內科主治醫師消化內科學（專業知識）模擬試卷31(題后含答案及解析)題型有：1.A1/A2型題1．反映肝儲備功能試驗的是A．血膽紅素測定B．血清蛋白測定C．ALT測定D．吲哚青綠消除試驗E．免疫球蛋白測定正確答案：D2．肝硬化早期診斷最可靠的方法是A．肝功能檢查B．B型超聲C．CTD．腹腔鏡直視下活檢E．食管鋇餐透視正確答案：D3．下列哪項對診斷肝硬化最具確診價值A．大量結締組織增生，假小葉形成B．肝細胞廣泛變性壞死，出現碎屑樣壞死C．肝界板破壞，出現橋接壞死D．匯管區炎癥，淋巴細胞和漿細胞浸潤E．肝細胞嗜酸性變，氣球樣變，嗜酸小體形成正確答案：A4．肝硬化患者血清免疫學檢查，發現免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強陽性(1：128)，最可能的診斷是A．肝炎后肝硬化B．乙醇性肝硬化C．原發性膽汁性肝硬化D．血吸蟲性肝硬化E．血色病所致肝硬化正確答案：C5．肝硬化腹水治療，一般不主張采用A．強烈利尿B．低鹽飲食C．臥床休息D．高蛋F1飲食E．腹水濃縮回輸正確答案：A6．肝硬化患者上消化道出血后。預防肝性腦病的重要治療措施為A．加強保肝治療B．應用左旋多巴C．復方氨基酸靜點D．弱酸溶液洗腸E．糾正酸堿平衡正確答案：D7．肝硬化肝實質損害的最重要依據是A．血清膽紅素增加B．膽固醇降低C．透明質酸增加D．清蛋白減少，凝血酶原時間延長E．血氨升高正確答案：D8．對肝硬化診斷最有價值的是A．肝功能試驗異常B．B超肝內回聲粗糙不勻C．肝掌，蜘蛛痣D．脾腫大E．鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損正確答案：E9．肝硬化時肝功能減退的表現是A．γ球蛋白增加，男性乳房發育，腹壁靜脈曲張B．血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣C．清／球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留D．膽固醇降低，血膽紅素增加，脾腫大E．轉氨酶增高，透明質酸酶增加，腹水正確答案：C10．關于小結節性肝硬化的特征，敘述錯誤的是A．起病多隱匿B．進展較緩慢C．癥狀不明顯D．多由血吸蟲病引起E．結節大小均勻，最大不超過1．0cm正確答案：D11．男性，38歲。肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后。病人出現睡眠障礙。此時較沒有意義的檢查是A．腦CTB．腦電圖C．誘發電位D．血氨E．智力測驗正確答案：A12．患者，48歲。肝硬化病史5年。大量放腹水后出現睡眠障礙。撲翼樣震顫。腦電圖異常，最可能的診斷是A．肝性腦病Ⅰ期B．肝性腦病Ⅲ期C．肝性腦病Ⅱ期D．肝性腦Ⅳ期E．亞臨床肝性腦病正確答案：C13．男性，38歲。肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現睡眠障礙，計算力障礙，腦電圖異常。下列治療措施哪項不合適A．限制蛋白飲食B．弱酸性溶液灌腸C．乳果糖口服D．弱堿性溶液灌腸E．精氨酸滴注正確答案：D14．男性，48歲。肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現神志淡漠，吐詞不清且較緩慢。下列治療措施哪項不合適A．肥皂水導瀉B．硫酸鎂導瀉C．甘露醇導瀉D．用酸性溶液灌腸E．支鏈氨基酸靜脈輸注正確答案：A15．一肝硬化病人，發生睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3．5mmol／L。血鈉136mmol／L，血氨升高明顯，血清pH為7．48。下列藥物中首選哪種A．谷氨酸鈉B．谷氨酸鉀C．左旋多巴D．精氨酸E．復方氨基酸正確答案：D16．急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性。下列哪項最可能A．腦血管意外B．肝性昏迷C．安眠藥中毒D．尿毒癥E．糖尿病昏迷正確答案：B17．男性。46歲。有腹水，6天前起出現嘔吐黑便，經治療好轉，近日來嗜睡，定向障礙。病人可能出現下列哪種情況A．電解質紊亂B．失血性休克C．氮質血癥D．貧血E．肝性腦病正確答案：E18．男性，52歲。肝硬化病史3年，近日腹脹，B超發現有腹水，服呋塞米片劑3天后出現睡眠障礙，意識錯亂。腦電圖異常。最可能的診斷是A．亞臨床肝性腦病B．肝性腦病I期C．肝性腦病Ⅲ期D．肝性腦病Ⅱ期E．肝性腦病Ⅳ期正確答案：D19．男性，42歲。肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml，今日出現淡漠少言，腦電圖正常，最可能的是A．亞臨床肝性腦病B．肝性腦病Ⅱ期C．肝性腦病Ⅰ期D．肝性腦病Ⅲ期E．肝性腦病Ⅳ期正確答案：C20．男性，43歲。肝硬化病史3年，三天前嘔血后出現昏迷，經治療今日能夠回答問題，但不能完成簡單的計算。目前可能的診斷是A．肝性腦病Ⅳ期B．肝性腦病Ⅲ期C．肝性腦病I期D．肝性腦病Ⅱ期E．亞臨床肝性腦病正確答案：D21．肝硬化患者近日發熱。全腹壓痛，抽出腹水混濁。為有效合理治療，應盡快采取的措施為A．腹部平片B．血細菌培養C．腹水涂片染色查細菌D．腹水細菌培養E．抗生素早期聯合應用正確答案：E22．肝硬化腹水患者出現心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水宜選用A．螺內酯B．氫氯噻嗪C．呋塞米D．放腹水E．氨茶堿正確答案：A23．男性，36歲。腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個月，近一周少尿。查體：頸靜脈無怒張，心率104次／分，腹水征(+)，肝脾未觸及。尿常規：蛋白(+)，紅細胞0～1／高倍視野，白細胞0～2／高倍視野，尿蛋白1.8g／24小時(正常3～5g／24h)。血BUN16mmol／L。最可能為A．肝硬化并腎病綜合征B．縮窄性心包炎C．腎小球腎病并尿毒癥D．慢性腎炎并尿毒癥E．慢性充血性心力衰竭正確答案：A24．男性，46歲。肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少。如需單純放腹水。第一次放多少合適A．1500～2000mlB．1000mlC．2500～350mlD．6000～8000mlE．＜500ml正確答案：B25．男性，36歲。肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有臍疝。治療中首選A．毛花苷丙靜脈滴注B．氫氯噻嗪口服C．口服甘露醇D．放腹水E．硫酸鎂導瀉正確答案：D26．男性，32歲。平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時后。嘔紅色血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11／8kPa(83／60mmHg)，心率120次／分，腹平軟無壓痛，肝未觸及，脾側位1.0cm。可能的診斷是A．肝硬化并出血B．急性胃黏膜損害C．食物中毒D．消化性潰瘍出血E．胃癌正確答案：A27．男性，45歲。右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染。肝于吸氣時肋下1．0cm，質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節樣回聲，邊緣不整齊。HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L。最大可能的診斷是A．原發性肝癌B．肝硬化C．阿米巴肝膿腫D．乙型肝炎E．淤膽性肝炎正確答案：A28．30歲。男性腹水病人，腹壁稍緊張。輕壓痛，肝脾未觸及。無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無雜音，血壓15／9kPa，呼吸音正常。Hb為100g／L，白細胞9．8×109／L，中性70％，GPT50U，血總蛋白52g／L，白／球蛋白23／30。腹水常規：淺黃色比重1.018，Revaita(+)，細胞數為560×106／L，淋巴細胞74％。最大可能的診斷是A．肝硬化并肝癌B．肝硬化并自發性腹膜炎C．肝硬化并結核性腹膜炎D．原發性肝臟腹膜轉移E．腹膜惡性腫瘤正確答案：C29．肝硬化腹水患者。近一周發熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96次／分。最大可能的診斷是A．脾周圍炎B．肝功明顯活動C．并心力衰竭D．自發性腹膜炎E．肝癌破裂正確答案：D30．男性。肝硬化腹水病人經藥物治療后，血鉀為2．4mmol／L。尿鉀40mmol／L。此病人低鉀的原因可能是A．嘔吐B．低鹽飲食C．放腹水D．食欲不振E．利尿治療正確答案：E31．肝硬化腹水病人，近日發熱，腹痛，腹水量增加。腹水常規：利凡他試驗(+)，比重1．019，蛋白25g／L，細胞數600×106／L，多形核細胞80％。最可能并發A．結核性腹膜炎B．原發性肝癌C．自發性腹膜炎D．肝腎綜合征E．癌性腹膜炎正確答案：C32．女性，40歲。9個月來持續黃疸，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜皮膚明顯黃染。肝肋下3cm，質硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol／L，1分鐘膽紅素88mmol／L，5一核苷酸酶升高，GPT30U,γ-GT200U。最可能的診斷為A．慢性活動性肝炎B．原發性肝癌C．肝炎后肝硬化D．原發性膽汁性肝硬化E．繼發性膽汁性肝硬化正確答案：D33．男性。41歲。不規則發熱3個月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣。肝肋下4cm，質硬輕觸痛，脾肋下一指。血白細胞數4．8×109／L，中性60％，GPT60U，γ-GT為400U，AKP350U(正常為35～150U)。最大可能是A．肝硬化合并肝細胞癌B．肝膿腫C．慢性活動性肝炎D．肝炎后肝硬化E．慢性膽囊炎正確答案：A34．男性。35歲。腹脹大半年。體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12／8kPa(90