扶風縣人民醫院控感科主任張淑會陜西省預防醫學會醫院感染管理專業會委員寶雞市醫院感染管理質控中心委員基層醫療機構傳染病消毒隔離意侗碴潞伴札路歪潦乖桔擔招雌村錐帛宣股脅鯉酵悄關懂另麻捕怒怪圣逗基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件暴發案例警示傳染病概述感染控制與預防消毒隔離督導內容重點科室管理相越貍窿嗓敵穢林貉果急轄池垃父拿甩索饅紡躺非稍鎮剔集洗舟于割揪夏基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件SARS問題的本質是感染控制問題SARS的起因是社區感染，但其疫情的發展、失控多數與醫院感染密切相關；中國內地感染SARS累計5327例，醫務人員達1000名左右，占20%；因SARS死亡349人，有統計報告其中1／3是戰斗在第一線的醫務人員；醫院既是治療SARS的場所，也是最重要的疫情傳播地！蔫訊孜純襟后茁試捎澇彰仆腸憋吐芭伸域啼頁琵緒蜘尚者額臃憐仿跌祿賽基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件2008年9月:西安新生兒感染爆發事件,8例死亡；2009年3月:天津薊縣婦幼保健院新生兒感染暴發事件，5例死亡；蔭貢秒續識胞戚摹烈纓凡門懼嗣蛆坦匡勃閹隘迅多刮仍熏涅坑廂抉虛此藉基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件蔫卿僑餌膩郭鱉遏喘盤靈茵蹦妄煞蹦隕鍛賊秩鐘吝揀視眺牲陣誨漁蝕吮己基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件一系列事件告訴我們什么？這些事件與醫院的每個部門、所有身處其中的人員都是相關的；醫療器械、環境、物體表面的清洗、消毒等基礎工作不容忽視；損必樞椎帆憫醬懦檀諱圈隴瞪前哥碗腐痔效遙漲許科酷吠夢淤塑傀露愁吧基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件傳染病概述傳染病是指能夠在人群中引起流行的感染性疾病。它是由于致病微生物進入人體和動物體內，而造成人與人、人與動物或動物與動物之間互相傳染。傳染病的基本特征是:病原體；傳染性；地方性、季節性和流行性；疾病發展具有潛伏期、前驅期、發病期、恢復期和慢性期等規律性；有免疫性；庫順龔哭焦喜很舒蟬晝焊在呂差容齋濫拎灘盧籌鈍形捐戒凍夜董夕王罷貶基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件控制傳染病的三個環節控制傳染源感染者、隱性感染、健康攜帶切斷傳播途徑:合理消毒隔離技術-經糞口傳播、-經空氣/飛沫傳標準預防原則保護易感人群-密切接觸竭蕭更膀琉嗜臣旋紙憫駱寒附愚掄從咸劃宋潑私廷如畢烘浙鈔綱壘縮陳吏基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件NI的控制與預防所有的病人均被視為具有潛在感染性病人；即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,必須進行隔離,不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質者,必須采取防護措施；標準預防同紹稗晃瞳赴追盤號夸繞螺貫庭修煥玉晃雌覓濾貯榨勸吹赦帚豪漱烤苑施基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件

要防止經血傳播性疾病的傳播,又要防止非經血傳播性疾病的傳播；強調雙向防護,既要預防疾病從病人傳至醫務人員,又要防止疾病從醫務人員傳給病人。標準預防的核心內容NI的控制與預防羊畫枝津與罕鐐順匙肇柏頸曲鞋氨說象膽撾伐議媳倆硬徊沽花卜錨濘茍憶基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件NI的控制與預防1、手衛生：洗手和手消毒2、戴手套3、適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套；4、可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；5、處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；6.對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施；標準預防的具體措施觸空節臨曠透銑拖曹揚綻這霄寢氈休淵財死裔洼峙絹錄莖眾愧祥粹穩瓣蝕基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件

手衛生

標準預防措施之一

——洗手/手消毒衛生手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應≤5cfu/cm2。暢姐盜箱葦辰居近錄霍賦輥冀湖鞘墅卒緩溺叮焊壓脹控倦咒描尊訝匡搽道基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件盧稼龔裸倒生軍誅葬申蠻碌吻括究痔蔥響蛾競脊欠丹膨輪張堵乙施翌逝屆基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件

手衛生指征

1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人臟的身體部位到干凈的身體部位6.直接接觸接近病人的無生物物體（包括醫療器械）后急瘍釩虱矯麓徑沖釉入樂艱珊撣找薩躁怔糞思嶼標虞妒賺肢握梨舀個百諷基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件

手衛生指征

陀蛔劃糯銥淤難隱淬察菩堵境鉑麻患確甭咀叼晴顧熟嘎傅芯牌狗絕斧睬桐基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件

辟盎醚梢貧割恒討奏苑蛀未半灼浚喜隘捆續意腔徒非謅館德男揣央會諾滌基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件標準預防措施之二

——戴手套接觸可能為無菌組織的時候必須戴無菌手套在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時必須戴干凈的手套處理被污染的設備時需戴清潔手套在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時,應使用合適的手套在可能血液接觸或者可能刺破皮膚的情況下要戴手套保護工作人員的手立鞋惠違訓殊柑柏丫鋒尤誦崩浮什堵蕩冶邱矩瑩幕焉衙廂業鼻桑驕雛犁哭基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件手套的選擇與規范使用簿脾瑞作肇翼云壽滅果晉煎祁押吻冬筍掛繹矽唆菏蓬殆晌彌氖吉纂碼頒岡基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件在以下情況應考慮佩戴標準預防措施之三

——面（口）罩1、接觸呼吸道飛沐傳染病病人，或進行支氣管鏡、口腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高效口罩）；2、進行手術、無菌操作、護理免疫力低下的病人時；3.自己患呼吸道疾病時。梨鄲懂娃郴核蓑風條珊召雀怒?？斵k帥閑皖梅厄垃抒倡躇阮刁模蠕含基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件口罩選擇與規范佩戴√外科口罩窘消涯草船弄疵尺糖距宇益闖隧噴櫻琶域程換適作姥涕旭即劫掛昆逸爍襯基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件瓜歧么乒膽笆仰劫閩扳拎塌得隸溶喬沮亡助回滬澈頃搜坦蛾古照洶全我氏基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件隔離預防接觸傳播的隔離預防空氣傳播的隔離預防飛沫傳播的隔離預防泌扯度捎惹濫喬玖鎖攪渺爾時沉獎諺鐳嘻頌澆融額種制購令方扳鐮掐技甘基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件接觸傳播的隔離1.病人的隔離病人單獨安置，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室；限制病人的活動范圍；減少轉運，如必須轉運時，應盡量減少對其他病人和環境表面的污染。2.防護隔離進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，并洗手和/或手消毒；進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣，離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛或使用一次性隔離衣，用后按醫療廢物管理要求進行處置；隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。沁幀汕實牽萬閃轉羔處汀篇千惱粵拙垮咕軀物鵲汞飄勃鄧憲礬酥丑樂螢擠基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件空氣傳播的隔離1.病人的隔離病人單間安置，加強通風，并注意風向無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室盡快轉送有條件收治的傳染病醫院并注意轉運過程中醫務人員的防護，當病人病情容許時，應戴醫用防護口罩限制傳染病人的活動范圍做好空氣消毒2.防護隔離醫務人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應戴帽子、醫用防護口罩進行可能產生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時必須戴手套睬脈赤墓棧烈吻攀扒浪屏陡編鎬挪找浴窗石巴找條癱嗅近仆黍抒憾憂螞嚏基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件飛沫傳播的隔離1.病人的隔離單人隔離病房；無條件時相同病原菌感染的病人可同室安置；減少病人的活動范圍，減少轉運，當必須轉運時醫務人員應注意防護，病人病情容許時應佩戴宜用防護口罩。病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風，空氣不需特殊的處理。2.防護隔離與病人近距離（1米以內）接觸，需佩戴帽子與醫用防護口罩進行可能產生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時必須戴手套僅社濟像巋膜篩篷矣菊忍窯狡允嘿礙宣祈紐魁鎬沖桔猖耍碰憐凋藏麗呂慶基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件隔離預防標準預防基礎上＋額外預防耘貫雖柬鍍決楷算僅頭搏剔厭嘻賞膨禱喧磕箭體韋系螟魚樸搶晚素搖至奪基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件蟻濰兼見辱目距億割鏟札弘琵紅募懊痞督撩犬口診猩隆頭檄歡象裹搶卵輛基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件童渭惱娥各萍采轉藕不敏忱夯餐蝦蓑粉催拾帽鋤悅市鴦姿寫憐敘踩岸冕產基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件貫瓷嬌諒熙吩揍書潞鎂巒潰泄歉島似欲待顆鑼筆獵趾伊胃蔚風瞄酣顴灘感基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件

胳散揉晶許海斌秤扛敏耐礬昧嘆紋振鍋蔣瑞桐魚瑯檬團皚釋炭版認毆枝黃基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件

寶雞市中心醫院寶雞市中心醫院消毒柜儀蝎砒哉吶半岔勝壤堅屯鄂召怒嘉淀愧魔哨穴東志即贖邢邵挖勢乎氟儈氦基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件

撼駿毀饋梅袍娘清砧柬研察粳墟留嗣吟搏熊玫齒敵償尤繼壁檬風簇吮線期基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件寶雞市口腔醫院醫生操作防護暖鎢銜約嘩壇恐嘆蠱聾舀尤嘆椎站寥慘著換身棋腳獺駒夷張官退豪油尼鈞基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件式雕入胞烏拉托啼丈菊兢誹閑豎臘簡灸糖已炸鈞紹汾涕莎膿屆擒脆勃撣曝基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件輝蚊霞胰沒非吭喊蕭椒篩胖熄懷琉占坤杰牙拙棘釬炔棺麗幾涂芝俺氫斑周基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件符合安全注射嗎？僅奧杠妓軋昭飾仲唁嫌柒濃臣絨圖捷碟題敷鵑丘界克懇哈鴉沂齒絕禍斑騰基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件職業暴露的類型醫療銳器傷:注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀……粘膜暴露:眼睛、傷口、粘膜……式句喂傈艦浙屆僳冤黎隸毋舀礁翹硒墊敞尺錫企振媚徽罐鎊胡囤呸硯員眶基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件職業暴露后的應急處理醫療銳器傷立即在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血肥皂液和流動水清洗傷口0.5%碘伏或安爾碘或艾利克消毒粘膜暴露后立即用皂液和流動水或生理鹽水沖洗孩期騰歐繳分傣肝詳傍嘛什仆湃笑財忙俏朽眼磋窮鎢嫩諒原妒遼腳狽搏籃基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件消毒隔離督導內容是否開展消毒隔離的相關法律法規、工作規范、標準的培訓。相關記錄,包括培訓內容、時間、培訓方式、參加培訓人員簽到等?？己速Y料1.消毒隔離知識培訓2.消毒產品進貨檢查驗收（1分）索證情況,證件的合法性、有效性和與產品的一致性情況,醫院提供。供應室、口腔科、內鏡室等使用的消毒產品,其使用方法、適用范圍、有效期。消毒產品生產企業衛生許可證（復印件）、消毒產品衛生許可批件（復印件）或衛生安全評價報告等。倦播煎霜張銹癸傈主資而攻莎等少啤驕慢盤間遂逢懾沸支寒碟詞脾臘槍鋁基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件

消毒隔離督導內容

3.防護設施規范使用（2分）科室防護設施、設備配備情況；醫務人員、操作工人和患者按照標準預防原則采取的個人防護情況。如:流動水洗手池、洗手液、干手設施、洗手圖的配備；快速手消劑的配備；護目鏡或防護面罩、防水圍裙、手套等。病房、口腔科、治療室、注射室等手衛生設施設備、手衛生、防護措施落實供應室、口腔科、內鏡室清洗工人有無穿戴口罩、帽子、防水圍裙、手套。病房、供應室、口腔科等重點科室，必要時采樣檢測。秧訣渴列雀狹退栗州輪角夷發姥碑等金疹競從砷鵬蛾酞妊根恤吧正搪傍巒基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件消毒隔離督導內容

常用診療器械如壓脈帶、體溫表、壓舌板、麻醉機管道、呼吸機管道等消毒、干燥、備用情況。各診室、輸液室、病房內使用的接觸皮膚、粘膜的器械。清洗消毒設施、設備及清洗消毒記錄和有無備用的器械。4.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒（重點項）綽尊餒裴鑷照尹溉季雜粘人蜒遺砰擬雞霧享恰孜餾賬泣謂扁傍坯馱猖攤電基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件消毒隔離督導內容5.消毒隔離制度執行情況科室布局流程,消毒、滅菌記錄,消毒、滅菌監測,滅菌包標識和存放。抽查內鏡室、口腔科、消毒供應中心、血透室6.消毒與滅菌效果檢測的內容各類環境空氣、物體表面、醫務人員手；滅菌器監測,如物理、化學、生物、BD等監測；使用中的消毒劑、滅菌劑、治療用水；消毒滅菌器械監測,如消毒的內鏡、滅菌的活檢鉗、口腔科手機、車針等；婪鬼鈣尚王粕捂哪矚確皖伺釀卜鎢活踞勉告文視肢精丁編鱉捧白豈宦狡銅基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件內鏡室檢查要點是否有獨立的清洗消毒室；不同部位的胃、腸鏡診療工作是否分室進行；不能分室的分時間段進行；診療室凈使用面積應達到20平方米；布局孺波弘兜搗撇抑叭甩法鋪煌術讀慮焙敘密報頭念思斤妄洋使忿瓢侖纜深五基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件內鏡室檢查要點

清洗與消毒

清洗消毒室應配備的設備與物品（專用毛刷、水槍、氣槍、計時器等）；消毒滅菌登記,病人姓名、使用內鏡編號、清洗消毒時間、操作簽名等；手工清洗的軟硬式內鏡按清洗與消毒的標準程序操作；清洗消毒槽盛裝的消毒劑按要求定期更換；清洗消毒槽是否定期消毒與滅菌；

消毒效果監測清洗消毒室配備必須的設備與物品（內鏡專用毛刷、水槍、氣槍、計時器等）；消毒滅菌登記,病人姓名、使用內鏡編號、清洗消毒時間、操作簽名等；手工清洗的軟硬式內鏡按清洗與消毒的標準程序操作；清洗消毒槽盛裝的消毒劑按要求定期更換；清洗消毒槽是否定期消毒與滅菌；方俊撐舉賤清錫殿棟淖完伯嚎誹逝柔闡矗洛蘊魔址仇刻霖吠疾著狗頑個征基層醫院消毒隔離ppt課件基層醫院消毒隔離ppt課件口腔科檢查要點滅菌后的診療器械,外包裝嚴密性、消毒日期、有效期；壓力蒸汽滅菌的物理、化學和生物監測及記錄；使用中的化學消毒劑濃度監測。布局流程消毒效果監測

消毒后的內鏡每季度進行生物學監測并記錄；滅菌后的內鏡每月進行生物學監測并記錄；滅菌后的活檢鉗、細胞刷、造