醫療服務協議模板合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：__________醫院

地址：____________________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：__________患者

身份證號：________________________

鑒于甲方是一家具備合法醫療資質的醫療機構，能為患者提供優質的醫療服務；乙方因身體健康需要，自愿接受甲方的醫療服務。為確保雙方在醫療服務過程中的權益，經雙方友好協商，特訂立本醫療服務協議。

一、合同目的

本合同旨在明確雙方在醫療服務過程中的權利、義務及責任，確保乙方在甲方接受醫療服務期間得到恰當、有效的治療和關愛。

二、簽訂背景

1.甲方作為一家專業醫療機構，擁有豐富的醫療資源和專業的醫療團隊，具備為乙方提供醫療服務的條件；

2.乙方因身體原因，自愿選擇甲方作為其醫療服務提供方，并愿意接受甲方提供的醫療方案和治療措施；

3.雙方遵循平等、自愿、公平、誠信的原則，簽訂本醫療服務協議。

雙方在簽訂本協議時，已充分了解并認可甲方的醫療資質、醫療水平、服務內容以及乙方的病情、治療需求等信息，確保雙方在公平、公正、自愿的基礎上履行本協議。

本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，未盡事宜，雙方可另行協商解決。

（以下內容略）

主要條款：

一、服務內容

1.甲方應根據乙方的病情和需求，為乙方提供必要的醫療服務，包括但不限于診斷、治療、手術、康復等。

2.甲方應制定詳細的醫療方案，確保乙方在治療過程中得到恰當、有效的醫療服務。

3.甲方有權根據乙方病情的變化，調整醫療方案和治療方案。

二、質量標準

1.甲方應按照國家有關醫療質量和安全的法律法規，確保醫療服務的質量。

2.甲方應保證醫療團隊的專業素質，為乙方提供專業、敬業的醫療服務。

3.甲方應確保醫療設備和藥品的質量，確保乙方在治療過程中安全可靠。

三、價格支付

1.甲方應向乙方詳細說明醫療服務項目的收費標準，雙方確認后，乙方按照約定支付醫療費用。

2.乙方應在接受醫療服務前預交一定數額的保證金，用于支付治療過程中的部分費用。

3.甲方應開具正規發票，乙方有權要求甲方提供醫療費用的詳細清單。

四、保密條款

1.雙方在合同履行過程中，應對知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以嚴格保密。

2.甲方應對乙方的病情、治療過程等信息予以保密，不得泄露給無關第三方。

3.乙方不得泄露甲方的商業秘密和醫療技術等敏感信息。

五、違約責任

1.甲方未按照約定提供醫療服務或提供的服務不符合質量要求的，應承擔繼續治療、退還已收取費用等違約責任。

2.乙方未按照約定支付醫療費用的，甲方有權暫?；蚪K止醫療服務，并要求乙方承擔相應的違約責任。

3.雙方違反保密義務的，應承擔相應的法律責任。

六、爭議解決

1.雙方在履行合同過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決。

2.如協商不成，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

2.本合同的修改和補充，需雙方協商一致并書面確認。

3.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。

（以上條款僅供參考，具體條款可根據實際情況調整。）

雙方權利與義務的進一步詳細說明：

甲方權利與義務：

1.權利：

a)甲方有權根據乙方的病情和需求，制定和調整醫療方案。

b)甲方有權要求乙方按時支付醫療費用，并按照合同約定提供相關服務。

c)甲方有權在乙方違反合同規定時，采取相應的措施，包括但不限于暫?；蚪K止醫療服務。

義務：

a)甲方應提供符合國家規定的醫療質量和安全標準的醫療服務。

b)甲方應向乙方清晰解釋醫療方案、可能的風險和預期的治療效果。

c)甲方應保護乙方隱私，不得泄露乙方個人信息和病情資料。

d)甲方應在緊急情況下，為乙方提供必要的醫療救治。

2.合作方式：

a)甲方應建立與乙方的有效溝通機制，確保乙方對醫療過程和費用有充分的了解。

b)甲方應定期評估乙方的治療效果，及時調整治療方案。

c)甲方應提供必要的服務記錄和醫療文檔，便于乙方或其家屬查閱。

乙方權利與義務：

1.權利：

a)乙方有權了解自己的病情、治療方案和醫療費用。

b)乙方有權要求甲方提供醫療服務符合約定質量和安全標準。

c)乙方有權在合同約定的范圍內選擇或拒絕特定的醫療程序。

義務：

a)乙方應如實向甲方提供個人健康信息，包括但不限于病史、過敏史等。

b)乙方應按照甲方提供的醫療方案積極配合治療，并遵守醫院規章制度。

c)乙方應按時支付醫療費用，如有疑問，應及時與甲方溝通解決。

d)乙方不得濫用醫療服務，不得干擾甲方正常醫療秩序。

2.合作方式：

a)乙方應主動參與醫療決策，對治療過程中的疑問及時向甲方提出。

b)乙方應遵守醫囑，按時服藥、復查，并積極配合甲方進行康復治療。

c)乙方應在治療結束后，根據甲方要求提供必要的反饋信息，以幫助甲方改進醫療服務。

雙方在執行合同過程中，應保持密切溝通，共同促進乙方健康恢復。任何一方違反合同規定，導致對方權益受損的，應依法承擔相應的法律責任。雙方應本著誠實信用的原則，共同維護合同的嚴肅性和執行力。

合同有效期限、變更、終止條件等詳細說明：

一、合同有效期限

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。除非雙方在合同到期前提前終止或續簽，否則本合同在有效期內持續有效。

二、終止條件

1.合同到期且雙方未達成續簽協議的，本合同自動終止。

2.乙方在接受醫療服務期間，如因不可抗力因素導致合同無法繼續履行的，雙方可協商終止本合同。

3.甲方如因特殊情況需終止合同的，應提前通知乙方，并協助乙方轉院或采取其他必要措施。

4.乙方有權在以下情況下終止合同：

a)甲方未按照約定提供醫療服務，嚴重影響乙方健康的；

b)甲方違反合同規定，侵犯乙方合法權益的；

c)甲方醫療服務存在嚴重質量問題，經催告仍不改正的。

三、合同的變更

1.雙方在合同履行過程中，如需變更合同內容，應協商一致并書面確認。

2.變更合同內容不影響雙方在合同變更前的權利和義務。

3.合同變更后，雙方應按照新的合同內容履行各自的權利和義務。

四、解除

1.雙方在合同履行過程中，如發生以下情況，可請求解除合同：

a)不可抗力導致合同無法繼續履行的；

b)對方嚴重違約，致使合同目的無法實現的；

c)法律、法規規定的其他解除合同的情形。

2.請求解除合同的一方，應書面通知對方，合同自通知到達對方之日起解除。

五、爭議解決機制

1.雙方在履行合同過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決。

2.如協商不成，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

3.爭議解決期間，除爭議事項外，雙方應繼續履行合同的其他義務。

六、法律適用和管轄法院

1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決，均適用中華人民共和國法律。

2.雙方同意，因本合同引起的任何爭議，由甲方所在地的人民法院管轄。

七、合同效力

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

2.本合同的修改和補充，需雙方協商一致并書面確認，與本合同具有同等法律效力。

3.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，對雙方具有法律約束力。

-----------------------------------------------------------

||

|合同雙方確認以下內容：|

||

|甲方（蓋章）：__________醫院|

|負責人（簽字）：__________|

|日期：____年____月____日|

||

|乙方（蓋章/簽字）：__________患者|

|身份證號：_________________