危急值匯報制度“危急值”是指檢查（驗）成果與正常參照范圍偏離較大，表明患者也許正處在生命危險邊緣狀態，若臨床醫生能及時得到檢查（驗）信息，迅速對患者進行有效干預措施或治療，也許就會挽救患者生命，否則就也許出現嚴重后果，失去最佳急救時機，危及患者生命數值或成果根據《衛生部三級綜合醫院評審原則實行細則（）》規定，特制定本制度。一、危急值選擇原則：1．檢查成果數值超過正常人參照范圍較多或檢查匯報中發既有危及患者生命成果時，闡明患者病情較重，也許有生命危險；2．致病原因也許給患者帶來嚴重致傷、致殘；3．傳染性強疾病檢測指標異常；4．患者初次檢查出重癥疾患，如腫瘤、白血病、心肌梗死等。二、危急值匯報單應書寫規范、清晰、內容詳細,并在異常指標前顯示一種紅色“危”字，注明標本送檢時間、匯報時間等詳細信息。危急值必須盡快匯報臨床科室、門急診醫生或護士，并與臨床或門、急診醫生獲得溝通，理解患者病情與否與檢測成果相符，必要時進行復查．三、醫技人員發現危急值狀況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢查過程與否正常，核查標本與否有錯，檢查試劑有無質量問題，操作與否對，儀器傳播與否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異常狀況下，由經驗豐富檢查（驗）師或中級職稱以上醫師（主管檢查師）復核簽字后，才可以將檢查（驗）成果發出。四、對有也許由于取樣或其他原因導致檢測成果偏離真實值較多時，一定需重新采集標本，兩次成果相符才能出具匯報單。五、經細菌室、免疫室檢測出有嚴重傳染病患者時，應及時上報科主任和醫院防保科，按有關規定匯報檢查成果和處理患者標本。六、危急值匯報程序當檢查（驗）成果出現危急值時，檢查（驗）者首先要確認檢查（驗）儀器與否正常和檢查（驗）過程與否規范（若有疑問立即復做），在確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異常狀況下，啟動危急值匯報程序。由檢查（驗）者將危急值成果立即告知門急診醫生、病區值班醫生或護士，并做好登記工作；醫生和護士在接到檢查（驗）危急值匯報后，要做好登記工作（記錄內容包括日期、科別、患者姓名、性別、年齡、住院號或門診號、檢查（驗）項目、危急值成果、匯報時間（驗）匯報者、病區接受者、轉告醫生等）。若醫生認為檢查成果與患者臨床病情不符合或標本采集有問題時，應重新留取標本送檢并進行復查，檢查科必須重薪向臨床科室匯報危急值；若醫生認為檢查成果與患者臨床病情不符合時，應規定檢查科室復查，檢查科室必須由經驗豐富檢查（驗）師復核后重新向臨床科室匯報危急值。臨床醫生和護士在接到危急值匯報電話后，及時將匯報交管床醫生或值班醫生，管床醫生或值班醫生接匯報后，30分鐘內應立即結合臨床狀況采用對應措施，必要時匯報上級醫生或科主任，主管醫生需6小時內在病程記錄中記錄接受到危急值匯報成果和診治措施。門、急診醫生接到危急值匯報后，及時告知病人或家眷取匯報并及時就診：一時無法告知病人時，應及時向門診部或醫務科匯報，值班期間應向總值班匯報。必要時門診部應協助尋找該病人；并負責跟蹤貫徹，做好對應記錄。醫生須將診治措施記錄在門診病歷中。附：菊潭醫院危急值項目（一）普放危急值項目1.氣管、支氣管異物；2.張力性氣胸（不小于70%以上）；3．急性肺水腫、肺栓塞；4.消化道穿孔、絞窄性腸梗阻；5.外傷性膈疝；6.也許危及生命全身多處、多發骨折；7.嚴重骨關節創傷：(1)脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；(2)多發肋骨骨折伴嚴重肺挫裂傷及或液氣胸或一側肺不張。（二）CT室危急值項目1.嚴重顱腦血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血急性期；2.大量硬膜下／外血腫急性期；3.腦疝、急性腦積水；4.顱內急性大面積腦梗死（范圍到達一種腦葉或全腦干范圍或以上）；5.腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度進行性加重，與近期片對比超過15%以上。6.張力性氣胸（不小于70%以上）；7.積極脈夾層8.急性壞死性胰腺炎9.胸腔或腹腔臟器破裂大出血；10.眼眶及內容物破裂、骨折、眼眶內異物；11．頜面部嚴重粉碎性骨折、顱底骨折；12.X線檢查診斷為脊柱骨折、脊柱長軸成角畸形，椎體粉碎性骨折、椎管狹窄。（三）核磁共振室危急值項目1．顱內急性大面積腦梗死（范圍到達一種腦葉或全腦于范圍或以上）；2．腦出血或腦梗塞復查MRI，出血或梗塞程度進行性加重，與近期片對比超過15%以上；3．脊柱椎體粉碎性骨折、壓迫硬膜囊、截癱。（四）超聲科危急值項目1．大面積心肌梗死；2．積極脈夾層動脈瘤；3-急性心梗合并室間隔穿孔；4．大量心包積液合并心包填塞；5．胸腔內中等量以上或疑有活動性出血；6．急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血；7．急性膽囊炎并急性穿孔患者；8．考慮急性壞死性胰腺炎；9．黃體破裂并腹腔積血；10．宮外孕并腹腔積血；11．胎盤早剝；12．大靜脈血栓形成；13．動脈主干血栓形成。（五）心電檢查危急值項目1.心臟停搏；2．急性心肌缺血（不適平板）；3．急性心肌梗死（起急性期，急性發展期）；4．急性心肌損傷；5．致命性心率失常：(1)陣發性室上性心動過速；(2)室性心動過速；(3)多源性、r-on-t型室性早搏；(4)頻發室性早搏并Q—T間期延長；(5)心室率不小于180次／分心動過速；(6)迅速心房纖顫（心室率>150次／分鐘）；(7)心室撲動，心室顫動；(8)二度II型及二度II型以上房室傳導阻滯；(9)心室率不不小于45次／分心動過緩；(10)心室率<35次／分鐘病竇綜合癥；6．活動平板過程中出現嚴重不良反應（如心絞痛、血壓下降等）；7．動態心電圖出現竇性停搏>3秒或多次>2秒者；尖端扭轉性室性心動過速。（六）消化內鏡檢查危急值項目。1．食管或胃底重度靜脈曲張和／或明顯出血點和／或紅色征陽性和／或活動性出血；2.胃血管畸形、消化性潰瘍引起消化道出血；3.巨大、深在潰瘍（引起穿孔、出血）4.食管、胃惡性腫瘤伴出血；5.上消化道異物（引起穿孔、出血）（七）支氣管鏡檢查危急值項目1.氣管腫物占氣管橫截面三分之一以上時；2．氣管鏡檢查中出血量不小于100ml。（八）病理科危急值項目1．冰凍成果與石蠟成果不符合時；2．惡性腫瘤切緣陽性時；臨床沒有預料到得惡性腫瘤。(九)檢查醫學危急值登記匯報K:<2.80mmol/L>6.20mmol/LNa:<120mmol/L>160mmol/LCL:<90mmol/L>120mmol/LCa:<1.75mmol/L>3.50mmol/L血糖CLU：<2.20mmol/L>22.0mmol/L尿素氮Urea>28mmol/L谷丙轉氨酶ALT>800u/L淀粉酶AMY>正常參照上限三倍以上肌酐Gre>900mmol/L血紅蛋白HGB<50g/L>200g/L白細胞WBC<2.5×10^9/L>30.0×10^9/L血小板PLT<