7.2

甲類傳染病甲類傳染病甲類傳染病強(qiáng)制管理傳染病鼠疫、霍亂疫點、疫區(qū)的處理強(qiáng)制執(zhí)行:報告疫情時限病患旅客/病原攜帶者隔離治療方式鼠疫霍亂定義傳播途徑主要臨床表現(xiàn)鼠疫的處置防治措施定義傳播途徑主要臨床表現(xiàn)防治措施鼠疫第一部分鼠疫定義鼠疫是鼠疫耶爾森菌(簡稱鼠疫菌)借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病野生嚙齒動物間的自然疫源性疾病國際檢疫傳染病法定甲類管理傳染病鼠疫傳播途徑病媒生物傳播接觸傳播飛沫傳播病媒生物傳播最主要的傳播方式主要媒介：跳蚤寄生在染疫動物的跳蚤感染鼠疫菌后叮咬人造成人的感染鼠疫接觸傳播飛沫傳播人在宰殺、剝皮及食肉時接觸染疫動物/鼠疫病患旅客排泄物、分泌物病菌通過皮膚表面?zhèn)?黏膜進(jìn)入體內(nèi)造成感染肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌呼吸、咳嗽時釋放出病菌形成飛沫短時間懸浮于空氣中他人吸入也可造成感染鼠疫臨床表現(xiàn)鼠疫潛伏期很短：多數(shù)2~3天個別病例可達(dá)到9天腺鼠疫肺鼠疫敗血型鼠疫鼠疫123肺鼠疫高熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難、咳血腺鼠疫發(fā)熱局部淋巴結(jié)腫大治愈率高敗血型鼠疫起病急病情進(jìn)展快不及時治療

病死率高預(yù)后較差鼠疫鼠疫的處置1、患者應(yīng)隔離尤其肺鼠疫患者2、絕對臥床流質(zhì)/半流質(zhì)飲食及足量水分鎮(zhèn)靜、止痛藥呼吸困難者氧氣休克/彌散性血管內(nèi)凝血/心力衰竭相應(yīng)處理4、必要時使用衛(wèi)生防疫包做好自我防護(hù)3、煩躁不安局部淋巴結(jié)疼痛鼠疫控制傳染源預(yù)防鼠疫主要措施：滅鼠滅蚤保護(hù)易感人群消滅動物傳染源廣泛開展滅鼠運動旱獺是重要傳染源應(yīng)做好控制工作疑似/確診病例就地、就近單間隔離治療對直接接觸者在單獨隔離狀態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察鼠疫切斷傳播途徑加強(qiáng)個人防護(hù)徹底滅蚤減少被叮咬避免接觸染病或死亡動物參與治療/進(jìn)入疫區(qū)人員穿防護(hù)服戴口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡穿膠鞋及隔離衣霍亂第二部分霍亂定義傳播途徑由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病國際檢疫傳染病甲類管理傳染病霍亂弧菌存在于水中常見的感染原因：食用被病患糞便污染過的水霍亂臨床表現(xiàn)潛伏期可從數(shù)小時至5天一般1~2日病情程度：輕、中、重(輕型多，重型少)輕型病例起病緩輕度腹瀉極少數(shù)伴有嘔吐大便性狀：軟便、稀便/黃水樣便

個別帶黏液/血性無發(fā)熱/腹痛/里急后重等癥狀少數(shù)腹部隱痛霍亂中、重型病例起病突然劇烈腹瀉繼以嘔吐少數(shù)先吐后瀉無腹痛無里急后重少數(shù)腹部隱痛/飽脹感個別陣發(fā)性絞痛每日大便十?dāng)?shù)次或更多一些重型病例糞便從肛門可直流而出無法計數(shù)霍亂大便性狀：稀便水樣便無發(fā)熱少數(shù)低熱兒童發(fā)熱較成人多見惡心、嘔吐呈噴射狀食物殘渣水樣黃水樣/清水樣為多見

少數(shù)為米泔樣/洗肉水樣大便鏡檢無膿細(xì)胞霍亂防治措施1、健康教育加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點的宣傳教育提倡喝開水不吃生/半生食物生吃瓜果要洗干凈飯前便后要洗手養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣霍亂防治措施2、免疫接種尚無理想、效果