急危重癥患者護理基本技能20XXWORK匯報人：文小庫2024-04-25目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY急危重癥護理概述基礎生命支持技能高級生命支持技能疼痛評估與緩解措施并發癥預防與處理策略康復期護理與健康教育急危重癥護理概述01急危重癥是指那些發病急驟、病情危重、變化迅速，稍有不慎常常造成不可彌補的后果或死亡的一類病癥。急危重癥通常包括但不限于心肺復蘇、休克、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、嚴重心律失常、急性腎功能衰竭、急性肝功能衰竭、多器guan功能衰竭、重癥感染、嚴重創傷及大面積燒傷等。定義分類急危重癥定義與分類護理原則急危重癥護理應遵循快速、準確、有效、安全的原則，以最大限度地挽救患者生命、減輕痛苦、促進康復。護理目標急危重癥護理的目標是維持患者生命體征穩定，預防并發癥的發生，促進患者康復和提高生活質量。護理原則與目標急性心力衰竭由于心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血功能受損而引起的一組復雜的臨床綜合征。心肺復蘇針對心跳呼吸驟停所采取的搶救措施，包括胸外按壓、人工呼吸、電除顫等。休克由于各種原因導致的有效循環血容量不足，zu織器guan灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。急性呼吸衰竭由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，導致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。常見急危重癥類型角色急危重癥護理人員是搶救患者生命的重要成員，需要具備高度的責任心、扎實的專業知識和熟練的操作技能。職責急危重癥護理人員的職責包括快速評估患者病情、制定護理計劃、實施護理措施、監測患者病情變化、提供心理支持和健康教育等。同時，他們還需要與醫生和其他醫療團隊成員緊密合作，共同為患者提供全面、連續的醫療服務。護理人員角色與職責基礎生命支持技能02開放氣道與人工呼吸每按壓30次后進行2次人工呼吸，確保氣道通暢。胸外按壓以每分鐘100-急救電話次的頻率進行胸外按壓，深度為5-6厘米。呼救并準備CPR如患者無意識且無呼吸或僅有喘息，應立即呼救并開始CPR。評估現場環境安全確保患者與自身安全，避免進一步傷害。判斷患者意識和呼吸輕拍患者肩膀，大聲呼喚患者，觀察是否有反應，同時檢查呼吸是否正常。心肺復蘇術（CPR）03持續CPR并等待急救人員到來電擊后繼續進行CPR，直到患者恢復自主呼吸和心跳或急救人員到來。01開啟AED并連接電極片按照AED語音提示操作，將電極片貼在患者胸部相應位置。02分析心律并給予電擊確保無人接觸患者，AED會自動分析心律，如需要除顫則給予電擊。自動體外除顫器（AED）使用123采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放患者氣道。開放氣道觀察患者胸廓起伏，如無呼吸則給予人工呼吸，每次吹氣時間為1秒以上。判斷呼吸并給予人工呼吸如有條件，可給予患者氧氣吸入或使用簡易呼吸器輔助呼吸。氧氣吸入與呼吸器使用氣道管理與人工呼吸迅速建立靜脈通道，以便給予急救藥物和液體支持。建立靜脈通道持續監測患者心電變化，及時發現并處理心律失常。心電監測與心律失常處理定期監測患者血壓變化，如有休克表現則給予抗休克治療。血壓監測與抗休克治療密切觀察患者病情變化，及時記錄并報告醫生。病情觀察與記錄循環系統支持與監測高級生命支持技能03熟練掌握靜脈穿刺技術，包括選擇合適的穿刺部位、消毒、穿刺、固定等步驟。了解不同藥物的性質、劑量和給藥途徑，確保藥物準確、及時地進入患者體內。能夠處理靜脈通道中出現的并發癥，如靜脈炎、導管堵塞等。靜脈通道建立與管理03熟練掌握輸血技術，了解血液成分、輸血適應癥、輸血反應及并發癥的處理等。01熟悉常用藥物的名稱、劑量、給藥途徑和注意事項，確保患者用藥安全。02掌握輸液技術，包括液體的選擇、速度的控制、輸液反應的預防和處理等。藥物治療與輸液輸血技術熟練掌握心電監護儀的使用方法，能夠準確識別正常和異常心電圖。了解常見心律失常的類型、臨床表現和處理方法。能夠根據患者病情及時采取相應措施，如除顫、起搏器應用等。心電監護及心律失常處理熟練掌握呼吸機的使用方法，了解呼吸機的類型和適應癥。能夠根據患者病情設置合適的呼吸機參數，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。及時處理呼吸機使用中出現的并發癥，如呼吸機相關性肺炎、氣壓傷等。同時，要密切關注患者的呼吸狀況和病情變化，及時調整呼吸機參數和治療方案。呼吸機應用及參數調節疼痛評估與緩解措施04患者用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。數字評分法（NRS）視覺模擬評分法（VAS）面部表情疼痛評分量表疼痛行為量表患者根據疼痛程度在一條直線上標出疼痛的位置，醫生根據標記位置判斷疼痛程度。通過患者面部表情來判斷疼痛程度，適用于無法用語言表達疼痛的患者。觀察患者的行為變化，如皺眉、呻吟等，來評估疼痛程度。疼痛評估工具及方法如嗎啡、芬太尼等，主要用于中到重度疼痛的治療。阿片類藥物如曲馬多、羅通定等，適用于輕到中度疼痛。非阿片類中樞性鎮痛藥如布洛芬、對乙酰氨基酚等，主要用于輕度疼痛及抗炎治療。非甾體抗炎藥（NSAIDs）如利多卡因、布比卡因等，用于ju部疼痛的治療及手術麻醉。ju部麻醉藥藥物鎮痛治療策略包括熱敷、冷敷、電療、按摩等，可緩解疼痛及肌肉緊張。物理治療通過心理疏導、認知行為療法等，幫助患者減輕疼痛帶來的焦慮和恐懼。心理治療通過注射藥物或物理方法阻斷疼痛信號的傳導，達到鎮痛目的。神經阻滯技術通過刺激穴位來調節身體功能，緩解疼痛。針灸療法非藥物鎮痛方法介紹鎮痛效果評價鎮痛方案調整不良反應監測患者教育鎮痛效果評價及調整方案根據疼痛評估工具定期評估鎮痛效果，判斷鎮痛措施是否有效。密切觀察患者用藥后的不良反應，如惡心、嘔吐、呼吸抑制等，及時采取措施進行干預。根據鎮痛效果及患者反應調整鎮痛藥物種類、劑量及給藥方式等，以達到最佳鎮痛效果。向患者及家屬介紹鎮痛治療的重要性及注意事項，提高患者對鎮痛治療的認知度和配合度。并發癥預防與處理策略05感染性并發癥防控措施嚴格執行無菌操作在接觸患者前后、進行各種治療護理操作前后，均應嚴格執行手衛生和無菌操作技術，防止交叉感染。加強環境消毒定期對病房進行空氣消毒，保持適宜的溫度和濕度，減少細菌滋生。合理使用抗生素根據患者病情和病原學檢查結果，合理使用抗生素，避免濫用導致菌群失調。監測感染指標定期監測患者的體溫、白細胞計數等感染指標，及時發現感染跡象并采取措施。對危重患者進行持續心電監護，及時發現心律失常、心肌缺血等異常情況。心電監護根據患者心功能和病情，合理控制輸液速度和量，避免加重心臟負擔。控制輸液速度和量對已有心功能不全的患者，積極采取強心、利尿、擴血管等措施，改善心功能。防治心力衰竭對長期臥床的患者，采取機械性預防措施如使用dan力襪、氣壓治療等，藥物預防措施如使用抗凝藥物等，防止深靜脈血栓形成。預防深靜脈血栓心血管系統并發癥監測和處理呼吸系統并發癥預防和治療保持呼吸道通暢預防肺不張和肺水腫氧療和機械通氣防治肺部感染及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息和誤吸。根據患者病情和血氣分析結果，給予合適的氧療或機械通氣治療，糾正低氧血癥和高碳酸血癥。加強口腔護理和吸痰操作的無菌技術，定期翻身拍背促進痰液排出，合理使用抗生素預防和治療肺部感染。鼓勵患者深呼吸和咳嗽排痰，避免長時間臥床導致肺不張；控制輸液速度和量，避免肺水腫發生。預防壓瘡和深靜脈血栓對長期臥床的患者，采取定時翻身、使用氣墊床等措施預防壓瘡；采取機械性預防措施和藥物預防措施防止深靜脈血栓形成。監測神經系統癥狀密切觀察患者的意識、瞳孔、肢體活動等神經系統癥狀，及時發現異常情況。預防顱內高壓對已有顱內病變的患者，積極采取脫水、利尿等措施，降低顱內壓。控制癲癇發作對癲癇患者采取抗癲癇藥物治療和護理措施，控制癲癇發作頻率和強度。神經系統并發癥識別和干預康復期護理與健康教育06個體化目標設定根據患者病情、康復需求和身體狀況，制定針對性的康復目標。目標可行性評估評估患者實現康復目標的可行性，包括患者意愿、家庭支持等。目標調整與更新根據患者康復進展和實際情況，及時調整和更新康復目標。康復期護理目標制定運動功能評估評估患者運動功能障礙的類型和程度，確定康復訓練的起點。制定訓練計劃根據評估結果，制定個性化的康復訓練計劃，包括訓練內容、強度、頻率等。訓練過程監督與調整監督患者康復訓練過程，根據訓練效果和患者反應及時調整訓練計劃。運動功能康復訓練指導123評估患者日常生活自理能力的水平，明確培訓目標。評估自理能力根據評估結果，制定針對性的生活自理能力培訓計劃。制定培訓計劃指導患者進行日常生活技能訓練，如穿衣、洗漱、進食等，同時監督培訓過程，確保培訓效果。培訓過程指