產科臨床路徑總結

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XX年臨床路徑工作總結

為規范醫護人員執業行為，加強醫療質量管理，保障醫療安全，提高衛生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫藥費用，減輕患者負擔，根據國家衛計委《臨床路徑管理指導原則》等文件精神，按照市衛生局的統一部署，結合本院實際情況，開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑管理工作，現對我院XX年臨床路徑管理工作總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

明確職責，健全工作制度，建立了院、科二級管理體系

1、根據國家衛計委頒布的《臨床路徑管理指導原則》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理委員會，組長由///院長擔任，副組長由///副院長擔任，成員由相關職能科室和各臨床科室主任、護士長擔任，同時成立了臨床路徑管理辦公室，設在醫務科，主任由///擔任。委員會負責制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，并定期對我院臨床路徑管理質量進行指導、監控和評估，協調臨床路徑實施過程中遇到的問題。

2、各臨床科室成立了臨床路徑管理小組，科主任、護士長擔任組長，醫療、護理人員為小組成員，科室臨床路徑管

理小組每月對本科室臨床路徑開展情況進行效果評價和分析，收集、記錄和整理后上報院臨床路徑管理辦公室，由院臨床路徑管理辦公室負責將各科相關材料匯總并及時上報。

確定病種，實施臨床路徑

根據國家衛計委《臨床路徑管理指導原則》和市衛計委相關通知，結合實際，我院產科、婦科、兒科、新生兒科開展臨床路徑工作，確定病種為：過期妊娠、自然臨產分娩、擇期剖宮產、異位妊娠、子宮肌瘤、支氣管肺炎、熱性驚厥、輪狀病毒腸炎、新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒ABO血型溶血。

提高認識，加強培訓

根據本院實際情況，結合國家衛計委《臨床路徑管理指導原則》，醫務科每年組織醫務人員進行全員培訓，提高對實施臨床路徑重要性的認識。科室完成了各病種的具體臨床路徑制定，經過醫院臨床路徑管理委員會及專家小組討論修改并實施，各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。

實施效果評價及分析

我院對實施臨床路徑的病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情

況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

XX年全院十個臨床路徑病種住院患者813人，進入路徑患者人數為811人，完成人數為615人，變異、退出196人，入組率為%，完成率為%。其中：

通過臨床路徑工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科

室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛。

二、經驗及體會

常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛計委發布的規范文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。三是能在較短時間里更快的積累數據和經驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

加強醫療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規范醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關，接診醫師要及時、詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、下一步工作

深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時

搞好分析、總結，為今后深入執行臨床路徑工作打下堅實基礎。

繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、醫療文書、合理用藥、醫患溝通等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。

二〇一六年四月二十三日

產科臨床路徑

1自然分娩臨床路徑

2計劃性剖宮產臨床路徑

3產鉗助產臨床路徑

4醫療性引產臨床路徑

5胎膜早破臨床路徑

6完全性前置胎盤臨床路徑

7宮縮乏力導致產后出血臨床路徑

8產褥感染臨床路徑

9過期妊娠臨床路徑

10陰道分娩因胎盤因素導致產后出血臨床路徑

自然分娩臨床路徑

一、自然分娩臨床路徑標準住院流程

適用對象。

第一診斷為孕足月頭位自然臨產

診斷依據。

根據《婦產科學》

1.孕齡≥37周。

2.規律性子宮收縮、宮頸擴張伴胎頭下降。

3.臨床檢查除外臀位和橫位。

分娩方式的選擇。

陰道分娩。

標準住院日2-4天。

進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD-10：伴Z37孕足月頭位自然臨

產編碼。

2.無陰道分娩禁忌癥。

3.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理

也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

入院后第1天。

1.必需的檢查項目：

血常規、尿常規、凝血功能；

血型、感染性疾病篩查

；

2.根據患者病情可選擇項目：肝腎功能、電解質，心電圖、B

超等。

藥物選擇與使用時機。

1.宮縮誘導藥物：用于宮縮乏力時造成的產程延長。

2.鎮靜藥：根據產婦狀態酌情。

3.分娩鎮痛：酌情。

產后住院恢復1-3天。

1.復查的檢查項目：血常規、尿常規。

2.產后用藥：酌情使用促進子宮復舊藥物。

出院標準。

1.產后恢復良好。

2.會陰傷口愈合良好。

變異及原因分析。

1.產程中若出現剖宮產指征，轉

入剖宮產臨床路徑，退出本路徑。

2.陰道手術助產者，可適當延長住院時間。

3.產后出現感染、出血等并發癥，導致住院時間延長。

二、自然分娩臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為孕足月頭位自然臨產ICD-10：伴Z37

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：2-4天

計劃性剖宮產臨床路徑

一、計劃性剖宮產臨床路徑標準住院流程

適用對象。

第一診斷為首選治療方案符合：

子宮下段剖宮產

術ICD-9-CM-3：手術編碼者

診斷依據。

根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》

選擇治療方案的依據。

根據《臨床診療指南-婦產科學分冊》

1.骨盆及軟產道異常；

2.胎兒因素；

3.羊水過少；

4.頭盆不稱；

5.高齡初產婦；

6.慢性胎兒窘迫；

7.有影響陰道分娩的各種合并癥；

8.孕婦及家屬要求。

標準住院日為8天。

XXX縣人民醫院

XX年臨床路徑管理工作總結

根據《衛生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精

神，XX年結合醫院醫療質量管理活動和醫院實際，我院臨床科室對以下科室開展了如下病種的臨床路徑：內科）、外科、產科、兒科。針對以上病種臨床路徑我院制定了實施方案，XX年1月至今，我院嚴格按照衛生部要求執行臨床路徑規范，開展臨床路徑診療工作，按規定使用藥物，如果病情變化，無法執行臨床路徑時，將退出臨床路徑，確保患者在正確的時間、正確的地點，得到正確的診療服務，根據疾病診療指南確定出院標準。

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

醫院通過院委會、貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛

圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，設于醫務科，具體負責全院臨床

路徑的上報，組織實施、檢查、評估等工作。

二、制定工作制度加強試點管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理試點工作實

施方案、臨床路徑實施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨床路徑管理小組確定了4個試點專業，4個試點病種數。4個病種分別是病毒性腸炎、小兒腹股溝斜疝、腦出血、計劃行剖宮產。

三、開展臨床路徑工作的成果

我院自開展臨床路徑工作以來.醫務科每月及時向衛生局上報數

據。具體情況如下：

病毒性腸炎進入路徑44列、無退出路徑病列、平均住院天數3天、平均住院費用500元。

小兒腹股溝疝進入路徑83列、退出路徑病9列、平均住院天數

天、平均住院費用元。

腦出血進入路徑23列、退出路徑1列、平均住院天數13天、平均

住院費用5000.元。

計劃行剖宮產進入路徑30列、無退出路徑病列、平均住院天數5

天、平均住院費用2500元。

通過實施臨床路徑管理工作，我們體會到規范了臨床醫療行為，各臨床醫技科室全力配合臨床路徑的開展，縮短了平均住院天數、降低了患者住院費用，體現了合理收費，使患者得到實惠。

四、醫院臨床路徑管理試點工作存在的不足

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差

距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行

為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2、能成功實施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，