1引言隨著我國市場經濟不斷發(fā)展、衛(wèi)生醫(yī)療體制改革不斷深入，加劇了醫(yī)療機構之間競爭激烈程度。醫(yī)療機構想要在競爭中生存、發(fā)展，不僅取決于醫(yī)院醫(yī)護人員的專業(yè)水平、技術水平、服務水平，更取決于醫(yī)院管理水平的高低。新醫(yī)改背景下，國家鼓勵社會辦醫(yī)，通過社會辦醫(yī)來分擔公立醫(yī)院的壓力，越來越多資本涌入醫(yī)療行業(yè)，形成醫(yī)院管理這樣一個行業(yè)。醫(yī)院管理公司的出現，給我國醫(yī)療產業(yè)發(fā)展帶來了巨大影響，加快了我國醫(yī)療產業(yè)發(fā)展進程。2醫(yī)院管理公司相關闡述醫(yī)院管理公司作為一種新型醫(yī)院聯合模式，可以借助新醫(yī)改的契機，通過產業(yè)集中、完善醫(yī)院治理結構，調整產業(yè)整體結構。將醫(yī)療產業(yè)調整完成后，形成更新的產業(yè)分工，根據不同的行業(yè)資源環(huán)境，借助市場經濟的調節(jié)機制發(fā)揮衛(wèi)生資源重新配置職能。3醫(yī)院管理公司對我國醫(yī)療產業(yè)發(fā)展的影響3.1促進醫(yī)療產業(yè)集約化發(fā)展在過去，我國醫(yī)院產業(yè)的特征之一就是零散化，而想要讓零散的產業(yè)走向集約、集中，需要創(chuàng)造規(guī)模經營和經驗曲線、讓市場需求標準化、將造成分散的因素分化、通過收購方法獲取臨界批量等。這些方法都有助于醫(yī)療產業(yè)從零散化轉向集成化解，在產業(yè)集成化的背景下，會產生規(guī)模效益、差異化溢價，從而獲取更多的利潤。產業(yè)集成所產生的規(guī)模經濟，作為當今醫(yī)療產業(yè)導向者的重要任務，也更符合國家法律法規(guī)、社會公眾對醫(yī)療產業(yè)的定位。當然，造成醫(yī)療產業(yè)分散化的因素有很多，包括產權、政策、市場、行業(yè)自身原因等。從我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現狀來看，想要讓醫(yī)療產業(yè)集約化發(fā)展，主要是分散造成零散化的要素，創(chuàng)造出更高的規(guī)模經濟效益。醫(yī)院管理公司的出現，可以在一定范圍內將多家醫(yī)院經營要素進行調控，由于醫(yī)院管理公司具有控制權、主導權，在這種權利影響下，可以結合醫(yī)院不同經營要素特點，將可以集中處理的要素進行分化、中立，這樣才醫(yī)院管理公司管轄范圍內，對醫(yī)院要素進行集成，實現規(guī)模效益。在醫(yī)院產業(yè)要素繼承中，可以統一對人、財、物等方面進行調配，可以充分發(fā)揮醫(yī)療專家的影響力、帶教能力，培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才，能夠充分運作資本，產生更大的價值，因為醫(yī)院管理公司體量的特點，可以充分的進行市場投放，使品牌影響力發(fā)揮至極致。因醫(yī)院管理公司下轄的醫(yī)院數量較多，這樣在整個供應鏈環(huán)節(jié)的議價能力就大大增強，例如同一款醫(yī)用材料在單一醫(yī)院因為消耗量的問題，進貨單價為100元，因為醫(yī)院管理公司的下轄醫(yī)院數量眾多，年消耗此耗材數量是單一醫(yī)院的數十倍甚至數百倍，這樣因為量的原因此耗材的進貨價則為75元，這樣在議價環(huán)節(jié)就節(jié)約了25%，大大提升了企業(yè)的競爭力。同樣，在管理層面上因為優(yōu)秀人才的管理半徑增加，能夠充分發(fā)揮其專業(yè)能力，進而產生規(guī)模效益，有利于提高我們的工作效率及生產力。3.2完善醫(yī)療產業(yè)結構在醫(yī)院法人治理結構層面，其核心內容主要包括決策權、所有權、經營權、監(jiān)督權的分割與制衡。在醫(yī)院醫(yī)療體系中，由于醫(yī)院產權主體較為單一，法人治理結構還不夠完善，降低了醫(yī)院經營效率。相關工作人員在衛(wèi)生主管部門中對“辦醫(yī)院”、“管醫(yī)院”方面產生了諸多困惑。在原有體制上，經營權、決策權歸于一體，但也增加了決策風險，對經營者的決策能力要求非常高。再者，由于在經營機構內部設置監(jiān)督權，時常會出現越位、監(jiān)督不到位等情況，造成醫(yī)院經營生產中產生大量資源浪費、經營效率低下。實質上，國有醫(yī)院的產權歸國家所有，所以區(qū)劃政府、國有法人單位都具備醫(yī)院所有權，這不是完善醫(yī)院法人治理機構的主要障礙。其主要障礙是：首先，在醫(yī)療產業(yè)中沒有生成標準的職業(yè)院長階層；其次是醫(yī)院所有者代表缺位。所以，作為醫(yī)院經營者的院長、管理崗位，卻在行使決策權，而衛(wèi)生主管部門作為醫(yī)療行業(yè)間歸口管理者，經常參與經營方面問題，從而產生了所有者、經營者之間的矛盾。如何解決這些關系之間的矛盾將是我們重要研究的課題。醫(yī)院管理公司的出現，主要負責醫(yī)院經營管理，醫(yī)院管理公司是具備醫(yī)院代表的各級政府、國有實體組織，通過簽訂合同的形式委托管理公司負責醫(yī)院經營。管理公司通過合同得到醫(yī)院經營權，這樣的方法要相比給予個體、院長經營權更加科學、合理，這是由于管理公司可以作為醫(yī)院管理層對醫(yī)療資源集成，以法人的身份承擔醫(yī)院經營風險，為醫(yī)療資源整合提供機會。管理公司接入到醫(yī)院經營管理中，根據醫(yī)院所有者與管理公司負責人達成的協議，可以單方面或雙方面組成醫(yī)院管理委員會，類似企業(yè)中董事會的職能，負責行駛決策權。同時在醫(yī)院中設立一個類似企業(yè)監(jiān)事會的機構——監(jiān)督委員會，負責行駛監(jiān)督權，該機構由市場第三方機構組建。該形式讓所有者退出提倡監(jiān)督中，這是由于醫(yī)院管理公司是獨立法人機構，簽訂合同之后獲取經營權，管理公司要比獨立經營者更有能力承擔法律責任。醫(yī)院管理者可以賦予管理公司更多的權利，作為一個專業(yè)的管理機構，管理公司要比個人或某個組織更具管理能力、給予醫(yī)院發(fā)展必要的資源。這樣經營團隊與監(jiān)督團隊保持獨立，可以減少經營者、決策者的主觀意識影響，更加公正的行駛監(jiān)督權，還可以確保監(jiān)督者不會對醫(yī)院正常經營帶來影響。4醫(yī)院管理公司的運作模式與職能4.1運作模式醫(yī)院管理公司在經營管理上，通過引進國內外先進的經營管理模式、技術，結合國內醫(yī)療行業(yè)發(fā)展情況提供更加專業(yè)、標準的管理咨詢服務、教育培訓、信息系統集成、形象策劃等，采用多種經營形式（如連鎖、委托、合作、參股、租賃等）為醫(yī)療機構提供服務。目前，醫(yī)院管理公司接管醫(yī)院的方式有3種：一是與醫(yī)院簽訂合同，通過委托經營、特許經營的方式進行管理；二是醫(yī)院管理經營不善面臨破產，由管理公司重組后根據股份制經營方式實現醫(yī)院資源整合；三是組建跨區(qū)域的醫(yī)院管理集合體，實現統一配置、共享利用。4.2管理職能4.2.1投資與經營咨詢服務隨著我國醫(yī)療產業(yè)不斷市場化、商業(yè)化，如今醫(yī)療服務行業(yè)已經成為了投資熱點，非公有資本通過連鎖經營、委托經營等方式進入到醫(yī)療領域。而管理公司可以為市場投資者提供有關于醫(yī)療行業(yè)的投資咨詢、投資管理服務。4.2.2管理咨詢醫(yī)院管理咨詢作為醫(yī)院管理公司的基本職能。很多醫(yī)院在日常經營中出現管理風險，管理公司可以為其提供咨詢服務，服務內容包括醫(yī)院經營模式轉換、醫(yī)院管理針對、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、ISO9000質量標準輔導認證、CIS規(guī)劃、市場營銷策劃、信息系統導入等。4.2.3內部管理服務1）人力資源管理醫(yī)院人力資源包括醫(yī)療人員、護理人員、管理人員、工勤人員。醫(yī)院作為知識聚集地，特別是醫(yī)療人員、管理人員的知識與經驗豐富，如何調動這些人員的工作積極性，必須要結合醫(yī)院管理特點。醫(yī)院藥物、設備、基建占據大部分支出比重，人力資源占比不到20%，還有很大部分是后勤、行政人員，真正創(chuàng)造價值的醫(yī)護人員被忽視。所以進一步強化人力資源管理是管理公司的重要職能之一。2）財務管理醫(yī)院固有資金、流動資金量非常大，而財務管理的目標是提高醫(yī)院資金利用率和使用效果。我國家醫(yī)院的現金流量每年可達上百億，但依然存在成本控制、預算核算意識，造成醫(yī)院很多利潤流失、浪費現象嚴重。而醫(yī)院管理公司的介入，通過核算、分析、考核等形式，反映出醫(yī)院勞動力高低、服務質量好壞、費用使用情況、設備利用率等，為醫(yī)院后期內部管理革新提供信息支撐，更有助于提供科學決策。3）物流管理醫(yī)院物流涵蓋內容十分廣泛，把項目投資、招投標、物資管理、物質流通等。管理公司可以進一步完善醫(yī)院物流系統，改善醫(yī)院物流環(huán)境。采用科學的物流管理體系有助于提高各部門工作效率、設備利用率，保證醫(yī)院的經營效益。4）信息應用與管理在信息技術不斷發(fā)展下，信息技術已經成為了醫(yī)院經營中不可或缺的資源，醫(yī)院主要信息包括醫(yī)療信息、費用信息、物流信息等。醫(yī)院管理公司可以借助其體量大的優(yōu)勢，開發(fā)自己的ERP系統，無論是從財務角度，還是時間角度，都大大提高了效率，形成自己的信息壁壘。5）后勤管理醫(yī)院想要正常運營必須要有后勤的支持，但很多醫(yī)院的后勤服務模式明顯落后，改革進度緩慢、后勤包袱沉重，制約了醫(yī)院長足發(fā)展。后勤工作包括清潔衛(wèi)生、物資管理、保安、營業(yè)房出租、食堂管理等諸多方面。醫(yī)院管理公司具有專業(yè)的技術和管理理念，將后勤交給管理公司可以實現集成管理，極大的降低后勤管理