聲；病人合作有致謝聲。

3、開展優質護理的目標是什么？

答:開展優質護理服務是為了不斷提高護理質量，為患者提供滿

意服務，最終達到“患者滿意，社會滿意，政府滿意，醫護人員滿意”。

4、優質護理的主題是什么？

答：“夯實基礎護理，，強化專科護理，拓展護理服務內涵，科學

管理，保障護理安全，提供滿意服務”。

5、優質護理服務的內涵是什么？

答:①改革護理模式，將功能制護理轉變為“以病人為中心”，的

責任制整體護理；②“以病人為中心”，動態調配病人，確保護士配

置；③確保患者安全，無非護理人員做護理工作，護士為患者提供全

程，全面，優質的護理服務，保障醫療安全，改善患者體驗，促進醫

患和諧；④建立可持續發展的長效機制；⑤重視臨床護理工作，全院

多部門支持，保障措施到位，⑥以此為契機，不斷發展規劃化培訓I,

護士分層管理，科學開展績效，評優，晉升考核，實現崗位管理。

6、我院開展優質護理的時間與覆蓋范圍你了解嗎？

答:為響應衛生部在全國范圍內創建“優質護理示范工程”的號

召，根據《云南省衛生廳轉發衛生部辦公廳關于印發〈2010年“優質

護理服務示范工程”活動方案〉的通知》文件要求，2010年9月，我

院率先把護理工作基礎較好的內三科（神經內科）列為優質護理試點

科室，經過一年多的實踐，取得了較好的社會效益。2011年，按《大

理市衛生局關于印發2011年大理市推廣優質護理服務工作方案的通

知》（市衛發[2011]41號）“優質護理示范病房占病房總數的20%”

的要求，根據我院現有9個臨床科室的實際，2011年7月份，增設

外一科（泌尿外科）為優質護理示范科室。隨后，按《大理州衛生局

關于轉發省衛生廳辦公室轉發衛生部辦公廳關于優質護理服務工作

進展情況通報的通知》要求，2011年10月份，繼續增設外三科（骨

外科）、內二科（內分泌'內科）為優質護理示范科室。目前我院9個

臨床科室中，設有4個優質護理示范科室（開放病慶140張），覆蓋

率大于40%。計劃2013年示范病房覆蓋全院所有病區。

7、優質護理服務的核心是什么?

答；實施責任制整體護理，平均每名責任護士負責不超過8名患

者。

8、你怎么看待優質護理？

答；優質護理不等于洗頭洗腳，不等于基礎護理，不等于搶護工

的工作，優質護理不是特需護理，不是特殊服務，而是護理的回歸。

9、請責任護士說一說你所管的病人的情況？

答；老師您好，晚上責任護士xxx我管的病人是x床一x床，我

說一下x床的情況；

回答要點；1.床號，2.姓名，3.年齡，4.診斷，5.陽性體征和病

情，6.治療，7.護理，8.飲食睡眠，9.二便，10.社會，心理

示例，各位老師，X末病人的姓名XXXXX歲，目前的診斷是①

XXX,②XXX,患者的病情是

因XXX于XXX入院，入院后的陽性體征有血糖XX,BPXX,主

訴。。。。。，檢查化驗。。。。。，入院后給予的治療有（1）——（2）——

（3）-一一一護理方面給予了x級護理，目前的護理問題是（1）?一一

（2）---護理觀察要點是--主要采取的措施是--給予的健康指導

是一一，患者的飲食方面：食欲一一給予了（普食、流質、半流質）

飲食，睡眠（是否服用安眠藥，可睡xx時間）。大小便是否正常，患

者的社會心理方面（情緒是否穩定，能否配合治療，家庭支持是否到

位）；回答完畢，謝謝老師，請指導

10、回族、基督教、佛教患者的特殊飲食習慣是什么？

答：回族一一不吃豬肉；基督教一一飯前禱告；佛教一一素食。

11、分級護理原則？

答:是根據病情規定及臨床護理要求，由醫師以醫囑的形式下達

護理等級。級別分為特級護理、一、二、三級護理

12、高危病人管理？

答:針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的

危險評估，根據評估情況，采取適當的防范措施，高危患者將“防跌

倒”或“防墜床”標識插入床頭卡。

13、輸血的三查八對內容？

輸血前，由兩名醫護人員共同執行“三查八對二三查：查血制

品有效期、血制品質量、輸血裝置是否完整；八對：對床號、姓名、

住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血制品種類、劑量。

14、滅菌物品有效期一般為多少天？

答：我院使用棉布的無菌物品有效期為7天。醫用一次性紙袋包

裝的無菌物品，有效期為1個月；一次性紙塑袋包裝的無菌物品、一

次性醫用無紡布包裝的無菌物品有效期為3個月。

15、高危藥品的標識是什么？

答：分區放置，標紅底黑字"高危標識。

16、口服藥執行要點？

答：確保發藥到口，如病人不在，則不能發藥。

17、輸液反應有哪些？

答：輸液反應有發熱反應、急性肺水腫、空氣栓塞等。

18、護士給病人輸血時的操作要點有哪些？

答：①兩人核對、項目齊全；②每袋血都要床旁核對（帶病歷）；

③輸血過程中觀察不良反應，輸血開始時、15分鐘、輸血結束有記

錄；④輸血后將血袋及時收回血庫保存。

19、搶救物品和設備“四定”有哪些？

答：定位放置、定量儲存、定人保管、定期檢查和維修。

20、行動受限患者的評估和安全防范措施？

答：落實保護性約束要求和跌倒/墜床風險管理要求。

21、醫師下達口頭醫囑時，護士該怎么做?

答；口頭醫囑包括藥物和各種診療醫囑，搶救病人時方可執行口

頭醫囑，醫師下達口頭醫囑后，執行者復誦一遍，經雙方核實無誤后，

方可執行，并暫時保留用過的空安頡，經2人核對后再棄去。

22、麻醉藥品管理？

答、麻醉藥品管理實行五專專柜、專鎖、專冊、專方、專人

23、何謂護士?

答：是指經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活

動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。

24、護士執業注冊有效期多少年？

答：為5年。

25.我院護理管理體系是怎樣的？您科室所屬的科片是什么？

答：護理部一一科護士長一一護士長三級管理體系。

26、護理核心制度包括那些？

一、護理質量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、

分級護理制度五、護理交接班制六、查對制度七、給藥制度八、護

理查房制度九、患者健康教育制度十、護理會診制度十一、病房一般

消毒隔離管理制度十二、護理安全管理制度十三、護理差錯、事故報

告制度十四、術前患者訪視制度

27、分級護理制度

分級護理是根據患者病情的輕重緩急，護理級別由醫生以醫囑的形式

下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。

一、特別護理

1、適用對象：病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴

重創傷、各種復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”

等患者。

2、護理要求：（1）設立專人24小時護理，嚴密觀察病情和生命體征

變化；（2）制訂護理計劃，嚴格執行各項技術操作規程，落實護理措

施，正確執行醫囑，及時準確填寫特別護理記錄單。（3）備齊急救藥

品和器材，以便隨時急生。（4）認真細致做好各項基礎護理工作，嚴

防并發癥，確保患者安全。（5）了解影響患者心理變化的各種因素，

給予必要的心理護理和疏導，適時進行健康教育

二、一級護理

1、適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術后、休克、

癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產兒等。

2、護理要求：（1）每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化

及生命體征。（2）制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及

時填寫護理記錄單。（3）按需準備搶救藥品和器材。（4）認真細致做好

各項基礎護理工作，嚴防并發癥。

三、二級護理

1、適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術后病

情穩定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。

2、護理要求：（1）每1—2小時巡視患者一次，注意觀察病情。（2）生

活上給予必要的協助，了解患者病情動態及心理狀態，滿足其身心兩

方面的需要。（3）生活上給予必要的協助。（4）按時記錄護理記錄單，

病情變化時及時記錄。

四、三級護理

1、適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、

疾病恢復期及手術前準備階段。

2、護理要求：（1）每日巡視患者兩次，觀察病情。（2）按護理常規護理。

（3）督促患者遵守院規，了解患者的病情及心理動態需求。（4）做好健

康教育

28、護理交接班制度

一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責

護理患者。

二、每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。

由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事

項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。

三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術

后患者、待產婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭

交接班。

四、對規定交接班的毒、麻、居k限藥及醫療器械、被服等當面交接

清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10—15

分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者

向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者

進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清

所出現的問題由接班者負責。

六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保

持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。

七、交班內容

患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的

準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、

病危、死亡、轉科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留

取等。

八、交班方法

1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。

2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、

老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

29、查對制度

一、臨床科室查對制度

1處理醫囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對

患者的床號、姓名，執行醫囑時應注明時間并簽字。醫囑要班班查對，

每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行

登記，參與查對者簽名。

2、執行醫囑及各項處置時要做到“三查、八對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對；

八對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期。

3、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士

執行時必須復誦一遍，確定無誤后執行，并暫保留月過的空安能。搶

救結束后及時補開醫囑（不超過6小時）。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限據藥時要經

過反復核對，靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫，給予

多種藥物時，要注意配伍禁忌。發藥或注射時，如患者提出疑問，應

及時查清，無誤并向患者解釋后方可執行，必要時與醫生聯系。

5、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品

質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執行。

6、觀察用藥后反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時

報告醫生，根據醫囑做好處理，并在護理記錄中記載。

7、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容，

確保無誤。

二、輸血查對制度

詳見輸血安全管理制度

三、手術查對制度

（一）?巡回護士到病房接手術患者時，應與病房護士一起查對

科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱

及部位（左右）及其標志，術前用藥、輸血前八項結果、藥物過敏試

驗結果與手術通知單是否相符，手術醫囑所帶的藥品、物品（如CT、

X線片）。評估病人的整味狀況及皮膚情況，詢問過敏史；擇期手術

需核對患者的知情同意書與手術切口標志。

（二）手術室護士檢查準備手術器械是否齊全，各種用品類別、

規格、質量是否符合要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術野

合防止發生墜床和壓瘡。

（三）手術人員手術前（手術醫師、麻醉師和手術護士）要根據

“手術安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、

性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。在麻

醉、手術開始實施前時刻，實施“暫停”程序，由手術者、麻醉師、

手術或巡回護士在執行最后程序后，方可開始實施麻醉、手術。

（四）洗手護士打開無菌包時，核對無菌包外3M膠帶滅菌標志

是否合格，包內化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術

前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同查對手術

包內器械、大紗墊、紗布、筵針等數目，并由巡回護士及時在器械清

點單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數目相符合，核對無誤后,

方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內。

（五）用藥查對（1）按醫囑及時用藥。（2）用藥前三查七對:

三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。七對：對姓名、藥名、劑量、

濃度、用法、時間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫師記錄于麻醉記

錄單上。瓶裝大液體使用前檢查瓶口有無松動，瓶體有無裂紋，液體

有無渾濁、絮狀物等。袋裝液體查包裝袋有無滲漏。（3）各種用藥后

空安甑暫時保留，經二人核對無誤方可丟棄。

（六）手術切除的活檢標本，應有洗手護士與手術者核對，建立

標本登記制度，專人負責病理標本的送檢

（七）、送病人查對制度1、手術結束后，巡回護士與麻醉醫師

共同將病人送回病房。2、手術室護士向病區護士交接靜脈輸液或輸

血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確認無誤后簽名。

（八）、輸血查對制度詳見輸血安全管理制度

（九）、供應室查對制度

1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程

度。

2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、

酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正

確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是

否每次滅菌時進行生物學監測。

6、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。

7、隨時查供應室備用的冬種診療包是否在有效期內及保存條件是否

符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。

9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。

30、輸血安全管理制度安全輸血管理制度

1、醫生填寫患者輸血申請單及患者輸血同意簽字單后護士核對

原始血型、RH正反定性實驗結果及患者姓名、病歷號、家屬同意書、

采血樣并在配血單的指定處簽名送血庫備血。

2、護士到血庫取血時需與血庫工作人員共同核對（1）受血者

姓名、床號、病歷號、血型、交叉相溶實驗結果。（2）供血者姓名、

編號、血型及交叉相溶實驗結果。（3）血液庫存日期庫存血在

冰箱中可冷藏保存2?3周，超過3周不能使用。（4）檢查血液是否有

溶血現象、血漿顏色變紅或混有泡沫、紅細胞呈紫玫瑰色、紅細胞與

血漿界限不清等。（5）核對完畢在指定處簽名。

3、血液自血庫取出后勿震蕩以免紅細胞破壞引起溶血，庫存血

不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性。應在室溫下放置15?20分鐘，放

置時間不能過長，以免引起污染。

4、輸血前由兩名護士再次核對供血者血型、血液種類、編號、

血袋號及受血者姓名、病歷號、原始血型、交叉相溶實驗結果和醫囑。

5、至患者床前輸血時，嚴格執行查對及無菌操作制度。

6、輸血應為獨立靜脈通道、使用專用靜脈輸血器，不能同時混

輸其它藥物。輸血前按醫囑應用抗過敏藥物，用0.9%鹽水沖管后再

行輸血，如同時輸兩位不同供血者的血時兩袋血之間應用鹽水沖凈輸

血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。

7、若發生輸血反應，應立即停止輸血，遵醫囑進行對癥處理，

保留輸血器及血袋并封存保管。

8、輸血過程中應先慢后快，根據病情、年齡調整輸血速度并嚴

密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理（1）

減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知值班醫師

和輸血科值班人員及時檢查、治療和搶救并查找原因做好記錄。

9、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，及時

報告上級醫師，在積極治療、搶救的同時做好以下工作（1）核對輸

血申請單、血袋標簽、交叉配血化驗記錄，與輸血科聯系，采取相關

檢驗措施。（2）立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察

血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。（3）如懷

疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌性檢驗。（4）盡早監

測血常規、尿常規及尿血紅蛋白。

10、輸血完畢2h后，患者無輸血反應發生，按要求將輸血袋保

存24h后放入醫用垃圾袋中再送焚燒。

11、凡發生輸血反應，醫護人員應逐項填寫患者輸血反應回報單,

并送還輸血科保存。

31、患者安全轉運制度

一、病人轉運包括所有病人從原來樓層或部門通過推床、輪椅等

轉運到其他部門。

二、一般病人轉運須有護士或醫院內其他人員陪同。

三、除病人責任護士以外的工作人員在轉運病人前（包括病人去

其他科室檢查），須先通知責任護士。檢查科室在檢查過程中對該病

人安全負責。

四、護士長、責任護二有權決定轉運工具（包括約束帶的使用），

按病人病情安排人員護送。（除醫生特殊醫囑外）

五、危重病人（手術病人）轉運前護士應協同醫生穩定病人病情，

清空各引流管，妥善固定各種管道，確保病人各項指征能在一定時間

內維持平穩方可轉運。

六、危重病人（手術病人）轉運前，根據病情通知接收部門準備

各種儀器和搶救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方可轉出，以免

耽誤病情。

七、危重（躁動）病人轉運前醫護人員應向病人及家屬做好解釋、

交代工作。

八、負責轉運危重病人的醫護人員要具有一定的臨床經驗，轉運

途中（或檢查時），護士嚴密觀察病人的生命體征和病情變化，關注

管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。

九、轉運過程中，病人一旦出現意外情況，遵醫囑利用隨身攜帶

的儀器、物品和藥品進行就地搶救，并在事后及時補記病情變化和搶

救過程。

十、轉運后應向接診人員詳細交接班。

32、接獲“危急值的處理要點？

答：根據登記表逐項登記，登記內容復讀給對方，確認無誤后立

即通知醫生和主管護士。

33、等級醫院評審屬期及主題？

答、等級醫院評審周期為4年。醫院評審主題質量、安全、服

務、管理、績效體現以病人為中心。

34、PDCA循環？

答、PDCA循環一計劃、執行、檢查、處理

35、“三重一大”？

答、重大事項決策、重大人事任免、重要項目安排、大額度資金

使用情況

36、“三基三嚴”？

答、基本知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密組織、嚴

謹態度

37、“三好一滿意”是什么？

答；質量好，服務好，醫德好，群眾滿意。

38.我院患者唯一標識的信息是什么？

答；我院唯一標識的信息是患者的住院號和姓名。

39.患者確認身份的方法有哪些？

答；確認患者身份需要用兩種以上的內容確認，如，住院號，床

號+姓名；熟悉“護理人員辨識患者身份制度”和“查對制度工

40、患者安全十大安全目標必須牢記!

1.確立查對制度，準確識別患者的身份

2.確立在特殊情況下醫務人員的有效溝通的程序和步驟

3.確立手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤

（手術安全核查表和手術安全評估表）

4.嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求

5.規范特殊藥物的管理，提高用藥安全

6.建立臨床“危急值”報告制度

7.防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發生

8.防范與減少患者壓瘡發生

9.妥善處理醫療安全（不良）事件

10.患者參與醫療安全管理

41、搶救室內儀器除顫儀、心電監測儀、吸引器、呼吸氣囊、

心電圖機、呼吸機、血糖儀、洗胃機人人會用

42、患者有權復印病歷的內容有哪些？

答：患者有權復印或者復制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫囑單、

化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同

意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。

43、醫院發生幾級醫療事故應該向上級報告？向哪個部門報告?

答：發生二級以上的醫療事故應在24小時內向所在地衛生行政

主管部門報告。

44、處理醫療糾紛出現爭議時有哪幾種解決途徑？

答：發生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫患雙方可以協商解

決；不愿意協商或者協商不成的，當事人可以向衛生行政部門提出調

解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

45、《中華人民共和國獻血法》提倡的公民自愿獻血適用年齡

范圍是多少？

答：18周歲至55周歲

46、衛生部開展“醫院管理年”活動的主題是什么？有哪4個

關鍵詞？

答：“醫院管理年”活動的主題是：以病人為中心，提高醫療服

務質量。4個關鍵詞是：質量、安全、服務、費用

47、病歷、處方保存的期限規定有哪些？

答：病歷保存期限：住院病歷30年，門診病歷15年。處方保

存期限：普通處方I年，精神類處方2年，麻醉處方3年。

48、出具虛假醫療證明文件的處罰有哪些？

答：情節輕微的，給予警告，并可處以1000元以下的罰款、有

下列情形之一者，處以500元以上1000元以下的罰款（出具虛假證

明文件造成延誤診治的：出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的;

造成其他危害后果的）。

49、患者的權利、義務有哪些？

答：患者的權利：（1）平等醫療、護理、保健權。（2）知情同意權。

（3）隱私保密權。（4）監督權。（5）自主選擇權，有選擇醫院及醫療

的權利。（6）免除一定的社會責任和義務的權利。

患者的義務：（1）及時尋求醫護幫助，積極配合醫護活動。（2）

提供準確、真實、洋細的病情資。（3）交納醫療費用。（4）尊重醫護

人員。（5）遵守醫院規章制度和提出改進意見。（6）承擔不服從醫護

人員提供的治療方案的后果。

50、與醫院管理相關的主要法律法規和規章有哪些？

答（1）法律：《中華人民共取國執業醫師法》（1998年6月26

日發布1999年5月I日起施行）：《中華人民共和國獻血法》（1997

年12月29日發布，1998年10月1日施行）：《中華人民共和國藥

品管理法》（1984年9月20日通過，2001年2月28日修訂，2001

年12月1日施行）《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年12月

I日施行）

（2）法規：《醫療機構省理條例》（1994年2月26日發布，1994

年9月I日起施行）：《醫療事故處理條例》（2002年2月20日發布，

2002年9月1日起施行）：《醫療廢物管理條例》（2003年6月4日

發布，發布之日起施行）

（3）規章：《中華人民共和國護士條例》（2008年I月23日通

過，2008年5月12日施行）：《醫師外出會診管理暫行規定》（2005

年4月30日發布，2005年7月1日起施行）；《處方管理辦法》（2006

年11月27日通過，2007年5月I日起施行）

51、節假日期間發生突發公共事件，科室負責人應及時向醫院總值班

電話報告。

52、災害應急響應的四種級別分別用哪幾種顏色表示：藍、黃、

橙、紅。

53、手衛生？

答、所有手部清潔衛生行為的總稱。包括洗手、衛生手消毒、外

科手消毒、七步洗手、洗手指征。

54、請問你醫務人員什么時候需要七部洗手？

答；（1）直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到

清潔部位時；（2）接觸患者粘膜，破損皮膚或傷口前后，接觸患者的

血液，體液，分泌物，排泄物，傷口敷料等前后；（3）穿脫隔離衣前

后，脫手套后；（4）.進行無菌操作，接觸清潔無菌物品之前；（5）

接觸患者周圍環境及物品后；（6）處理藥物或配餐前。

55.請你現場示范正規的七步洗手法。

答：（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對手背沿指縫相

互搓擦，交替進行；（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦；（4）

一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交替進行；（5）彎曲手指使關節在另

一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（6）將5個手指尖并攏在另一手掌心

搓揉，交替進行。

56、醫務人員發現傳染病人報告時間及程序？

答、醫務人員發現甲類傳染病鼠疫、霍亂及按甲類管理的乙類傳

染病艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原攜帶者或疑似者，應立

即向醫院防保科0872—電話報告，最遲不超過1小時非正常上班

時間通過行政值班電話報告0872—2670031o乙類、丙類傳染病及

疑似患者，醫務人員應在12小時內報告。

57、隔離標志？

答、接觸隔離一藍色標志藍底黑字、空氣隔離一黃色標志

黃底黑字、飛沫隔離一粉色標志粉底黑字

58您知道發生職業暴露時怎么處理嗎？

答⑴艾滋病病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）/刺傷［擠出

血，清水沖洗75%酒精（碘伏）消毒］一向科室領導和感染管理科報

告一2小時內根據暴露級別分別按CDC的建議服藥一暴露6周，12

周，6個月，1年檢測艾滋病病毒抗議。

（2）乙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）/刺傷［擠出血，

清水沖洗75%酒精（碘優）消毒］一向科室領導和感染管理科報告

一管理感染科根據免疫情況給出處理建議一無抗體；24小時內注射

乙肝免疫球蛋白300—400單位（同時在身體甚部位注射第一針乙肝

疫苗）間隔1個月，6個月注射第二、第三針疫苗/有抗體；無需特

殊處理f全套乙肝疫苗注射完成后3個月檢測乙肝抗體。

⑶梅毒螺旋抗體；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）/刺傷［擠出

血，清水沖洗75%酒精（碘伏）消毒］f向科室領導和感染管理科報

告f管理感染科根據免疫情況給出處理建議f肌注節星青霉素

200IU,每周一次，共注射4次。

⑷丙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）/刺傷［擠出血，

清水沖洗75%酒精（碘伏）消毒］一向科室領導和感染管理科報告一

目前暫時無特殊處理處理措施。

59、當護士進行病人轉交接時，應該怎么做？

1、病人需轉科治療時，由經治醫師填寫會診單，值班護士按時

送至會診科室，當會診科室同意轉科時，方可辦理轉科手續，同時報

住院。

2、轉出科醫師下達轉科醫囑，書寫轉科記錄，值班護士按規定

要求整理病歷，注銷各種治療、護理，取下一覽表登記卡、床卡、攜

帶病歷、X線片等病案至病人轉入科室，與值班護士交待病情及治療

情況，重病人當面交清病情，檢查各管道是否暢通，皮膚有無壓傷,

及時通知有關醫師接診。

3、轉入科室醫師按新入院病人檢診規定書寫轉入記錄。值班護

士向病人詳細介紹病區環境和住院規則，遵醫囑執行各項護理。

(1)ICU與病房轉接流程

(2)病房與病房轉接流程

流程說明

(3)產房與病房轉接流程

流程說明

⑷產房與新生兒室患兒轉接流程

流程說明

(5)急診與病房轉接流程

流程說明

⑹急診與手術室轉接流程

⑺急診與ICU轉接流程

流程說明

⑻手術室與ICU轉接流程

⑼手術室與麻醉后檢查治療室（PACU）轉接制、度

(10)病房與手術室轉接流程

70：說明

通知擇期手術患者

>

根據手術

(11)手術室與病房轉接流程

說明

通知擇意者

了解手術患

工4—4

病

患者基本

根據手術

患者進心理

-----------?

19.當你預見以下情況，應如何應對？

⑴病人自殺

【應急預案】

發現病人自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥物奔

赴現場，同時通知醫務部或行政部門總值班，服從領導安排處理，協

助主管醫生通知家屬。

判斷病人是否有搶救可能，如有可能立即開始搶救工作。

如搶救無效，應立即保護現場（病房內及病房外）。

配合院領導及有關部門的調查工作。

做好各種記錄

保障病區內正常工作的開展及其他病人的治療護理工作。【處理

流程】

⑵地震

【應急預案】

1地震來臨，關閉電源，水源，氣源，熱源，盡力保障人員的生

命及國家財產安全..

2發生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場，空地，撤

離工程中，護士需要注意維護秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。

情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方下

蹲或坐下，保護頭顱、眼睛、捂住口鼻。

維持秩序，防止混亂發生，注意防止有人趁火打劫。

【處理流程】

（3）過敏性休克

【應急預案】

立即停用或消除過敏物質，建立靜脈通道，予平臥位就地搶救

立即報告醫生，根據不同過敏類型給予相應處理

立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml

立即給予地塞米松5Tomg,或氫化可的松100~200mg加入葡

萄糖液體中靜滴

使用血管活性藥及抗組織胺藥物

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml

吸氧，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管，進行人工呼吸。

密切觀察病情變化，注意保暖，記錄病人生命體征和搶救過程

9.加強巡視，做好心理護理。【處理流程】

⑷火災

【應急預案】

發生火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時電話報告保衛處,

并報告院辦或行政總值班及護理部。

火勢較小的時，組織人員利用病區內消防器材，自來水積極滅火。

發現火勢猛烈時，應立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

關閉臨近房間的門窗，以減慢火勢蔓延的速度。

將病人疏散到安全地帶，穩定病人情緒，保證病人生命安全。

切斷電源，撤出易燃易爆物品，貴重儀器設備及有價值的科學資

料。

組織病人撤離時，不要乘坐電梯，應走安全通道，叮囑病人用濕

毛巾捂住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢或匍匐快速前進。

【處理流程】

⑸漫水

【應急預案】

發現漫水，立即尋找漫水的原因。

如能自行解決，立即關閉水源，并主動將漫出水處理干凈。

不能自行解決的，立即保修，白天與修理組聯系，晚，夜班，節

假日與行政總值班聯系。

協助保潔員清潔地面，處理污水。

豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人，家屬及工作人員注意安全,

叮囑行動不便的病人不要下地行走，并協助病人進行生活護理。

【處理流程】

（6）失竊

【應急預案】

介紹住院須知時向病人介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。

加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。

維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

一旦失竊，做好現場保護工作。

立即電話通知保衛處來現場處理。

協助保衛科人員進行調查工作。

維持病區秩序，保證病人醫療護理安全。

【處理流程】

⑺使用呼吸機過程中突然斷電

【應急預案】

值班護士應熟知本病房，本班次使用呼吸機患者病情

住院患者使用呼吸機規程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊

急情況時，醫護人員應立即采取補救措施，以保護患者使用呼吸機安

全

部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終

保持飽和狀態，以保證在突發情況時能正常運行，護理人員應定期觀

察呼吸機蓄電池充電情況，呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有

無變化。

呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡

易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸，如果

患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧，嚴密觀察患者的呼吸，血色，

意識等情況。

突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床旁，同時通知值班

醫生，觀察患者面色，呼吸，意識及呼吸機情況。

立即與有關部門聯系，醫務科，護理部，醫院總值班等，迅速采

取各種措施，盡快恢復通電。

通電期間，本病區醫生，護士不得離開患者，以便隨時處理緊急

情況。

護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。

遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數，來電后，重新將呼吸機與

患者呼吸道相連。

護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單。

突然斷電

【處理流程】

>

—?

⑻發生輸血反應

【應急預案】

1立即夾閉調節器，更換血袋和輸血器保留，保留靜脈通路以便

搶救。

2報告醫生，遵醫囑給藥，根據不同類型予相應搶救。

3病情危重者準備搶救藥品，吸氧，配合醫生搶救。

4密切觀察有無發熱，過敏，溶血等病情變化。

5完成護理記錄。

6懷疑溶血等嚴重反應時，將血袋和病人血樣同時送輸血科檢查。

7加群巡視，做好心理護理。【處理流程】

⑼發生輸液反應的應急預案及處理流程

【應急預案】

1夾閉調節器，更換液體及輸液器，保留靜脈通道°

2報告醫生，遵醫囑給藥，根據不同類型予相應處理。

3情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。

4記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。

5及時報告醫院感染科，藥劑科，消毒供應中心，護理部。

6保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同

批號液體，輸液器和注射器分別送檢。

7患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器進行封存。

8加強巡視，做好心理護理。

【處理流程】

(10)停電和突然停電的應急預案及處理流程

【應急預案】

1通知停電后立即做好停電準備⑴備好應急燈，手電筒，蠟燭等,

⑵如有使用呼吸機的病人，應及時準備簡易呼吸器，⑶其他使用電力

儀器，及時尋找替代的方法，監護儀、泵、應急燈等應預先充電。

2突然停電后⑴立即開啟應急照明，使用應急燈。⑵立即了解危

重病人情況，各種儀器設備運轉情況。⑶通知電話報修，白天與相關

部門聯系，晚，夜班，節假日與行政總值班聯系。

3停電時，使用呼吸機的立即脫開呼吸機，改用簡易呼吸器維持

呼吸。

4維持病區秩序，組織人力保證病人醫療安全。

5加強巡視，安撫病人，及時解決病人的問題，同時注意防火防

盜。；

【處理流程】

(11)停水的應急預案及處理流程

【應急預案】

接到停水通知后，通知科室護士長及病區護士長做好停水準備，

包括；⑴告訴每位病人停水時間段，⑵給病人備好使用水和飲用水；

⑶病房熱水爐熱水備用，同時用盡可能多的容器裝備好生活用水備用。

2.突然停水時，白天與相關部門聯系，晚，夜班節假日與行政

總值班聯系。

3.加強巡視病人，解決好病人的飲用水和用水問題。

?遭遇醫院暴徒的應急預案及處理流程

【應急預案】

1.遇到暴徒時，護士應保持冷靜，正確分析和處理。

2.設法報告保衛科和行政總值班，或尋求在場其他人員的幫助。

3.安撫病人及家屬，減少在場人員的焦慮，恐懼情緒，盡力保

證病人的生命安全及國家財產。

4.暴徒逃走后，注意其特征，走向，為保衛人員提供線索。

5.主動協助保衛人員調查。

6.盡快恢復病室的正常醫療護理工作，保證病人的醫療安全

護理部主任崗位職責

1、在院長領導下負責全面護理工作，制訂護理發展規劃及管理

目標，并做到年有計劃和總結，季有安排，月有重點年計劃目標達

到相應等級醫院標準。

2、全面部署，嚴格督促、檢查護理崗位責任制和各項護理制度、

操作規程的落實、執行情況，及時研究解決護理工作中存在在問題。

3、定期召開護士長例會、全院護理人員大會，布置、總結、分析、

交流護理工作情況和經驗。

4、深入各科室，了解護理工作情況，定期組織護理查房，參與

組織指導突發事件的護理搶救和技術指導及疑難問題的會診工作。

制訂在職護士繼續教育計劃、進修計劃、考核制度及落實措施。定

期對全院護理人員進行業務技術訓練和考試、考核，并建立技術檔案。

護理人員“三基”達標率、年培訓率和考核合格率達到相應等級醫院標

準。

5、對護理人員進行醫德素質教育，掌握全院護理人員的工作、

學習、思想情況。負責全院護理人員的調配和護士長聘任，并向院長

提出護理人員的升、調、獎、懲意見。

6、協助院長審查各科提出的有關護理用品、設備的申報和使用

情況。

7、對護理差錯事故提出處理意見，并組織專題討論。

8、加強信息管理，建立護理質量控制系統和考評制度，充分發

揮各級護理管理人員的作用。

9、運用國內外先進技術和經驗，指導臨床護理實踐及新技術的

推廣、使用。

10、制訂護理科研計劃，并組織實施。

11、根據本單位護理工作的實際需要，向院長提對外學術交流建

議，并主動配合院長系統實施。

急診科護士長崗位職責

1、在護理部主任（總護士長）、醫務科或門診部領導下，進行

工作。

2.組織安排、督促檢查護理人員配合醫師做好急診搶救工作。經常

巡視觀察室病員，按醫囑進行治療護理。做好各種記錄和交接班。

3.督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，復雜的

技術要親自執行或指導護士操作，嚴防差錯事故。

4.加強對護理人員的業務訓練，提高急診搶救業務的基本知識和技

術水平。

5.組織護士準備各種急救藥品、器材、定量定點定位放置、并經常

檢查補充、消毒、更換。

6.負責護理人員排班，制定工作計劃，檢查護理質量，總結經驗。

7.負責搶救器材和被服、用品的計劃請領和報銷工作。

8.督促護士做好隔離消毒，防止交叉感染。

9.督促護士、衛生員保持室內外清潔、整齊、安靜，做好隔離消毒。

急診科護士崗位職責

1.在急診室護士長領導下進行工作。

2.做好急診病員的檢診工作，按病情決定優先就診、有困難時請示

醫師決定。

3.急癥病員來診，應立即通知值班醫師，在醫師未到以前，遇特殊

危急病員、可行必要的急救處置，隨即向醫師報告。

4.準備各項急救所需用品、器材、敷料，在急救過程中，應迅速而

準確地協助醫師進行搶救工作。

5.經常巡視觀察室病員，了解病員病情、思想和飲食情況，及時完

成治療及護理工作，嚴密觀察與記錄留觀病員的情況變化，發現異常

及時報告。

6.認真執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，

努力學習業務技術，不斷提高分診業務能力和搶救工作質量，嚴防差

錯事故。

7.準備各項急救所需藥品、器材、敷料。

8.護送危重病員及手術病員到病房或手術室。

病房護士長崗位職責

1.在科護士長的領導和科主任的業務指導下，根據護理部及科

內工作計劃，制訂本病房具體計劃，并組織實施。

2.負責檢查了解本病房的護理工作，參加并指導危重、大手術及搶

救病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程,

有計劃地檢查醫囑的執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯事故。

3.隨同科主任和主治醫師查房，參加科內會診及大手術或新開展的

手術前、疑難病例、死亡病例的討論。

4.負責本病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心,

改善服務態度，遵守勞動紀律。

5.組織本病房護理查房和護理會診，積極開展新技術新業務及護理

科研工作。

6.組織領導護理人員的業務學習及技術訓練。

7.負責管理好病房，包括護理人員的合理分工，病房環境的整

潔、安靜、安全，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設

備、藥品的管理。

8.負責指導和管理實習、進修人員，并指定護師或有經驗、有教學

能力的護士擔任帶教工作。

9.督促檢查衛生員、配膳員做好清潔衛生和消毒隔離工作。

10.定期召開工休座談會，聽取對醫療、護理及飲食等方面的意見,

研究改進病房管理工作。

病房護士崗位職責

1.在護士長領導和護師指導下進行工作。

2.認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及

時地完成各項護理工作，嚴格執行查對及交接班制度，防止差錯、事

故的發生。

3?做好基礎護理和心理護理工作。經常巡視病房，密切觀察病情

變化，發現異常及時報告。

4.認真做好危重病人的搶救工作。

5.協助醫師進行各種診療工作，負責采集各種檢驗標本。

6.參加護理教學和科研，指導護生和護理員、衛生員的工作。

7.定期組織病人學習，宣傳衛生知識和住院規則。經常征求病人

意見，改進護理工作。在出院前做好衛生保健宣傳工作。

8.辦理入、出院、轉科、轉院手續及有關登記工作。

9.在護士長領導下，作好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料請領、

保管等工作。

五官科護士崗位職責

1.在科主任領導下進行工作。

2.認真執行崗位責任制，不無故離崗。

3.嚴格按操作規程進行操作，準確及時配合醫生完成各項工

作。

4.認真做好消毒隔離工作。有菌物品與無菌物品分類放置；

紫外線空氣消毒及時有記錄；室內物品表面及地面每日兩次用消毒液

擦試；醫療垃圾按規范分類。

5.嚴格執行查對制度，做好各種登記。

6.做好就診患者的宣教工作。

7.做好器械保養及室內清潔衛生工作。

8.參加護理業務學習，工作中不斷總結經驗，以提高護理水

平。

手術室護士長崗位職責

1.在護理部主任（總護士長）的領導下，負責本室的行政管理、

護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。

2.根據手術室任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫

生完成手術，必要時親自參加。

3,督促各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，并嚴格要

求遵守無菌操作規程，做好傷口愈合統計分析工作。

4.組織護士、衛生員的業務學習，指導進修、實習護士工作。

5.督促所屬人員做好消毒工作，按規定進行空氣和手的細菌培養,

鑒定消毒效果。

6.認真執行查對和交接班制度，嚴防差錯事故。

7.負責手術室的藥品、器材、敷料、衛生設備等物請領、報銷工作，

并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻限劇藥及貴重器械

的管理情況。

8.督促手術標本的保留和及時送檢。

9.負責接待參觀事宜。

手術室護士崗位職責

1.在護士長領導下擔任器械或巡回護士等工作，并負責手術前

的準備和手術后的整理工作。

2.認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員

的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。

3.參加衛生清掃，保持手術室整潔、肅靜，調節空氣和保持室內適

宜的溫度。

4.負責手術后病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢。

5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統計

工作。

6.指導進修、實習護士和衛生員的工作。

供應室護士長崗位職責

1.在護理部主任（總護士長）領導下，負責組織醫療器材、敷料的

制備、消毒、保管、供應和行政管理工作。

2.督促本室人員認真貫徹執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防

差錯事故。

3.定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經常鑒定器材

和敷料的消毒效果，發現異常，立即上報檢修。

4.對所屬人員進行勤儉節約的教育，做好敷料回收和器材的修舊利

廢工作。

5.負責醫療器材、敷料、藥品物資的請領、報銷工作。

6.組織所屬人員深入臨床科室，實行下送下收。檢查所供應器材、

敷料的使用情況，征求意見，改進工作。

7.組織開展技術革新，不斷提高工作效率。

供應室護士崗位職責

在護士長的領導下進行工作。負責醫療器材、敷料的清洗、包裝、

消毒、保管、登記和分發、回收工作，實行下收下送。

2.經常檢查醫療器材質量，如有損壞及時修補、登記，并向護士長

報告。

3.協助護士長請領各種醫療器材、敷料和藥品，經常與臨床科室聯

系，征求意見，改進工作。

4.認真執行各項規章制度和技術操作規程，積極開展技術革新，不

斷提高消毒供應工作質量，嚴防差錯事故。

5.指導護理員（消毒員）、衛生員進行醫療器材、敷料的制備、消

毒工作。

重癥監護室（科）護士長崗位職責

1.在護理部、科主任領導下，負責本病室行政管理和護理工作；是

本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科

主任負責。

2.根據患者病情及護士工作能力，妥善安排患者的責任護士。

3.每日主持晨會交班及床頭交接班，組織并參與危重患者的搶救工

作。

4.督促檢查各項護理工作，及時幫助解決疑難問題。

5.定期檢查儀器、急救物品及藥品的使用及保管情況，保證搶救藥

品、儀器性能完好，及時登記使用情況。

6.定期檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。

7.定期檢查各種消毒物品尤其介入性物品的消毒情況。

8.有計劃組織護士業務學習，強化三基三嚴培訓，負責新入室護士

的培訓帶教工作，使護士掌握新技術、新儀器的操作使用、安裝、消

毒處理，不斷提高護理質量。

9.其它同病房護士長工作。

重癥監護室（科）護士崗位職責

1.在護士長、科主任領導下進行護理工作。

2.交接班前要認真閱讀病室報告本、醫囑本、治療本，詳細了解科

室內病人診斷、治療和病情。認真做好護理記錄（如：病情、用藥、

24小時出入量、手術情況、治療方案等），并按要求進行護理。

3.認真進行床頭交接班（檢查皮膚、臥位、了解各種管道用途，檢查

是否通暢，明確輸液的用藥、劑量、濃度、速度等）。

4.全面掌握患者的T、P、R、BP、PR、RR、EKG、CVP、血液動

力學監測、呼吸監測等情況，檢查各種儀器（呼吸機、心輸出量儀、

輸液泵等）的運轉情況。

5.每日消毒更換創傷部位敷料（如：氣管切開、靜脈插管等）。

6.其它與病房護士職責相同。

介入導管室護士崗位職責

1.在護理部、科主任及護士長的直接領導下，配合手術醫師，負責

介入治療術前的準備、介入術中的配合和介入治療后的導管室整理工

作。

2.認真執行各項規章制度和無菌技術操作常規，并監督上臺醫師的

無菌操作。負責導管室的保潔、消毒及感染監控工作，防止感染和交

叉感染。

3.負責各種介入耗材及有關器械、藥品、敷料的清領、保管、保養

工作，放置應定點定位有序，出入帳目要清楚。

4.認真核對患者姓名、病案號、診斷、手術名稱，并做好患者心理

護理；返回病房時按照規定的程序嚴格逐項交接，并做好交接記錄及

簽字確認。

5.協助醫師掌握手術適應癥，術前建立靜脈通道、協助醫師對患者

進行導尿、備皮和消毒鋪巾等，術中配合，用藥前要嚴格三查七對,

密切觀察病情變化，并及時報告醫師。

6.負責供氧、吸引器及心電監護儀、除顫器等應急設備的日常保養

維護，并熟悉使用方法，正確使用。同時負責急救藥品的清點，隨時

做好急救準備。

7.術后負責對一次性醫療用品按照規定進行銷毀處理。

助產士崗位職責

1.在護士長的領導和醫師的指導下進行工作。

2.負責正常產婦接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接

產準備，注意產程進展和變化，遇產婦發生并發癥或嬰兒窒息時，應

立即采取緊急措施，并報告醫師。

3.經常了解分娩前后的情況，嚴格執行技術操作常規，注意保護會

陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。

4.經常保持產房的整潔，定期進行消毒。

5.為產婦做好計劃生育圍產期保健和婦嬰衛生的宣傳教育工作，并

進行技術指導。

6.負責管理產房和嬰兒室的藥品器材。

7.可根據需要，負責孕期檢查外出接產和產后隨訪工作。

8.指導進修、實習人員的接產工作

科室護理質控員崗位職責

在護士長的領導下，協助護士長做好本病區的護理工作。

1、協助護士長做好病區行政管理，落實病區護理質量有關標準、

規定、制度及病區物品陳設規范化要求。

2、協助護士長完成全科病歷及護理文書的審查、修改并保證質

量達標。

3、負責科室護理人員護理技術操作規范化培訓及考核。

4、負責護生實習出科操作考核及出科鑒定。

5、協助護士長擬訂本科工作計劃，承擔業務講課及業務考核任

務。

6、協助護士長做好科內后勤工作，督促后勤部門及時維修，指

導護理員落實有關物品的清潔消毒。

責任護士崗位職責

1、接待新病人，進行入院介紹（環境、工作人員、院規），收集

資料，在2小時內完成入院評估。按整體護理的護理程序，完成所負

責病人各項護理工作。

2、通過交談，查體，根據病情及治療方案，做出護理診斷，制

定護理計劃，8小時內完成首次護理病歷記錄，根據病情變化隨時修

改護理計劃并實施。

3、及時巡回病房，全面了解病情，按要求及時觀察病情變化并

記錄，及時做好住院評估和疾病知識宣教。

4、嚴格執行各項護理技術操作常規。發現病情突然變化，及執

行醫囑中出現特殊情況，立即報告護士長。

5、依工作需要參加科主任、主治醫的查