手術室優質護理指南2023年最新版手術室優質護理指南2023年最新版篇一圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為手術病人提供優質安全的護理，精益求精的配合手術”這一服務目標，根據院部及護理部有關精神，結合我科情況，制定護理管理目標及計劃如下：1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”活動，嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，為病人的病情、手術效果、手術并發癥等術中不予討論。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術（達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98%）2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故發生。利用晨會、護理業務學習等多種形勢增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理操作要同病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使病人感覺輕松、溫暖。3、嚴格遵守《醫院感染管理》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動，嚴格執行無菌技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管，無菌物品一人一份一用執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。4、做好急救器械的管理工作，保證器械完好率100%，每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序，搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短時間內迅速開始手術搶救，并能敏捷、靈活、熟練的配合搶救工作。5、加強護理人員的培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員“三基”水平平均≥90分，護理技術操作合格率≥95%，支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分≥25分，積極開展科內小講座，業務查房等形勢業務學習。鼓勵參加自學、函授及各種學習班，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術室開展新業務、新技術。6、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收、應收不漏。遇有疑問及糾紛，及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費和損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能和使用狀態心中有數，保證臨床正常運轉。7、建立完善的護理質量監控體系科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計手術臺次，滿意度調查，有無差錯事故及投訴，檢查衛生區等指標，完善和促進護理工作，不斷提高手術室護理質量。（一）在護理部主任的領導下，各手術科室主任的指導下，負責手術室的行政、業務管理及思想工作，并通過綜合協調、溝通使各部門之間有效合作。（二）負責制訂本科室計劃（含護理、教學、科研）并組織實施。合理安排人員，進行科學分工。經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量，對難度較大或新開展的手術和搶救工作，要親自參加或指導操作。（三）負責組織本室各級護理人員的業務學習，根據專科業務、技術需要，有計劃的采取多種方式學習新業務知識、新技術操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術考核。（四）督促所屬人員認真執行無菌技術操作規程，定期或不定期對工作人員、無菌物品、手術間空氣進行采樣培養，使其符合衛生學要求。督促和檢查衛生員做好清潔消毒工作。（五）督促檢查各項規章制度和護理常規執行情況，發現問題及時糾正，嚴防差錯事故發生，并認真組織討論，吸取經驗教訓，制訂防范措施。（六）負責本室的財產管理工作等。對各類物品、儀器、設備指定專人負責，建立帳目，定期組織清點、維修。建立貴重、精密儀器使用登記卡（即負責人力、財力資源、物品儀器及環境和質量管理）。手術室優質護理指南2023年最新版篇二一、質控1、護士長例會，除特殊情景外每周一次。總結上一周工作存在的缺點，提出整改措施，安排本周工作重點，反饋質控檢查情景，共同學習護理管理知識并征求提議。2、六個質控小組每月檢查一次（月末的周五），及時總結反饋提出整改。3、護理部不定期抽查，包括著裝儀表，衛生，勞動紀律，各項記錄等等。4、制定并使用護士長手冊，資料包括科室護理工作計劃總結、科內業務學習計劃、獎勵處罰事例匯總、科內質控及護理業務查房、工休座談會。5、護理查房每月一次，每次一個科室。6、分級護理檢查、評價、分析、整改每月一次。7、優質護理服務病房考核，每季度一次。8、中醫特色護理質量評價每季度一次。9、護士長職責落實考核每季度一次。10、手術室、透析室、供應室每兩個月進行護理質量標準評價一次。11、不良事件報告，分析反饋。二、培訓1、護士分層培訓，詳見計劃。2、西學中不夠100學時的護理人員，每月培訓兩次，詳見計劃。3、護理管理人員培訓、專科護士培訓、新入職護士培訓。4、組織各科室應急預案演練一次。5、科室業務培訓：有計劃（理論知識、技能操作、應急演練）、資料、筆記、考核。手術室優質護理指南2023年最新版篇三一、指導思想繼續貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要》精神，堅持“以病人為中心”的服務理念，全面加強臨床護理工作，規范護理行為，改進護理服務，提高護理質量，保證醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。二、成立優質護理服務領導小組三、目標工作以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標，繼續深入開展優質護理服務工作，推行護士崗位管理，完善護士績效考核機制，調動護理人員的積極性，落實規范化護理培訓，加大監管力度，確保護理質量持續改進，有效推進優質護理服務。四、主要工作內容（一）完善護理管理，提高管理水平1、繼續完善、修訂護理工作制度、崗位職責、工作流程、操作規程、質量標準及考核標準等，并按要求落實。2、選派護士長和護理骨干到上級醫院參觀、學習和進修，提高護士長的管理水平。3、利用護士長例會時進行管理知識培訓，定期開展優質護理服務經驗交流會，定期組織護士長進行科室對檢學習，互相取長補短。4、每季度組織一次護理管理集中培訓，提高護士長的綜合能力。（二）重視臨床護理工作，保障措施到位1、協調院長給予財務部門的支持，提高臨床一線護士的待遇。2、加強各部門之間的組織協調，尤其是進一步加大醫院支持保障系統對護理的投入，并實行巡檢簽字制度。3、采取護士長推薦、征求本人意愿的形式，選出有責任心及資歷的護士擔任責任組長。4、護理崗位的護士均持證上崗，未注冊的護士不允許獨立執業。5、臨床一線護士占護士總數95％，爭取達到床護比1：0.4，合同護士與編制護士同工同酬。6、最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，合理調配護理人力資源，編配一定數量的機動護士（每個療區2人），成立護理人員機動庫，根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人員；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。實行彈性排班，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。7、實行護理崗位管理，根據患者病情，護理難度和技術要求等因素，對護士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。8、不定期召開多部門工作協調會，邀請院長參加，協調解決科室提出的問題。（三）強化細節服務，提高病人滿意度1、滿足病人的基本生活需要。2、制定規范化的工作流程，優化服務流程，門診采取一站式服務，滿足患者就診需求。3、制定人性化服務措施，完善飲食細節照顧、健康教育形式多樣。4、加強基礎護理質量控制措施。（1）護理部定期到療區檢查基礎護理，院護理質量管理委員會每季度檢查一次，并通過監控錄像抽查夜班護士工作質量。（2）通過基礎護理質控組現場檢查、詢問護士、訪問患者等形式加強督導。5、責任護士對患者進行全面、全程、連續的護理服務。根據責任護士所管轄的患者數量、質量及患者滿意度考評護士。6、護理部定期對住院患者發放滿意度調查表，出院患者均進行電話隨訪，征求患者意見，了解患者的真實想法，對護理工作的意見和建議合理采納，對患者不滿意的護理問題，護士長例會時商討解決。7、積極開展優質護理服務延伸工作，做好慢性病患者出院后管理，定期電話隨訪、適時給予健康指導。（四）加強監督檢查，完善激勵機制1、實施護理部垂直管理，發揮了護理管理者的創造性和自主性，真正體現多勞多得、優績優酬、向臨床一線傾斜的分配原則，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經濟分配中的矛盾。2、廣大護士的積極參與。（1）護理部各項制度、管理規定、分配方案公開透明。（2）工作質量、護理服務、專業考核等方面與績效工資、評優、職稱晉升相結合。3、完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人，建立圍繞病人的質量控制評價標準，充分發揮護理質量管理委員會的職能，定期檢查，各科護士長每日自查。4、護理部建立臨床護理服務調查檔案：護理部在每季度的住院患者滿意度調查時，對于患者提名表揚的護士在護士長例會上表揚，并作為年終考核護士的其中一項，根據綜合評定予以表彰。（五）加強業務培訓，提高護士的業務水平1、按計劃對護士實行分層次培訓，進一步提高護士的理論水平和操作技能，滿足優質護理服務需求。2、按計劃組織護理人員在職繼續教育培訓，安排護士長及護理骨干進行多媒體授課。3、每月組織業務查房一次，增加護士的專業知識和理論水平以及良好的語言表達能力、應變能力；每季度進行規章制度和應急預案的培訓和考核，及時培訓護理新技術、新項目，如呼吸機的應用、重癥監護等，以提高護士的業務水平。4、對于新招聘的護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、職業暴露防護、護理基本技能操作等。對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。5、鼓勵在職護士參加護理自考和函授學習，提高學歷和