河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)部位識別標(biāo)識制度各科室、辦：為更好的完成我院手術(shù)部位識別標(biāo)識的相關(guān)工作，完善工作制度及流程，經(jīng)2017年8月31日醫(yī)療質(zhì)量與病案管理委員會討論，2017年11月10日黨政聯(lián)席會議研究通過，決定下發(fā)此文件，請各科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。一、本制度主要適用于雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾等）、多平面部位（如脊柱）手術(shù)及其他需要標(biāo)示的手術(shù)。其它操作參照執(zhí)行。二、下列部位手術(shù)需進(jìn)行手術(shù)部位識別標(biāo)示：（一）左右腦手術(shù)（二）左右耳手術(shù)（三）左右眼手術(shù)（四）左右側(cè)頸部手術(shù)（五）左右側(cè)乳房手術(shù)（六）左右側(cè)胸腔手術(shù)（七）左右側(cè)上肢手術(shù)（八）左右側(cè)下肢手術(shù)（九）左右側(cè)腎臟手術(shù)（十）左右側(cè)腹股溝手術(shù)（十一）脊柱手術(shù)（十二）周圍血管手術(shù)（十三）腹腔手術(shù)（十四）可以進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示的手術(shù)以上手術(shù)部位，不論是否有傷口、紗布、石膏、牽引等，均需進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示。不能進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示的手術(shù)，要在病歷中記錄。三、手術(shù)患者術(shù)前必須做好手術(shù)部位識別標(biāo)示。（一）擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天患者進(jìn)入手術(shù)室前，征得患者和（或）家屬同意后進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示：（二）急診手術(shù)，應(yīng)在確定手術(shù)方案后手術(shù)前在征得患者和（或）家屬同意后進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示；（三）如患者意識不清且無家屬在場情況下，須由至少2名手術(shù)醫(yī)師共同確認(rèn)標(biāo)示。四、標(biāo)示需由主管醫(yī)師進(jìn)行，術(shù)者確認(rèn)。統(tǒng)一使用不褪色墨水筆。五、接病人時(shí)，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士及患者或家屬三方共同核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、疾病診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位體表標(biāo)識；如患者意識不清且無家屬在場情況下，由手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士與主管醫(yī)師共同核對。確認(rèn)無誤后由病房護(hù)士及手術(shù)室護(hù)士簽字，將患者接至手術(shù)室。若無標(biāo)示或未在病歷中記錄，聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生，待標(biāo)示完成或在病歷中記錄后方可將患者接到手術(shù)室。六、麻醉開始前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方按照手術(shù)安全核查流程進(jìn)行核對，若標(biāo)示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)師拒絕為患者進(jìn)行麻醉，直至標(biāo)示清楚正確方可進(jìn)行麻醉。七、標(biāo)示方法（一）在手術(shù)部位以手術(shù)切開線或“十”字標(biāo)示，并標(biāo)明左右側(cè)（眼科手術(shù)左右以O(shè)S/OD表示，余以L/R表示，不允許使用漢字標(biāo)示）。如左眼手術(shù)，則在左側(cè)額部皮膚上劃“十”字標(biāo)志，并標(biāo)明“OS”；右前臂手術(shù)，則在右前臂劃手術(shù)切開線，并標(biāo)明“R”。（二）手術(shù)部位已有紗布、石膏、牽引架等時(shí)，統(tǒng)一標(biāo)記在包扎物上方5公分左右處，以“十”字標(biāo)示并以“L/R”標(biāo)明左右側(cè)。本文件自下發(fā)之日起執(zhí)行。附件：河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)部位識別標(biāo)示流程

附件：河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)部位識別標(biāo)示流程擇期手術(shù)，手術(shù)當(dāng)天進(jìn)入手術(shù)室前征得患者或家屬同意進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示擇期手術(shù)，手術(shù)當(dāng)天進(jìn)入手術(shù)室前征得患者或家屬同意進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示急診手術(shù)，確定手術(shù)方案后征得患者或家屬同意進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示；如患者意識不清且無家屬在場情況下，須由至少兩名手術(shù)醫(yī)師共同確認(rèn)標(biāo)示主管醫(yī)師使用不褪色墨水筆進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示，術(shù)者確認(rèn)不能進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示的要在病歷中體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士、患者或家屬三方在病房核對手術(shù)部位標(biāo)示；如患者意識不清且無家屬在場時(shí)，由主管醫(yī)師、病房護(hù)士、手術(shù)