我院管理特色，特制了訂本發展規劃。我院信息化現狀我院信息化系統經過7年的平穩運行，日趨完善，基本滿足了日常醫療各項業務開展，目前使用系統如下：“十五大”醫療系統：結構化電子病歷系統，護理質量管理系統，門急診處方點評系統，移動醫療及護理系統，單病種管理系統，臨床路徑系統，數字化病案管理系統，不良事件上報管理系統，醫院感染管理系統，體檢系統，影像歸檔和通訊系統，實驗室信息管理系統，輸血管理系統，病理系統，心電系統。這些系統有效助力了我院醫療質量的提升。“八大”服務系統：患者微信服務系統，門急診輸液中心管理系統，門診自動發藥及預配候取系統，住院單劑量自動擺藥系統，門診實名預約管理系統，門診排隊叫號系統，收費標準信息公示系統，多功能自助服務系統。這些系統有力的提高了我院的服務質量。“九大”管理系統：身份證一證通就醫系統，藥品管理系統，物資管理系統，住院醫師規范化培訓管理系統，人力資源管理系統，OA協同辦公系統，醫院考試管理系統，遠程視頻會診系統，安防管理系統。這些系統良好的促進了我院的醫護活動管理。目前我院的信息化，基本覆蓋了患者就醫的各個環節，能滿足臨床的基本需求，但也存在很多軟硬件的問題，表現如下。硬件缺陷機房服務器，目前服務器大都是廠家配套設備，有IBM、浪潮、戴爾、易迅通等，品牌多樣化，不易統一管理。長期運行以來，元器件老化，部分設備出現間歇性故障，處于故障高發期，且一直沒有固定的維保，已無法滿足目前新系統新業務的發展需求。機房空調外機散熱效果差，溫度時不時的升高很容易影響服務器的運行，有時碰上機房環境監控模塊故障，出現誤報情況真是雪上加霜；另外我院機房沒有配備必要的七氟丙烷滅火系統，機房的這些問題都亟待解決；存儲設備，主要業務系統如HIS、LIS、RIS、IPACSEX原存儲空間已滿足不了業務數據需要，需進行空間擴容；燈光音響系統，會議室燈光音響機械設備使用多年，音響功放已有多臺無法開機；大會堂的光束搖頭燈大部分機械故障，燈光已有多臺無法維修，控制板長時間運行無法點亮光束，個別喇叭燒毀。網絡模塊，目前主要采用H3C網絡設備，未能實現內網與外網的物理隔離，存在網絡安全隱患；綜合布線系統點位設計部分區域已使用完畢，原主干光纜無冗余設計，已有部分線路出現故障；無線網絡由移動公司承建，網絡設備管理由移動公司運維，被動性大。LED顯示屏，廠家品牌多樣化，不易于維護，其中門診大廳、收費處、藥房、醫保辦、急診LED顯示屏各有不同程度的損壞，會堂大屏也有多處單元板損壞無法維修電視、電話系統，電視系統部分調制解調器設備老化，圖像顯示虛化，有干擾信號，電話系統前期申請的程控交換機門數有限，目前已將近用盡，沒有預留；監控、門禁系統，監控系統采用模擬攝像頭，部分線路老化圖像傳輸不清，錄像機設備分布部署環境不好，硬盤多處損壞無法存儲錄像，門禁系統前期裝修安裝品牌多樣化，現出現多處故障無法維修只能更換。軟件弊端不同系統，數據庫不同，雖然有接口對接，但對接的數據內容有限，傳遞數據不順暢，日常信息系統接口很多，應進一步統一信息平臺，完善系統交互功能；電子病歷模塊，電子病歷可以結構化存儲，全院共享，但是數據訪問無分級訪問控制，病歷缺陷內容只能在時限上提示，其他如合理用藥、感染控制、費用控制等無法提示；門診醫生模塊，處方能夠全院共享，有合理用藥和配伍禁忌，高危藥品有警示，能夠處方點評。但是門診醫療知識庫需要再完善，醫生下達處方時，系統不能依據診斷、藥品、檢查、檢驗等內容進行自動提示；護士站模塊，出入院信息能實時全院共享，入院評估有智能模板，能實時獲取醫療提示，檢查檢驗結果等，但是無醫囑執行的過程跟蹤信息，無護理病歷的安全控制訪問機制；藥品模塊，藥品庫存信息可以實現全院共享，其中擺藥、配液信息等在系統里有記錄信息，系統支持處方點評，支持藥品分級管理等，但是用藥不良反應記錄等不能作為知識庫進行更新。檢查模塊，檢查單能實時傳送到醫技科室，檢查結果也可以實時回傳。但是醫護人員不能實時查看檢查的各階段執行狀態。醫生下達申請時系統未能根據患者診斷等信息進行相應提示和建議，無全院統一的檢查預約表，檢查過程中無核查患者和檢查者一致性的防護手段；檢驗模塊，標本實現了統一管理，檢驗結果可以在系統里實時查看。但是，檢驗過程各狀態不能實時被臨床掌握，醫生下達檢驗醫囑時系統未能根據患者診斷等信息進行相應提示和建議，危急值檢驗結果不能實時回傳到醫生站護士站系統進行警示；無手麻系統和監護系統，無專門的手術預約、麻醉等記錄數據和電子病歷對接，也不能對手術、麻醉全過程進行記錄和監控；監護數據無法共享給全院使用，監護所得的參數數據無法被系統記錄識別并給出警示判斷；無血液凈化系統，患者從預約、血透前準備、血透中檢測到血透后管理的就診過程，無法被系統記錄。院長決策系統必不可少，目前的報表未能完全滿足院領導對全院及各科室年度目標進行監控、績效分析、工作任務監督的需要；DRG支付改革迫在眉睫，《醫改“十三五”規劃》明確提出對DRG的政策要求，在國家的醫改大環境下，DRG精細化管理亟待提上日程，需要醫院建立DRG智能管理平臺；建立醫養結合養老智能化系統，為養老體系提供包括診療、慢病防治、日常保健在內的可靠的醫療服務支撐。針對以上信息化情況，緊跟我院十四五規劃指導思想，擬以實現電子病歷分級評價六級為手段，以促進醫院管理，降低運營成本為目標，以“整體規劃，分步實施，階段見效，持續發展”為履行理念，合理定位我院的信息化目標。硬件投入方面，加大機房服務器等基礎設施建設，增加足夠的存儲設備，改進我院會議必需的音響燈光設備，完善網絡設施布局，并兼顧安防設備；在軟件方面，完善我院已有的系統功能、引進新系統功能、加大對患者動態醫療的過程管理、使各業務數據具有可跟蹤性，醫療操作具有可追溯性，進一步完善醫院運營指標分析、實現院內院外醫聯體信息平臺的異構數據共享，軟硬件并駕齊驅，最終打造現代化互聯網型醫院。規劃的目標總體目標5年左右的時間實現信息的最大限度應用，打造一個全新的數字化醫院。具體表現為：加大機房服務器建設；投入預算好的存儲設備；打造先進的現代化會議室效果；完善網絡等其他硬件設施實現以臨床為中心的醫療全過程處理系統；實現以決策為中心的數據分析處理系統，含各種報表統計和上報；增加以DRG為中心的管理系統；增加手麻系統、監護系統；引進必要的更細致的專科化系統；達到電子病歷6級水平；提升健康管理系統；建設現代互聯網醫院，智慧養老、AI智能醫療等。實現標準服務器硬件配置明顯提高；實現存儲備份，嘗試容災備份機房；會議室設備顯著改善；增加主干網絡設備；醫護人員醫囑信息智能提示，電子病歷分級訪問控制；醫療質量自動監控，最大限度減少醫療差錯；病人基本診療信息、檢驗化驗過程、影像報告進度狀態，能被臨床實時掌握；實現藥庫、藥房、科室三級藥品閉環式管理；完善決策系統（BI）；引進手麻系統、監護系統；引進以DRG為中心的管理信息系統；通過電子病歷分級評價6級。規劃的實施實施過程中，堅持不跟風，不搞“面子工程”原則，軟件選型上堅持實用性、經濟性與相對先進性相結合的原則。保護醫院投資，選擇合理的產品，建設符合我院自身的信息化系統。步驟一（2021年）：基礎拓展年硬件上提高服務器硬件配置，增加存儲備份軟件上完善現有系統的功能，并做好新增系統的選型工作機房服務器是最重要的設施，擬新購服務器數臺，增強虛擬空間管理，更好的進行資源共享調配，增加機房空調一臺，以備夏季炎熱之患。存儲設備至關重要，擬完成IPACSEX空間擴容，考慮到業務發展增量及數據穩定性，計劃新增IPACSEX存儲20T，同時厲行成本節約，利用舊存儲硬盤擴展柜新購2T硬盤16塊，施行新、老設備并用。通過“下科室”與“大討論”的方式，了解現有系統的不足，從小問題做起，踐行“系統持續改進”理念，對目前主要的醫療、護理、醫技、藥學、健康管理等系統，進行問題全面大調查，抓實施貫徹落實，并及時溝通臨床新需求。對護理質量管理、藥學管理、財務管理、醫保管理、人力資源管理、后勤保障（含各類物資、醫療設備、消毒供應），信息安全等方面，進一步完善。針對醫療質量管理如院感，傳染病、病案、院前、住院、手術室、麻醉科、重癥監護、血液透析等專科性的、要求更細更專門的領域，逐一調研溝通，對相關系統進行考察選型，以便實現數據在全院的互聯互通，消除信息孤島。了解并掌握電子病歷分級評價6級細則要求。6級項目又細又多，涵蓋了環境基礎建設、數據采集、數據共享和管理、以及智能醫療數據的分析和對臨床業務的質量把控等方面，共包含了9大角色，37個大項，218個項目，447個細項。把握好其政策標準，才能更好的對照我院目前的3級信息化程度，一個個的排查未達到的目標，從基礎環境、數據共享、到智能醫療決策支持，逐一實現。步驟二（2022-2023年）：建設年 硬件上，實現現代化會議室，進行網絡改造；軟件上，填補空白的醫療質量管理系統；電子病歷6級目標實現基礎環境、數據共享建設，打造閉環流程；建設基于DRG管理的醫院信息平臺，完善BI決策系統打造現代化會議室，改進燈光音響系統為了滿足會議需求，擬更新常用會議室和大會堂的燈光音響系統設備，考慮到成本節約，舊設備可在其他會議室使用。網絡改造根據目前我院網絡現狀及設備使用情況，擬實現內外網絡的物理分離，需增加主干網絡設備和主交換機，同時需增加網閘安全設備，以實現內外網絡的交互。改造時要考慮預留線路，為后期安防設備的設計做好預留工作。軟件方面，擬通過調研、測試、實施、培訓等一系列流程，進行以下系統的上線工作完成重癥監護系統上線通過監護系統上傳數據，將數據供全院應用共享，系統實現能夠自動進行自定義的評分計算處理，根據知識提供評估分析并給出警示。完成手術麻醉系統上線手術室安排信息、麻醉信息實現與全院共享，有全院統一的手術申請編碼，提供手術準備、核對清單，記錄手術部位、術式、麻醉記錄數據等信息到病歷中，具有對手術全過程顯示和跟蹤功能。電子病歷分級評價達到6級的大部分目標在建設年限內，實現我院電子病歷6級水平的基礎環境建設、數據共享建設、閉環流程建設等，計劃如下：在基礎環境建設中，軟件方面主要是電子病歷為核心的EMR、HIS、PACS、PASS、LIS、RIS、手麻等基礎臨床業務系統。數據共享建設，將多個系統的數據進行統一，規范管理接口，形成集成平臺，構建以患者為中心的數據主索引，保證數據的統一性，數據的唯一性，數據的安全性。各系統數據間的交互，實現EMR系統對各業務數據系統的整合，包含不限于：醫囑、檢驗、檢查、床旁護理、輸血、心電、院感等等。閉環管理作為貫穿整個業務的核心要點，無論是用藥、檢驗、檢查、治療、手術、輸血，都要嚴格使用閉環管理思想，業務過程中的每個重要節點都要實現數據管理，做到流程控制，安全診療。閉環管理，需要醫院各個部門協調完成，全院參與。閉環管理中還有一個重要的點是“全預約”，對檢查、檢驗、治療等實現全預約管理，降低醫院患者就診過程的復雜性，簡化就診流程。DRG管理信息平臺建設在國家政策的要求下，為適應新的支付方式，我們需要一套基于DRG的精細化管理工具與醫療大數據結合，提升運營管理水平，應對“十四五”期間醫改的機遇與挑戰。基于DRG建立的評價指標體系能夠促進醫療服務回歸到合理資源消耗范圍內，并同時保障醫療服務質量，有利于醫院建立正向的激勵機制，引導醫院各級管理者與醫務人員自發控制醫療經費的合理增長。所以DRG的根本目標是通過DRG支付制度改革推動醫院高效運行模式的建立，提高醫療資源效能，從而解決醫保/患者負擔過重，過渡醫療等問題。由此可見，建立醫院DRG智能管理平臺，輔助醫院建立完善的病案質控體系、DRG績效管理體系、DRG成本核算體系。通過DRG這些數據支持，促進醫院在人力資源管理、財務管理、供應鏈管理、設備管理等方面實現從預算、績效兩方面進行全面管控。構建正向的控費激勵機制，強化醫院成本控制的內生動力，保證醫療服務質量與醫院經濟運行協同發展。在持續建設年內，第一個階段擬根據市衛計委及我院管理需求，建立完善的病案首頁數據質量控制體系，穩步提升病案首頁的數據質量。搭建院內DRG智能管理系統平臺，設置系統字典及用戶權限。第二個階段，DRG智能管理平臺體系建立，包括優化病案質控，建立醫院內部DRG評價指標體系，建立DRG績效評價與醫療質量管理信息系統，建立DRG控費管理信息系統。第三個階段，實現基于DRG的醫療成本管理，優化DRG績效評價與醫療質量管理制度，建立DRG醫院成本管理系統、DRG醫院費用管控系統等。BI系統上線在醫院運營過程中，每天產生的大量數據主要分為臨床數據、運營數據、管理數據三大類。各類數據的類型與結構呈現復雜多樣的狀態。還有，各類數據需要在各自的軟件中進行查詢和統計，不僅繁瑣復雜，而且需要對統計出來的數據再進行二次加工和處理，再通過人工整理，最終得以完成日數據、月數據、季度數據、年數據的綜合對比，為了節約臨床工作、運營管理工作的人工成本和時間成本以及提高數據的準確率，BI系統必不可少。通過BI系統對數據進行提取整合處理，將這些復雜多樣的數據轉化為統一、直觀形式的結果，從多個方面多種指標進行數據分析，例如實時展現全院醫療運營情況，財務運營情況，設備運營情況，物資運營情況，藥品進銷存情況，IT設備運營情況等，使院領導可以直觀清晰、一目了然的發現管理重點并及時調整管理策略，實現院長決策系統。并實現各種數據報表的統計和上報。另外，BI系統設有獨立的數據倉庫，在統計與分析數據時并不會影響現有業務的系統性能，保證了現有系統的穩定性。步驟三（2024年）：持續建設年硬件上，改進電視電話系統；解決LED屏問題；軟件上，實現電子病歷6級水平電視電話系統電視系統擬設計自辦宣傳頻道和開機信息，自辦宣傳頻道可以實現醫院宣傳視頻播放物價公示，開機信息提供專家介紹、醫院簡介、設備介紹等。擬更換電視故障干擾調制器。電話模塊，根據發展需求，配置新號段。LED屏幕秉承節約成本，循環利用的原則，LED屏的單元板能維修的盡量維修，實在不能維修的更換新單元板，舊單元板拆下材料做備件使用。電子病歷水平建設進一步完善、提高電子病歷分級評價水平，向6級水平延伸。實現智能醫療決策支持，也就是我們俗稱的“知識庫”。通過對重要診療環節進行警示、提醒、預防、建議、阻止，并及時反饋與臨床業務，包含不限于醫囑下達、護士執行醫囑核對、藥房配藥核對等。最終實現安全診療，降低醫療風險，提高患者滿意度。新上線系統、模塊的跟蹤、改進。對手麻系統、監護系統和BI決策系統等持續跟蹤。步驟四（2025年）：完善年完善監控等其他硬件設施；檢測全院信息系統版本功能，持續完善，達到全院信息互聯互通，更好的滿足臨床需求；完善軟件管理系統，實現全院管理智能化；實現高值耗材的過程化管理，包括申請、采購、送貨、收貨驗收、領用和使用、庫存等業務管理，達到高值耗材人體使用后具有可追溯性。增加物資管理、資產管理、物流管理、成本管理等系統一起實施，通過軟件管理到明細分類的物資、資產使用情況，提供對醫療設備養護管理的有效過程管理功能，達到各科室對自身科室各項成本的明朗化；達到業務財務一體化；實現業務數據與財務數據的統一吻合；節省了業務數據與財務數據對賬的繁瑣工作；增加績效管理、資金管理、預算管理等模塊進一步提升醫院整體運營管理能力。打造醫聯體運營系統：與院外醫療資源共享系統接口多樣化，標準不容易統一